普通外科学试题(副高).docx
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普通外科学试题（副高）
[单项选择题]
1、下列除哪项外均是胸部外伤常用的检查方法（）
A.详询受伤机制
B.体格检查
C.胸部X线检查
D.胸膜腔、心包腔穿刺
E.B
超
参考答案：
E[单项选择题]2、32岁，男性，2天前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。
今晨起床后突然出现腹痛，心率108次/分，血压8/6kPa，全腹压痛。
最有价值的检查是
A.腹部B超
B.检查血常规
C.腹部CT
D.立位腹平片
E.腹腔穿刺
参考答案：
E[单项选择题]
3、在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是
A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病
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E.甲状旁腺功能亢进
参考答案：
C[单项选择题]
4、男性，22岁。
因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克时应首先输
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
参考答案：
C
参考解析：
患者大量失血，急需扩容，葡萄糖是低张液体，扩容不适合，应用平衡盐溶液。
[材料题]
5、男性，46岁，3天前头部受伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头部时头疼加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。
查体：
无阳性体征，头颅CT未见异常。
[子母单选]
1.
为明确诊断应首选
A.腰椎穿刺测压
B.MRI
C.脑血管造影
D.脑电图
E.气脑造影
参考答案：
A[子母单选]
2.
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A.良性颅内压增高
B.外伤后低颅压综合征
C.脑震荡
D.神经性头痛
E.脑挫裂伤
参考答案：
B[子母单选]
3.下列哪项治疗正确A.20%甘露醇250ml，每12小时一次静脉点滴
B.镇静治疗
C.平卧位，增加液体摄入量
D.脑室穿刺引流
E.头高足低位
参考答案：
C[单项选择题]
6、由于内痔的动脉供应其好发部位多在截石位的（）A.3、5、10点B.1、5、9点C.3、7、9点D.1、6、11点E.3、7、11
点
参考答案：
E
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[单项选择题]
7、下列哪种疾病与胃癌发病无关
A.萎缩性胃炎
B.胃溃疡
C.胃息肉
D.胃平滑肌瘤
E.胃大部切除术后残胃
参考答案：
D[单项选择题]
8、关于胃泌素瘤的手术治疗，下列错误的是
A.位于胰头部的肿瘤行Whipple手术
B.发现肿瘤广泛转移而不能切除时，行全胃切除术
C.术前药物治疗有效者，行高选择性胃迷走神经切断术
D.术前药物治疗无效者，行全胃切除术
E.根治手术能明显延长患者的生存时间
参考答案：
A[多项选择题]
9、维持有效循环血量主要依靠
A.充足的血容量
B.有效的心排出量
C.适宜的周围血管张力
D.体液的酸碱度
E.正常的呼吸功能
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参考答案：
A,B,C[单项选择题]
10、导致白细胞黏附，趋化的创伤性炎症介质是
A.TXA
B.TNF
C.LT
D.氧自由基
E.PGF
参考答案：
B[单项选择题]
11、关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是
A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分
B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍
C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
D.正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器
E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素
参考答案：
E
参考解析：
腹膜是双向性的半透膜，水、电解质、尿素等能透过腹膜；还有强大的吸收能力，可吸收积液、血液、空气和毒素。
急性炎症时分泌大量含有淋巴细胞与巨噬细胞的渗出液，以稀释毒素、减少刺激并吞噬细菌、异物和坏死组织。
渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，发生粘连，以阻止感染扩散，促进受损组织修复；也可造成腹腔内广泛的粘连，甚至引发肠梗阻。
[多项选择题]
12、关于胆囊癌的叙述，下列错误的是
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B.多发生在胆囊颈部
C.以硬性腺癌较多见
D.男性多发
E.预后较好
参考答案：
A,B,D,E[单项选择题]
13、较稳定的股骨颈骨折是（）
A.股骨头下型
B.股骨颈基底骨折
C.内收骨折
D.外展骨折
E.经股骨颈骨折
参考答案：
D[单项选择题]
14、输血传播疾病，最常见的疾病是
A.疟疾
B.梅毒
C.回归热
D.乙型肝炎
E.艾滋病
参考答案：
D[单项选择题]
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或关注微信公众号《做题室》关于手外伤的处理，下面处理方法错误的是
A.不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植
B.创口与皮纹垂直者，采用"Z"字成形术
