儿科主治医师分类模拟题43.docx
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儿科主治医师分类模拟题43
儿科主治医师分类模拟题43
一、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病是
A.肾肿瘤
B.肾盂积水
C.急性肾小球肾炎
D.肾结石
E.肾病综合征
答案：
C
2.急进性肾炎的病理类型应是
A.毛细血管内增生性肾炎
B.新月体性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.致密物沉积性肾炎
答案：
B
3.急性肾炎临床表现不包括
A.水肿
B.血尿
C.少尿
D.脱水
E.高血压
答案：
D
4.急性肾炎低盐饮食每日供盐量为
A.0.5～1g
B.1～2g
C.2～3g
D.3～4g
E.4～5g
答案：
B
5.急性肾衰电解质紊乱最常见和最危险的是
A.高血钾
B.高血磷
C.高血镁
D.低血氯
E.低血钙
答案：
A
6.原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪一项
A.感染
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高凝状态
E.低血容量休克
答案：
A
7.IgA肾病临床上最主要的表现是
A.中等度蛋白尿
B.间歇性发作性高血压
C.血清IgA升高
D.反复发作性血尿
E.具有水肿、蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症
答案：
D
8.乙型肝炎病毒性肾炎最常见的临床表现是
A.肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.迁延性肾炎
D.再发性血尿
E.单纯性血尿
答案：
D
9.急性肾衰竭并发感染时多见于下列哪项感染
A.链球菌和真菌感染
B.胃肠道酵母菌和革兰阳性杆菌感染
C.金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌感染
D.隐球菌和革兰阳性球菌感染
E.金黄色葡萄球菌和革兰阳性杆菌感染
答案：
C
10.急性肾衰竭少尿期饮食应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物。
蛋白质每天每公斤给予
A.0.3g
B.0.4g
C.0.5～1.0g
D.1.0～1.5g
E.1.5～2.0g
答案：
C
11.急性肾衰竭恢复期的标准以下哪项是错误的
A.肾功能正常
B.血肌酐逐渐恢复正常
C.尿量恢复正常
D.血尿素氮逐渐恢复正常
E.肾浓缩功能需要数月才能恢复正常
答案：
A
[解答]恢复期，肾功能改善，尿量恢复正常，血尿素氮和肌酐逐渐恢复正常，而肾浓缩功能需要数月才能恢复正常，少数病人遗留部分不可逆性的肾功能损害。
12.急性肾衰竭透析的指征以下哪项是错误的
A.严重水潴留，有肺水肿、脑水肿的倾向
B.血钾≥5.5mmol/L
C.血浆尿素氮＞29mmol/L，血浆肌酐＞707.2μmmol/L
D.严重酸中毒
E.药物或毒物中毒
答案：
B
[解答]急性肾衰竭的透析指征：
①已有尿毒症症状，如恶心、呕吐、精神神经症状等。
②少尿无尿大于2天，有明显水钠潴留、心力衰竭、肺水肿征兆时。
③高钾血症，血钾≥6.5mmol/L以上，或心电图疑有高血钾图形。
④BUN≥29mmol/L（80mg/dl），Scr≥530.4～707.2μmol/L（6～8mg/dl）。
⑤高分解代谢型：
即每日BUN上升≥14.3mmol/L（40mg/dl），Scr上升≥177μmol/L（2mg/dl），钾上升≥1～2mmol/L，血清HCO-3下降≥2mmol/L。
⑥非高分解代谢型，但如少尿超过2日，伴有下列任何一项者：
体液潴留征（如眼球结膜水肿、胸腔积液、心脏奔马律）；氮质血症症状重；Scr≥442μmol/L（约5mg/dl），CCr≤7～10ml/（min·1.73m2），BUN≥21.4mmol/L（60mg/dl），CO2CP≤13mmol/L。
⑦输入错误血型引起溶血。
13.急性肾衰竭利尿期的治疗以下哪项是错误的
A.应注意检测尿量
B.应注意检测电解质
C.应注意检测血压变化
D.及时纠正水、电解质紊乱
E.当血浆肌酐接近正常水平时，仍需低蛋白饮食
答案：
E
[解答]利尿期早期，肾小管功能和GFR尚未恢复，血肌酐、血钾和酸中毒仍继续升高，伴随着多尿，还可出现低钾和低钠血症等电解质紊乱，故应注意监测尿量、电解质和血压变化，及时纠正水、电解质紊乱。
当血浆肌酐接近正常水平时，应增加饮食中蛋白质摄入量。
14.急性肾衰竭恢复期治疗的叙述以下哪项是不正确的
A.可遗留营养不良
B.可遗留贫血
C.可遗留免疫力低下
D.多数病人遗留不可逆性肾功能损害
E.应注意休息和加强营养，防止感染
答案：
D
[解答]恢复期肾功能日趋恢复正常，但可遗留营养不良、贫血和免疫力低下，少数病人遗留不可逆性肾功能损害，应注意休息和加强营养，防止感染。
15.严重水肿者激素治疗初期可有
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.继发感染
E.水肿加重
答案：
E
16.急性肾功能不全时，低钠血症的处理原则是
A.不必做任何处理
B.不必补钠，但应严格限制水分人量
C.据血钠含量，分3天补至正常含量
D.应及时补足全量
E.缺多少补多少
答案：
B
17.急性肾小球肾炎急性肾功能不全时进行腹膜透析的适应证中，下列哪点不正确
A.液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高钾血症经一般治疗无效或血钾＞6.5mmol/L
C.严重代谢性酸中毒而液体超负荷，不宜补碱性溶液者
D.高氮质血症，BUN＞35.7mmol/L
E.低钠血症伴休克者
答案：
D
18.肾小管酸中毒临床类型以下哪个是错误的
