临床科室绩效考核指标及考核办法度量表Word格式.doc

临床科室绩效考核指标及考核办法度量表Word格式.doc

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月收住病人同比增长率（10分）

每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分

财务科

病案室

农合办

医务科

院感办

病床使用率≥90%（10分）

未达标扣1分，低于80%扣2分，低于70%扣4分高于90%加1分高于95%加2分高于100%加3分

门诊量同比增长率（20分）

每下降1%扣1分，每增长1%加1分

药占比、次均费用不高于规定值（40分）

药占比每高出1%扣5分，次均费用每超出1%，扣1分

抗生素使用情况（20分

违规预防性使用抗生素，每5例扣1分；

治疗性使用抗生素，无分析或细菌学支持，培养率低于50%，每5例扣1分

服务质量指标

（200分）

医疗护理制度（40分）

检查医院核心制度执行情况

科室制度执行情况

发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣2分

医

务

科

医疗安全（10分）

医疗护理纠纷投诉次数

医疗护理差错发生次数

医疗护理事故发生次数

每发生一次经核实负有责任的扣3分

护理部

严格执行重大医疗护理纠纷和医疗护理安全上报制度，并在24小时内补充书面上报材料

重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分，24小时内未补充书面材料扣1分

医疗指标

（36分）

甲级病案率≥95%（2分）

有一次未达标扣1分，1份丙级病历扣1分

临床路径管理符合要求（1分）

不符合要求或不执行扣1分。

药占比符合要求（4分）

未达标扣4分

医保均费符合要求（4分）

每超出500元扣1分

每减少500元加1分

医保科

处方合格率≥95%（1分）

未达标扣1分

药剂科

抗生素使用符合医院规定（4分）

门诊、住院不符合规定各扣2分

麻醉药品处方合格率100%（1分）

出院病人访视率（1分）

护理指标（10分）

基础护理合格率≥90%（1分）

各类统计指标有一项未达标扣1分。

护

理

部

危重患者护理合格率≥90%（1分）

急救物品完好率100%（1分）

护理文书书写合格率≥95%（1分）

技术操作合格率≥95%（1分）

院感指标（10分）

院内感染及时上报（1分）

漏报一例扣0.5分。

院

感

办

消毒灭菌合格率100%（1分）

达不到标准扣1分

医疗废弃物处置管理符合规范（2分）

不规范1项扣1分

院感质控检查≥95分（1分）

每低一分扣0.5分。

业务学习（4分）

按要求参加医院组织的学习、培训及会议（1分）

无故不满员参加一次扣1分。

医务护理人员三基考试合格率100%（1分）

未达标扣1分。

科室管理（70分）

设备管理（2分）

医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件上报及时。

（1分）

一项不符合要求扣0.5分

设

备

大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。

做不到每台设备扣0.5分

人员环境管理（8分）

遵守院规院纪，执行岗位职责。

（2分）

遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。

未按规定执行扣1分/次。

科室环境管理（2分）

科室环境管理混乱，卫生差扣1分。

团结协作（2分）

发现不团结因素扣2分。

服从医院调配做好相关工作（2分）

不服从1次扣1分

医德医风指标（30分）

患者及家属对科室满意度≥90%（5分）

每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。

不以医谋私，无索贿受贿收受红包回扣行为（5分）

有相关行为并经核查属实的每人次扣2.5分。

考核结果

考核小组