C.创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖
D.手部创口术后10～14天拆线
E.如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口
参考答案：
C[单项选择题]
16、有关胃、十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是错误的
A.出血甚剧，短期出现休克
B.不久前曾发生过大出血
C.正在进行药物治疗中出现大出血D.60岁以上老年人
E.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者
参考答案：
E[单项选择题]
17、十二指肠溃疡手术适应证中，不恰当的是
A.有穿孔史，溃疡呈活动性
B.病史长，发作频繁
C.反复多次大出血
D.胰源性溃疡
E.年龄在45岁以上，不能排除恶变
参考答案：
E
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[单项选择题]
18、胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于
A.胰腺有副胰管和胆总管相通
B.胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口
C.胰管与胆总管两者解剖位置靠近
D.胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁
E.胰腺导管开口于胆总管开口之下
参考答案：
B[单项选择题]
19、近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是
A.输血时未严格按无菌操作规程要求操作
B.塑料输血袋本身污染细菌
C.采血时皮肤消毒不严
D.血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌
E.血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖
参考答案：
D[单项选择题]
20、女性，28岁。
胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时。
查体：
体温37.8℃，呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压100/70mmHg。
面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。
腹腔穿刺阴性。
损伤可能性最大的腹内脏器是
A.胃
B.十二指肠及胰腺
C.小肠
D.肝
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参考答案：
A[材料题]
21、病例摘要：
患者，男性，25岁，因出现苦笑面容、角弓反张，1天入院。
患者既往有外伤史，未予以任何处理，患者于昨日出现上述症状，伴怕外界刺激。
[案例分析]
1.患者主要考虑哪些疾病
A.狂犬病
B.破伤风
C.化脓性脑膜炎
D.颞下关节炎
E.高血压脑病
参考答案：
B[案例分析]
2.诊断依据
A.病史
B.临床表现
C.体格检查
D.实验室检查
E.影像学检查
参考答案：
A,B[案例分析]
3.患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出现呼吸急促，查体肺部可闻及少许异常呼吸音。
患者可能出现哪些情况
A.出现并发症
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C.急性肺炎
D.重度脱水
E.低钠血症
参考答案：
A,B[案例分析]
4.破伤风的并发症有
A.窒息
B.肺不张
C.肺部感染
D.全身感染
E.冠心病
F.胃炎
参考答案：
A,B,C[案例分析]
5.破伤风的综合治疗措施包括
A.病变广泛，切开引流
B.中和游离毒素
C.控制和解除痉挛
D.保持呼吸道通畅
E.防治并发症
F.控制感染
参考答案：
B,C,D,E
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[单项选择题]
22、关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的
A.发热，腹痛，腹泻
B.发热，黄疸，腹胀
C.发热，腹胀，腹痛
D.发热，腹痛，呕吐
E.发热，腹痛，黄疸
参考答案：
E[单项选择题]
23、下列不属于胰腺炎基本病理改变的是
A.梗阻
B.坏死
C.出血
D.充血
E.水肿
参考答案：
A[单项选择题]
24、出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是
A.取病人血标本行细菌培养检查
B.取病人血标本行涂片染色细菌检查
C.取病人血标本行白细胞计数
D.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查
E.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查
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参考答案：
D[单项选择题]
25、头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为A.6～8小时B.8～12小时C.13～20小时D.24小时左右E.48小时
参考答案：
B[材料题]
26、男性患者，62岁，下肢胀痛，大便稀结交替5年，最近出现排脓血便，消瘦，里急后重。
[子母单选]
1.该患者首先应考虑的疾病是
A.慢性结肠炎
B.肠结核
C.直肠癌
D.直肠感染
E.内痔并感染
参考答案：
C[子母单选]
2.该患者如做直肠指诊时可能有以下哪种特点
A.直肠剧烈触痛
B.可及柔软光滑白色块
C.直肠触痛伴波动
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或关注微信公众号《做题室》D.触及质硬，不光滑包块
E.环状狭窄感
参考答案：
