（2）直线回归分析
回归系揭示两个或多个变量之间的数值依存关系，直线回归分析用于描述两个变量间的依存关系，属于双变量分析（X、Y）的范畴。
（三）可信区间
可信区间（CI）是按一定的概率（1-a）去估计总体参数所在的范围。
可信区间包括准确度和精度两种属性。
准确度是指区间内包含总体参数的可能性，如总体均数的95％可信区间，准确度为95%。
精度是指可信区间的宽度，宽度越小，则精度越高。
精度与样本量和准确度有关，在样本量固定的情况下，准确度不能太高，准确度越高，精度越差，反之亦然，因此，多数统计分析软件包常选用95％可信区间作为默认值。
增加样本量可提高精度。
可信区间同样具有统计推断的功能，与假设检验相比，可信区间能够提供更多信息。
如两组样本均数比较资料中，若两组均数差值的95％可信区间不包括0，说明差别有统计学意义，反之，则无统计学意义。
同时可信区间能显示出差别的程度，并由此判断差别有无实际价值或临床意义。
但可信区间不能提供确切概率。
1、单个总体均数的可信区间。
2、两组数值变量资料均数差值的95%的可信区间。
3、两组分类资料率比较的区间估计。
常采用率的差值作为效应量，关系强度效应量采用相对危险度（RR）、比值比（OR）。
相对危险度（RR）是试验组的不良事件发生率与对照组不良事件发生率的比值；比值比（OR，又称机会比）则是病例组的暴露与非暴露比和对照组的暴露与非暴露比之间的比值，为两个比值之比。
五、临床研究的主要领域简介
1、病因与危险因素的研究与评价。
常用队列研究或病例对照研究。
2、诊断试验的研究与评价。
常用诊断性试验的设计（将新的试验与金标准进行比较）
3、治疗性研究与评价。
常用随机对照试验或病例对照研究。
4、疾病预后的研究与评价。
常用队列研究、病例对照研究。
5、临床决策分析与评价。
6、临床经济学分析与评价。
7、健康相关生存质量的测量与评价。
8、突发公共卫生事件研究与应急处置。
六、医学文献的基本类型简介
1、原始研究证据（论著）
（1）试验性研究：
如随机对照试验（RCT）、非随机对照试验等。
（2）观察性研究：
队列研究、病例对照研究【临床回顾性配对对照（非随机）】、断面调查、描述性研究、病案报道等。
2、二次研究证据：
综述（系统评价：
即荟萃分析，定量系统评价包含meta-分析（meta分析是将两个或多个想似研究结果进行定量综合分析的方法）。
现有的系统评价如：
Cochrane系统评价；叙述性文献综述）、临床实践指南、决策分析、经济学分析。
3、常见论文题材介绍
（1）医学论著：
又包括实验研究、临床研究、临床报告、现场调查研究等,均属于一次性文献,是报道基础、临床、预防等研究成果与实践经验的学术性论文,他们构成了各种医学学术性期刊的核心。
一篇高质量和高水平的论著应当符合以下要求:
思想性、独创性、科学性、实用性、可读性。
医学论著正文已形成了一种固定的格式,即:
前言（introduction）、材料和方法（materials and methodsｍ）、结果（results）、讨论（discussion）,国外取其首字母,简称为IMRD,我们称之为“四段式”。
（2）病例报告类：
常见栏目:
病例报告、个案分析、临床病理（例）讨论。
一般是介绍少量而典型的病例诊治经验。
这类文稿具有实用价值,很受读者欢迎。
特别是对某一疾病的首例报道,在国内外具有重要的影响力。
要求内容确切、病例资料完整,诊断有科学依据,讨论有针对性。
绝大多数的病例报告所采用的书写格式，类似于临床研究报告，应该包括：
引言、病例叙述、讨论和结论。
（3）综述：
是反映某一领域或某一专题研究进展或动态的文稿。
可以是国内或国外文献综述,也可以将国内、外文献归纳综述。
综述要求尽可能将收集到的最新文献资料介绍给读者。
文稿所介绍的内容要尽量适合国内已开展的工作或将要开展工作的需要。
综述稿内必须将引用的参考文献逐一列出,文内按顺序以角码标示。
综述的主体:
一般分为引言、正文、结语三个部分。
引言的作用是为读者提供必要的背景材料、课题的研究现状及发展趋势,交待综述讨论的范围。
综述亦可无引言部分。
正文是综述的主要内容,应详细叙述问题的研究进展。
通过提出问题、分析问题,比较理论及实验依据,阐述研究者对同一问题的不同看法及研究中尚待解决的问题。
一般可分为若干小标
