老年医学题库(副高).docx
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老年医学题库（副高）
[单项选择题]
1、以下结构不属于锥体外系的是A.纹状体B.丘脑底核C.黑质
D.内囊
E.红核
参考答案：
D[材料题]
2、患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱（654－2，10mg肌内注射来对症处理。
用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次／日，便血量没有减少。
随后连续使用盐酸山莨菪碱，20～60mg／d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：
血压90／60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次／分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。
[子母单选]
1.应立即进行何种检查
A.血培养
B.腹平片
C.结肠镜
D.心电图
E.胸片
参考答案：
B[子母单选]
2.最可能的诊断是
A.感染中毒性休克
B.急性机械性肠梗阻
C.急性中毒，心肌损害
D.中毒性巨结肠
E.急性肺栓塞
参考答案：
D[子母单选]
3.进一步最应警惕发生的并发症是
A.急性心力衰竭
B.急性肠穿孔
C.急性呼吸功能衰竭
D.急性肠梗阻
E.急性消化道大出血
参考答案：
B[子母单选]
4.应立即如何处置
A.强心、利尿、扩血管
B.使用泰能控制感染
C.上呼吸机
D.使用肝素抗凝溶栓
E.积极内科治疗12～24小时无效应立即手术
参考答案：
E
·
参考解析：
2.溃疡型结肠炎可由于钡剂灌肠、低钾或应用抗胆碱能药物或麻醉剂而诱发中毒性巨结肠，也可能自发发生。
3.中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。
·
[单项选择题]
3、结核病的细胞免疫，哪一种细胞起主要作用（）
A.巨噬细胞
B.T淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.中性粒细胞
E.嗜酸粒细胞
参考答案：
B[单项选择题]
4、关于循环叙述不正确的是
A.微循环中的血流一般为层流
B.组织液凝胶的基质是胶原纤维和透明质酸细丝
C.组织液中各种离子成分及血浆蛋白质浓度与血浆相同
D.凡能增加淋巴生成的因素也都能增加淋巴液的回流量
E.血液循环最根本的功能是进行血液和组织之间的物质交换
参考答案：
C[单项选择题]
5、多发性硬化是一种
A.螺旋体感染病
B.脱髓鞘疾病
C.维生素B缺乏病
D.神经系统变性病
E.脂类代谢病
参考答案：
B[单项选择题]
6、高血压脑出血的出血来源最多见于
A.深部穿通支小动脉
B.脑内大动脉
C.脑内静脉
D.脑组织
E.颅内毛细血管
参考答案：
A[多项选择题]
7、哪些运动适合老年人
A.拔河类集体活动
B.有氧运动
C.无氧运动
D.举重类竞技运动
E.游泳、散步等安全活动
参考答案：
B,E[单项选择题]
8、牙周组织包括
A.牙髓、牙槽骨和牙龈
B.牙周膜、牙槽骨和牙龈
C.牙髓、牙周膜和牙龈
D.牙周膜、牙髓和牙龈
E.牙周膜、牙槽骨和牙髓腔
参考答案：
B[单项选择题]
9、短暂性脑缺血发作（TIA）药物治疗不包括
A.扩容药物
B.抗凝药物
C.脑保护药物
D.降颅压药物
E.抗血小板聚集药物
参考答案：
D[单项选择题]
10、支气管哮喘发病的最主要病理基础是
A.气道的非特异性炎症
B.副交感神经兴奋
C.细菌感染
D.支气管分泌物过多
E.支气管痉挛
参考答案：
A[材料题]
11、患者女，75岁，因急性脑血管病住院，经过治疗语言功能康复较好，左侧肢体肌力也较入院时明显改善，治疗4周后出院。
出院2个月后，患者肢体活动能力有改进，但是仍然不能独自行走。
患者对疾病的康复表示怀疑，近1个月来出现失眠，对日常生活缺少兴致，愿意与别人诉说自己的病情，并自觉患侧肢体无力加重。
[子母单选]
1.
