普通外科学精选试题(副高)Word格式.docx

普通外科学精选试题(副高)Word格式.docx

《普通外科学精选试题(副高)Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《普通外科学精选试题(副高)Word格式.docx（29页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

　　·

　　参考解析：

　　1.心跳骤停必须分秒必争得到心肺复苏，所以现场采取简单易行的方法迅速心跳骤停，才能让患者得到及时复苏。

　　2.第五版外科学是15:

2；

第七板外科学是30:

2。

　　4.单相波形除颤器首次电击能量多数人推荐为36J，双相波形除颤器使用150~200J。

　　4、SLE患者体内增高的Ig类型有

　　A.IgM

　　B.IgG

　　C.IgE

　　D.IgA

　　E.以上都不对

　　5、下列哪种骨折出现骨折的专有体征（）

　　A.裂隙骨折

　　B.青枝骨折

　　C.嵌插骨折

　　D.不完全性骨折

　　E.粉碎性骨折

E[多项选择题]

　　6、肝脓肿的诊断中要和下列哪些疾病鉴别

　　A.胆囊炎胆石症

　　B.阿米巴肝脓肿

　　C.肝血管瘤

　　D.右膈下脓肿

　　E.原发性肝癌

A,B,D,E[单项选择题]

　　7、当怀疑病人心脏停搏时，为迅速诊断，首先应

　　A.扪脉搏

　　B.听心音

　　C.扪颈动脉或股动脉搏动

　　D.测血压

　　E.连接心电图进行捕记

C[单项选择题]

　　8、依据下列哪项能确诊腹外疝绞窄

　　A.有无休克

　　B.疝块有无压痛

　　C.疝块不能回纳的时间长短

　　D.疝块是否较硬

　　E.以上都不是

E[单项选择题]

　　9、关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想（）

　　A.穿刺抽液治疗

　　B.鞘膜翻转术

　　C.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突

　　D.精索鞘膜积液应将积液囊全部切除

　　E.婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗

A[单项选择题]

　　10、关于颈椎病，下列哪项是错误的

　　A.颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等相鉴别

　　B.颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关

　　C.颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等

　　D.若无神经系统或椎动脉症状不能诊断为颈椎病

　　E.颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病的唯一有效的治疗

E

颈椎病的治疗包括非手术治疗及手术治疗。

　　尤其是临床上最多见的神经根型颈椎病，通常采用非手术治疗：

如颌颈带牵引、颈托和围领、推拿按摩、理疗、自我保健疗法、药物治疗。

　　[单项选择题]

　　11、肝蒂内包含的结构不包括

　　A.肝动脉

　　B.肝静脉

　　C.门静脉

　　D.淋巴管

　　E.神经

B[单项选择题]

