护理质量单项考核评分标准急诊科Word文档格式.docx
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一次未做到扣2分
仪表
衣帽整齐，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、手链、耳环，头发不过肩，裙摆不过工作服，工作时间戴手表。
现场查看
工作态度
热情接待病人，经常巡视病房，与病人良好沟通，发现异常及时报告，有输液的病人应及时给病人添加液体和拔针，不与病人发生争吵。
20
询问病人
业务素质
护士掌握本科仪器及护理操作规程，并严格遵守，能按质量标准完成本科病人各项护理工作。
护理单元管理质量考核评分标准（小儿输液室）
1、输液室设置规范，坐椅清洁整齐、摆放有序。
2、室内墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃圾，天花板无蜘蛛网，窗户清洁。
3、办公室、治疗室（诊疗室）、物品摆放有序。
4、室内无人吸烟，不乱挂衣物。
护理人员无迟到、早退、患岗、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不带小孩做私活。
热情接待病人，经常巡视病房，与患儿及家属良好沟通，发现异常及时报告，有输液的病人应及时给病人添加液体和拔针。
护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（ICU）
总分100分标准100分
项目
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
组织管理
1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。
2、科室成立护理质量管理小组，由护士长和业务骨干组成
3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录
4、有奖惩措施并付诸实施。
5、陪检、陪送及化验标本按规范作好登记。
30
查护士长工作手册及登记本
一项不符合要求扣2分
制度落实
1、落实交接班制度：
患者的治疗、护理、皮肤等床头交接，各项工作按交接班制度落实。
2、查对制度：
严格“三查、七对”，带针药治疗卡到床边核对，做各种治疗护理前核对腕带，输血二人核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周不少于2次，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。
1、科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次疑难危重病人护理讨论和安全学习并记录。
2、有安全防范管理制度、科室财产管理制度、仪器设备的保养制度等相应制度并执行。
40
询问病人、现场抽考护士、查资料
职责落实
1、科室有各级各类人员及各班职责和工作标准。
2、护理人员知晓工作职责及标准。
查资料、抽考护士
一项不合要求扣2分
护理单元管理质量考核评分标准（ICU）
考核内容
病房管理
1、病房设置规范，陈设统一，病人用物齐全。
2、病区内墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃圾，天花板无蜘蛛网，窗户清洁，床头柜、壁柜清洁无杂物堆放。
3、办公室、治疗室（诊疗室）、值班室清洁，物品摆放有序。
4、禁止吸烟，病室内不乱挂衣物。
护理人员无迟到、早退、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不谈与工作无关的话、不吃东西、不准睡觉及带小孩做私活。
离岗不得分
未做到扣2分
工作细致，严密观察病人病情，及时发现异常及时报告处理，与家属良好沟通，不与家属争吵。
护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（小儿输液室）
总分100分标准100分
5、陪检、陪送按规范作好登记。
科室常备急救药械，每天进行清点交接，17：
00输液未完的患儿由护士陪送到急诊科，与晚班护士交接，各项工作按交接班制度落实。
严格“三查、七对”，主班收药时认真核对，在输液瓶上注明正确姓名，配液班配药前再次核对，严格掌握配伍禁忌，输液班注射时呼叫患者姓名，无误后方可注射。
