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D.移动性浊音阳性E.肠鸣音亢进

2.继发性化脓性腹膜炎常见病因有

A.腹腔空腔脏器穿孔B.腹腔器官炎扩散

C.腹部损伤D.腹腔手术污染E.肝硬化腹水

3.手术中判断肠管已经失去生机的根据是

A.肠壁呈紫黑色B.肠壁水肿C.肠壁不蠕动D.对刺激无反应

E.相应的肠系膜动脉无搏动

4.小肠扭转的临床表现特点是

A.以青壮年好发B.饱食后剧烈活动是常见诱因C.突发作的腹部剧烈绞痛

D.多数有腹部手术史E.呕吐频繁，腹胀不显著

5.关于肠梗阻的论述，正确的是

A.机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔狭窄

B.动力性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动紊乱

C.血运性肠梗阻是由于肠系膜血管发生血栓或栓塞

D.完全性肠梗阻多为急性肠梗阻

E.回肠梗阻属于高位小肠梗阻

简答题

1.简要回答腹膜炎的临床表现？

2.如何根据腹腔穿刺抽出的液体判断腹膜炎的原因？

3.简述急性腹膜炎时需要做哪些检查？

各有什么表现？

4.急性化脓性腹膜炎手术治疗的适应症是什么？

手术治疗主要措施是什么？

5.试述单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别？

6.简述肠梗阻的诊断和临床表现？

病例分析题

1.男性，30岁，突然上腹部刀绞样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。

体格检查：

板状腹，腹肌强直，有明显的腹膜刺激症，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

（1）请问你考虑的诊断是什么？

（2）进一步明确诊断的简便检查是什么？

2.患者，男性，22岁。

饱餐后劳动时，突然中腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐6小时入院，肛门无排气排便，屈身不敢平卧。

体检：

体温36.8度，脉搏88次/分，左腹部隆起，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性。

血肿白细胞8.6x109/l。

（1）请问本病的诊断和诊断依据是什么？

（2）进一步的检查方法是什么？

普外科疾病

（二）

1.腹外疝

2.腹股沟斜疝

3.嵌顿性疝

4.绞窄性疝

5.结肠充气试验

6.腰大肌试验

7.闭孔内肌试验

8.阑尾周围脓肿

9.痔

10.肛裂三联征

1.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A.疝囊有无压痛B.疝内容物不能回纳C.疝内容物有无血运障碍

D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现

2.先天性腹股沟斜疝多见与哪一侧？

A.左侧B.右侧C.双侧D.腹股沟韧带下方E.卵圆窝

3.难复性疝的常见原因是

A.腹内牙骤然升高B.疝内容物反复突出，与疝囊发生粘连

C.疝内容物脱出较多D.腹壁肌肉紧张E.疝环小

4.急性阑尾炎时最有诊断意义的体征是

A.腹肌紧张B.阑尾点固定压痛C.结肠充气试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性E.腰大肌试验阳性

