老年医学习题(副高).docx
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老年医学习题（副高）
[单项选择题]
1、对于风湿小体组成的成分，下述哪项是错误的（）
A.黏液样变性
B.中心纤维蛋白样坏死
C.枭眼细胞和毛虫样细胞
D.泡沫样细胞
E.单核细胞和淋巴细胞
参考答案：
D[单项选择题]
2、帕金森病临床表现中，“面部肌肉运动减少，患者很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好像戴了一副面具”属于
A.
“小写症”
B.
“面具脸”
C.静止性震颤
D.
“慌张步态”
E.铅管样强直
参考答案：
B[单项选择题]
3、患者女，64岁，因“受凉后发热（体温39℃）伴右侧胸痛10d”来诊。
查体：
右胸第3肋间隙以下叩浊音。
胸腔积液：
比重l.020，蛋白31g/L，RBC6×10/L，WBC25.3×10/L，李凡他试验（＋）。
该患者最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.结核性胸膜炎
D.脓胸
E.胸膜肿瘤
参考答案：
D[多项选择题]
4、男性尿道的狭窄包括
A.尿道内口
B.尿道膜部
C.尿道外口
D.尿道球部
E.舟状窝
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
5、心力衰竭细胞最常见于（）
A.肺心病
B.冠心病
C.右心衰竭
D.慢性肺淤血
E.肺褐色硬化
参考答案：
D[单项选择题]
6、炎症时先起血管反应的是（）
A.毛细血管
B.细动脉
C.小动脉
D.细静脉
E.小静脉
参考答案：
B[单项选择题]
7、胃溃疡最常发生的部位是
A.贲门旁
B.胃后壁
C.胃小弯
D.幽门前壁
E.胃大弯
参考答案：
C[单项选择题]
8、根据症状和体征提示有胸腔积液时，为明确其是否存在，应首选的检查是
A.血常规
B.胸部X线片
C.胸部超声
D.胸部CT
E.胸部MRI
参考答案：
C[材料题]
9、患者，男性，73岁。
尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。
5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。
[子母单选]
1.该患者首诊时哪一项检查不是必需的
A.直肠指诊
B.尿流率
C.血清PSA
D.膀胱镜检查了解前列腺大小
E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
参考答案：
D[子母单选]
2.该患者尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml／s。
请问以下哪一项处理方法是最合理的
A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上
B.以现有尿量的尿流率作参考
C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查
D.夹闭患者前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查
E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查
参考答案：
A[子母单选]
3.如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查
A.前列腺CT检查
B.膀胱尿道造影
C.肾图或肾动态扫描
D.尿动力学检查
E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
参考答案：
D
·
参考解析：
1.此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断
A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。
膀胱镜检查不是必需的检查。
除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。
2.尿流率检查应该在自然排尿的情况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。
尿流率检查应尿量在150ml以上才有诊断价值，少于150ml都认为没有临床意义。
3.对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。
·
[单项选择题]
10、良性肿瘤的主要生长方式为（）
A.息肉状生长
B.结节状生长
C.膨胀性生长
D.蕈伞状生长
E.隆起状生长
参考答案：
C[单项选择题]
11、急性肾炎患者的尿沉渣中不应见到的成分是（）
A.红细胞
B.脓细胞
C.上皮细胞
D.管型
E.蛋白质
参考答案：
B[单项选择题]
12、伤害性刺激作用于皮肤时引起钝痛的过程是
A.痛觉的第一阶段，属于Aδ纤维兴奋
B.痛觉的第一阶段，属于C纤维兴奋
C.痛觉第二阶段，属于C纤维兴奋
D.痛觉第三阶段，属于Aδ和C纤维兴奋
E.痛觉第二阶段，属于Aδ纤维兴奋
参考答案：
C[材料题]
13、患者男，65岁，因“突发剧烈胸痛1h”来诊。
疼痛呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，持续不缓解。
既往高血压病史10余年。
查体：
BP190/100mmHg；HR95次/min，律齐，肺（－）。
ECG：
左心室高电压，V~VST段压低0.1mV。
[案例分析]
1.该患者最可能的诊断为
A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.心脏压塞
D.主动脉夹层
E.急性肺栓塞
F.急性肺水肿
G.自发性气胸
参考答案：
D[案例分析]
2.
