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动脉导管三角是手术中寻找动脉导管的标志。

9.心包横窦：

位于升主动脉、肺动脉和上腔静脉、左心房前壁之间。

心和大血管手术时，可在心包横窦处钳夹升主动脉和肺动脉，以暂时阻断血流。

10.食管后隐窝：

右侧纵膈胸膜在肺根以下突入食管与奇静脉和胸导管之间，形成食管后隐窝。

由于左、右胸膜腔在此处相隔很近，故经左胸作食管下段手术时可能破入右侧胸膜腔，导致气胸。

11.心丛：

由迷走神经和交感干的分支构成。

心浅丛位于主动脉弓前下方，心深丛位于主动脉弓与气管杈之间。

心丛分支分布于心肌、传导系和冠状动脉。

12.食管后间隙：

位于上纵隔后部和后纵膈，食管与胸内筋膜之间，内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管等。

食管后间隙向上与咽后间隙相通，向下可通过膈的潜在性裂隙与腹膜后隙相通。

13.胸肌间隙：

位于胸大肌和胸小肌之间，内含疏松结缔组织和2~3个胸肌间淋巴结。

14.气管前间隙：

位于上纵隔，气管、气管杈与主动脉弓之间，向上与颈部的气管前间隙相通。

15.心包区：

两侧胸膜前界在第2~4胸肋关节高度靠拢，向下彼此分开，形成三角形无胸膜区，称心包区，内有心包和心。

在左侧第4肋间隙胸骨左缘作心内注射，一般不会伤及胸膜和肺。

第一章腹部

1.十二指肠悬韧带：

为连于十二指肠空肠曲与右膈脚之间的腹膜皱襞，内有十二指肠悬肌，对十二指肠空肠曲有固定作用，是手术时确定空肠起始部的标志。

2.十二指肠大乳头：

是位于十二指肠降部后内侧壁上的粘膜隆起，为肝胰壶腹的开口部位。

十二指肠大乳头位于十二指肠纵襞上端。

3.腹股沟韧带：

由腹外斜肌腱膜的下缘增厚形成，张于髂前上棘和耻骨结节之间。

4.腹股沟管浅环：

又称腹股沟管皮下环，为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的一个三角形裂隙，有男性的精索或女性的子宫圆韧带穿出。

5.腹股沟管深环：

又称腹股沟管腹环，位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，为腹横筋膜向外突出而形成的一个卵圆形裂孔，有男性的精索或女性的子宫圆韧带穿过。

6.腹股沟镰：

又称联合腱，由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜在腹直肌下部的外侧缘附近相互融合而成，呈弓形，构成腹股沟管内侧部分的后壁。

7.弓状线：

脐以下4~5cm处开始，腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌前面，故无腹直肌鞘后层，腹直肌后面紧贴腹横筋膜。

此处形成的弧形游离下缘称为弓状线或半环线。

8.腹股沟三角：

为腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区，是腹前外侧壁的一个薄弱部位，疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。

9.肝门：

为肝脏面中央部的横沟，内有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支以及淋巴管和神经等出入。

10.第二肝门：

位于肝的腔静脉沟上部，肝左、中、右静脉在此处汇入下腔静脉。

11.腹白线：

位于腹前壁正中线，由两侧的腹直肌鞘互相交织而成，脐以上明显。

12.幽门平面：

指胸剑结合与脐连线（或胸骨颈静脉切迹与耻骨联合上缘连线）的中点平面。

此平面上的器官和结构有幽门、胆囊底、肾门、十二指肠空肠曲、结肠左曲、胰颈、脾静脉、脊髓下端以及腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉和肾上腺中动脉的起点。