题进行综述。
结语或小结可总结全文的主要论点和发展方向。
（4）评论类：
常见栏目:
述评、专论、编者的话、编后语等。
述评类文稿是作者或编者针对某一科研项目或研究专题进行较为广泛而深入的阐述和精辟的评论,也可对某一方面进行深入的专论。
要求观点鲜明、针对性强；编者的话及编后语均是从编者的角度对某一刊物或某一组、某一篇具体文章的某个观点进行评论或阐述。
七、医学期刊简介
核心期刊是期刊中学术水平较高的刊物，是学术评价体系的一个重要组成部分。
国际三大索引SCI《科学引文索引》，ScienceCitationIndex;荷兰医学文摘（EMBASE）;美国化学文摘（CA）。
其中SCI即《科学引文索引》（ScienceCitationIndex），是由美国科学信息研究所（InstituteforScientificInformation简称ISI）创建的，收录文献的作者、题目、源期刊、摘要、关键词，不仅可以从文献引证的角度评估文章的学术价值，还可以迅速方便地组建研究课题的参考文献网络。
SCI创刊于1961年。
经过40年的发展完善，已从开始时单一的印刷型发展成为功能强大的电子化、集成化、网络化的大型多学科、综合性检索系统。
ScienceCitationIndexExpanded（1997-2001年）收录全球自然科学、工程技术领域内5，800余种最具影响力的学术刊物。
SCI数据库的指针是目前国际间学者们最常用以评比研究成果的方式，而国内的杂志常是中文和英文的论文并刊，以致国际流通性不足和编辑因素等而不被SCI选录，《中华医学杂志》（英文版）已被入选;国外其他知名杂志如：
JAMA（美國內科醫學會雜）、NEJM（新英格兰医学杂志）、Lancet（柳叶刀：
为英国著名的医学杂志）、BMJ（英国医学杂志）等均被SCI收录。
目前国内有7大核心期刊（或来源期刊）遴选体系：
北京大学图书馆“中文核心期刊”；南京大学“中文社会科学引文索引（CSSCI）来源期刊”中国科学技术信息研究所“中国科技论文统计源期刊”（又称“中国科技核心期刊”）；中国社会科学院文献信息中心“中国人文社会科学核心期刊”；中国科学院文献情报中心“中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊”；中国人文社会科学学报学会“中国人文社科学报核心期刊”；万方数据股份有限公司建设的“中国核心期刊遴选数据库”。
中文医学核心期刊主要有各学科中华及中国医学杂志及各知名大学学报等。
八、医学文献检索简介
学会查询、挖掘、评价现有医学信息资源，从中提炼出有价值的、真实可靠的证据和信息，也是知识更新和自我发展的必由之路。
目前最常用的标准检索词为美国国立医学图书馆编制的医学主题词（MeSH）中的主题词。
目前应用较多的检索资源有：
1、图书馆信息资源；2、文摘数据库：
MEDLINE（美国国立医学图书馆医学索引在线，或PubMed）、EMbase（由《荷兰医学文摘》发展而来）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed，由中国医学科学院医学信息研究所开发。
）；3、全文数据库：
Elsevier（荷兰的爱思唯尔公司数据库），美国Wiley-Blackwell全文数据库、EBSCO全文数据库、Ovid（威科集团）全文数据库、中国期刊全文数据库、万方电子期刊全文数据库等。
4、网络信息资源：
搜索引擎如：
XX文库、Google等。
九、医学文献评价简介
高效阅读医学文献的基本步骤：
1、明确阅读文献的目的（先系统评价、高质量综述，再原始文献）；2、熟悉文献的基本结构（根据文献结构重点阅读自己需要的部分）；3、选择性阅读文献（阅读感兴趣和有临床应用价值的文献；快速浏览文献；集中阅读文献的方法学部分，对方法学有严重缺陷的文献，不值得花时间精度全文；4、可保留对文献的最后裁决权，精读以确定文献的真实性、可靠性和临床重要性，解决提出的问题（不被低质量的文献结果所误导）。
评价临床研究证据的步骤可分为三步：
1、初筛临床研究证据的真实性和相关性。
（文献的出处是否经同行评审、文献研究的资助方是否可能影响研究结论、结合自身条件及病人问题能否对实践有用）2、确定研究证据的类型。
3、根据研究证据的类型评价其真实性和适用性。
评价文献的一般原则：