A.远端肾小管酸中毒（RTA-Ⅰ）
B.近端肾小管酸中毒（RTA-Ⅱ）
C.混合型或Ⅲ型肾小管酸中毒（RTA-Ⅲ）
D.高钾型肾小管酸中毒（RTA-Ⅳ）
E.高钠型肾小管酸中毒（RTA-Ⅴ）
答案：
E
19.下列哪项不是急性肾衰竭患儿常出现的临床表现
A.低白蛋白血症
B.氮质血症
C.水紊乱
D.电解质紊乱
E.代谢性酸中毒
答案：
A
20.急性肾衰尿闭阶段液体入量如何控制是最适合的
A.每日入量=前1日尿量+异常丢失量
B.每日入量=前1日尿量+异常丢失量+每日不显性失水量-内生水量
C.每日测体重，以每日下降5%体重为宜
D.每日按基础代谢所需的液体量
E.每日按基础代谢量+前1天尿量
答案：
B
21.狼疮性肾炎最常见的病理类型是
A.轻微肾小球疾病
B.局灶性节段性病变
C.弥漫性增殖性肾炎
D.硬化性肾小球肾炎
E.未分类的肾小球肾炎
答案：
C
22.持续性低补体血症常见于哪种病理类型的肾脏疾病
A.微小病变型
B.局灶硬化型
C.膜性病变型
D.增生病变型
E.膜性增生型
答案：
E
23.应与腹股沟斜疝鉴别的疾病包括
A.交通性鞘膜积液
B.睾丸鞘膜积液
C.睾丸下降不全
D.睾丸肿物
E.以上都是
答案：
E
[解答]鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光实验阳性。
交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。
睾丸下降不全停留在腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。
睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。
24.急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是
A.一般水肿不重
B.起病急，皮肤张力强
C.间质液含较高蛋白质
D.皮下脂肪多
E.以上均不是
答案：
C
25.急性肾炎时，在肾小球毛细血管襻及系膜区沉着的补体主要为哪一种
A.C1
B.C2
C.C3
D.C4
E.C5
答案：
C
26.哪一种疾病的血尿属于肾小球性血尿
A.肾挫伤
B.急性肾炎
C.尿路感染
D.特发性高钙尿症
E.药物性血尿
答案：
B
27.急性肾炎患者哪种肾小球细胞增生最显著
A.肾小球毛细血管内皮细胞
B.肾小球血管间质细胞
C.肾小球足细胞
D.肾小球囊壁层上皮细胞
E.肾小球囊脏层上皮细胞
答案：
A
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿，男，4岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，常用手揉搓阴茎，改变体位后可恢复排尿。
1.该患儿最可能的诊断是
A.膀胱结石
B.膀胱炎
C.膀胱憩室
D.后尿道瓣膜
E.前尿道瓣膜
答案：
A
2.结石的主要成分最可能是
A．
酸钙结石
B．磷酸钙结石
C．胱氨酸结石
D．尿酸结石
E．磷酸镁胺结石
答案：
D
[解答]儿童膀胱结石多由于营养不良性酸中毒使尿酸尿排出过多，并在膀胱内形成结石。
儿童结石成分特点就是尿酸结石。
男，10岁，眼睑水肿1周，加重4天伴少尿，近1天头晕、眼花、呕吐2次，2小时前抽搐1次。
体检：
颜面、眼睑及下肢均水肿，BP165/120mmHg。
尿常规：
尿蛋白（++），RBC15～20/HP，BUN5.8mmol/L。
3.诊断为
A.急性肾炎并急性肾功能不全
B.急性肾炎并高血压脑病
C.急性肾炎并急性循环充血
D.肾炎性肾病
E.慢性肾炎
答案：
B
4.首选治疗方案是
A.利尿、镇静、吸氧
B.降颅压、镇静、吸氧
C.控制感染、降颅压、镇静、吸氧
D.利尿、降压、镇静、吸氧
E.利尿、降压
答案：
D
5.即刻做哪一项检查不合适
A.监测肾功能
B.电解质
C.眼底检查
D.血常规
E.静脉肾盂造影（IVP）
答案：
E
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.肾小球滤过率下降
B.血容量减少
C.血浆胶体渗透压降低
D.继发性醛固酮增加
E.抗利尿激素分泌减少
1.急性肾炎水肿的主要原因是
答案：
A
2.肾病综合征水肿的主要原因是
答案：
C
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾下垂
D.多囊肾
E.肾胚胎癌
3.血尿出现最早多见于
答案：
B
4.双肾包块伴高血压多见于
答案：
D
5.婴幼儿腹部包块多见于
答案：
E
A.鞘膜积液
B.精索静脉曲张
C.鞘膜积血
D.附睾炎
E.睾丸肿瘤
6.哪项疾病常由结核引起
答案：
D
7.哪项疾病与隐睾有关
答案：
E
8.哪项疾病常发生在左侧
答案：
B
9.哪项疾病多见于新生儿
答案：
A
10.哪项疾病可能继发于肾肿瘤
答案：
B
11.以上哪项透光试验阳性
答案：
A
[解答]因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫，故精索静脉曲张多发生在左侧；肾癌压迫症状可引起继发精索静脉曲张，鞘膜积液多见于新生儿。
A.尿蛋白（+），白细胞（+++），血压正常，血补体正常
B.尿蛋白（+++），血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
C.尿蛋白（+），红细胞（++），血压增高，血补体降低
D.尿红细胞（+++），血压增高，血尿素氮明显降低，少尿持续10天以上
E.尿蛋白（+++），红细胞（++），血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高
12.急性肾炎
答案：
C
13.急性泌尿道感染
答案：
A
14.单纯性肾病
答案：
B
15.肾炎性肾病
答案：
E
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