　　12、胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置

　　A.胸骨左缘第四肋间

　　B.胸骨左缘第三肋间

　　C.左锁骨中线第四肋间

　　D.胸骨下1/2交界处

　　E.胸骨中上1/3交界处

双手掌重叠放在胸骨下1/2交界处进行心外按压。

　　13、对乳房肿块病人，下列哪项检查损伤小且阳性率高（）

　　A.乳头溢液涂片检查

　　B.钼靶摄片

　　C.红外线热图像检查

　　D.肿块切除活检

　　E.细针肿块穿刺活检

活组织病理检查是最可靠的方法，而细针穿刺细胞学检查的损伤办很小。

　　14、关于十二指肠溃疡外科治疗适应证，不正确的是

　　A.内科治疗无效反复发作

　　B.钡剂造影检查证实龛影较深，巨大溃疡

　　C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性

　　D.反复多次大出血

　　E.年龄＞45岁，不排除恶性变

　　15、乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确（）A.2%戊二醛水溶液浸泡1小时B.1：

1000新洁尔灭溶液浸泡2小时C.0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟D.1：

1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟E.1：

1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟

A

乙肝阳性病人所用的手术器械，术后应使用2%戊二醛水溶液浸泡1小时，故应选A。

　　16、有关继发性肝癌的特点，下列错误的是

　　A.继发性肝癌又称转移性肝癌

　　B.以胃癌、结肠癌、胰腺癌转移多见

　　C.常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现

　　D.诊断的关键在于寻找到原发癌灶

　　E.血清AFP检测均为阴性

　　17、常温下脑组织血流一旦中断，脑氧耗竭的时间是（）A.2～3秒B.4～5秒C.6～7秒

　　D.8～9秒E.10～12

　　秒

　　18、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为

　　A.乳头湿疹样改变

　　B.乳头凹陷

　　C.皮肤凹陷

　　D.橘皮征

　　E.乳腺脓肿

D[单项选择题]

　　19、呕吐物为咖啡渣样提示

　　A.胃潴留

　　B.急性胃肠炎

　　C.胆囊炎

　　D.上消化道出血

　　E.低位小肠梗阻

　　20、下列哪项不是桡骨头半脱位的发病因素（）

　　A.桡骨头未发育好

　　B.环状韧带薄弱

　　C.患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移

　　D.环状韧带卡压在肱桡关节内

　　E.前臂旋转外力

　　21、阿米巴性肝脓肿首选的治疗方法是

　　A.抗阿米巴药物

　　B.手术切除

　　C.切开引流

　　D.穿刺引流

　　E.手术内引流

　　22、男性，62岁。

肝衰竭患者，下列治疗措施不适宜的是

　　A.静滴葡萄糖

　　B.静滴脂肪乳

　　C.静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）

　　D.静滴左旋多巴

　　E.口服甲硝唑

B[材料题]

　　23、男性，62岁。

反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。

查体：

贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。

　　[子母单选]

　　1.下列哪项病史对诊断最有帮助

　　A.有无转移性右下腹疼痛

　　B.有无发热

　　C.有无黄疸、浮肿、尿黄等

　　D.有无排便习惯和性状的改变

　　E.有无恶心、呕吐

D[子母单选]

　　2.考虑最可能的诊断是

　　A.溃疡型结肠炎

　　B.结肠癌

　　C.结肠结核

　　D.克罗恩病

　　E.阑尾周围脓肿

B[子母单选]

　　3.为明确诊断，需做的检查是

　　A.结肠镜检查

　　B.X线钡餐检查

　　C.CT检查

　　D.OT试验

　　E.B超检查

A[子母单选]

　　4.

　　明确诊断后，需如何治疗

　　A.抗结核治疗

　　B.阑尾脓肿引流术

　　C.右半结肠切除术

　　D.药物灌肠疗法

　　E.全结肠、直肠切除，回肠造瘘

　　24、胃泌素瘤的分泌细胞是

　　A.胃的G细胞

　　B.胰腺的非β细胞

　　C.胃的壁细胞

　　D.胰腺的β细胞

　　E.其他细胞

B[多项选择题]

　　25、胰岛素瘤的临床表现包括

　　A.意识障碍

　　B.交感神经兴奋的表现

　　C.精神异常

　　D.颞叶癫痫

　　E.顽固性腹泻

A,B,C,D

　　26、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是

　　A.发热

　　B.右上腹部肿块

　　C.肝区疼痛

　　D.肝癌坏死液化

　　E.贫血

　　27、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是

　　A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

　　B.肺泡气-动脉血氧分压差降低

　　C.氧合指数（PaO/FiO）<

300

　　D.肺内分流量减少

　　E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

　　28、男性，33岁，因间歇性大便后滴血1个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。

直肠指诊时嘱其增加腹压行排便动作，可见一大小约1cm×

0.5cm小肿块脱出肛门，腹压减小后自行迅速回纳。

其诊断为内痔。

　　1.该病人疾病分期为A.0期B.1期C.2期

　　D.3期E.4

　　期

C[子母单选]