输血二人核对并签名，抢救病人时口头医嘱要复述一遍再执行。
3、科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次安全学习并记录。
4、有安全防范管理制度、科室财产管理制度等相应制度并执行。
一项人符合要求扣2分
护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（急诊科）
总分100分标准100分
急救车和抢救室药械每班交接，用后及时补充。
各项工作按交接班制度落实。
4、有安全防范管理制度、科室财产管理制度、仪器设备保养制度等相应制度并执行。
护理单元管理质量考核评分标准（急诊科）
6、观察室设置规范，陈设统一，每天更换被服。
7、输液厅坐椅摆放整齐，清洁。
8、抢救室仪器设备罢放整齐、清洁，将抢救程序挂于墙上。
9、办公室、治疗室（诊疗室）、小手术室、值班室清洁，物品摆放有序。
10、禁止吸烟，室内不乱挂衣物。
护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（儿科）
新病人、手术病人、危重病人及做特殊治疗的病人进行床头交接班，各项工作按交接班制度落实。
严格“三查、七对”，带针药治疗卡到床边核对，做各种治疗护理前呼叫患儿姓名或核对腕带，输血二人核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周不少于2次，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。
3、科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次疑难危重病人护理讨论和安全学习并记录。
4、有分级护理制度、安全防范管理制度、科室财产管理制度等相应制度并执行。
护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（手术室）
总分100分标准100分
5、陪送及化验标本按规范作好登记。
巡回护士对未完的手术与下班护士进行仔细交接班，各项工作按交接班制度落实。
严格“三查、七对”，查对手术病人姓名、手术部位，输血二人核对并签名，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。
3、手术标本管理按制度执行。
4、科室每月组织护理业务查房和业务学习各一次，每季组织一次安全学习并记录。
5、有手术安全防范管理制度、科室财产管理制度、手术配合常规、工作流程等相应制度并执行。
急救药品、物品、设备管理考核评分标准
总分100分合格分100分标准100分
检查内容
检查方法
标准分
扣分标准
外观
1、抢救车清洁、整齐。
2、各层标识清晰、醒目。
3、抢救车固定放置，定期保养。
4、专人管理，每天交接并记录。
现场抽查
10分
一项不合格扣2分
药品
1、标识（标签）醒目、清晰、定位放置。
2、急救药品每日清点、检查，有记录，保证数目准确。
3、急救药品无过期、变质、变色、发霉。
4、根据药品的不同性质妥善管理。
5、定数定位。
现场抽查
5种药品
30分
物品
1、抢救车内无过期物品，各种无菌包无过期，各护理盘有效期内使用。
2、抢救用物齐全，物表相符，处于良好备用状态。
3、舌钳、开口器等使用后进行高压灭菌。
4、面罩、管道、湿化瓶，负压装置等使用后进行消毒处理。
5、抢救完毕，及时补充各种物品，保证随时可以投入抢救状态。
6、定数定位，有应急照明设备。
5种物品
仪器设备
1、抢救设备处于备用状态，专人负责，定期清洁。
2、抢救仪器有操作程序、注意事项。
3、抢救仪器定期维护保养并记录。
4、车载设备齐全，必备担架、氧气、急救箱、抢救药品。
现场抽查2种设备
急救药品、物品、设备管理考核评分标准（ICU）
检查内容
检查方法
标准分
扣分标准
20分
1、抢救车内无过期物品。
急救器械
设备管理
1、常备呼吸机、心电监护仪、气管切开包、静脉切开包、各类导管、除颤器。
2、有各类设备的操作流程和保养制度，护士能熟练掌握操作规程，定期保养并记录。
3、按《消毒技术规范》对呼吸机管路进行消毒与灭菌，定期对呼吸机进行保养并记录。
现场抽查5种设备
护理安全质量考核评分标准（小儿输液室）
每百张床年发生护理严重差错≤0.5年事故发生0总分100分标准分100分