其最可能的诊断是
A.抑郁障碍
B.焦虑障碍
C.躯体化障碍
D.偏执性精神障碍
E.急性脑血管病
参考答案：
A[子母单选]
2.该患者不会出现的症状是
A.兴趣缺乏
B.言语、动作迟缓
C.自责和厌世感
D.思维散漫
E.幻觉和妄想
参考答案：
D[子母单选]
3.该病的特点除外
A.发病较慢，进展慢
B.自我评价低下
C.认知功能检查不配合，结果与自述矛盾
D.有神经系统阳性体征
E.联想困难
参考答案：
D
[多项选择题]
12、老年人卧床后常见并发症有
A.下肢深静脉血栓
B.肺部感染
C.泌尿系感染
D.肺栓塞
E.糖尿病
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
13、心脏本身的供应血管是
A.头臂干
B.左右锁骨下动脉
C.左右颈总动脉
D.左右冠状动脉
E.胸主动脉
参考答案：
D[多项选择题]
14、心脏的增龄性变化可体现为
A.左心室舒张早期充盈率下降
B.左心室舒张晚期充盈率下降
C.易出现第四心音
D.交感反射能力减弱及最大心率下降
E.运动时最大射血分数下降
参考答案：
A,C,D,E[单项选择题]
15、男性生殖腺是
A.睾丸
B.附睾
C.前列腺
D.精囊腺
E.尿道球腺
参考答案：
A[单项选择题]
16、关于角膜的描述正确的是
A.占眼球壁外膜的前1／4
B.曲度与眼球壁其他部分不同
C.含有大量的神经末稍与毛细血管
D.曲度随调节而改变
E.呈乳白色半透明状
参考答案：
B[单项选择题]
17、患者，女，67岁。
4年反复胃区不适，疼痛嗳气。
胃镜检查：
胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。
关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的
A.与自身免疫反应有关
B.发生胃癌者较胃体胃炎多见
C.胃酸正常或轻度障碍
D.胃黏膜炎症由浅变深
E.Hp附于胃窦黏膜七皮细胞上
参考答案：
A
参考解析：
慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。
前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，这类胃炎相当于B型胃炎（胃窦炎）；后者表现为萎缩改变主要在于胃体部，由自身免疫引起，这类胃炎相当于A型胃炎（胃体炎）。
[单项选择题]
18、患者，男，70岁，发现高血压10年余，既往“高脂血症”史10年余，有吸烟史40年余。
检查：
BP23.4／13.39kPa（180／106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4.2mmol／L，最可能诊断为
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.肾性高血压
参考答案：
A[多项选择题]
19、根据国际权威指南推荐的CHA2DS2-VASc评分，卒中危险因素包括
A.年龄≥75岁
B.高脂血症
C.脑卒中病史
D.糖尿病、血管病变
E.心力衰竭
参考答案：
A,C,D,E[单项选择题]
20、关于精囊腺的描述正确的是
A.位于输精管壶腹之内恻
B.位于膀胱底的上方
C.前邻前列腺
D.经直肠前壁可触及
E.包埋于会阴浅横肌内
参考答案：
D[单项选择题]
21、关于坐骨神经的叙述下列哪项是错误的
A.自梨状肌下缘出骨盆
B.是全身最粗大的神经
C.本干发出分支分布于大腿后群肌
D.在腘窝处分为胫神经和腓总神经
E.皮支分布于整个小腿和足的皮肤
参考答案：
E[单项选择题]
22、除二尖瓣狭窄外，下述哪一项疾病可出现舒张期隆隆样杂音
A.左心房黏液瘤
B.主动脉关闭不全
C.重度贫血
D.发热
E.二尖瓣脱垂
参考答案：
B
参考解析：
明显主动脉瓣关闭不全时，在心底部主动脉瓣区常可听到收缩中期喷射性，较柔和，短促的高调杂音，向颈部及胸骨上凹传导，为极大的心搏量通过畸形的主动脉瓣膜所致，并非由器质性主动脉瓣狭窄引起。
心尖区常可闻及一柔和，低调的隆隆样舒张中期或收缩期前杂音，即Austin-Flint杂音。
[单项选择题]
23、轻、中度高血压患者用药
A.同时两种药物治疗
B.单药小剂量治疗
C.先用大剂量控制血压，稳定后改维持量
D.服用短效降压药以利于药物代谢到体外
E.为减少药物依赖可以间断数日用药
参考答案：
B[多项选择题]
24、老年心房颤动控制室率的主要药物包括
A.β-受体阻滞药
B.非二氢吡啶类钙拮抗药
C.洋地黄
D.Ia类抗心律失常药物
E.胺碘酮
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
25、下述哪一项是老年人高血压的特征
A.血压波动大，易出现直立性低血压
B.不易出现直立性低血压
C.持续性收缩压、舒张压增高
D.顽固性头痛
E.舒张压持续在高水平
参考答案：
A[单项选择题]
26、可外旋大腿的肌是
A.臀大肌
B.梨状肌
C.闭孔内肌
D.大收肌
E.臀中肌和臀小肌
参考答案：
C[单项选择题]
27、免疫稳定功能是指
A.识别和排除异物的功能
B.抵抗病原微生物感染的功能
C.防止寄生虫感染的过程
D.清除体内的变性、衰老和死亡细胞
E.杀伤和清除自身突变细胞的功能
参考答案：
D[单项选择题]
28、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是