　　2.此病人最适宜的治疗方法为

　　A.保守疗法

　　B.胶圈套扎

　　C.挂线疗法

　　D.吻合器痔上黏膜环切术

　　E.血栓外置剥离术

　　3.该病人最需要鉴别的疾病是

　　A.肛瘘

　　B.肛裂

　　C.直肠脱垂

　　D.直肠癌

　　E.直肠息肉

　　29、肝炎病毒中，核酸为DNA的有

　　A.HAV

　　B.HIV

　　C.HCV

　　D.HEV

　　E.HBV

B,E[多项选择题]

　　30、正常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于

　　A.胰管上皮有黏多糖保护

　　B.胰酶以酶原形式存在

　　C.胰液中有大量的胰酶抑制物

　　D.腺泡细胞阻止胰酶侵入

　　E.oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流

　　31、细菌性肝脓肿影像学检查首选超声.其肝脏超声声像是（）

　　A.单个或多个囊肿

　　B.单个或多个钙化灶

　　C.单个或多个结节性占位

　　D.单个或多个胆囊管囊状扩张

　　E.单个或多个液性暗区

　　32、下面哪一类荧光核型不是抗核抗体的荧光核型

　　A.周边型

　　B.均质型

　　C.斑点型

　　D.核仁型

　　E.中心型

　　33、乳管内乳头状瘤的好发部位在

　　A.乳头

　　B.乳窦

　　C.乳管近开口

　　D.乳管远开口

　　E.乳腺小叶

　　34、关于肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，哪项是恰当的

　　A.切口不应选在有红、肿、压痛或波动的位置

　　B.坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口

　　C.为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小

　　D.切口边缘的皮肤和皮下组织不能切除

　　E.排便后用1：

5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料

　　35、骨囊肿好发于

　　A.长管骨干骺端

　　B.长管骨骨端

　　C.长管骨干部

　　D.短管骨骨端

　　E.短管骨干部

骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。

常见于儿童和青少年；

好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。

　　36、以下哪些是造口旁疝发生的原因（）

　　A.手术无菌操作不严格，止血不彻底，术后出现切口感染

　　B.麻醉不满意，强行牵拉缝合，局部张力过大以及各层组织对合不良

　　C.造口位置选择不当：

经腹直肌旁、腹膜外造口，造口旁疝发生率相对较高

　　D.造口区域的组织缺陷，如造口区域的组织缺损，横向肌肉的收缩作用等，使造口旁组织向四周收缩，致造口的口径扩大

　　E.机体自身疾病：

高血压、免疫力低下等

　　37、关于AFP，下述错误的是

　　A.在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成

　　B.对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值

　　C.原发性肝细胞癌患者血清AFP均增高

　　D.胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高

　　E.妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高

C[多项选择题]

　　38、胃癌的中晚期临床特征是

　　A.锁骨上淋巴结肿大

　　B.上腹部肿块

　　C.腹水

　　D.上腹部压痛

　　E.胸水

A,B,C,D[多项选择题]

　　39、下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息

　　A.双侧喉上神经损伤

　　B.喉头水肿

　　C.双侧喉返神经损伤

　　D.气管塌陷

　　E.切口内出血

B,C,D,E[多项选择题]

　　40、胆囊动脉可起源于

　　A.肝左动脉

　　B.胰十二指肠动脉

　　C.胃十二指肠动脉

　　D.肝右动脉

　　E.肝固有动脉

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　41、下列哪些情况属于腹内压力增高的原因

　　A.腹水

　　B.慢性便秘

　　C.婴儿经常啼哭

　　D.慢性咳嗽

　　E.妊娠

A,B,C,D,E

所列各项都可导致腹内压升高。

　　42、FBG低于3.9mmol/L称为

　　A.血糖减低

　　B.低血糖症

　　C.糖耐量异常

　　D.耐糖现象

　　E.功能性低血糖

A[多项选择题]

