经典临床执业医师单选题50题含答案练习题50题含答案.docx
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经典临床执业医师单选题50题含答案练习题50题含答案
经典临床执业医师单选题50题（含答案），练习题50题（含答案）
单选题
1、患者，男，69岁。
发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。
该患者最可能的诊断是
A硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴
B消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服
C消心痛+硝苯地平口服
D尿激酶溶栓治疗
E主动脉内球嚢反搏泵
答案：
B
此患者由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛，但并非急性发作。
此时宜用起效慢、维持时间长的扩血管及抗心绞痛药物消心痛，β受体阻滞剂与硝酸酯类合用可起协同作用。
本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服。
单选题
2、肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素，最可能的诊断是
A全血
B血浆
C右旋糖酐
D等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液
E5%葡萄糖溶液
答案：
D
挤压伤综合征的处理关键是碱化尿液，一般予以碳酸氢钠静滴。
可使尿中的酸性正铁血红素溶解度增加，有利于排出，预防肌红蛋白在肾小管沉积，保护肾功能，预防酸中毒。
故选D项。
单选题
3、慢性胃炎最主要的病因是
A化学损伤
B物理损伤
C刺激性食物
D药物损伤
E幽门螺杆菌感染
答案：
E
幽门螺杆菌（HP）是一种革兰染色阴性的螺旋状、微需氧菌。
广泛存在于人类尤其是亚洲人的胃液中，是许多慢性胃病发生、发展中的一个重要致病因子。
单选题
4、下列关于人初乳的描述，正确的是
A全脂奶粉
B蒸发乳
C酸奶
D甜炼乳
E配方奶粉
答案：
D
甜炼乳含糖量高，且含多种添加辅料，故不宜作为婴儿主食。
单选题
5、患者，男，65岁。
上腹痛半年，体重下降10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。
首选的处理是
A持续性腹痛
B疼痛-排便-加重
C进食-疼痛-缓解
D疼痛-进食-缓解
E疼痛-排便-缓解
答案：
D
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。
患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
单选题
6、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。
有指导性意义的辅助检查是
A主动脉壁硬化
B大动脉弹性降低
C心脏每搏输出量降低
D心率降低
E外周阻力降低
答案：
C
急性心肌梗死时心肌收缩力下降，心脏每搏输出量降低，导致血压降低。
单选题
7、已分化组织转变为另一种分化组织自过程是
A化生
B机化
C分化
D再生
E增生
答案：
A
同一胚层分化成熟组织转化为另一成熟组织的过程为化生。
单选题
8、治疗房室传导阻滞的药物是
A肾上腺素
B去甲肾上腺素
C异丙肾上腺素
D阿拉明
E普萘洛尔
答案：
C
异丙肾上腺素对心脏β1受体具有强大的激动作用，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速。
异丙肾上腺素对窦房结有显著的兴奋作用。
舌下含化或静脉滴注，可以治疗Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞。
单选题
9、男，60岁。
右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。
首选的检查是
A静脉胆道造影
B核素扫描
C经皮肝穿刺胆道造影
D十二指肠低张造影
E腹腔动脉造影
答案：
C
该黄疸患者B超显示肝内胆管扩张。
进一步检查应选择经皮肝穿刺胆道造影（PTC），可显示肝内外胆管的情况、病变部位、范围、程度和性质等，有助于胆道疾病，特别是黄疸的诊断和鉴别诊断。
单选题
10、患者，女，19岁。
腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：
回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。
本例可诊断为
A营养不良、体重减轻
B严重腹泻
C持续性粪隐血阳性
D疑有恶变
E合并结肠息肉
答案：
D
克罗恩病的手术指征为肠梗阻、狭窄，慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿，肠内瘘或者肠外瘘，长期持续出血，以及诊断上难以排除癌肿、结核者。
其他选项不是手术指征，故不选。
单选题
11、肝硬化时，脾肿大的主要原因是
A脾窦扩张，红细胞淤滞
B脾窦巨噬细胞增多
C脾内淋巴细胞聚集
D脾内纤维组织增生
E脾小体多量中性粒细胞浸润
答案：
A
肝硬化时，脾因红细胞瘀滞于扩张的脾窦而肿大，脾髓增生和大量结缔组织形成。
单选题
12、下列叙述中，不属于神经调节的特点是
A内脏小神经
B第10胸神经
C第12胸神经
D内脏大神经
E第11胸神经
答案：
A
内脏小神经属于支配阑尾的神经。
单选题
13、女婴,10个月。
腹泻3天，加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，患儿最可能的诊断是
A革兰阴性菌
B真菌
C革兰阳性菌
D病毒
E寄生虫
答案：
C
根据该患者临床表现，白细胞及中性粒细胞增高，考虑革兰阳性菌感染所致的感染性休克。
单选题
14、肺通气的直接动力是
A肺内压与胸腔内压之差
B胸内压与跨壁压之差
C大气压与肺内压之差
D大气压与胸腔内压之差
E大气压与跨壁压之差
答案：
C