出现上述情况可能的原因为（提示患者入院后突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，BP140/90mmHg，HR90次/min。
颅脑CT：
未见异常。
）
A.短暂性脑缺血发作
B.脑梗死
C.脑出血
D.急性肺栓塞
E.多发性大动脉炎
F.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
参考答案：
F[案例分析]
3.为明确诊断，可选择的实验室检查包括
A.心肌酶
B.D-二聚体
C.胸部X线片
D.心电图
E.超声心动图
F.增强CT
G.冠状动脉造影
参考答案：
E,F[材料题]
14、患者，男性，62岁。
排尿不畅，夜尿增多2年，昨天与家人团聚喝烈性酒后，小便不能自解12小时，体检发现膀胱区明显隆起。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.尿道结石
B.尿道口狭窄
C.包茎
D.前列腺增生
E.膀胱结石
参考答案：
D[子母单选]
2.最适合的处理是
A.插入并留置硅胶导尿管
B.耻骨上膀胱穿刺导尿
C.耻骨上膀胱造瘘
D.口服普鲁苯辛解痉
E.使用利尿药
参考答案：
A[单项选择题]
15、下述肝癌哪型预后较好些（）
A.肝细胞型
B.层状纤维化型
C.小细胞型
D.胆管上皮型
E.混合细胞型
参考答案：
B[单项选择题]
16、SAS患者最严重的后果是
A.失眠
B.记忆力下降
C.夜间猝死
D.冠心病
E.心衰
参考答案：
C[单项选择题]
17、血压是指
A.血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力
B.心血管系统充盈压力
C.大动脉回缩的压力
D.心室舒张的压力
E.心脏收缩的压力
参考答案：
A[多项选择题]
18、精神状态正常与否的判断标准包括
A.统计学标准
B.智力标准
C.个人标准
D.心理标准
E.社会标准
参考答案：
A,C,E[多项选择题]
19、男性生殖系统附属腺
A.精囊腺
B.前列腺
C.尿道球腺
D.附睾
E.睾丸
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
20、肠伤寒发病1周之内，取哪一种标本，细菌检出率最高（）
A.尿液
B.血液
C.唾液
D.胃液
E.粪便
参考答案：
B[单项选择题]
21、下述哪一项不属于细胞和组织的适应性反应（）
A.增生
B.肥大
C.萎缩
D.变性
E.化生
参考答案：
D
[单项选择题]
22、脊髓损伤临床综合征中，“脊髓只损伤半侧，由于温痛觉神经在脊髓发生交叉，因而造成损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温痛觉丧失”属于
A.半切综合征
B.前束综合征
C.后束综合征
D.中央束综合征
E.脊髓圆锥综合征
参考答案：
A[多项选择题]
23、老年弥散性血管内凝血（DIC）的正确治疗有
A.早期忌用抗纤溶治疗
B.低凝期可与小剂量肝素一起使用抗纤溶治疗
C.继发性纤溶亢进可抗纤溶治疗
D.高凝血状态下出血症状明显者应立即输新鲜血
E.肝素适于DIC晚期
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
24、关于老年人健身运动原则的叙述正确的是
A.健身锻炼要循序渐近
B.健身锻炼要随心所欲，想做就做
C.健身锻炼要因人而宜，选择适合自身情况的运动量
D.健身锻炼要灵活多样，不可千篇一律
E.运动前做好准备工作，运动后做整理活动
参考答案：
A,C,D,E[单项选择题]
25、下述心脏病很少引起肺淤血的为（）
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.肺源性心脏病
C.高血压性心脏病
D.梅毒性心脏病
E.冠心病
参考答案：
B[单项选择题]
26、下述哪一种因素与血栓形成无关（）