13.腔隙韧带：

又称陷窝韧带，由腹股沟韧带内侧端的纤维自耻骨结节向外下方转至耻骨梳形成，构成股环的内侧界。

14.腹股沟管：

为腹前外侧壁的一个潜在性裂隙，长约4~5cm，位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处。

男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。

15.网膜孔：

位于小网膜（或十二指肠韧带）游离缘的后方，是网膜囊通向腹膜腔的惟一通道。

网膜孔的前界是肝十二指肠，后界是下腔静脉表面的腹膜，上界是肝尾状叶，下界是十二指肠上部。

16.小网膜：

由肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜形成，分为左侧的肝胃韧带和右侧的肝十二指肠韧带。

17.大网膜：

呈围裙状，连于胃大弯和横结肠之间，遮盖与横结肠和小肠的前面。

大网膜由胃大弯下降至脐以下的前两层腹膜和返折至横结肠的后两层腹膜形成，含有大量的巨噬细胞，是腹膜腔重要的防御器官。

18.肝胃韧带：

为小网膜的左侧部分，由肝门连于胃小弯的双层腹膜形成，内有胃左血管和胃右血管等。

19.肝十二指肠韧带：

为小网膜的右侧部分，由肝门连于十二指肠上部的双层腹膜形成，其右侧缘游离，内有胆总管、肝固有动脉和肝门静脉通过。

20.腹横筋膜：

位于腹横肌深面，是腹内筋膜的一部分，其深方有腹膜外组织和腹膜壁层。

21.腹直肌鞘：

是包裹腹直肌和锥状肌的腱性结构。

腹直肌前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层构成，腹直肌后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜构成。

22.胆囊三角：

又称Calot三角，由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉、肝固有动脉右支和胆囊淋巴结，是寻找胆囊动脉的标志。

23.Hartmann囊：

为胆囊颈部起始处的膨大，胆囊结石多停留于此囊中。

24.Heister瓣：

胆囊管近胆囊端的螺旋状粘膜皱襞称Heister瓣。

由于此瓣的存在，可使胆囊管不致过度膨大或缩小，有利于胆汁的进入与排出。

当胆道炎症引起此瓣水肿或有结石嵌顿时，常可导致胆囊积液。

25.肝胰壶腹：

又称Vater壶腹，为胆总管与胰管汇合而形成的膨大，周围有肝胰壶腹括约肌包绕。

肝胰壶腹穿十二指肠降部中、下1/3交界处附近的后内侧壁，开口于十二指肠，使十二指肠粘膜隆起形成十二指肠大乳头。

26.胰钩突：

胰头下部向左突出而绕至肠系膜上动、静脉后方的部分称钩突。

27.系膜三角：

由肠系膜的两层腹膜和系膜缘处的肠壁围成，血管、淋巴管和神经在肠的系膜缘处进出肠壁。

系膜三角处的肠壁无浆膜，不易愈合，故小肠切除吻合术时应妥善缝合，以免引起肠瘘和感染扩散。

28.左肠系膜窦：

为腹膜腔的一部分，位于肠系膜根、横结肠及其系膜的左1/3部、降结肠、乙状结肠及其系膜之间，略呈向下开口的斜方形，窦内感染时易蔓延入盆腔。

29.右肠系膜窦：

为腹膜腔的一部分，位于肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜的右2/3部之间，呈三角形，周围近乎封闭，窦内感染积脓时不易扩散。

30.回盲瓣：

回肠末端连通盲肠，开口处粘膜有上、下两襞，称为回盲瓣，有防止肠内容物反流的作用。

由于回肠管径小于盲肠，两者连接处又接近直角，故回盲部肠套叠较多见。

31.McBurney点：

阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，此处称McBurney点。

阑尾炎时，McBurney点有明显的压痛和反跳痛。

32.边缘动脉：

肠系膜上、下动脉各结肠支在结肠内缘均相互吻合，形成一个动脉弓，称边缘动脉。

边缘动脉发出许多直动脉，后者又分长、短支，穿入肠壁。

33.Lanz点：

位于左、右髂前上棘连线的中、右1/3交界处，为阑尾根部的体表投影点，阑尾炎时此点有明显压痛。

34.腹膜后隙：

位于腹后壁，介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，上起膈、下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜外筋膜。

