抗生素使用制度.docx

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抗生素使用制度

抗生素使用制度

抗生素使用管理制度

为规范、正确、合理地应用抗菌药物,提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,根据卫生部发布的《抗菌药物临床应用指导原则》结合我院的实际,特制定《沁源县人民医院抗菌药物临床应用实施细则》。

、抗菌药物临床应用管理制度

1、各级医师应熟悉《抗菌药物临床应用指导原则》,掌握合理应用抗菌药物的各种理论和知识,严格掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证,密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。

在临床确定适应证的基础上,要尽量贯彻先送培养标本作药敏试验,后用抗菌药物的原则。

2、各级医师必须根据患者的临床症状、体征及实验室检查结果诊断为细菌感

染者方可有选择性地使用抗菌药物。

病毒感染。

一般不使用抗菌素。

对发热原因不明,且无可疑细菌感染征象者,不宜使用抗菌药物,如有细菌培养和药敏试验结果时应有针对性地应用抗菌药物。

在抗菌药物品种选择上能用窄谱药物,就不用广谱药物,能用价廉药物,就不用昂贵药物,能用一种药物,就不联合用药。

3、无论医院感染还是社区获得性感染,当经验治疗用药72小时,临床治疗有效时,不管细菌培养和药敏试验如何,都应坚持用原有方案治疗,直至治愈或用药至2

周。

4、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征,一般不应三联或三联以上用药。

5、各级医师在应用抗菌药物时应根据各类抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药

代动力学、药效动力学特点、细菌耐药情况、不良反应、药物经济学以及患者的生理特点（如高龄、q',,L、孕产妇等）、病理特点（如肝肾功能损害、过敏体质等）、感染部位等具体情况制定经验性给药方案（包括种类、剂型、剂量、途径、间隔时间、配伍等）,如有细菌培养和药敏试验结果,则调整为个体化给药方案。

更换抗菌药物要慎重,除特殊情况外,一般在三天以上无效时方可考虑。

I-q时应密切观察病人是否存在菌群失衡情况。

6、对于严重、特殊的感染病人,应及时外送标本作细菌培养和药敏试验、院外会诊,必要时将病人转院治疗。

7、抗菌药物的临床应用实行分级管理。

根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌

耐药、不良反应、地区经济状况、药品价格等因素,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用及特殊使用三类进行分级管理。

8、检验科、药剂科要为临床提供实验室监测资料,参与临床严重、疑难感染病例会诊,与临床共l-q讨论、制定抗菌药物个体给药方案。

9、临床科室应严格控制抗菌药物的皮肤、粘膜局部用药。

10、临床护士应了解各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求,准确执行医嘱,并观察病人用药后的反应,发现异常及时报告并配合做好各种标本的留取和送检工作。

11、医院药事管理委员会每年一次讨论本院抗菌药物应用品种,选择疗效可靠、毒副作用小、相对廉价药物作为常规用药品种,暂停或淘汰临床应用无效或已产生严重耐药的药物,临床科室对发生严重不良反

应的药物要及时报告,对新进的抗菌药物,要有计划地进行临床再评价,药剂科要保证药品供应,方便临床,临床科室不得擅自介绍抗菌药物让病人自购应用。

12、医院药事管理委员会应每半年举办一次抗菌药物研讨会,通过学术讲座、新药介绍等形式普及合理应用抗菌药物知识,并不断更新相关知识,以提高全院抗菌

药物治疗水平。

、抗菌药物临床应用分级管理规定

根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及我县经济状况、药物价格等因素,将目前我院使用的抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

（一）分级原则

1、非限制使用,经临床长期应用证明安全、有效、对细菌耐药性影响较小、价格相对较低的抗菌药物。

一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗,临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。

2、限制使用,与非限制使用抗菌药物相比较,这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药物价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制药物使用。