A.心血管内膜损伤
B.血小板数量增多
C.血流缓慢
D.癌细胞崩解产物
E.纤溶酶增多
参考答案：
E[单项选择题]
27、脊髓前角病变产生
A.节段性痛觉和温度觉缺失
B.霍纳征
C.周围性瘫痪
D.精细触觉障碍
E.中枢性瘫痪
参考答案：
C[单项选择题]
28、慢性失眠是指失眠持续时间超过A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月
参考答案：
E[单项选择题]
29、下列关于布洛芬作用的叙述，错误的是（）
A.治疗风湿性疼痛有效
B.治疗头痛有效
C.治疗痛经有效
D.有解热作用
E.可恢复类风湿性关节炎的损伤
参考答案：
E[单项选择题]
30、动脉粥样硬化最好发生的部位是（）
A.主动脉
B.脑动脉
C.肾动脉
D.冠状动脉
E.四肢动脉
参考答案：
A[单项选择题]
31、一般慢性支气管炎咳嗽、咳痰发展成肺心病至少需A.3～5年B.5～10年C.6～10年D.5～8年E.4～6
年
参考答案：
B[单项选择题]
32、关于防治脊髓损伤后呼吸道感染的方法不正确的是
A.高位脊髓损伤患者要注意及时排痰
B.多做腹式呼吸练习，以增加潮气量，帮助肺扩张
C.结合翻身进行体位引流，坐时轻拍背部以助排痰
D.以病程中常有缓解与复发为特点
E.胸以下水平损伤的患者要多采用坐位
参考答案：
C[单项选择题]
33、老年人病理特点不包括
A.发病容易
B.虚实夹杂
C.表现隐匿，变化多端
D.脏器老化，不易速愈
E.以实证为主
参考答案：
E[单项选择题]
34、对人际关系紧张的病人多采用的方法是
A.系统脱敏法
B.认知治疗
C.放松训练
D.精神分析
E.宣泄疏导
参考答案：
B[单项选择题]
35、关于前庭的描述正确的是
A.位于骨迷路外侧部
B.为呈圆形的空腔
C.内藏蜗管
D.后部有六个小孔与三个半规管相通
E.前部有一个大孔连通耳蜗
参考答案：
E[单项选择题]
36、含有三个胚层组织成分的肿瘤称（）
A.胚胎瘤
B.畸胎瘤
C.混合瘤
D.错构瘤
E.痛肉瘤
参考答案：
B[单项选择题]
37、某多发性硬化患者，病程中出现两次发作，有一个亚临床病变证据，脑脊液IgG指数＞0.7，那么该患者的诊断分类是
A.实验室检查支持可能多发性硬化
B.临床可能多发性硬化
C.临床确诊多发性硬化
D.实验室检查支持确诊多发性硬化
E.以上都不对
参考答案：
B[单项选择题]
38、重度阿尔茨海默病（AD）最明显的神经系统体征是
A.四肢肌张力增高，呈铅管样强直
B.四肢肌张力增高，肢体屈曲
C.四肢肌张力降低，呈松弛性瘫痪
D.四肢肌张力降低，肢体屈曲
E.四肢肌力、肌张力均明显降低
参考答案：
B[多项选择题]
39、慢性支气管炎的主要临床症状是
A.常发生于寒冷季节或气候突变时节
B.起病急，多先有鼻塞、咽痛、流涕、咽痒、咳嗽等上呼吸道感染症状
C.咳嗽开始为刺激性、阵发性干咳，1～2d有白色黏痰或黏性脓痰
D.严重者伴有胸骨后或胁肋部疼痛，也可有发热、畏寒、头痛等全身症状
E.易发生休克
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
40、背部肌肉竖脊肌为第几层肌肉
A.第二层
B.第三层
C.第四层
D.第六层
E.第五层
参考答案：
B[单项选择题]
41、滤泡型淋巴瘤发生的主要分子机制是（）
A.BCL－2基因转位
B.BCL－2基因点突变
C.BCL－2基因扩增
D.BCL－2基因缺失
E.BCL－2基因转变成癌基因
参考答案：
A[单项选择题]
42、中枢性瘫痪的特点不包括
A.肌张力增高
B.浅反射消失
C.病理反射阳性
D.失神经电位出现
E.神经传导速度正常
参考答案：
D[单项选择题]
43、对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是
A.寒战
B.高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.咳铁锈色痰