肺泡与外界环境的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌的舒张收缩运动是肺通气的原动力。
单选题
15、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
16、患儿，男，1岁。
咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规：
白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A合胞病毒肺炎
B支气管肺炎
C支原体肺炎
D腺病毒肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案：
B
患儿1.5岁，发热、咳嗽3天，气促，两肺可闻细湿啰音，临床支持支气管肺炎诊断。
胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。
白细胞增高15×109/L,中性粒细胞0.6（该年龄组白细胞<12´109/L，分为类淋巴占多数0.6）支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。
根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。
金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。
血象白细胞总数更髙可达20×109/L。
中性粒细胞增髙，核左移，有中毒颗粒。
单选题
17、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。
白细胞增高。
胸片呈双下肺点片状浸润影。
最有可能的诊断为
A杀白细胞素
B血浆凝固酶
C外毒素
D荚膜侵袭力
E内毒素
答案：
D
肺炎链球菌致病物质主要有荚膜，肺炎链球菌溶素O，脂磷壁酸和神经氨酸酶等。
单选题
18、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年，药物控制满意。
实验室检查：
血LDL-C2.16mmol/L。
改善患者预后的药物不包括
A静脉注射胺碘酮
B静脉注射肾上腺素
C静脉推注普罗帕酮
D皮下注射阿托品
E静脉推注毛花苷丙
答案：
A
患者老年男性，急性前壁心肌梗死7小时，心电监测示：
频发室性期前收缩。
控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是静脉注射胺碘酮。
单选题
19、患者，男，48岁。
诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。
不是术前准备的必要项目是
A纠正贫血
B血压降至正常
C检测肝功能
D改善营养状态
E血生化检查
答案：
B
血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。
单选题
20、ABO抗原
A青霉素过敏
B血清病
C新生儿溶血
D结核菌素试验
E类风湿关节炎
答案：
C
A选项是I型；B和E是Ⅲ型超敏反应；D是Ⅳ型超敏反应。
单选题
21、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确
AIgA
BIgG
CIgM
DIgD
EIgE
答案：
B
唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是IgG。
单选题
22、患者，女，38岁。
洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：
意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。
该患者应首先考虑的诊断是
A风湿性心瓣膜病变的赘生物
B心脏换瓣术后人工瓣膜血栓
C急性或亚急性细菌性心内膜炎赘生物
D心肌梗死心内膜表面附壁血栓
E心律失常引起的心内血栓
答案：
A
综合分析题。
患者二尖瓣区双期杂音，考虑心瓣膜病（瓣膜狭窄并关闭不全），患者于洗衣时突发偏瘫、失语，考虑为风湿性心瓣膜病二尖瓣膜赘生物脱落引起的左侧脑血管栓塞，故选A项。
单选题
23、治疗心源性哮喘宜选用
AKillipI级
BKillipⅡ级
CKillipⅢ级
DNYHAⅡ级
ENYHAⅣ级
答案：
E
心脏NYHA分级：
I级：
患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：
心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级：
心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
单选题
24、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象
A立位
B卧位
C坐位或半坐位
D侧卧位
E以上都不对
答案：
C
正常人坐位或半坐位时，心脏搏动正常，颈静脉无充盈怒张征象，而右心衰患者在坐位或半坐位，由于心脏收缩功能不全，心脏搏出量减少，颈静脉回流受阻可致其充盈怒张甚至搏动异常。
单选题
25、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是
A3〜5周
B6〜8周
C9〜11周
D12〜14周
E15〜18周
答案：
B
婴儿出生时后囟很小或已闭合，最迟约6〜8周龄闭合。
前囟闭合时间最迟为一岁半。
单选题
26、男，55岁。
因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。
患者术后最可能出现的情况是
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位
答案：
C
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。
单选题
27、佝偻病患儿3-6个月时出现
A颅骨软化
B出牙延迟
C方颅
D前囟增大
E胸廓畸形
答案：