严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时,可选用限制使用抗菌药物治疗。

患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时,应经科室主任同意,并

签名。

3、特殊使用,不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重的抗菌药物,新上市的抗菌药物,

其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物者,药品价格昂贵者。

特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

患者病情需要应用特殊使用抗菌药物,应具有严格临床用药指征或确凿依据,经医务科审核同意,处方需经具有高级

专业技术职务任职资格医师签名。

（二）分级管理办法

1、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合考虑,参照《指导原则》中的“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”合

理选用抗菌药物。

一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物,严

重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时,可选用限制使用抗菌药物治疗,特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

2、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方,患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时,应经具有主治以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名,患者病情需要应用特殊使用抗菌药物,应具有严格临床用药指征或依据,处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。

3、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物,但仅限于1天用量,

事后上级医生补签名。

4、抗菌药物选用原则上要根据药敏结果而定。

住院病人一般在开始抗菌治疗

前先留下相应标本,当即进行细菌培养,在本院暂不具备细菌

培养和药敏试验的条件下,我们将委托上一级医院进行检验,临床科室可选择性地开展此项目,以尽早明确病原菌和药敏结果后再调整给药方案。

5、临床应严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征,抗菌药物应用率控制在5O,以下。

在抗菌药物品种选择上能用窄谱药物,就不用广谱药物,能用价廉药物,就不用昂贵药物,能用一种抗菌药物,就不联合用药,使用三联或以上抗菌药物（即同一患者同一时间以一张处方或多张处方开出的口服或注射药物以及口服与注射联合使用的抗菌药物）,处方需经具有高级技术职务任职资格医师签名。

（三）管理与监督措施

1、在医院药事管理委员会的领导下,院感办、医务科、护理部、药剂科、检验科、按各自的工作职责,做好对临床医师合理应用抗菌药物的管理与监督工作,,把抗菌药物合理使用纳入各临床科室和医师个人的医疗质量和综合目标管理考核体系。