A.残气量＞40%肺总量
B.PaO低于正常
C.最大通气量低于预计值的80%
D.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60%
E.潮气量低于预计值的80%
参考答案：
A[单项选择题]
29、老年心力衰竭进展的初始环节是
A.心肾综合征
B.心脏重构
C.心肌损伤或室壁应力增加
D.心肌缺血
E.感染
参考答案：
C[单项选择题]
30、下列哪组器官不属于内分泌系统
A.腺垂体及神经垂体
B.松果体和黄体
C.肾上腺及胰岛
D.胰腺和腮腺
E.甲状腺和甲状旁腺
参考答案：
D[单项选择题]
31、位于脑干内并与脑干相连的神经是
A.耳颞神经
B.嗅神经
C.视神经
D.枕大神经
E.三叉神经
参考答案：
E[单项选择题]
32、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是
A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水
参考答案：
A[单项选择题]
33、颈内动脉系统TIA常见症状是
A.眩晕和平衡障碍，多不伴有耳鸣
B.跌倒发作
C.对侧单肢无力或轻偏瘫，伴面部轻瘫
D.Horner往交叉瘫（病变侧Horner征、对侧偏瘫）
E.短暂性全面性遗忘症
参考答案：
C[单项选择题]
34、主动脉瓣关闭不全，最好的听诊体位是
A.左侧卧位
B.平卧位
C.坐位
D.Valsalva动作
E.坐位前倾屏气
参考答案：
E[单项选择题]
35、静脉角位于
A.颈内、外静脉汇合处
B.左、右头臂静脉汇合处
C.锁骨下静脉与颈内静脉汇合处
D.髂内、外静脉汇合处
E.以上都不对
参考答案：
C[多项选择题]
36、老年人自我保健应
A.适应自然，顺天避邪
B.清净养神，舒畅情志
C.饮食有节，戒除偏嗜
D.起居有常，劳逸有度
E.未病先防，药饵抗老
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
37、关于无症状性心衰，下列哪项正确
A.左室已有功能下降，LVEF<50%，有神经内分泌激活
B.左室已有功能下降，LVEF>50%，有神经内分泌激活
C.左室已有功能下降，LVEF<50%，无神经内分泌激活
D.左室已有功能下降，LVEF>50%，无神经内分泌激活
E.此为一短暂的代偿过程
参考答案：
A
参考解析：
无症状心衰的诊断。
无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经－肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF<50%。
[单项选择题]
38、下列症状不是椎－基动脉系统TIA症状的是
A.跌倒发作
B.多不伴有耳鸣
C.对侧单肢无力或轻偏瘫
D.眩晕和平衡障碍
E.短暂性全面性遗忘症
参考答案：
C[单项选择题]
39、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前学者比较认同的是
A.脂质浸润学说
B.血小板聚集和血栓形成学说
C.平滑肌克隆学说
D.损伤反应学说
E.尚不能确定
参考答案：
D[单项选择题]
40、老年性痴呆的最早出现的症状为
A.抑郁症
B.认知障碍
C.思维异常
D.记忆障碍
E.行为异常
参考答案：
D[单项选择题]
41、大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是（）
A.充血水肿期
B.合并肺肉质变
C.红色肝样变期
D.灰色肝样变期
E.溶解消散期
参考答案：
C[单项选择题]
42、关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的
A.心电图上无病理性Q波者不能除外
B.右心室梗死多伴发于下壁梗死
C.漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断
D.早期二维超声心动图检查有助于诊断
E.肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标
参考答案：
C
参考解析：
漂浮导管监测只能通过血流动力学检查反映了解心功能情况，并为治疗提供重要依据，但不能直接判断急性心肌梗死面积。
[单项选择题]
43、关于抗利尿激素合成和释放的叙述，下列哪一项是正确的
A.在下丘脑视上核、室旁核合成，于神经垂体释放
B.在下丘脑视上核、室旁核合成，于腺垂体释放
C.在下丘脑促垂体区合成，于腺垂体释放
D.在下丘脑促垂体区合成，于神经垂体释放
E.由肾上腺皮质球状带释放
参考答案：
A[材料题]
44、患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。
有胆石症病史20年。
查体：
T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。
[子母单选]
1.该患者最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.消化性溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.输尿管结石
参考答案：
C[子母单选]
2.
