关于针灸介导体外的胃电起搏改善腹部手术后胃肠动力的临床观察Word格式.docx
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进胃肠动力.具有广泛应用前景.
关键词:
胃起搏;
胃电图;
针灸
中图分类号:
R245文献标识码:
B
Clinicalobservationofaccupuncturetransmitpacing
stomachinvitroincuringdisorderofgastric
motilityafterabdominaloperation
ULi,FUYong—ming,DONGQi,CANGAi_jun2,LIUQing-feng
（1.DepartmentofGeneralSurgery,thePeoplesHospitalofLiaoningProvince,Shenyang,
Liaoning110016,P.R.China;
2.DepartmentofClinicalPhornwceutics,thePeoples
HospitalofLiaoningProvine,Shenyang,Liaoning110016,P.R.China）
Abstract:
【Objective】Theaimofthisarticlewastoobservetheeffectsofpacingthestomachincuringdisor-
derofgastricmotilityafterabdominaloperation.【Methods】Selectedthreekindsofpatient:
liverandbiliarytract
operation32cases;
stomachoperation48cases;
colonoperation29cases.Everykindofthepatien~wasdividedin-
tothreegroupsatrandom:
controlgroup,pacingstomachinvitrogroup,accupuncturetransmitpacingstomachinvitro
group.Pacingstomach3timeseveryday（20minuteseverytime）afteroperation.Theelectrogastrogram（EGG）Was
recordedat24hours,48hours,72hoursafteroperation.【Results】Everykindofpatientsafterpacingthestomach
48hours.theirpercentofnormal”slowwaves”andopstipationcaseswereincreased.Thegroupofaccupuncture
transmitpacingstomachinvitroincreasedhigherthanthegroupofpacingstomachinvitrogroup.ThistherapyCUre
thepatientsafterstomachoperationwerebetterthanthepatientsaftercolonoperation,thepatientsafterliverand
biliarytractoperationwerethemostminor.【Conclusion】Accupuncturetransmitpacingstomachinvitroiseffective..
AcupunctuertheshangwanacupointCanstimulatestomachandintestinetomove,thistherapycombinepacingstom-
achtechniquewithtraditionalChinesemedicine,SOtheeffectissignificantandthetherapywillbewidelyusedin
thefuture.
Keywords:
pacingstomach;
electrogastrogram;
acupuncture
腹部手术后胃肠功能紊乱很常见,目前临床常规应用促进胃肠动力的方法均有局限性;
体外胃肠
收稿日期:
2004—12-20
?
3155?
中国现代医学杂志第’l5卷
起搏是新兴的促进胃肠动力方法…,具有起效快,无
创伤,应用方便等优点.针灸介导的体外胃肠起搏
定位更准确,同时消除了皮肤强大电阻的干扰,因此
疗效显着.
1资料与方法
1.1一般资料
辽宁省人民医院普通外科2002年1月一2004
年8月,选择三类手术病人:
胃手术
48例;
结肠手术29例.分别随机分成3组.
1.2方法
第一组为对照组.第二组:
单纯体外胃电起搏.
负极（胃体起搏点）:
剑突下沿和脐连线中点左旁开
4cm,向上1cm,正极:
上脘穴.频率:
3次/min,电流
幅度:
0.4毫安.第三组:
针灸介导体外胃电起搏.两
极分别与针灸针相连,并刺入皮肤深2cm,其余同
二组.于术后第1天起,进行体外胃电起搏,每日3
次,每次20min;
于术后24,48和72h查胃电图.统
计术后72h内排气人数.WD一5型双路数显胃肠生
物电治疗仪购于厦门市医药研究所,用于体外胃电
起搏.应用瑞士产便携式胃肠功能检测仪（DISTR—
PEE—EGG）查胃电图.比较3组病例术后24,48和
72h胃正常慢波百分比及72h内排气人数,进行统
计处理.
1.3统计分析
采用t检验,卡方检验.
2结果
2.1胆道手术病例观察结果
胃正常慢波百分比:
术后24h,第二组（单纯体
外胃肠起搏组）,第三组（针灸介导体外胃肠起搏
组）与第一组（对照组）比较差异均无显着性;
术后
48h,3组显着多于第一组（P&
lt;
0.05）;
术后72h,第
三组显着多于第一组（P&
0.01）,第三组显着多于
第二组（P&
0.05）.第二组,3组72h排气人数均多
于第一组,但差异不显着,见表1.
2.2胃手术病例观察结果
术后24h,第二组,第三组
与第一组比较差异均无显着性;
术后48h,第二组显
着多于第一组（P&
0.05）,第三组显着多于第一组
（P&
0.01）,第三组显着多于第二组（P&
术
后72h,第二组显着多于第一组（P&
0.05）,第三组
显着多于第一组（P&
0.01）,第三组显着多于第二
组（P&
0.05）.第三组72h排气人数显着多于第一
0.05）,见表2.
表1肝,胆道手术后胃电图比较±
S）
表2胃手术后胃电图比较±
2.3结肠手术病例观察结果
术后48h,第三组显
术后72h,第二组显着
多于第一组（P&
0.05）,第三组显着多于第一组（P
&
0.05）.第三组
72h排气人数显着多于第一组（P&
0.05）,见表3.