A
胸廓畸形多发生在1岁左右；出牙延迟可延迟至1岁；前囟扩大重者可延迟至2-3岁。
单选题
28、患者，男，45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。
查体：
T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是
A阿奇霉素
B克林霉素
C环丙沙星
D头孢拉啶
E青霉素
答案：
C
使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和环丙沙星。
单选题
29、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是
A扁桃体
B败血症
C伤寒
D风湿热
E肺炎
答案：
D
该患儿主要表现为发热、关节酸痛，并有心率快、奔马律等心肌损害表现，有前驱链球菌感染病史，间歇期两周。
符合急性风湿热的一条主要表现和两条次要表现并有链球菌感染依据的诊断标准。
该患儿精神好，血培养阴性不支持败血症，无相对缓脉、皮疹等，不支持伤寒，无肺部体征，不支持肺炎。
单选题
30、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。
体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是
A肺脓肿
B结核瘤
C周围型肺癌
D团块状矽结节
E转移性肺癌
答案：
C
女性多见周围型肺癌，周围型常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节。
单选题
31、患者,男，55岁。
有胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。
以下最有价值的检查是
A腹部平片
B上消化道钡餐
C心电图
D腹部CT
E胃镜
答案：
D
具有成像无重叠，对比分辨力高的特点。
能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度，结石的分布，肿瘤的部位、大小，胆管梗阻的水平，以及胆囊病变等。
CT及MRI检查无损伤、安全、准确，但费用高，主要适用于B超检查诊断不清而又怀疑为肿瘤的患者。
单选题
32、下列关于心力衰竭的叙述错误的是
A做血液超滤
B使用非洋地黄类强心药
C联合应用利尿剂
D静脉应用血管扩张剂
E寻找病因
答案：
E
顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。
顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。
典型的病人表现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心衰症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。
单选题
33、患者，男，40岁。
查体发现“心动过缓”20余年。
平时心率45~55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。
运动后心率可达到90次/分。
该患者最适宜的处置是
A动脉压下降，颈静脉怒张和心音低缺
B动脉压下降，奇脉和心音低钝
C动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝
D动脉压上升，奇脉和心音低钝
E奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿
答案：
E
心脏压塞时，出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。
体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。
单选题
34、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛
A广泛性焦虑障碍
B躯体形式障碍
C疑病障碍
D恐惧性焦虑障碍
EX综合征
答案：
E
X综合征是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板ECG运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，而CAG示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。
根据题意选X综合征。
单选题
35、女，55岁。
拔牙后间断发热2个月。
既往有室间隔缺损病史。
实验室检査：
血培养为草绿色链球菌。
最有助于明确发热病因的检查是
AJaneway损害
B瘀点
C脾大
DRoth斑
EOsler结节
答案：
D
本题考查的是感染性心内膜炎。
Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。
单选题
36、具有体内、外抗凝血作用的药物是
A抑制X因子的激活
B增强抗凝血酶Ⅲ的活性
C去除Ca2+
D促进纤维蛋白溶解
E抑制血小板的作用
答案：
B
肝素抗凝作用主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ的作用产生的。
单选题
37、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。
胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。
正确选用抗生素为
A肺炎支原体肺炎
B肺炎克雷伯杆菌肺炎
C病毒性肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E葡萄球菌肺炎
答案：
B
砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。
单选题
38、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
A嗜酸性粒细胞
B树突状细胞