E.胸痛
参考答案：
D
参考解析：
肺炎诊断依据：
新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和（或）湿性啰音。
WBC>10×10／L或<4×10／L，伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。
出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。
[单项选择题]
44、氨苄西林主要用于治疗
A.伤寒、副伤寒
B.钩端螺旋体病
C.支原体感染
D.衣原体感染
E.真菌
参考答案：
A[单项选择题]
45、下列哪项不是诱发肺癌的病因
A.α1－抗胰蛋白酶缺乏症
B.长期缺乏β胡萝卜素饮食
C.长期吸烟
D.长期血中维生素A含量低下
E.职业性接触焦油
参考答案：
A[单项选择题]
46、慢性肾盂肾炎与慢性硬化性肾炎光镜下病变主要的区别是（）
A.肾小动脉硬化
B.肾小球球囊周围纤维化
C.肾小球代偿性肥大
D.肾小管扩张
E.肾间质纤维化
参考答案：
B[单项选择题]
47、脑水肿和颅内压增高一般处理不包括
A.绝对卧床
B.瞳孔及颅内压监测
C.吸氧，必要时气管切开
D.生命体征、意识状态监测
E.补充电解质和维持酸碱平衡
参考答案：
A[单项选择题]
48、下述有关梗死叙述中，哪项是错误的（）
A.动脉痉挛促进梗死发生
B.全身血液循环状态对梗死发生无影响
C.双重血循环的器官不易发生梗死
D.有效侧支循环的建立可防止梗死发生
E.梗死多由动脉阻塞引起
参考答案：
B[材料题]
49、患者，男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。
[子母单选]
1.判断该患者炎症活动的客观依据是
A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生
参考答案：
C
[子母单选]
2.该患者如考虑为
A.壁细胞抗体荫性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
参考答案：
E
·
参考解析：
1.胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。
2.A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。
·
[单项选择题]
50、关于假性痴呆临床表现错误的是
A.嗜睡
B.淡漠
C.幻觉
D.迟钝
E.易跌跤
参考答案：
C[单项选择题]
51、来源于间叶组织的恶性肿瘤是（）
A.恶性神经鞘瘤
B.恶性淋巴瘤
C.恶性间皮瘤
D.恶性畸胎瘤
E.恶性黑色素瘤
参考答案：
C[单项选择题]
52、脑干损害的特征是
A.四肢瘫痪
B.神志昏迷
C.交叉瘫痪
D.出现自动反射
E.吞咽障碍
参考答案：
C[单项选择题]
53、肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有
A.防止心、肺及肾衰竭
B.补充血容量以纠正休克
C.大剂量青霉素
D.应用糖皮质激素
E.以上均是
参考答案：
E
参考解析：
肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，前四项措施均应采用。
[单项选择题]
54、心理应激的生理反应主要涉及
A.呼吸与循环系统
B.神经与循环系统
C.内分泌系统
D.神经、内分泌与免疫系统
E.消化与泌尿系统
参考答案：
D
参考解析：
应激与神经、内分泌和免疫系统关系的研究取得大量成果。
认为神经、内分泌、免疫三个系统之间是一种多重双向交流的关系。
通过相互调节，构成人体的神经–内分泌–免疫网络，特别是分子生物学技术的发展揭示了许多神经内分泌的介质、激素，免疫系统的细胞因子以及细胞表面的受体特征，从而加深了对神经系统、内分泌系统和免疫系统相互调节机制的认识。
