临床科室绩效考核指标及考核办法度量表Word格式.doc

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临床科室绩效考核指标及考核办法度量表Word格式.doc

月收住病人同比增长率(10分)

每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分

财务科

病案室

农合办

医务科

院感办

病床使用率≥90%(10分)

未达标扣1分,低于80%扣2分,低于70%扣4分高于90%加1分高于95%加2分高于100%加3分

门诊量同比增长率(20分)

每下降1%扣1分,每增长1%加1分

药占比、次均费用不高于规定值(40分)

药占比每高出1%扣5分,次均费用每超出1%,扣1分

抗生素使用情况(20分

违规预防性使用抗生素,每5例扣1分;

治疗性使用抗生素,无分析或细菌学支持,培养率低于50%,每5例扣1分

服务质量指标

(200分)

医疗护理制度(40分)

检查医院核心制度执行情况

科室制度执行情况

发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣2分

医疗安全(10分)

医疗护理纠纷投诉次数

医疗护理差错发生次数

医疗护理事故发生次数

每发生一次经核实负有责任的扣3分

护理部

严格执行重大医疗护理纠纷和医疗护理安全上报制度,并在24小时内补充书面上报材料

重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分,24小时内未补充书面材料扣1分

医疗指标

(36分)

甲级病案率≥95%(2分)

有一次未达标扣1分,1份丙级病历扣1分

临床路径管理符合要求(1分)

不符合要求或不执行扣1分。

药占比符合要求(4分)

未达标扣4分

医保均费符合要求(4分)

每超出500元扣1分

每减少500元加1分

医保科

处方合格率≥95%(1分)

未达标扣1分

药剂科

抗生素使用符合医院规定(4分)

门诊、住院不符合规定各扣2分

麻醉药品处方合格率100%(1分)

出院病人访视率(1分)

护理指标(10分)

基础护理合格率≥90%(1分)

各类统计指标有一项未达标扣1分。

危重患者护理合格率≥90%(1分)

急救物品完好率100%(1分)

护理文书书写合格率≥95%(1分)

技术操作合格率≥95%(1分)

院感指标(10分)

院内感染及时上报(1分)

漏报一例扣0.5分。

消毒灭菌合格率100%(1分)

达不到标准扣1分

医疗废弃物处置管理符合规范(2分)

不规范1项扣1分

院感质控检查≥95分(1分)

每低一分扣0.5分。

业务学习(4分)

按要求参加医院组织的学习、培训及会议(1分)

无故不满员参加一次扣1分。

医务护理人员三基考试合格率100%(1分)

未达标扣1分。

科室管理(70分)

设备管理(2分)

医疗仪器设备完好,医疗设备不良事件上报及时。

(1分)

一项不符合要求扣0.5分

大型仪器设备使用符合要求,使用完毕做好保养工作,并都有书面记录。

做不到每台设备扣0.5分

人员环境管理(8分)

遵守院规院纪,执行岗位职责。

(2分)

遵守医院规章制度,不串岗、脱岗,工作时间不干私活。

未按规定执行扣1分/次。

科室环境管理(2分)

科室环境管理混乱,卫生差扣1分。

团结协作(2分)

发现不团结因素扣2分。

服从医院调配做好相关工作(2分)

不服从1次扣1分

医德医风指标(30分)

患者及家属对科室满意度≥90%(5分)

每月进行一次满意度调查,每低1%扣1分。

不以医谋私,无索贿受贿收受红包回扣行为(5分)

有相关行为并经核查属实的每人次扣2.5分。

考核结果

考核小组

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