此间隙上经腰肋三角与后纵膈相通，下与盆腔腹膜后间隙相续，腹膜后隙的感染可向上或向下扩散。

腹膜后隙内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等器官和结构，并有大量疏松结缔组织。

35.肾角：

又称脊肋角，位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处。

肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。

36.肾段：

每一段动脉供给的肾实质区域，称为肾段。

肾段共有5个，即上段、上前段、下前段、下段和后段。

肾各段动脉之间无吻合，如某一动脉阻塞，血流受阻时，相应供血区域的肾实质即可发生坏死。

肾段的存在为肾局限性病变的定位及肾段或肾部分切除术提供了解剖学基础。

37.“肾床”：

为肾的脂肪囊，在肾的后面和边缘处较为发达，成人厚度可达2cm。

“肾床”有支持和保护肾的作用。

38.肾筋膜：

包括肾前筋膜和肾后筋膜，两层筋膜从前、后方包绕肾和肾上腺。

在肾的外侧缘，前、后两层筋膜相互融合，并与腹横筋膜相连接。

在肾的内侧，肾前筋膜越过腹主动脉和下腔静脉的前方，与对侧的肾前筋膜相续；

肾后筋膜与腰方肌、腰大肌筋膜汇合后，在内侧附于椎体和椎间盘。

在肾的上方，两层筋膜于肾上腺的上方相融合，并与膈下筋膜相延续。

在肾的下方，肾前筋膜向下消失于腹膜外筋膜中，肾后筋膜向下至髂嵴与髂筋膜愈着。

肾筋膜发出许多结缔组织纤维束，穿过脂肪囊与纤维囊相连，对肾有一定的固定作用。

39.腰升静脉：

腰静脉共有4对，各腰静脉之间纵行的交通支称为腰升静脉。

两侧的腰升静脉向下与髂腰静脉、髂总静脉及髂内静脉相通，向上与深静脉和肋下静脉相通。

两侧的腰升静脉分别经左、右侧膈脚入后纵膈。

左侧移行于半奇静脉，右侧移行于奇静脉，最后汇入上腔静脉，故腰升静脉是沟通上、下腔静脉系的途径之一。

第二章盆部与会阴

1.会阴：

为盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。

狭义会阴是指生殖器与肛门之间的软组织。

会阴以两侧坐骨结节之间的连线分为尿生殖区和肛区。

2.界线：

由骶骨的岬、骶骨翼的前缘、髋骨的弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘共同围成，是大、下骨盆的分界线。

3.盆膈：

由肛提肌、尾骨肌以及覆盖于它们上方和下方的盆膈上、下筋膜共同构成，其中央部有肛管穿过。

4.直肠后隙：

位于直肠筋膜与骶前筋膜之间，下方有盆膈封闭，向上与腹膜后隙相通。

可经此处进行腹膜后隙充气造影术。

5.坐骨肛门窝：

为位于肛管与坐骨之间的一对楔形腔隙，充满大量脂肪组织，具有弹性，允许肛门扩张。

此处感染时易形成脓肿或瘘管。

6.直肠子宫陷凹：

为覆盖于直肠与子宫之间的腹膜返折形成的陷凹，是女性腹膜腔的最低点。

腹膜腔积液多聚积于此。

7.尿生殖膈：

由尿生殖膈上、下筋膜以及会阴深横肌和尿道膜部括约肌（女性为尿道阴道括约肌）构成，在男性有尿道通过，在女性有尿道和阴道通过。

8.阴道部：

由位于坐骨直肠窝外侧壁上的闭孔筋膜形成的矢状位管状裂隙，内有阴部内动、静脉和阴部神经。

9.前列腺鞘：

为盆脏筋膜包裹前列腺所形成的筋膜鞘，该鞘与前列腺表面的前列腺囊之间的间隙内有前列腺静脉丛。

10.阴茎深筋膜：

又称Buck筋膜，包裹阴茎的3条海绵体，前段起于冠状沟，后端与腹白线相续，在耻骨联合前方有弹性纤维参与形成阴茎悬韧带。

第三章脊柱区

1.菱形区：

是左、右髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的连线形成的区域。

2.听诊三角：

又称肩胛旁三角，由斜方肌的外下缘、肩胛骨的脊柱缘和背阔肌的上缘围成。

3.腰下三角：

位于腰区下部，由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成，底为腹内斜肌，表面覆以浅筋膜和皮肤。

4.骨纤维管：

又称腰神经后内侧支骨纤维管，位于腰椎乳突与副突间的骨沟处，自外上斜向内下。

此管由4壁构成，前壁为乳突副突间沟，后壁为上关节突副突韧带，上壁为乳突，下壁为副突。

5.椎间管：

又称神经根管。

临床上将包括椎间孔在内的神经根的通道称为椎间管。

6.硬膜外隙：

是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，内有脊神经根、椎内静脉从、淋巴管和脂肪组织等，是硬膜外麻醉的部位。