C巨噬细胞
D中性粒细胞
E淋巴细胞
答案：
D
气道、肺实质、及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变。
中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节。
单选题
39、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
A肺梗死
B心肌梗死
C急性心包炎
D心肌梗死伴继发性心包炎
E心肌炎
答案：
C
患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。
单选题
40、小儿，男，1岁半，发热4天，热退后全现红色斑丘疹。
其诊断是
A风疹
B幼儿急疹
C猩红热
D麻疹
E水痘
答案：
B
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。
临床上以突起发热，热退疹出为特点。
该患儿发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹，符合选项B。
麻疹疹色不符合红色斑丘疹，可排除D项。
单选题
41、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
A横结肠
B降结肠
C回盲部
D直肠及乙状结肠
E升结肠
答案：
D
克罗恩病最常见的病变部位在回盲部，呈多发、节段性溃疡；溃疡性结肠炎则主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠。
根据病变部位的不同而相应命名为：
溃疡性直肠炎，只累及直肠；直肠乙状结肠炎，累及直肠和乙状结肠；远端结肠炎，累及左半结肠；全结肠炎：
累及整个结肠。
单选题
42、男，32岁。
反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。
症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。
确保疗效的关键步骤是
A骨盆直肠间隙
B肛门周围皮下
C肛管括约肌间隙
D坐骨肛管间隙
E直肠壁内
答案：
B
本题考直肠肛管周围脓肿的发病部位。
肛门周围脓肿最常见，常见于肛门后方或侧方皮肤下部，一般不大。
单选题
43、患者，女，48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。
查体：
体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：
WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。
该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清。
此时最可能的诊断为
A早期足量应用广谱抗生素
B扩容补液，预防休克
C保护肝功能，降低血清总胆红素
D解除胆道梗阻，通畅引流
E纠正水、电解质紊乱
答案：
D
急性梗阻性化脓性胆管炎首选治疗是胆总管切开减压+T管引流。
单选题
44、男，26岁。
发现高血压1年。
查体：
双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A收缩期喷射性杂音
B收缩期叹气样杂音
C舒张期喷射性杂音
D舒张期隆隆样杂音
E舒张期叹气样杂音
答案：
A
记忆题，考查主动脉狭窄的体征：
收缩期喷射性杂音。
单选题
45、小儿乙肝接种的时间为
A麻疹疫苗
B乙脑疫苗
C流脑疫苗
D流感疫苗
E甲型肝炎疫
答案：
A
我国1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髄灰质炎疫苗、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。
单选题
46、患儿，男，5岁。
咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。
查体：
无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。
该患儿最可能的诊断是
A支气管炎
B支气管哮喘
C原发性肺结核
D支气管肺炎
E毛细支气管炎
答案：
D
题干所述症状符合支气管肺炎的诊断。
选项A支气管炎，有干啰音和粗中水泡音，与题干不符。
选项B支气管哮喘，肺部有哮鸣音。
选项C原发性肺结核，题干中无肺结核的相关症状、体征。
选项E毛细支气管炎，以喘憋、三凹征和喘鸣为主。
单选题
47、急性胆囊炎的典型体征是
A腹部B超
B磁共振胰胆管成像
C腹部CT
DERCP
E立位腹部X线平片
答案：
A
腹部B超是胆道疾病的检查，对诊断常见胆道疾病具有敏感性和特异性。
单选题
48、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点
A末端回肠
B升结肠
C降结肠
D全结肠
E直肠及乙状结肠
答案：
E
记忆型题，溃疡性结肠炎受累部位多在直肠及乙状结肠。
单选题
49、最易合并脓胸的肺炎是
A肺炎链球菌肺炎.
B葡萄球菌肺炎
C克雷白菌肺炎
D支原体肺炎
E干酪性肺炎
答案：
B
根据患者全身毒血症状，咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比便增加、X线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。
单选题
50、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确
A胰头癌
B胆总管下端癌
C乏特壶腹癌
D肝门部胆管癌
E十二肠腺癌
答案：
D
老年男性患者，皮肤巩膜黄染进行性加重，尿色深黄，大便灰白色，查体：
扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，提示病变位于胆管上端，首选考虑为肝门部胆管癌。
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