5.急性阑尾炎患者出现高热、寒战、黄疸时应注意到可能为：

A.急性胆囊炎B.急性传染性肝炎C.急性化脓性胆囊炎

D.化脓性门静脉炎E.膈下感染

6.急性阑尾炎最有意义的临床表现是

A.胃纳不佳或恶心、呕吐B.先有腹痛，后有发热C.转移性右下腹痛

D.白细胞记数升高，尤以中性粒细胞为主E.常有呼吸道感染史

7.注射疗法特别适用于

a.混合痔b.出血性痔c.环状痔d.I度内痔e.外痔

1.腹外疝的疝内容物可有

A.小肠B.大网膜C.盲肠D.阑尾E.乙状结肠

2.腹股沟斜疝下列说法正确的有

A.多见于儿童和青壮年B.经腹股沟管突出，可进入阴囊

C.精索在疝囊的前外方D.疝囊颈在腹壁下动脉的外侧

E.回纳疝块后压住内环，疝块不再突出

3.引起急性阑尾炎的原因有

A.暴饮暴食B.过度疲劳C.阑尾腔梗阻D.饭后运动E.细菌入侵

1.腹股沟斜疝与直疝如何做鉴别诊断？

2.简述可复性疝的临床表现？

3.简述急性阑尾炎的病理类型和转归？

4.简述急性阑尾炎的临床表现？

5.简述痔的分类和临床表现？

6.简述急性阑尾炎的鉴别诊断？

1.患者，男性，60岁。

右侧腹股沟区可复性肿块6年，10小时前与咳嗽后突发右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，腹胀明显，肠鸣音亢进，右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，有一8cmx5cmx3cm肿块，压痛明显，，右侧阴囊肿胀疼痛。

（1）本病最可能的诊断是什么？

（2）请提出诊断依据？

2.患者，男，25岁，转移性右下腹痛20小时，伴发热38.8度，呕吐一次。

右下腹肌紧张，有明显的压痛和反跳痛，以麦氏点最明显，未扪及包块。

应做哪些检查？

（2）和哪些疾病鉴别？

普外科疾病（三）

1.急性胰腺炎

2.grey-turner征

3.cullen征

4.胰腺脓肿

5.胰腺假性囊肿

6.Charcot三联征

7.Reynolds五联征

1.当急性胰腺炎病变累及全胰腺时，临床表现的特点是

a.呕吐加剧b.腹痛加剧c.腹部持续性剧痛，呈腰带状向腰背部放射

d.腹胀，肠鸣音减弱e.发热

2.急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是

a.上腹部疼痛，放射到背部b.腹胀明显

c.上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱

d.白细胞增多，酸中毒e.血尿淀粉酶升高

3.治疗急性胰腺炎时，不能应用

a.持续胃肠减压b.抗胆碱能药物c.胰酶抑制剂

d.吗啡止痛e.h2受体阻滞剂

4.急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛

a.减轻b.缓解c.加重d.消失e.不减轻

5.急性胰腺炎病人中，血钙低于1.75mmol/l常提示

a.出血坏死型胰腺炎，病情严重b.血钙降低，四肢抽搐

c.腹部体征缓解d.呕吐加重e.胃肠无改变

6.诊断胆囊结石首选的检查方法是

a.b超b.ptcc.ercpd.胆囊造影e.十二指肠引流

1.急性水肿型胰腺炎的临床表现，下列正确的是

a.剧烈腹痛，放射至背部b.常有频繁呕吐c.腹胀明显

d.部分病例可有黄疸e.常伴有休克

2.急性胰腺炎的并发症有

a.多器官功能衰竭b.胰腺脓肿c.胰腺假性囊肿

d.败血症和真菌感染e.慢性胰腺炎

3.胆道蛔虫症早期的临床表现有

a.剑突下钻顶样绞痛b.右上腹轻度压痛

c.右上腹肌紧张d.畏寒、高热e.恶心、呕吐

4.胆囊内胆固醇结石形成的原因有

a.胆囊管梗阻b.细菌感染c.胆汁中胆固醇含量增多

d.胆汁中磷脂减少e.胆汁中胆盐减少

5.胆囊结石的临床表现正确的有

a.部分患者仅有消化道症状b.右上腹阵发性绞痛或持续疼痛，向右肩部放射c.右上腹压痛、反跳痛、肌紧张d.Murphy征阳性

e.b超可发现结石可胆囊壁水肿增厚

6.肝内胆管结石临床表现正确的有

a.左肝管和右后外支肝管易受累b.发作期有畏寒发热

c.间隙期右上腹持续不适或隐痛d.肝不对称肿大e.肝区有压痛和叩击痛

7.下列疾病Murphy征阳性的有

a.细菌性肝脓肿b.急性胆囊炎c.肝外胆管结石

d.肝内胆管结石e.胆囊结石

1.简述急性出血坏死型胰腺炎的病理变化和临床表现？

2.简述急性胰腺炎非手术治疗的方法？

3.简述肝外胆管结石的临床表现？

4.简述急性胆囊炎的临床表现？

1.患者，男性，40岁。

因饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时急诊入院。

神志淡漠，体温38.5度，脉搏110次/分，呼吸28次/分，腹胀，全腹肌紧张，有压痛反跳痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音小时。