7.齿状韧带：

为软脊膜向两侧伸出的三角形结构，呈额状位，介于脊神经前、后根之间，其尖部与硬脊膜相连。

8.钩椎关节：

又称Luschka关节，是由第3~7颈椎体上面外侧缘的椎体钩与下面外侧的唇缘构成的。

9.腰肋韧带：

由胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成。

10.动脉冠：

位于脊髓表面，是连结脊髓前动脉、脊髓后动脉、前根动脉和后根动脉的环状动脉。

第四章上肢

1.三边孔：

上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌肌长头，内有旋肩胛血管通过。

2.四边孔：

上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后血管通过。

3.指髓间隙：

位于远节指骨远侧4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间。

由于近端有纤维隔连于指远纹皮下和指伸屈肌腱的末端，此间隙是密闭的。

4.腋鞘：

由颈深筋膜的椎前层向下外方包绕腋血管和臂丛构成。

5.前臂屈肌后间隙：

位于前臂远侧1/4段的掌侧，指伸屈肌腱、拇长屈肌腱与旋前方肌之间，向远侧经腕管与手掌的掌中间隙相交通。

6.腕管：

由屈肌支持带和腕骨沟构成，内有指浅、深屈肌腱，拇长屈肌腱和正中神经通过。

7.“鼻烟窝”：

位于腕和手背桡侧，当伸、展拇指时，呈尖向拇指的三角形凹陷。

桡侧界为拇长展肌和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，内有桡动脉通过。

8.肱骨肌管：

又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟构成，为一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道，内有桡神经和肱深血管通过。

9.掌中间隙：

位于掌中间鞘尺侧半的深部，在第3~5指屈肌腱、第2~4蚓状肌与骨间掌侧筋膜之间。

此间隙的近侧端位于屈肌总腱鞘的深面，经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧端经第2、3、4蚓状肌管达第2~4指蹼间隙，并经此处通指背。

10.指蹼间隙：

在掌骨头处，掌腱膜远端的横行纤维与4个纵行纤维束之间围成3个纤维间隙，称为指蹼间隙，内含大量脂肪、指血管和神经以及蚓状肌腱。

第五章下肢

1.股三角：

位于股前区上1/3部，上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。

股三角内的结构由外向内依次为股神经，股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管，腹股沟深淋巴结，脂肪组织等。

2.收肌管：

位于股中1/3段的前内侧，断面呈三角形，长15~17cm。

前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板及深面的缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后内侧壁为长收肌和大收肌。

上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝。

收肌管内通过的结构由前向后为股神经的股内侧肌支和隐神经、股动脉、股静脉。

另外，内有淋巴管和疏松结缔组织。

3.血管腔隙：

前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为髂耻弓。

腔隙内有股鞘及所包含的股动、静脉，生殖股神经股支和淋巴管通过。

4.股鞘：

为腹横筋膜及髂筋膜向下延续，包绕股动、静脉上段形成的筋膜鞘。

呈漏斗形，长3~4cm，向下与股血管的外膜融合，移行为血管鞘。

鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分为3个格，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧形成股管，内含1~2个腹股沟深淋巴结。

5.隐静脉裂孔：

又称卵圆窝，由阔筋膜形成，位于腹股沟韧带中、内1/3交点下方1横指处。

隐静脉裂孔的外侧缘锐利，称镰缘。

孔表面覆盖有一层多孔的疏松结缔组织膜，称筛筋膜或外筛板。

大隐静脉穿此孔，注入股静脉。

6.踝管：

踝部的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部位增厚，形成屈肌支持带，此支持带与内踝、跟骨内侧面之间围成踝管。

屈肌支持带向深面发出3个纤维隔，将踝管分成4个通道，由前向后通过胫骨后肌腱、趾长屈肌腱，胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱。

7.坐骨小孔：

由坐骨小切迹、骶棘韧带和骶结节韧带围成，内有阴部内血管、阴部神经及闭孔内肌腱通过。

8.肌腔隙：

前界为腹股沟韧带外侧半，后外侧界为髋骨，内侧界为髂耻弓，内有髂腰肌、股外侧皮神经和股神经通过。

9.髂胫束：

为阔筋膜外侧部增厚形成的扁带状结构，起自髂嵴前份的外侧唇，上部分两层包裹阔筋膜张肌，向下附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。

临床上常用髂胫束作为矫形的修补重建材料。

10.筛筋膜：

覆盖于隐静脉裂孔表面的一层多孔的疏松结缔组织膜，有大隐静脉末端和股动脉的浅支穿过。