1、文献的内在真实性（研究方法是否合理、统计分析是否正确、结论是否可靠、研究结果是否支持作者的结论）2、文献的临床重要性（研究结果是否具有临床价值）3、文献的适用性（真实性强且具有临床价值的文献是不是能被具体条件的患者所采用）。
十、循证医学运用简介
循证医学指的是临床医生面对着具体的病人，在收集病史、体检以及必要的试验和有关检查资料的基础上，应用自己的理论知识和临床技能，分析与找出病人的主要临床问题（病因、诊断、治疗、预后以及康复等），并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床医疗的具体环境作出科学、适用的诊疗决策，在病人的配合下付诸实施，最后分析与评价效果。
这样做，既能有效解决病人的临床问题，促进病人康复；同时也会推动临床医疗水平的提高和临床医学的进步。
循证医学发展简史，1991年美国内科医师杂志俱乐部创刊、1996年IainChalmers等创立Cochrane协作网和建立Cochrane图书馆、1999年BMJ（英国医学杂志）推出ClinicalEvidence,越来越多的循证医学信息资源供临床医生选择，现国内众多知名大学均继华西医科大学之后加入了Cochrane协作网，但目前还没有类似的中文数据资源，使用这些英文资源，国内医生将面临语言、医疗环境差异和费用等难题。
证据分级，2001年牛津证据分级与推荐强度分为5级，随机对照试验的系统评价最高，专家经验最低。
证据分类为原始证据（论著）和二次证据（主要是系统评价和临床实践指南）。
系统评价：
是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题（如疾病的病因、诊断、治疗、预后）系统、全面地收集现已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛出符合质量标准的文献，进行定性（定性系统评价）或定量合成（荟萃分析，meta-analysis）,得出可靠地综合结论。
临床实践指南：
1990年，美国医学研究所提出了临床实践指南的定义，即系统开发的多组指导性文件，以帮助医生和病人针对具体的临床问题做出恰当处理，从而选择、决策适宜的卫生保健服务。
推广临床实践指南具有重要的意义，1、提高医疗质量，给予患者最佳治疗和合理治疗。
2、可减少不同医疗机构和不同医师间实践的差异。
3、可减少患者的医疗费用。
4、可作为医疗质量检查的依据。
5、可作为医疗保险的凭证。
6、有利于医务人员的终身继续教育。
举例：
1、2008年ESC（欧洲心脏病学会）急慢性心力衰竭诊断治疗指南建议分类定义
I级关于特定的治疗或操作的证据和/或普遍协议是有益、有用、有效的
II级关于特定的治疗或操作的有效性的论据是不一致的，意见是有分歧的
IIa级论据或意见是偏向于有用或有效方面
IIb级关于有用或有效方面的论据或意见很少被证实
III级关于特定的治疗或操作的证据、普遍协议是无益、无用的，甚至是有害的
表2证据分级
证据等级A数据从大量临床随机试验或荟萃分析中获得
证据等级B数据从单个临床随机试验或大量非随机研究中获得
证据等级C专家共识或小规模研究、回顾性研究、记录
写作组的专家提供他们可能涉及到的一切关系，这些关系被认为是现存的或可能的利益冲突来源。
这些公开声明以文件的形式保存在欧洲心脏病学会总部。
在写作期间任何利益冲突的改变均必须通知欧洲心脏病学会。
欧洲心脏病学会负责向工作组提供资金支持，无任何商业机构介入。
2、美国结直肠外科医师协会标准化工作委员会痔诊断和治疗指南（２０１０修订版）
１ 方法
１．１ 修订基础：
美国结直肠外科医师协会（ＡＳＣＲＳ）于２００５年
发布的《痔临床诊治指南》。
１．２ 检索平台：
ＭＥＤＬＩＮＥ／ＰｕｂＭｅｄ（美国国家医学图书馆医学文献在线分析与检索系统）和Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价与临床研究数据库（世界循证医学数据库）。
检索２０１０年４月以前所有相关文献
１．３ 关键词：
“ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ”（痔）、“ｉｎｔｅｒｎａｌａｎｄｅｘｔｅｒｎａｌｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ”（内外痔）、“ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｄｉｓｅａｓｅ”（痔病）、“ｔｈｒｏｍｂｏｓｅｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ”（血栓痔）、“ｒｕｂｂｅｒｂａｎｄ、ｌｉｇａｔｉｏｎ”（胶圈套扎）、“ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｏｐｅｘｙ”（痔悬吊术）、“ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ”（痔切除术）、“ＰＰＨ”（吻合器痔上黏膜环切术）、“ＭｉｌｌｉｇａｎＭｏｒｇａｎ”（痔外剥内扎术）、“Ｆｅｒｇｕｓｏｎ”（闭合式痔切除术）、“Ｄｏｐｐｌｅｒｇｕｉｄｅｄ”（多普勒引导）和“ｓｔａｐｌｅｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｏｐｅｘｙ”（痔上黏膜环切吻合术）。
原始文献中包含的参考文献也选择性地进行了查阅。
２ 定义：
每一则推荐内容的推荐等级及证据级别的评定均参照推荐等级评估、制订与评价体系（ＧｒａｄｅｓｏｆＲｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ，Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ａｎｄＥｖａｌｕａｔｉｏｎ，ＧＲＡＤＥ）进行。
见表１。
表１ ＧＲＡＤＥ推荐分级分级内容受益与风险比证据质量含义
分级
内容
收益与风险
证据质量
含义
１Ａ
强烈推荐，高级别证据
受益明显大于风险
无重大缺陷的随机对照研究；或有确切证据的观察性研究
强烈推荐，在大多数情况下可不受限制地应用于大多数患者。
１Ｂ
强烈推荐，中等级别证据
受益明显大于风险
有重大缺陷（结果矛盾、方法学缺陷、不直观或不严密）的随机对照研究；或有确切证据的观察性研究
强烈推荐，在大多数情况下可不受限制地应用于大多数患者
１Ｃ
强烈推荐，低（或很低）级别证据
受益明显大于风险
观察性研究或案例分析
强烈推荐，证据级别有待提高
２Ａ
一般推荐，高级别证据
受益与风险相当
无重大缺陷的随机对照研究；或有确切证据的观察性研究
一般推荐，根据患者或医疗条件等不同斟酌应用
２Ｂ
一般推荐，中等级别证据
受益与风险相当
有重大缺陷（结果矛盾、方法学缺陷、不直观或不严密）的随机对照研究；或有确切证据的观察性研究
一般推荐，根据患者或医疗条件等不同斟酌应用
２Ｃ
一般推荐，低（或很低）级别证据
受益与风险比不确定或相当
观察性研究或案例分析
低强度推荐，可选其他类似方法
注：
ＧＲＡＤＥ：
推荐等级评估、制订与评价体系；改编自Ｇｕｙａｔｔ等的指南；经授权使用
3、美国FDA孕妇用药分类
A级
在设对照组的药物研究中，在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象（并且没有在其后6个月具有危害的证据）。
该类药物对胎儿的影响甚微。
常见药物：
维生素C，维生素D，维生素E，氯化钾，左甲状腺素钠等。
需要特别提醒的是，这一类药物也并非进入了“保险柜”，不遵照医嘱、自行加大剂量等不规范用药仍然是十分危险的！
B级
在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。
或在动物繁殖研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实。
常见药物：
阿莫西林，氨苄西林，头孢类抗生素，红霉素，阿奇霉素，甲硝唑，克霉唑，阿昔洛韦，胰岛素，法莫替丁。
布洛芬，但是妊娠晚期、临近分娩用药副作用较大，要非常谨慎。
对氨基乙酰酚，是许多抗感冒药中都有的解热退热成分。
C级
动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。
本类药物只有确定了对孕妇的益
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