表3结肠手术后胃电图比较±
s）
3讨论
三类腹部外科手术病例,术后应用体外胃肠起
搏辅助治疗48h后,胃电图显示胃正常慢波百分
比,排气人数均有不同程度增多.针灸介导体外胃
肠起搏组比单纯体外胃肠起搏组增多更为显着.该
治疗对胃手术后影响最为显着,结肠手术次之,肝,
胆道手术最小.
胃肠道平滑肌具有自动节律性,即基本电节律
（basiceletricalrate,BER）,亦称起步点电位（pac—
ingsitepotential,PSP）或慢波翻.存在于胃肠到各部
的”起步点”可被外加的不同频率电流所驱动（driv—
eneffect）,犹如心脏起搏一样,在胃肠道进行起搏,
可以纠正胃肠节律紊乱,改善胃肠动力,促进胃肠功
能全面恢复【3.4】.以往起搏,电极与腹部皮肤直接接
触,由于定位不准确及皮肤强大电阻的干扰,起搏效
（下转第3159页）
3156?
第20期陈聪,等:
左旋布比卡因与罗哌卡因用于高强度聚焦超声治疗肝癌的临床比较
旋镜像体钝提取物,实验表明LBUP比BUP对神经
中枢和心脏的毒性低,近年来逐渐应用于临床.罗
哌卡因（ROP）是纯S型对映异构体,是首次用于临
床的单旋式同分异构体局麻药【6J.但它作用强度不
及BUP（两者效价比为1.0:
1.5）用这就影响其治疗
效果,理想的硬膜外麻醉应能镇痛完全,使患者安
静,基本不动,避免重新调整HIFU治疗范围所造成
治疗时问延长,同时肝癌患者体质比较差,较高浓度
硬膜外用药,容易引起低血压,呼吸困难等不良反
应.BUP中两种对映异构体即LBUP和右旋布比卡
因分子结构相同,但中枢神经系统和心血管毒性存
在不同的选择性,LBUP毒性更低【,而神经阻滞作
用强度与BUP相仿[81.
本研究表明,两组SBP,DBP,SpO及HR麻醉
后较麻醉前稍低,组问比较差异无显着性;
同等浓度
左旋布卡因镇痛效果比罗哌卡因强,两组的心血管
毒性和心脏毒性都较低,但并非说明其就是安全的,
而只能说相对安全【9lo本研究表明0.375%LBUP硬膜
外阻滞用于高强度聚集超声治疗肝癌效果满意,同
时不良反应少.同等浓度的LBUP阻滞效能比ROP
强,镇痛效果更满意.
病人术后一般主张早运动,有可能减少患者术
后褥疮的发生和有利于预防下肢静脉血栓形成,而
病人术后早期下肢肌力恢复直接影响其康复质量,
ROP对运动阻滞效应比同等浓度LBUP轻,是因为
ROP具有感觉,运动神经阻滞分离特性,低浓度时,
几乎只产生感觉神经阻滞【lol.所以LBUP的病人运
动恢复时间较慢及下肢麻木不适感较重.
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（赵梓屹编辑）
（上接第3156页）[11CULLENJJ,KELLYKA.ThefuIureofintesfinalpacin棚.Gas一
果相对较差.多年来,祖国医学针灸治疗胃肠功能troenterologyCfinicsofNorthAmerica,1994,23
（2）:
391-401.
紊乱被认为安全,有效.针灸介导的体外胃肠起搏,【2】YANGJY,HUB,DAIZ?
Comparativeanalysisofthegas一
针灸针刺入腹壁肌肉层,在腹膜外对胃肠起搏点产troscopyanddtrogastrogram”山鲫patientsaJ一
生的刺激强,准确并且电流相对集中;
针刺上脘穴,[311
K
E
1
L
LY（6）:
主三二?
i山.u-
具有促进胃肠蠕动的功效,因此疗效更显着.an10mh[J】_surgery’l992,lll
（2）:
143-149.
近十年,国内外均对胃肠道体内,体外起搏做了[41LEBI,GUERREF’SONGNEB,DUCROTIEP.Gastri.timu一
广泛研究,其中体内起搏较多.体外胃起搏主要用lation:
influenceofelectricalparametersongastricemptyingin
于纠正功能性胃电紊乱f5一,对腹部手术后胃电紊乱.ani.【J】?
BMCurg,00,（）:
5-9.
的疗效研究甚少.针灸介导的体外胃肠起搏目前尚cH.
JD
.Z,A?
zMC’aLAb?
.一
未见报道.针灸介导体外胃肠起搏将新兴胃肠起搏协it}lyrnpl0ti0f一ifJJ.
V
D
‘2---o---t--
一
技术与祖国医学针灸治疗相结合,有效地促进胃肠andSci...1996.41（8）:
1538—1545.
动力,同时安全可靠,价格便宜,因此能够为广大患【6】LINZ,FORSTERJ’SAROSIEKI,MCCALLUMRW.Treatment
者接受,具有广泛应用前景.ofgastroparesiwithdectricaltimuhfion[J]?
DigDisSei,?
2003,
48（5）:
837-848.
（卢艳编辑）
3159.
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