　　43、迷走神经切断术后并发症包括

　　B.溃疡复发

　　C.吞咽困难

　　D.胃小弯坏死穿孔

　　E.胆汁反流性胃炎

　　44、下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡

　　A.溃疡呈圆形或椭圆形

　　B.边缘整齐

　　C.底部平坦，被白苔或灰白苔

　　D.边缘结节隆起，底部凹凸不平

　　E.皱襞向溃疡集中

　　45、男性，40岁。

进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。

上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。

此时，首先要做的检查是

　　A.血淀粉酶测定

　　B.尿三胆及胆红素

　　C.血常规

　　D.尿淀粉酶测定

　　E.谷丙转氨酶测定

　　46、有关股疝，哪项是不恰当的

　　A.股管后缘为耻骨梳韧带

　　B.股管上口为股环，下口为卵圆窝

　　C.股管内缘为陷窝韧带

　　D.股管前缘为腹股沟韧带

　　E.股管外缘为股动脉

　　47、需要进行治疗药物监测的药物，不包括

　　A.强心苷类

　　B.抗癫痫类

　　C.维生素类

　　D.抗心律失常类

　　E.氨基糖苷类

　　48、关于消化性溃疡引起的上消化道出血，正确的是（）

　　A.上消化道大出血后3～4小时才出现红细胞计数降低，出血后32小时血红蛋白稀释到最大程度

　　B.大出血的溃疡多为急性溃疡，一般位于十二指肠球部前壁或胃小弯

　　C.出血的严重程度取决于被腐蚀的血管D.10%～15%的消化性溃疡患者没有溃疡病史

　　E.患者年龄超过45岁，病史较长者，出血很难止

A,C,D,E[多项选择题]

　　49、胆囊癌根治性切除术适用于以下哪些病人

　　A.NevinⅠ期

　　B.NevinⅡ期

　　C.NevinⅢ期

　　D.NevinⅣ期

　　E.NevinⅤ期

B,C,D

胆囊癌的Nevin分期与胆囊癌的预后密切相关，首选的治疗方法是手术治疗。

　　NevinⅠ期可采用单纯胆囊切除术；

NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期的病人应考虑行胆囊癌根治性切除术；

NevinⅢ、Ⅳ期可行胆囊癌扩大根治术；

NevinⅤ期仅能做姑息性手术。

　　50、急性胰腺炎时血清淀粉酶开始升高的时间是A.1～2小时B.3～4小时C.6～12小时D.14～20小时E.24～48小时

　　51、嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察

　　A.生命体征

　　B.腹部症状、体征

　　C.有无腹痛

　　D.腹部有无肿块

　　E.腹部皮肤有无破溃

　　52、心肌梗死时不升高的是

　　A.AST

　　B.ALP

　　C.LD

　　D.CK

　　E.CK-MB

　　53、肛管直肠周围脓肿中，少见的有

　　A.坐骨肛管间隙脓肿

　　B.骨盆直肠间隙脓肿

　　C.肛门旁皮下脓肿

　　D.直肠后间隙脓肿

　　E.盆腔脓肿

B,D[多项选择题]

　　54、探查胆总管的指征包括

　　A.有梗阻性黄疸史者

　　B.术中发现胆管结石

　　C.术中扪及胆总管有蛔虫者

　　D.胆囊内多发泥砂样小结石者

　　E.术中发现胆总管扩张

　　55、外科感染的特点是

　　A.常为单一细菌感染

　　B.多为混合感染

　　C.局部症状明显

　　D.受累组织愈合后形成瘢痕

　　E.关节感染愈合后影响功能

B,C,D,E[单项选择题]