考核方法
1、科室有护理安全防范措施。
15
查看资料
无措施不得分
2、常备急救药品、器械，按“四定”管理，即定人、定位、定量、定期检查，每天交班记录。
缺一项扣2分
3、严格“三查七对”制度，各个环节严格查对，主班收药时发现字迹不清或破损的药品时，主动领病人家属到药房查询更换。
4、每次输液完毕拔针后，揭掉所有胶布，按压片刻，不出血方可离开。
5、对应用取暖设备（如热水袋、热水瓶）的患儿，护理人员要指导家属实行保护措施，防止发生烫伤。
6、注射“TAT”的患儿，皮试“阳性”家属选择脱敏注射时，护士向家属交待并由家属签知情同意书后方可注射，注射后观察一小时后无不适方可离开。
不合要求扣2分
7、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施；
发现严重差错，事故及时讨论、分析，有处理及防范措施；
严重以上差错在24小时内上报护理部并有书面材料。
查记录本
护理安全质量考核评分标准（儿科）
每百张床年护理发生严重差错≤0.5年事故发生0年褥疮发生0总分100分标准分100分
考核内容
1、科室有危重病人安全管理措施和心理干预措施并落实，禁止发生病人坠床、摔倒、导管脱落、自杀、自残事件，一旦发生，启动相应应急预案。
无措施不得分，因未落实措施造成病人严重后果的不得分
2、麻醉、剧毒、贵重药品定量存放，专人负责，专柜专锁，用后及时补充，每天清查，有交接班记录。
3、按规定每天查对医嘱、治疗给药执行情况并记录，护士长每周至少2次参加查对检查,重要护理操作前行告之程序。
查看记录
缺一项扣1分
4、急救车内无菌物品，各类导管符合消毒要求，急救车内有应急照明设备。
无不得分，超过有效期扣2分。
5、压疮及红臀管理：
病人卧位正确舒适与病情相符，无褥疮及红臀发生。
对易发生褥疮和红臀的高危病人进行评估，得分27—36分的病人填写评估表上报护理部，科室在压疮管理本上登记，护士长跟踪督促检查预防措施落实情况。
院外或院内带入的压疮及红臀，在压疮本上登记，填写压疮报告表，24小时内报护理部，并跟踪观察，转归后填写疗效鉴定表，报护理部；
不可避免的压疮或红臀由科室主任及管床医生界定，并告知病人或家属，护士长提前上报护理部备案。
不符合要求扣2分，发生褥疮和红臀各扣6分。
6、新生儿使用腕带，做治疗时认真核对，防止发生错抱婴儿，中午、夜间值班护士勤巡视并告戒家属认真照顾患儿，对进入病区的可疑人员进行询问，必要时及时向相关部门反映。
20
8、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施；
发现严重差错，事故及时讨论分析，有处理及防范措施；
9、科室安全通道畅通。
5
不畅通扣2分
护理安全质量考核评分标准（手术室）
每百张床位年护理发生严重差错≤0.5年事故发生0总分100分标准分100分
3、有计划领取一次性应用医疗用品，按失效期先后顺序应用，无过期失效现象发生，每周五对各类手术包进行清查，对将过期的手术包重新消毒灭菌。
5、有意外事件（如停电、停水等）应急预案，科室每年组织演练一次，有记录。
查记录本，抽2名护士答预案
一项不符合标准扣2分
6、严格查对手术患者姓名、手术部位、手术标本、防止错误。
8、科室安全通道畅通。
护理安全质量考核评分标准（急诊科）
总分100分标准分100分
扣分标准
3、急救车内无菌物品，务类导管符合消毒要求，急救车内有应急照明设备。
无不得分，超过有效期扣2分
4、严格“三查七对”，主班、配液班，输液班按程序查对，杜绝打错针现象。
发生打错针事件另行处理
5、“TAT”皮试“阳性”选择脱敏注射的患者，护士向患者交待，由患者签知情同意书后方可注射，注射后观察一小时无不适方可离院，离院后若出现不适立即随诊。
5、有护理缺陷登记本，每周登记，每月有讨论分析及防范措施，发现严重差错、事故及时讨论分析，有处理及防范措施；
查记录本
护理单元管理质量考核评分标准（手术室）
1、室内布局合乎规范。
2、室内墙壁无乱贴乱画，地面清洁，无垃圾，天花板无蜘蛛网，窗户清洁，壁柜清洁无杂物堆放。
3、办公室、手术间、准备间、无菌物品存放间、洗手间、值班室、更衣间等各室清洁，物品摆放有序。
护理人员无迟到、串岗、早退、脱岗，上班期间不看与业务无关的书，不
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