化验检查：

WBC23x109/L，血红蛋白120g/L，尿淀粉酶128u/L，腹部x线提示：

普遍肠胀气。

（1）本患者最可能的诊断是什么？

（2）列出诊断依据？

2.患者，女性，28岁，右上腹部疼痛3周，畏寒、高热5天，无皮肤及巩膜黄染。

体温38.4度，脉搏106次/分。

神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝肋下1cm，剑突下2cm，质软，有触痛。

肝区有叩痛。

WBC12x109/L。

b超显示肝外胆管及右肝管不扩张，未见结石影象，左肝内胆管扩张，有光团反射伴声影。

问：

请作出初步诊断？

提出诊断依据？

泌尿系统疾病

1.外科包膜

2.假性尿失禁

3.膀胱刺激征

4.真性尿失禁

5.充盈性尿失禁

6.肾绞痛

单项选择题

1.膀胱结石最可靠的检查方法是

a.b超b.尿路造影c.腹部平片d.尿道探子检查e.膀胱镜检查

2.前列腺增生的早期症状是

A.排尿困难B.尿频、尿急C.尿潴留D.血尿E.尿失禁

3.一个8岁男孩在排尿过程中，突然出现排尿中断，疼痛不止，应首先考虑

A.尿道结石B.膀胱结石C.肾结石D.输尿管结石E.肾盂结石

4.膀胱结石血尿的特点是

A.无痛性血尿B.全程血尿C.终末血尿D.初期血尿E.血尿伴血块

5.输尿管结石有膀胱刺激症状每多出现在

A.上段结石B.中段结石C.下段结石

D.肾盂输尿管衔接处E.以上都不是

1.肾结石的主要危害有

A.损伤黏膜B.尿路梗阻C.继发感染D.恶性变E.诱发憩室

2.下列表现为痛后血尿的疾病有

A.肾结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.尿道结石E.前列腺增生

3.前列腺增生需要与下列那些疾病相鉴别

A.前列腺癌B.膀胱颈纤维化增多C.神经性膀胱功能障碍

D.尿道狭窄E.泌尿系结核

4.有关肾结石的临床表现正确的有

A.可引起钝痛和肾区绞痛B.肉眼血尿或镜下血尿

C.有感染时可有脓尿D.双侧结石可引起无尿

E.一侧肾结石梗阻也可引起尿闭

5.肾结石病人大量饮水

A.预防结石形成B.防止结石长大C.利于结石的排出

D.每天饮水2000mlE.每日尿量2000ml

1.简述肾结石常用的检查方法和手术方法？

2.简述前列腺增生的临床表现和手术适应症？

3.简述前列腺增生急性尿潴留的处理？

六、病例分析题

1.患者，男性，50岁，腰部疼痛2年，加重10天。

查体发现腰部有叩击痛，尿常规检查：

WBC++，RBC+++，B超发现右肾多发结石，中度积水，排泄性尿路造影肾显影延迟。

问

（1）首先考虑诊断是什么？

（2）提出诊断依据和治疗计划？

2.患者，男性，67岁。

近两年来无任何原因出现尿频，夜尿增多，可达6—7次，有时尿床，排尿渐感到费力，淋漓不尽，尿线无力，无尿潴留发生。

问

（1）请做出初步诊断？

肿瘤

酒窝征

“桔皮样”改变

炎性乳癌（P213）

上腔静脉压迫综合症（P231）

早期胃癌：

病变仅限于粘膜或粘膜下层的胃癌。

进展期胃癌：

病变深度已超过粘膜下层的胃癌。

单选题

1.食管癌的好发部位是（　　　）

a.颈部食管b.胸部食管上段c.胸部食管中段

d.胸部食管下段e.腹部食管

2.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型是