D[子母单选]
3.要明确诊断，下列哪项检查列为首选
A.CT
B.大便隐血
C.大便常规
D.直肠B超
E.直肠镜检
参考答案：
E[单项选择题]
27、有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是
A.一般情况好者，门诊随访
B.询问病史，细致查体
C.是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状
D.是否出现腹膜刺激征等体征
E.必要的辅助检查
参考答案：
A[单项选择题]
28、有关壶腹周围癌的陈述哪一项是不正确的
A.包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳突周围的癌肿
B.恶性程度明显高于胰头癌
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或关注微信公众号《做题室》C.组织学类型主要是腺癌
D.壶腹癌黄疸出现早、并可有波动性
E.十二指肠乳突周围癌黄疸出现较晚
参考答案：
B
参考解析：
壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌，手术切除率和5年生存率明显高于胰头癌。
[单项选择题]
29、正在手术中的病人，出现输血后溶血反应，下列诊断最重要的是
A.寒战、高热
B.肺水肿
C.皮肤荨麻疹
D.不明原因的血压下降和手术野渗血
E.心率增加，血压上升
参考答案：
D[单项选择题]
30、以下人体组织中电阻最大的是
A.肌肉
B.血管
C.神经
D.骨骼
E.皮肤
参考答案：
D[单项选择题]
31、下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的
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或关注微信公众号《做题室》A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡
B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂三联征
C.主要症状是排便时出血
D.绝大多数发生在肛管前正中部
E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法
参考答案：
B[多项选择题]
32、不符合细菌性痢疾诊断的粪便检查是
A.黏液以白细胞为主
B.破碎细胞多见
C.可见大量肠黏膜上皮细胞
D.巨噬细胞多见
E.血腥臭味
参考答案：
B,C,E[单项选择题]
33、急性胰腺炎病情严重的重要指标是（）
A.血淀粉酶>256U（温氏法）
B.血白细胞>15×10/L
C.血钙
D.血糖超过200mg/dl，尿糖阳性
E.血清脂肪酶>1.5U
参考答案：
C[多项选择题]
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或关注微信公众号《做题室》直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义
A.急性阑尾炎
B.直肠癌
C.胃癌
D.肠梗阻
E.盆腔脓肿
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
阑尾炎时指诊检查有助于盆位阑尾或盆腔积脓的诊断。
胃癌时直肠指诊有助于确定盆腔腹膜有无转移。
[多项选择题]
35、结、直肠出血较常用的辅助检查包括
A.CT扫描
B.结肠镜检
C.肠系膜下动脉造影
D.钡剂灌肠
E.直肠指检
参考答案：
B,C,D
参考解析：
结、直肠出血较常用的辅助检查包括肠系膜动脉造影，常可发现出血来自结肠憩室，也可同时进行靶血管栓塞治疗。
出血间歇期，通便后结肠镜检符合率可达70%。
钡剂灌肠对憩室病、肿瘤的诊断有重要意义。
CT对结、直肠出血的诊断意义不大。
直肠指检属常规检查项目，故不属此列。
[单项选择题]
36、尿道球部破裂流血不止，应采取什么方法治疗（）
A.膀胱穿刺
B.留置导尿
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D.尿道修补术
E.尿道会师术
参考答案：
D[单项选择题]
37、缺血性周围性发绀可见于
A.缩窄型心包炎
B.下肢静脉曲张
C.雷诺（Raynaud）病
D.发绀型先天性心脏病
E.血栓性静脉炎
参考答案：
C[单项选择题]
38、单发性内生软骨瘤多发于
A.股骨
B.肋骨
C.胫骨
D.足骨
E.手掌指骨
参考答案：
E
参考解析：
软骨瘤是一种松质骨的、透明软骨组织构成的、软骨源性的良性肿瘤，好发于手和足的管状骨。
单发的软骨瘤常见于手掌指骨。
[单项选择题]
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或关注微信公众号《做题室》男性，11岁。
急性右上腹痛4天入院，腹痛为钻顶痛和绞痛，间断发作；查体：
体温37.8℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。
应考虑为
A.胆囊炎、胆石症
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.胃痉挛
E.胆道蛔虫病
参考答案：
E[单项选择题]
40、有关上消化道出血，哪项不恰当
A.经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查B.80%的患者可经非手术治疗达到止血目的
C.急诊手术的目的首要是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术
D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
E.找不到出血原因，可行胃大部切除术
参考答案：
E[单项选择题]41、70岁，男性。
进行性排尿困难4年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，有弹性，残余尿300毫升。
患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法（）