下列检查中，对诊断帮助最大的是
A.血清淀粉酶
B.腹部X线片
C.选择性血管造影
D.胃镜检查
E.CT血管成像（CTA）
参考答案：
A[子母单选]
3.不适宜的治疗是
A.血气分析
B.补液
C.常规使用抗生素
D.使用质子泵抑制药
E.注射吗啡镇痛
参考答案：
E[单项选择题]
45、下列哪项不可在体表扪及
A.肩峰
B.肩胛冈
C.肩胛骨下角
D.肩胛骨上角
E.肩胛骨内侧缘
参考答案：
D
[单项选择题]
46、最强大的脊柱伸肌是
A.背阔肌
B.斜方肌
C.竖脊肌
D.腰方肌
E.腰大肌
参考答案：
C[单项选择题]
47、有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是
A.往往以上消化道出血为主要表现
B.出血量大，常难以自止
C.起病前可无明显不适
D.消化不良的症状常为原发病掩盖
E.大多数患者可找到病因
参考答案：
B
参考解析：
多数急性糜烂性胃炎由药物如NSAID或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期内可停止出血，只有极少部分由于严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变及其他严重脏器病变或器官功能衰竭引起急性溃疡形成，导致大量出血。
[单项选择题]
48、下列关于肾前性肾功能不全的病因，不正确的是
A.水电解质紊乱
B.休克
C.急性循环衰竭
D.严重失水
E.急性肾小管坏死
参考答案：
E[多项选择题]
49、有助于非酒精性脂肪性肝病诊断的指标有
A.饮酒量（乙醇），男性＜140g/周，女性＜70g/周
B.除外药物、毒物、感染或其他可识别的外源性因素导致的脂肪肝
C.肝影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准
D.肝活检提示脂肪性肝病
E.存在体重增加迅速、内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等危险因素
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
50、关于肺的说法错误的是
A.肺的内侧面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门
B.肺是进行气体交换的器官
C.出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根
D.右肺分为上、下两个肺叶，左肺分上、中、下三个肺叶
E.肺位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一
参考答案：
D[单项选择题]
51、膝骨关节炎的临床特点是
A.晨僵明显
B.上下楼时疼痛明显
C.平卧时疼痛加重
D.类风湿因子（＋）
E.关节X线片无异常表现
参考答案：
B[单项选择题]
52、关于水痘－带状疱疹病毒（VZV）叙述正确的是
A.水痘可反复发生
B.带状疱疹是再次感染VZV
C.患水痘后机体产生特异性体液免疫和细胞免疫，故能阻止病毒激活而发生带状疱疹
D.水痘－带状疱疹病毒可由同一种病毒引起两种不同的病症
E.以上说法均正确
参考答案：
D[单项选择题]
53、关于中心静脉压的描述，错误的是
A.各器官静脉的血压
B.中心静脉压是反映心血管功能的指标
C.右心房和胸腔内大静脉的血压
D.各部分血管的静脉压的高低取决于人体所取的体位
E.中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量间的相互关系
参考答案：
A[多项选择题]
54、肝性脑病时氨基酸代谢紊乱，其可能的发病机制包括
A.血浆芳香族氨基酸增多
B.血浆支链氨基酸减少
C.蟑胺是假性神经递质，酪胺是其前体D.5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素的作用E.5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
55、主动脉弓的分支有
A.右颈总动脉
B.左颈总动脉
C.冠状动脉
D.肺动脉干
E.右锁骨下动脉
参考答案：
B[单项选择题]
56、慢性支气管炎的病因与下列哪项关系不大
A.长期吸烟
B.长期空气污染
C.免疫功能亢进
D.反复呼吸道感染
E.家族遗传因素
参考答案：
C[单项选择题]
57、治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是
A.丙谷胺
B.奥美拉唑
C.派吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇
参考答案：
B
参考解析：
奥美拉唑属质子泵抑制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中的关键酶H＋－K＋－ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H＋不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H＋－K＋－ATP酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。
[单项选择题]
58、患者，女，58岁，无明显诱因出现反复低热、刺激性咳嗽、咳痰2个月余，痰中可见血丝，体检咳嗽呈高调金属音，抗生素治疗效果欠佳，有多年重度吸烟史。
该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管肺炎
B.支气管肺癌
C.肺结核
D.支气管扩张
E.肺脓肿
参考答案：
B[单项选择题]
59、老年人急性胰腺炎的临床特点除外
A.谵妄、语言障碍
B.胸腔积液
C.无明显腹痛和腹膜刺激征
D.严重低血糖
E.麻痹性肠梗阻
参考答案：
D[单项选择题]
60、前尿道是指
A.前列腺部
B.膜部
C.海绵体部
D.前列腺部、膜部
E.膜部、海绵体部
参考答案：
C
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