普通外科电子病历模板.docx

普通外科电子病历模板.docx

《普通外科电子病历模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《普通外科电子病历模板.docx（5页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

普通外科电子病历模板

普通外科电子病历模板

————————————————————————————————作者：

————————————————————————————————日期：

植入性医疗器械使用登记、同意表

手术时间：

年月日

病人姓名

住院号

手术医师签名

产品名称

规格/型号

生产批号/产品注册号

生产单位

地址

联系电话

经营单位

地址

联系电话

产品资料粘贴处：

（备注）家属签字：

填写说明：

1、此表格由手术医师填写；

2、产品资料粘贴处应粘贴产品合格证及有关序号的条形码等；

3、此表必须在手术当天完成；

4、此表情附在病人手术病历内。

第2页

***医院手术记录单

姓名：

性别：

年龄：

手术类型：

住院号：

手术日期：

术者：

助手：

手术前诊断：

手术后诊断：

手术名称：

术前用药

时间

（术前小时）

药名

量（次）

用法

麻醉方法

用药

浓度

量

时间

效果

医师：

手签：

第1页

***医院手术知情同意书

住院号：

患者姓名：

　　　　　　性别：

　　　　　年龄：

　　　　　　床号：

入院诊断：

术前诊断：

拟行手术名称：

麻醉方式：

谈话内容：

术中、术后可能发生的意外，术中困难、手术效果，并发症及防治措施等。

1.麻醉意外

2.术中大量出血。

3.术中误伤组织，器官。

4.术中、术后突发心脑血管病而危及生命。

5.术后伤口感染，不愈合，出血。

6.术后左侧斜疝复发可能。

7.术后局部疤痕形成，影响美观。

8.如术中须行人工补片，术后发生异物反应、感染等，需二次手术治疗。

9.其他意外。

医师签名：

手签：

年月日

患者意见：

委托人意见：

签名：

年月日签名：

年月日

第1页

姓名：

病案号：

住院号：

病程记录

（一）

第5页

姓名：

病案号：

住院号：

病程记录

（二）

第6页

姓名：

病案号：

住院号：

病程记录（三）

第7页

***医院入院记录

住院病区：

住院号：

姓名：

性别：

出生日期：

年龄：

婚姻状况：

职业出生地省（市）县民族国籍身份证

工作单位及住址电话

户口地址邮编

联系人关系地址联系人电话

入院日期时间病历书写日期时间

特殊生理特殊工种特殊治疗

病史叙述堵可靠程度

第3页

住院病区：

住院号：

医师签名：

手签：

入院诊断：

医师签名：

手签：

诊断时间：

修正诊断：

医师签名：

　　　　/　　　　　手签：

修改时间：

修正诊断：

医师签名：

　　　　/　　　　　手签：

修改时间：

第4页