对不合理使用抗菌药物的临床科室和医师个人给予通报批评并予以经济处罚。

2、各科室应成立抗菌药物临床应用督导小组,指导、检查本科室临床医师合理应用抗菌药物的情况,院感办把合理应用抗菌药物作为日常的工作指标之一。

3、对违反抗菌药物临床应用分级管理办法的医师,配药药师应要求处方医师修

改处方。

对拒不修改处方者,当事药师应予以记录,并及时上报。

4、医院药事管理委员会应通过讲座开展合理应用抗菌药物的

培训与教育。

定期与不定期组织有关人员对抗菌药物临床应用进行

监督检查。

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友可以下载后编辑删除〜〜谢谢〜〜

不想穷，就好好读懂这些话〜一言惊醒梦中人〜

1、成功的人，就是那种能用别人扔向他的石头来铺设路基的人。

2、批评你的人是你今天的敌人，明天的朋友;吹捧你的人是你今天的朋友，明天的敌人。

3、Nothingisimpossible、只要选择了目标，不要再想太远，每天脚踏实地，风雨兼程。

生命不息，战斗不止。

4、你和你的朋友会一起在将来打造一个可能很辉煌的事业。

很好听是吗,记住，你们都要努力。

5、后悔是一种耗费精神的情绪，后悔是比损失更大的损失，比错误更大的错

误，所以不要后悔。

6、别怕丢人，追求丢人是一种成功的尝试，至于为此笑话你的人，你可以把

他们从你将来人生对手的名单中排除了，你也要为每一位上台唱歌的人鼓掌。

7、人生在世，需要不断地为心灵除尘，自省、自责、自悟、自重……。

8、永远不要对可能是坏事的事好奇，否则可能要了你的命。

永远不要在痛苦

的时候做决定，否则你以后一定会后悔。

9、别为你自己和别人下定论，你所看到听到的可能只是一面。

10、如果周围有人嫉妒你，那么你可以把他从你的竞争者之列排除了。

11、很多事情别人通知你了，要说谢谢，没有通知你，不要责怪，因为那些事

你其实应该自己弄清楚。

12、一个人最大的痛苦，莫过于被圈在自己设定的圈子里出不来。

就像一只

蚕，丝吐的越多，对自己捆绑得越紧，直到最后完全把自己包上，想出也出不来。

13、善良是一种智慧，是一种远见，一种自信，一种精神力量，是一种文化，

一种快乐。

14、一个人的脚步再大，也永远无法丈量完脚下的道路。

人生有限，道路无

限，要想在有限的生命中多走一程，就时刻别停下脚步，别浪费分秒时间。

15、遇到再大困难的时候，不要惊慌，千万要学会冷静;不要去想着求别人，以前有家人帮你，现在需要你一个人面对挑战，从绝望中寻找希望，人生终将辉煌。

16、学会说谢谢，但谢谢并不是随便敷衍，是对别人帮助的肯定和回报;更要学会说对不起，但对不起不是借口，是对自己过错的弥补和内疚。

17、处事不必求功，无过便是功;为人不必感德，无怨便是德。

18、有时你的快乐是你的微笑之源，但是有时候你的微笑却可能是你的快乐之

源。

19、不论男人还是女人，如果还把容貌当作重要的东西而过分重视的话，可能

不会吃亏，但是早晚会吃亏、可能，很可能。

20、放假的时候，要么留在家里多陪陪父母，帮他们做点事，远走高飞的你能

像以前天天守在他们身旁的时间已不多;要么多去社会中体验生活，因为你不但要懂得生活，还要学会如何去生活。

21、心烦意乱或者无聊闲着的时候，多到图书馆去泡泡，书中有现实中难得的

纯明和清静;多看些书，生活会渐渐少一些迷茫，多一些追求。

22、一个人如果心中时刻能够想着别人，别人也一定会时刻想着你。

多替别人

着想，就等于给自己铺设一条道路。

你付出的越多，你得到的也会越多，这就叫做感情投资或感情积累。

23、你可输给任何人，但不能输给自己。

24、经常给家里打个电话，即使嘴上都说不想对方，其实内心早已情动于中

有了女（男）朋友，也不能忘了爹和娘。

25、多笑笑，会慢慢让自己真的快乐起来。

26、好好利用公开场合锻炼、展示自我，哪怕只是一次课堂上的发言，别怕尴

尬，更别怕丢人，也不要笑话在公众面前丢脸的人。

27、小的眼睛里没有君子，君子的眼睛却可以识破小人。

28、屈原说:

“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。

”这种精神可贵，但在现实之中却很少有人能这样执着了。

如果有人能够做到，他一定会是最成功的人。

29、永远别渴望做个任何人都不得罪的人，有人反对有人支持然后自己做出决

定是精彩的人生。

30、一个生命完结，另一个生命诞生，世界就是在这种循环中得到永恒。

用不

着为死去的过于悲哀，也用不着为新生的过分高兴。

生命都是一种相同的过程，关键在于能否使它辉煌。

如果一个人能活得无愧无悔，坦坦荡荡，虽未轰轰烈烈，但这仍可算作是伟大的一生。

31、后悔是一种耗费精神的情绪、后悔是比损失更大的损失，比错误更大的错

误、所以不要后悔。

32、你的确要学的有心计，但是记住，永远记住，在社会上要胜利的唯一的方

法永远只是一个，那就是实力，永远不用怀疑。

34、人生百态，不要对新的看不惯的东西生气，无所谓的。

35、我们确实活得艰难，一要承受种种外部的压力，更要面对自己内心的困

惑。

在苦苦挣扎中，如果有人向你投以理解的目光，你会感到一种生命的暖意，或许仅有短暂的一瞥，就足以使我感奋不已，所以我们要学会感激。

36、冷静，有大事时，能安静并能快速想出办法的人，很厉害。

37、社会充满竞争，赢得竞争靠的是自己的实力。

38、一种对工作和学习的冲击力及持久力会让你有特殊的魅力和个人实力。

39、父母给我们生命，生活给我们智慧。

智慧产生于社会实践，这是千真万确

的真理。

因此，不仅要珍惜生命，珍视生活，更要重视社会实践。

不经历风雨就无法见到彩虹，没有实践就无法得到智慧。

40、积水成渊，积土成山。

不积跬步无以致千里，做事万不可心急，必须从一

点一滴做起，必须从每一件小事做起。

现在的人常是小事不做，大事做不来，到头来空活一场，空耗一生。

41、水涨船高，勿怕他人强于己。

水落石出，别羡乌云压枝低。

42、你可以选择坚持，也可以选择放弃。

没有对错。

我是说对爱情来说，但是

重要的是坚持你的选择。

43、如果老是去琢磨哪些人你讨厌，哪些人与你志趣相投，那么你就大错了，

要想着如何让别人接纳你，而不是你能接受什么样的人。

44、对陌生人，或者把对方当做一张白纸，或者把对方当你的朋友，总之别当

做敌人，即使你听到再多的关于他（她）的不好的传闻。

45、爱你的人，不管你接不接受，你都应该感谢对方，这是对他们的尊重。

46、坚持在背后说别人好话，别担心这好话传不到当事人耳朵里，有人在你面

前说某人坏话时，你只微笑。

47、抽时间出来锻炼身体。

48、不管现在你对未来多困惑，多迷茫，都不要忘了树立一个目标。

一个人过

去或现在的情况并不重要，将来想要获得什么成就才最重要。

除非你对未来有理

想，否则做不出什么大事来。

54、

乐观的人看见问题后面的机会，悲观的人只看见机会后面的问题，机会是从来不会主动敲响你的门，无论你等待多少年。

它也只会如一阵风一样拂面而过，需要你的反应能力和追随速度。

朝着一个目标前进，尽量使用你的潜能，才华横溢的你会发现机会的存在。

风虽然没有颜色，可是拂过之后却是绿意一片。

55、很多事情当你再回忆时会发现其实没什么。

所以，不管当时你多么生气都

告诉自己不必这样，你会发现事实真的没啥大不了。

56、人生唯一不会落空的等待是注定的死亡，世间唯一保持恒久不变的就是变

化。

57、最难战胜的敌人，是自己;最可怕的敌人，是朋友;最防不胜防的敌人，是

欲望;最迷惑人的敌人，是感情。

58、生活是一种经历，也是一种体验;生活是一种感受，也是一种积累。

生活没有答案，生活不需要答案。

当生活即将不属于你时，你才会发现:

生活仅仅是个过程，而这个过程无论多么复杂，最终结局都是一样的。

生活注重的是过程，而不是结局。

59、奋斗人生的诀窍就是经营自己的长处。

经营自己的长处能给你的人生增

值。

经营自己的短处必然使你的人生贬值。

自己的路自己走

自己的路自己走，谁都无法代替你，无论别人如何成功你如何失败。

即使是个失败的自己你也要好好的珍重自己的失败，因为这是你人生的经验，是你来到这世界上的你全部的报偿和收获。

我们也可以说适合自己的就是最好的，你之所以这样做之所以这样走到今天，

定是有你的理由和依据。

人与人没有可比性关键是要找到自己。

我曾经以为自己已经找到了自己却发现寻找的工作还是要一直继续下去，活一天就得去寻找一天。

追求是要追求的哪怕这样的追求显得是很虚弱很无力很无奈，甚至它像是一块遮羞布但是我仍然需要它，因为只有这样才能看见自己感觉到自己。

人生的路曲曲弯弯已经走成了这样，墓志铭已经提前写就。

失败已经注定但追求的脚步并没有停下，内心的不屈渐渐已成为一种信念，成为自己人生的支撑。

孤独人生里，无尽天涯路，始终不放弃自己的努力，自己的路走成了自己，这或许也是值得自己自豪的吗?