　　56、有关腹股沟疝，哪项是不恰当的

　　A.腹股沟管下壁为腹股沟韧带

　　B.直疝疝囊在精索后内方

　　C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

　　D.斜疝多见于儿童及青壮年

　　E.斜疝嵌顿机会较多

　　57、其分泌与体位变化有关的是

　　A.醛固酮

　　B.皮质醇

　　C.促甲状腺素

　　D.甲状腺素

　　E.肾上腺素

　　58、病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便隐血试验（++++）。

对此病人应考虑

　　A.癌肿复发

　　B.消化道溃疡出血

　　C.直肠癌出血

　　D.直肠息肉出血

　　E.痔出血

　　F.胃癌出血

A,B,F

低位的直肠、肛门部出血都不会是柏油样黑便。

　　除考虑有结肠癌复发或再发之外，溃疡病或胃癌的出血也是考虑的因素。

　　[材料题]

　　59、患者女性，35岁，近半年出现大便干燥时便血，为手纸带鲜血，量不多。

大便同时有肿物脱出肛门，便后可托回肛门。

在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显。

1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。

膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。

　　1.患者应进一步做什么检查（）

　　A.肿物活检，明确病理

　　B.CEA，CA19-9

　　C.全程结肠镜检查，明确结肠直肠有无病变

　　D.胸腹盆腔增强CT

　　E.皮科会诊，除外相关疾病

　　F.直肠B

　　超

A,B,C,D,E,F[案例分析]

　　2.［提示］患者CEA：

4U/L，CA19-9：

16U/L；

结肠镜：

距肛门2cm可见直径2cm肿物，呈结节状，触之易出血，余结肠、直肠未见异常。

考虑肛管息肉？

直肠B超：

肛管癌？

T2N0；

胸腹盆腔增强CT未见转移征象；

活检病理：

黑色素瘤。

下一步最需要进行的检查是（）

　　A.患者女性，肿物位于肛管前壁，应行妇科会诊及妇科B超检查。

需除外病变累及阴道可能

　　B.双侧腹股沟超声检查，明确腹股沟淋巴结是否受累

　　C.骨扫描检查，除外骨转移

　　D.PET-CT，可以全面明确原发病灶及各个转移病灶所累及的脏器

　　E.直肠MRI，比直肠超声更能准确分期

　　F.肺功能、超声心动图检查，明确心肺功能，术前准备

B[案例分析]

　　3.［提示］患者行双侧腹股沟B超检查：

双侧腹股沟可见多个淋巴结，较大者：

　　1.1cm×

0.4cm，皮髓质清晰。

下一步治疗方式及相关顺序为（）

　　A.首先局部放疗，同期化疗。

然后再次行直肠B超，直肠MRI评估，如果肿瘤缩小，T分期为T1期甚至T0期，可以考虑局部切除，提高患者生活质量。

术后严密观察随诊，如发现肿瘤有局部复发，再行Miles术

　　B.首先局部放疗，同期化疗。

然后再行Miles术。

确保肿瘤的根治性切除

　　C.首先局部放疗，同期化疗。

然后再行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。

　　D.首先行Miles术，再根据病理结果选择是否放疗及化疗

　　E.首先行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。

最后根据病理是否局部放疗，同期化疗

　　F.肛管肿瘤对于放疗敏感，因此首选放疗，同期化疗，如放疗后肿瘤证实临床完全缓解，可以严密观察，暂时不需手术

D,E[案例分析]

　　4.肛管恶性肿瘤中，首选放疗的是（）

　　A.一穴肛原癌

　　B.基底细胞癌

　　C.表皮样癌

　　D.黏液表皮样癌

　　E.肛管鳞癌

　　F.恶性黑色素瘤

C,D,E

　　2.肛管恶性黑色素瘤最常见的淋巴转移是腹股沟淋巴结转移，双侧腹股沟淋巴结B超的检查对手术方式的选择有指导意义。

　　3.出题思路：

①肛管肿瘤分类较多，鳞癌与恶性黑色素瘤治疗不同。

②肛管肿瘤与上段直肠肿瘤淋巴回流不同。

　　4.肛管鳞癌对放疗敏感，首选放疗；

表皮样癌和黏液表皮样癌的