a.髓质型b.蕈伞型c.溃疡型d.梗阻型e.缩窄型

3.食管癌病人进食呛咳，提示

a.侵犯吞咽神经b.上段食管癌c.食管气管瘘

d.肺转移e.伴气管炎

4.食管癌病人有持续性胸背痛，提示

a.癌肿部有炎症b.侵犯食管外组织c.远处血行转移

d.癌肿较长e.气管瘘

5.胃癌的主要转移途径是

a.直接转移b.血行转移c.骨转移d.淋巴转移e.种植转移

6.早期胃癌指

a.局限于胃窦部b.局限于黏膜或黏膜下层c.直径的2cm内

d.尚无淋巴转移e.尚未侵及浆膜层

7.结肠癌最常见的组织学类型是

a.鳞癌b.腺癌c.鳞腺癌d.为分化癌e.黏液癌

8.下列哪项是右半结肠癌的主要临床表现

a.腹泻b.便血c.便秘d.腹部肿块e.肠梗阻

9.乳腺的最重要的症状是

a.“桔皮样”改变b.乳头内陷c.单发无痛小肿块

d.乳头有血性溢液e.表面皮肤出现凹陷

10.乳腺的cooper韧带受累时可出现

a.皮肤红肿b.皮肤充血c.乳头内陷

d.皮肤凹陷e.桔皮样改变

11.女，50岁，因无意中发现左乳房肿块而来就诊，下列哪种方法最有助于诊断

a.常规胸部摄片b.胸部ctc.仔细体格检查

d.远红外线扫描e.钼靶x线摄片

12.乳腺癌最早转移的淋巴结是

a.同侧腋窝淋巴结b.锁骨上淋巴结c.锁骨下淋巴结

d.胸骨旁淋巴结e.对侧腋窝淋巴结

13.临床症状以乳头溢血、溢液为主的是

a.炎性乳腺癌b.乳头湿疹样乳腺癌c.隐性乳腺癌

d.乳腺炎e.乳管内乳头状癌

多选题

1.食管癌的病理分型是（）

2.下列哪些疾病与结肠癌有关（）

a.溃疡性结肠炎b.结肠腺瘤c.家族性肠息肉病

d.增生性肠结核e.结肠血吸虫性肉芽肿

3.结肠癌肿块型正确的是

a.好发与左半结肠b.向肠腔内生长c.生长慢转移晚

d.易发生溃烂出血e.不易引起肠腔狭窄和梗阻

4.下列关于乳腺癌的临床表现正确的是

a.肿块质硬、不光滑b.肿块表面有皮肤凹陷c.活动度良好

d.桔皮样改变e.最早表现为无痛打发小肿块

5.有关骨巨细胞瘤，下列说法正确的是

a.起源于骨松质的溶骨性肿瘤b.多见于20—40岁年轻成人

c.主要细胞为多核巨细胞和基质细胞

d.病理学可分为三级e.x线可见肥皂泡样改变

1.简述良、恶性骨肿瘤的区别？

2.简述食管癌的临床及x线表现？

3.试述进展期胃癌的病理分型及特点？

4.试述结肠癌的临床表现及诊断？

5.简述大肠癌的dukes分期法？

6.简述乳腺癌的淋巴转移途径？

病例分析

1.男，50岁，吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。

锁骨上未触及肿大的淋巴结。

（1）最先考虑的诊断是什么？

依据是什么？

（2）应选择什么检查方法确诊？

2.男，60岁，上腹部疼痛，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦、腹胀。

腹部触及一肿快，粪便潜血试验持续阳性，血液检查血红蛋白5g，白细胞6.6x109/l。

（1）最大可能诊断为？

（2）应进一步做什么检查？

3.男，52岁，一年半前开始出现大便习惯改变，排便次数增加及大便时伴有出血或黏液，在当地医院按“结肠炎”治疗，效果不佳，病情时好时坏，严重时出现黏液脓血便，便前肛门有下坠感，粪便变细且经常出现大便困难，腹胀。