研究认为，应激的神经内分泌免疫调节是一种整体反应，并以此说明心理社会因素的影响导致躯体疾病的机制。
[单项选择题]
55、下列描述错误的是
A.肾大盏约有2～3个
B.肾盂是由肾大盏汇合而成的
C.肾盂和输尿管的始段位于肾窦内
D.包绕在肾乳头周围的是肾小盏
E.肾柱位于肾的髓质内
参考答案：
C[材料题]
56、患者，男性，72岁。
因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥50余年。
查体：
皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。
[案例分析]
1.拟需要考虑的诊断是
A.食管贲门失弛缓症
B.胃食管反流病
C.早期食管癌
D.食管良性狭窄
E.食管裂孔疝
F.癔球症
参考答案：
A,C[案例分析]
2.患者需首先进行的检查是
A.食管黏膜脱落细胞检查
B.食管X线检查
C.内镜检查与活检组织检查
D.食管CT检查
E.食管MRI检查
F.食管超声内镜检查
G.胸部X线片
参考答案：
B,C[案例分析]
3.患者电子内镜结果示距门齿33cm见一lcm×2cm溃疡，活检示高分化鳞癌，首选的治疗是
A.放疗
B.化疗
C.综合治疗
D.保守治疗
E.内镜治疗
F.放疗＋化疗
参考答案：
D
·
参考解析：
1.患者为老年男性，有进食过烫食物史50余年，近一年来数次胸骨不适，进食有滞留感，首先考虑为早期食管癌；食管贲门失弛缓症也可能出现下端胸骨后不适，无进行性消瘦，尚不能排除；胃食管反流病常有烧心，吞咽性疼痛或吞咽困难；食管良性狭窄一般由腐蚀性或反流性食管炎所致，也可因长期留置胃管、食管手术所引起；癔球症患者多为女性，时有咽部球样异物感，进食时消失；食管裂孔疝一般无明显症状。
2.食管X线检查可看到早期食管癌黏膜皱襞增粗、小龛盈缺损与小龛影等，并可见食管贲门失弛缓症的贲门梗阻呈漏斗鸟嘴状、边缘光滑，内镜检查与活检是发现与诊断食管癌首选方法。
食管黏膜脱落细胞检查主要用于食管癌高发区普查；食管CT及MRI检查可清晰显示食管与邻近纵膈器官关系，但难以发现早期病变；食管超声内镜可准确判断食管癌的壁内浸润深度等.但难以诊断早期食管癌。
·
[单项选择题]
57、反映外周神经生长的体检方法是
A.Tinel征
B.Thomas征
C.Ober试验
D.Helbing征
E.Soto－Holl
征
参考答案：
A[材料题]
58、患者男，68岁，因“进行性排尿困难5年余”来诊。
直肠指检：
前列腺增大，肛门括约肌张力正常。
血清PSA3μg/L。
B型超声：
前列腺6cm×5cm×5cm，残余尿30ml。
最大尿流率8ml/s。
[子母单选]
1.
该患者最可能的诊断为
A.前列腺癌
B.良性前列腺增生
C.膀胱颈挛缩
D.神经源性膀胱
E.尿道狭窄
参考答案：
B[子母单选]
2.该患者目前较为合理的治疗方法为
A.等待观察
B.药物治疗
C.手术治疗
D.热疗
E.前列腺球囊扩张
参考答案：
B[子母单选]
3.如果该患者超声检查发现膀胱结石1.5cm，则较为合适的治疗方法是
A.等待观察
B.药物治疗
C.经尿道前列腺切除术（TURP）＋膀胱结石碎石术
D.热疗
E.前列腺球囊扩张
参考答案：
C
[单项选择题]
59、属于水杨酸反应的症状是下列，除外
A.头痛
B.恶心呕吐
C.耳鸣
D.荨麻疹
E.听力减退
参考答案：
D[单项选择题]
60、持续高热39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃，称为
A.间歇热
B.弛张热
C.回归热
D.波状热
E.稽留热
参考答案：
E
参考解析：
稽留热：
体温恒定地维持在39～40℃以上高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。
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