或许也不敢这样说，因为现实是残酷的，生存是艰难

的，我们身上的力量也是有限的，不会无止境的挥洒下去，总有油灯熬过的一天。

唯一能告慰自己的就是没有放弃自己，一直以来坚守了自己，哪怕是一个晦暗的失败的自己。

努力可以，但已看不到成功的希望了，内心的欲望也在渐渐变得虚无。

在平凡的生活中，走完自己平凡的一生，风雨中，小草也可以纪念自己，因为你曾经为自己的生命不屈歌吟过，你也为自己的人生努力拼搏过，在你的身上留有伤痛的记忆和烙印，在你的眼神里有沉郁和悲伤，在你的心志里还有不屈的火种，自己的生命随时准备为它点燃。

精神越孤寂，就越需要支撑，需要理想、热情、力量和信念的支持。

别无选择，既然生活这样选择了你，你也只能成就这样的自己。

别无退路，只有坚持往前走，哪怕是把失败当作一条人生的出路。

有的时候，失败也是一种力量，激发人斗志的力量，你要向上拼搏才有希望，才有前途。

为自己的梦想而奋斗

年轻人总是会有各种各样的想法，青春的誓言总是会挂在嘴边。

不管是在哪里都能够体现出我们年轻人的朝气，而大学是一个年轻人最聚集的地方。

这里面发生的事情会更多，而里面的想法会更加的丰富。

来到大学，我们总是会有太多的想法，每天都是在匆匆忙忙中度过。

看起来是那样的忙碌，可是当自己静下来的时候，却会发现自己也不知道在忙一些什么。

自己都找不到自己的方向感。

当这个时候来临，就会出现各种各样的形式，来表达自己这个时期的不一样了。

因为是年轻人，所以一些怪异的想法和生活方式会出现。

有的人开始成天的打游戏了，有的人开始不上课而去买东西了，有的人开始整各种社团而旷课了。

没有几个人能真正明白自己成天都做了一些什么，只知道青春保贵，不能浪费，可是却不知道怎么样真正的珍惜。

适应社会这个话题，在大学里被提得很前，大家都在忙着自己去适应这个社会，忙得都没有时间来思考自己为什么要这样做了。

只是大学里的一阵风，大家就跟上去了。

可是慢慢地大家就会发现，这个所谓的适应社会，为自己工作打下基础的口号，其实只不过是一个空气。

大学里的那些设施只不过是一种摆设，天天就是在那里浪费时间，真正学到的东西没有。

越来越迷茫的我们，找不到方向在哪里，没有谁能够真正清楚的告诉我们应该怎么样做。

而我们只能是天天的在浪费时间，消耗自己的青春。

心里也会很为好

受，可是也没有别的办法。

大学里的四年时间这么长，也只能这样过，才能让自己有点依靠吧。

面对考试，面对学习，越来越多的假东西出现了。

大家都变得不再爱学习，不再看书了。

成天像一只苍蝇一样，到处的飞。

而没有花点点的时间来想想，我们的路在何方,

沉静了一个寒假，在校园里冰冻了一个假期，一直在苦苦找寻着自己的方向。

或许是老天有眼，或许是虎年吉祥，这个方向在自己脑海里越来越清晰了。

那就是为自己的梦想而奋斗〜

给自己的人生设立一个目标，给自己未来一个明确的希望，给自己的生活一个方向灯。

让我们为着这个方向而努力，不断去超越自己，提高自己的水平，不让自己有懈怠的时候。

越来越感觉，年轻人有目标，有理想，有梦想的重要性了。

这是他们前进的动力，这是他们行动的方向，这是他们人生奋斗的灯塔。

唯有这样，我们的青春才能不老不死不休。

年轻人，大家都起来吧〜为自己的梦想而奋斗吧〜