临床科室经济运行分析指标体系及方法探讨资料下载.pdf
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103969/jissn1004-0188201310037随着国家医改政策的逐步深化，医院及科室普遍存在经济运行整体效率不高、资源浪费、财务管理弱化等问题1。
为了准确诊断临床科室经济活动中存在的问题，建立科室资源使用效率及经济效益的分析评价指标体系是既实用又有效的手段。
本文从实用易操作的角度出发，探讨科室经营管理中经济运行分析评价指标体系的设计与运用，最终为科室提出经营分析结果评价，为科室提高社会效益、经济效益、经营管理水平等提供诊断性、适用性建议。
1临床科室经济运行分析指标的设计任何单一指标都无法对科室经济发展质量做出全面、准确的评价，科学化的科室管理迫切需要完善的经济运行质量评价指标体系，客观地反映经济发展质量的优劣，为科学决策提供依据，推动经济发展方式转变，实现又好又快发展2。
本研究结合临床科室工作实际，主要从科室的工作效能、经营能力、控制能力三大类18个细化指标进行考核，可对科室经营能力进行较为全面的评价。
具体内容见表1。
2经济运行分析方法与内容经济分析的方法可以多种形式，应根据不同的情况进行选择。
经济分析的内容不能就医疗收入进行单纯的罗列，而应结合院科两级核算的各项经营指标进行全面科学的分析，其结果才具有真正的价值3。
下面以图表的形式就经济分析中较为常用的几种方法与内容进行简单介绍。
21对比分析法是最常用、适用最广泛的经济分析方法，所有可以用数值来表示的指标，像门诊量、住院量、手术人次、经济收入、人均费用、各种比例等。
如表2通过对某医院近2年的数据对比，可以清楚反映2011年完成当年预计完成目标值及增幅情况。
表1临床科室经营分析评价指标评价项目评价指标权重计算方法评价目的工作效能25分人均门诊量5门诊量/科室医师数医师门诊量水平人均住院量5期内占床日数/科室人数科室工作量水平床位使用率5期内占床日数/开放床日数床位使用效果床位周转次5出院人次/开放床日数床位使用效率与治疗水平平均住院日5出院者占床日数/出院人次床位使用效率与治疗水平经营能力50分毛收增涨率5本期对比期/对比期科室收入增长能力效益增涨率7本期对比期/对比期科室收益增长能力人均毛收入5本期毛收/科室人数科室人均创收能力人均利润8本期利润/科室人数科室人均收益能力单床产值6本期毛收/开放床位数每床创收能力单床收益8本期利润/开放床位数每床收益水平固定成本率5固定成本/毛收入固定成本创收水平变动成本率6变动成本/总成本变动成本的控制能力控制能力25分门诊人均费用5门诊毛收入/门诊人次门诊人均费用控制能力出院人均费用5出院患者总费用/出院人次住院费用的控制能力住院每床日费用5出院患者总费用/出院者占床日床日费用控制能力药材比重4（药品+耗材）/毛收入药材比重控制能力药材比增涨率6本期药材比对比期/对比期药材比重控制能力3211西南国防医药2013年10月第23卷第10期表2某医院各科室经济收入情况对比科别2011年16月收入（万元）2010年同期（万元）幅度（%）完成当年目标（%）科室120373169202041612科室21786916663723583科室3867067172907498科室445170385571715684科室52440916831450250222收入类别构成比分析法主要用于对各科室收入按药品、消耗性卫材、床位、手术、医技检查、处置护理进行归类，计算各类在科室收入中所占的比重，可直观反映出科室成本类消耗、人力价值及资产类收入的大体情况。
见图表1。
图1某科住院收入结构分析23趋势分析法主要通过对各项指标不同时期的变化情况，来判断科室经营是向好或向坏方向转化的一种方法。
可将某个区间内某一项指标或相关联的几项指标用统计图表的形式表现出来，可直观地判断科室发展趋势及变化是否科学合理。
例如科出院患者与收入情况曲线分析。
见图2、3。
24经济效益分析法分析数据主要来源于科级成本核算相关数据，成本类分为固定成本、可变成本和成本所占毛收入比例，收入类分为毛收入、纯收入、人均毛收入、人均利润、科室利润等指标，指导科室从收入结构与成本消耗上进行深入分析，以提高利润率，从而达到增加纯收入的效果。
见图4。
图2某科2011年16月出院患者曲线图3某科2011年16月收入曲线图4某科2011年16月利润结构分析25排序分析法排序主要用于有可比性的同类科室之间，目的是引起对某个指标的重视，对做得好的科室是一种肯定，经过科室之间的横向比较，相互取长补短。
排序内容可以选取医院比较关注的一些指标，如科室人均产值、科室纯利润、利润率、毛收入等。
见图5。
图5某医院2011年16月各临床科室人均利润3讨论通过临床科室经济运行分析和综合指标评价，使科室评价从单一型逐步走向客观型与系统综合型，也为职能部门考评科室打分提供了依据。