A.用女性激素
B.长期留置导尿管
C.耻骨上膀胱造瘘
D.前列腺切除
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参考答案：
C[单项选择题]
42、闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查是（）
A.X线腹部透视或平片
B.超声波检查
C.血常规和红细胞压积
D.腹腔动脉造影
E.腹腔穿刺或灌洗检查
参考答案：
E
参考解析：
闭合性腹部损伤经过各项检查，诊断仍有困难时，行腹腔穿刺吸液，对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有价值；对于伴有颅脑损伤的昏迷病人，更为必要。
[单项选择题]
43、下述关于壶腹部癌叙述哪项不恰当
A.壶腹部癌可表现为间断性黄疸
B.壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好
C.病人可出现消化道症状
D.病人可表现为胰腺炎症状，淀粉酶升高
E.病人可有贫血、消瘦
参考答案：
D[单项选择题]
44、下述腹痛性质与疾病对应关系的描述中，哪项是不恰当的
A.持续性胀痛伴阵发性加重：
胆总管结石
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十二指肠溃疡穿孔
C.阵发性钻顶痛：
胆道蛔虫症
D.阵发性绞痛：
输尿管结石症
E.持续性胀痛：
实质性脏器发炎
参考答案：
A[单项选择题]
45、有关上消化道出血的急诊处理，错误的是
A.放置胃管，以冰盐水洗胃
B.应用抗酸药物
C.应用止血药物
D.积极纠正休克
E.立即进行剖腹探查术
参考答案：
E[多项选择题]
46、能引起血糖增高的疾病有
A.心肌梗死
B.嗜铬细胞瘤
C.糖尿病
D.甲状腺功能亢进
E.颅脑损伤
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
47、男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括
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B.密切监测基本生命征
C.补充血容量，抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗
参考答案：
D[单项选择题]
48、患者女性，30岁，车祸伤后1小时。
呼吸困难，口唇发绀，烦躁，大汗淋漓。
左侧胸部饱满，肋间隙增宽，颈部胸部广泛皮下气肿。
左侧听诊呼吸音消失、叩诊鼓音。
初步诊断为（）
A.张力性气胸
B.血胸
C.肺爆震伤
D.创伤性窒息
E.单纯性气胸
参考答案：
A
参考解析：
张力性气胸主要临床表现为进行性和极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、甚至窒息或濒死状态。
体检可见患侧胸部饱满、肋间隙增宽、气管明显移向健侧，呼吸幅度减低，呼吸音消失，叩诊高度鼓音，皮下气肿。
X线检查可见伤侧胸腔严重积气，肺完全萎陷，纵隔移位等。
[材料题]
49、患者女性，31岁，右下腹痛8小时，伴发热，体温39℃，脉搏100次/分，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。
白细胞16×10/L，尿白细胞1～2/HP。
[案例分析]
1.
该患者需考虑到的可能诊断是（）
A.急性胰腺炎
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C.急性化脓性阑尾炎
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡穿孔
F.急性化脓性输卵管炎
参考答案：
C,F[案例分析]
2.需进一步完善的检查有（）
A.立位腹平片
B.右下腹超声
C.结肠镜
D.CA系列
E.腹盆CT
F.妇科会诊
参考答案：
A,B,E,F[案例分析]
3.［提示］经妇科会诊除外妇科疾患；立位腹平片提示：
未见膈下游离气体，右下腹小肠轻度扩张伴有气液平面；超声检查及腹盆腔CT均提示：
右下腹可见包裹性积液，直径8cm。
该患者目前的诊断是（）
A.急性单纯性阑尾炎伴阑尾周围炎
B.急性化脓性阑尾炎伴阑尾脓肿形成
C.局限性腹膜炎
D.弥漫性腹膜炎
E.麻痹性肠梗阻
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参考答案：
B,C,E
[案例分析]
4.
该患者最佳的治疗方法是（）
A.观察
B.补液抗炎
C.急诊手术治疗
D.对症治疗
E.中药治疗
F.CT引导下穿刺置管引流
参考答案：
F
·
参考解析：
1.急性化脓性阑尾炎和急性化脓性输卵管炎均可解释已有病史。
2.立位腹平片除外消化道穿孔；右下腹超声和腹盆增强CT可明确阑尾形态及周围有无脓肿等；妇科会诊除外妇科急腹症。
结肠镜和肿瘤标志物主要除外肿瘤，在疾病急性期不建议做。
3.该患者高热、发病8小时，急性化脓性阑尾炎伴阑尾脓肿形成。
超声检查及腹盆腔CT均提示：
右下腹可见包裹性积液，直径8cm，考虑急性化脓性阑尾炎伴阑尾脓肿形成、麻痹性肠梗阻。
4.超声和CT均提示阑尾周围脓肿形成，治疗在于引流，CT引导下穿刺置管引流即可达到目的。
·
[材料题]
50、女性，45岁。
偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。
左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。
[子母单选]
1.
该病人最可能的诊断是
A.乳腺囊性增生病
B.乳管内乳头状瘤
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D.乳癌
E.乳房结核
参考答案：
D[子母单选]
2.该病人的治疗方法为
A.乳房部分切除术
B.乳房单纯切除术
C.乳癌根治术
D.乳癌改良根治术
E.
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