（1）请作出初步诊断？

提出依据？

（2）如果你是接诊医生，你应该马上做什么检查？

下一步还需要做什么检查？

4.女，30岁，右乳房外上象限有一1.5cmx1.5cm肿物，质地硬，不光滑，活动差，未触及腋窝淋巴结肿大。

（1）初步诊断是什么？

（2）确诊需要做什么检查？

（3）如为癌，tnm分期应为哪一期？

5.男孩，13岁，2月前跑步时跌倒，出现右膝的肿痛，经过休息、理疗等治疗，肿痛未见明显好转，反而逐渐加重，晚上疼痛明显。

患侧膝关节外上方肿胀，皮肤温度较对侧高，压痛明显，关节活动范围减少。

（1）请作出初步诊断并提出依据？

（2）为明确诊断应该如何进一步检查？

此病患者的x线表现一般有什么表现？

感染性疾病

1.外科感染

2.条件性感染

3.二重感染

4.疖/疖病

5.痈

6.丹毒

7.脓肿

8.脓毒症/脓毒综合征

9.菌血症

10.SIRS

1.外科慢性感染是指病程

A.超过2周以上者B.超过4周以上者C.超过6周以上者

D.超过2月以上者E.超过3月以上者

2.关于“危险三角区”的疖，受到挤压时，可引起哪种严重的后果

A.菌学症B.颅内化脓性感染C.败血症D.毒血症E.脓血症

3.皮肤受到损伤之后，伤口附近出现“红线”是

A.浅层静脉炎B.深层静脉炎C.网状淋巴管炎

D.浅层淋巴管炎E.深层淋巴管炎

4.治疗丹毒应首选

A.土霉素B.红霉素C.庆大霉素D.环丙沙星E.青霉素

5.引起破伤风的细菌是

a.溶血性链球菌b.金黄色葡萄球菌c.破伤风杆菌

d.梭状芽孢杆菌e.变形杆菌

6.破伤风病人大量注射破伤风抗毒素的目的是

a.中和游离毒素b.减少毒素的产生c.中和结合的毒素

d.抑制破伤风杆菌的生长e.控制痉挛

7.急性乳腺炎最常见于

a.妊娠期妇女b.初产哺乳的妇女c.乳头凹陷的青年妇女

d.哺乳半年后的妇女e.长期哺乳的妇女

8.能引起转移性脓肿的细菌是

a.金黄色葡萄球菌b.链球菌c.大肠杆菌d.绿脓杆菌e.变形杆菌

9.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是

a.咬肌b.棉肌c.颈项肌d.背腹肌e.四肢肌

1.关于痈，下列说法正确的有

A.溶血性链球菌为主要致病菌B.好发于颈部和背部等皮肤较厚的部位

C.炎症容易沿着皮下组织向外周扩展D.可累及深层皮下结缔组织

E.少件肉芽增生，不能自行愈合

2.关于丹毒，下列说法正确的是

A.多由皮内的淋巴管网的炎症B.由乙型溶血型链球菌所引起

C.皮肤损伤、足癣可诱发本病D.好发于下肢和面部

E.病变范围扩展比较快，可复发

3.急性乳腺炎的主要病因是

a.乳汁淤积b.产后抵抗力下降c.细菌入侵d.乳腺受积压e.不恰当的按摩

1.简述外科感染的特征。

2.试述丹毒的临床表现？

3.试述急性蜂窝织炎的病因和病理?