通过分析研究，达到发现问题、提出问题的目的，结合科室相关各项指标深入浅出地剖析，客观地总结出了临床科室经营管理中取得的成效，揭示出存在4211西南国防医药2013年10月第23卷第10期问题的内在原因。
点评中提出的建议和措施，为领导决策提供了可靠依据，并对下一阶段科室经济运行起到指导作用。
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72-733张侃怀，张道全，程远医院经济运行质量分析的思考与体会J卫生经济研究，2012，1:
37-38（收稿日期:
2013-03-15）我院顺应国家医疗体制发展的做法和体会作者单位:
661600云南开远，解放军59医院质量管理科（黄洪清，张鑫馨），医务处（马斌）黄洪清，马斌，张鑫馨关键词军队;
医院;
医疗体制;
改革;
做法;
体会中图分类号197文献标识码A文章编号1004-0188（2013）10-1125-02doi:
103969/jissn1004-0188201310038我院是一所地处云南边疆的三级甲等医院，在国家没有进行医疗体制改革之前，是一所300张床位的军队中心医院，主要是负责体系部队的卫勤保障任务，医疗技术水平与当地州市医院相当，只有外科系统比较突出。
随着国家医疗体系改革的开始，医院也随之成为军队系统医院最早的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，医院从此进入了顺应国家医疗体系改革发展的新阶段，本文将我院的主要做法和体会总结如下。
1国家医疗体制改革给军队医院建设发展带来的机遇和发展国家医疗体制改革首先从城镇职工基本医疗保险开始，我院驻地是云南省城镇职工医疗保险的试点城市，医院首先成为医改的定点医疗机构。
由于我院是当地唯一的一所三级甲等医院，医院资源储备深厚，品牌深得人心，加上信誉好、医疗设备先进、诊疗技术高等优势，使得医院的门诊量、住院量急速上升。
11带来的机遇实施医疗体制改革后，使地方城镇职工患者可以选择更多的医院就医，使军队医院有了与地方医院竞争的绝佳机遇1，军队医院接收的不再是单一的部队患者。
接受地方患者就医，既增加了医院收入，也提高了军队医院诊治少见病、急病、重病和疑难病的能力，同时医院的人力资源和医疗资源得到了更合理的利用，加快了学科建设和人才培养的步伐，更有利于提高军队医院的卫勤综合保障能力。
12促进了医院全面建设的发展随着国家医疗体制改革的不断深入，军队医院原有运行的模式已不适应要求，必须转变观念和思路以及经营策略，不断提高自身素质，注重医疗质量和内涵建设，以适应医疗体制改革的要求2。
为此医院进行了三级分科，临床科由原有的13个科室分为30个，5个辅助科室分为8个;
病房床位从300张扩建到了1000张;
引进了部分短缺的医疗设备，如30T磁共振、128排双源螺旋CT、共聚焦内镜、直线加速器、手术导航系统、准分子激光治疗仪、钬激光治疗仪和DSA等现代化医疗设备，建立了“军字一号”工程及HIS（医院信息系统）、LIS（医学检验信息系统）、PACS（医学影像存储及传输系统）、OA（办公自动化系统）等26个信息系统，使医院的院区环境、住院条件、学科建设、信息化水平又上了一个新的台阶。
2主要做法国家医疗体制改革已步入第17个年头，从最早的1997年实施城镇职工基本医疗保险到1998年实施工伤保险，至现在全民覆盖的农村新型合作医疗、城镇居民基本医疗保险，国家已做到了基本医疗全民覆盖。
国家医疗体制改革的17年，也是我院发展壮大的17年。
21转变思想观念适应新的发展要求转变思想观念主要是指思想观念的与时俱进，也是思想观念的更新。
医院所在地开远市成为全国城镇职工基本医疗保险试点城市后，医院党委就及时组织由院长、医务处主任组成的协调小组约见地方政府，把医院的基本情况、学科建设、人才培养、医疗设备、技术水平形成文字介绍给地方政府，同时提出要求成为医改定点医疗机构的申请，并按照地方政府医改办的要求，对医院的相关配套设施进行整改和配置，经验收合格后成为医改定点医疗机构3。
22加快学科建设步伐满足患者的更高要求没有收治地方患者前，医院的科室设置是按军队编制设定的。
为适应医院收治地方患者的需要，医院对相关科室进行了三级分科，使学科建设步入了新的发展时期。
同时加大人才培养力度，选派学科带头人到解放军总医院、第二军医大学、第三军医大学、第四军医大学的附属医院进修学习，学科建设水平得到长足发展。
23加大信息建设力度适应医改不断深入的需求从2000年以来，医院相继投入1000余万元建立“军卫一号”、“二号”工程，影像系统、检验系统等50余个子系统及自动化系统的信息化工程系统，在云南省最早建成了信息化医院，医院的系统可以与地方相关的医改患者管理部门联网，使医院的整体管理进入了信息化时代，适应医改不断深化的需求。
24为部队服务的宗旨始终不变综合保障能力逐步提升随着医改的不断深入发展，医院始终保持为部队服务的宗5211西南国防医药2013年10月第23卷第10期
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