4.简述急性乳腺炎的临床表现和治疗？

5.简要回答甲沟炎和指头炎的临床表现？

6.简述破伤风的临床表现？

7.简述不同致病菌脓毒症的特点？

1.患者，男，22岁，无明显原因突然出现右下肢片状红疹，并有局部灼烧痛，，伴畏寒、发热、头痛；

右下肢皮疹为片状，颜色鲜红，中间颜色较淡，手压可使颜色消退，边缘清楚，并略隆起，右腹股沟淋巴结增大，压痛，右足有足癣，既往有累世发作。

（1）请做出最可能的诊断？

并提出诊断依据？

（2）如何治疗？

2.患者，女，22岁，农民。

两天前自觉法力、头晕、头痛，咀嚼不便，但尚可进食，进而出现张口困难，颈活动不灵活，昨天出现四肢肌肉抽搐，但无发热、呕吐。

追问病史10天在田间劳动时曾被生锈铁钉刺伤，当时未予处理，现在伤口已经愈合。

神志清，烦躁不安，苦笑面容，张口困难，颈项强直，四肢肌张力增高，碰触后出现抽搐，肌肉痉挛，颅神经检查未见异常。

（1）可能的诊断是什么？

（2）需要与哪些疾病相鉴别？

如何鉴别？

（3）简要提出本病的治疗原则？

3.患者，女性，25岁。

产后1个月出现右乳房红肿胀痛3天，伴寒战、发热，无局部皮肤溃烂，疼痛呈博动性。

体温39度，脉搏100次/分，呼吸24次/分，右侧乳房明显肿大，有压痛，局部皮肤红肿热痛，乳头无脓性分泌物，未触及波动感。

（1）本并最可能的诊断及依据是什么？

（2）如何处理？

创伤

1.创伤

2.闭合性腹部损伤

3.骨折

4.病理性骨折

5.缺血性肌挛缩

6.骨化性肌炎

7.解剖复位

8.功能复位

9.关节脱位

10弹性固定

11.弹响指

12.肱骨外上髁炎

13.肩关节周围炎

14.腰椎间盘突出症

15.直腿抬高试验

16.伸肌牵拉试验（mills征）

17.对冲伤

18.贯通伤

19.盲管伤

20.连枷胸

21.创伤性窒息

22.张力性气胸

23.纵膈扑动

24.Dugas征

25.握拳尺偏试验

26.网球肘

27.Nelaton线

28.Bryant三角

29.shoemaker线

30.thomas征

31.麦氏征

32.积累劳损（疲劳性骨折）

33.骨筋膜室综合症

1.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是

A.肠麻痹B.胃肠道症状C.全身感染症状D.腹腔内或腹膜后出血E.腹膜刺激症

2.十二指肠损伤后,X线检查的征象是

A.膈下积气B.胃受压右移C.腹膜后积气D.左膈抬高E.胃结肠间距增大

3.下位肋骨骨折者，应警惕

A.胃十二指肠损伤B.泌尿系器官损伤C.肝、脾破裂D.胰腺损伤E.结肠损伤

4.下列是不稳定性骨折的是

A.粉碎性骨折B.裂缝骨折C.嵌插骨折D.病理性骨折E.横行骨折

5.何谓关节脱位

A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节面失去正常对合关系

D.关节韧带断裂E.关节出现畸形和弹性固定

6.最常见的关节脱位是

A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.膝关节E.踝关节

7.三岁患儿，上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是

A.肘关节脱位B.桡骨头骨折C.桡骨头半脱位D.肌肉牵拉伤E.尺骨鹰嘴撕脱伤

8.下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的

A.肿胀、畸形、功能障碍B.压痛、肿胀、淤斑C.畸形、反常活动、关节空虚

D.畸形、反常活动、弹性固定E.脱位畸形、弹性固定、关节空虚

9.colle,s骨折典型的临床表现是

A.爪形手B.“餐叉”和“枪赤刀”畸形C.正中神经、肱动、静脉损伤

D.垂腕E.锁骨下血管损伤

10.股骨颈骨折的典型临床表现是

A.患肢髋屈曲、外展、外旋B.患肢缩短、外旋、内翻C.患肢内旋、内收

D.患肢髋屈曲、内旋