胸腔积液考试试题.docx
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胸腔积液考试试题
一、A1型题（本大题9小题．每题1.0分，共9.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题下列疾病中不会引起漏出性胸水的是A心衰B低蛋白血症C肝硬化D系统性红斑狼疮E肾病综合征
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第2题某结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药所致A异烟肼B利福平C乙胺丁醇D链霉素E吡嗪酰胺
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第3题下列疾病中不会发生渗出性胸水的是A肝硬化B类风湿性关节炎C恶性肿瘤D肺炎E结核性胸膜炎
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第4题应用乙胺丁醇治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应是A皮疹B药物热C胃肠道刺激D肾功能损害E球后视神经炎
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第5题应用利福平治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应为A肝功能损害B肾功能损害C白细胞减少D胃肠道反应E皮疹
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第6题以下不是胸腔渗出液特点的为A比重≥1.018B胸水蛋白定量＞30g/LCRivalta试验（＋）D细胞数＜100×106/LE胸水蛋白/血清蛋白＞0.5
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第7题不支持结核性胸水诊断指标的是A胸水抗结核抗体阳性B胸水ADA＞40U/LC胸水比重＞1.018D胸水透明质酸酶增高E胸水铁蛋白＜0.5g/L
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第8题以下哪种情况不利于胸腔积液产生A毛细血管内静水压增加B胸腔内负压增加C毛细血管渗透性增加D胸内淋巴引流障碍E血浆胶体渗透压增加
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第9题严重充血性心力衰竭患者出现的胸水，化验结果符合的是A比重＞1.018B胸水蛋白量＞30g/LCRivalta试验（＋）D乳酸脱氢酶水平大于血清的60%E蛋白含量低于血清蛋白的一半
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分二、B1型题（子母单选）
（共8小题,共8.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第1题A．胸水白细胞＞10000×106/L伴恶臭B．血性胸水，腺苷脱氨酶（ADA）不高，胸水抽后增长迅速C．乳糜样胸液，苏丹Ⅲ染成红色D．胸水LDH/血清LDH＞0.6，胸水腺苷脱氨酶（ADA）明显升高E．胸水LDH/血清LDH＜0.6，胸水细胞数＜100×106/L心衰引起胸水的机制
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第2题结核性胸膜炎
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第3题漏出液
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第4题肺炎引起胸水的机制
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第5题结核性胸腔积液的机制
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第6题肾病综合征引起胸水的机制
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第7题脓胸
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第8题癌性胸水
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分三、A2型题（本大题7小题．每题1.0分，共7.0分。
）第1题女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力，低热，体温37.8℃，纳差。
体检：
一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低，叩诊浊音，呼吸音减低，腹部检查正常。
其最可能的诊断为A结核性胸膜炎B胸膜间皮瘤C肝硬化D肾病综合征E心力衰竭
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第2题女性，22岁：
低热半个月来诊。
检查发现右侧胸腔积液。
抽取胸水为血性，化验结果：
比重1.021，李氏反应（＋），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。
最可能的诊断是A漏出液B结核性胸膜炎C癌性胸腔积液D肺炎致反应性胸腔积液E病毒性胸膜炎
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第3题男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。
其原因最可能为A结核性胸膜炎B结缔组织病C恶性肿瘤胸膜转移D肝硬化E心力衰竭
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第4题男性，23岁，学生。
右胸部不适、午后低热1周来诊。
体检：
右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。
胸片示右下胸部大片致密影。
为确诊存在胸腔积液，首选的检查是A双肺CTB支气管镜检查C核素扫描D超声波检查E磁共振检查
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第5题男性，68岁。
吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。
体检：
消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。
右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。
胸片示右侧大量胸腔积液。
最可能的诊断是A结核性胸膜炎B癌性胸腔积液C脓胸D肺炎致反应性胸腔积液E肺栓塞伴发胸腔积液
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第6题女性，55岁。
糖尿病史15年。
血糖一直控制不满意。
近5年反复出现双下肢水肿。
多次在门诊查尿蛋白（＋＋）～（＋＋＋）。
否认其他病史。
近3天检查发现双侧胸腔积液。
抽胸水送检，以下哪项检查结果可能性较小A比重1.016B细胞总数100×106/LC蛋白含量胸水/血清＜0.5DLDH胸水/血清＜0.6E腺苷脱氢酶（AD升高
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第7题男性，20岁，学生。
因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。
体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。
抽胸水为血性，化验为渗出液。
该患者最合理的治疗措施是A抗结核＋抽胸水B抗结核＋胸腔闭式引流C抗炎＋抽胸水D胸腔内注入化疗药＋抽胸水E抗肿瘤＋抽胸水
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分四、A3型题（子母单选题）
（共3小题,共3.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。
第1题男性，65岁，1个月来乏力，食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病，其配偶半年前患空洞型肺结核。
体检：
体温37.5℃，右肩胛下角线第8肋间以下叩诊浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未触及。
化验：
Glu8.7mmol/L，血白细胞5.0×109/L，血红蛋白130g/L。
X线：
右下肺野内低外高密度增高影。
临床上考虑为结核性胸膜炎。
不正确的治疗是A抗生素B控制血糖C胸腔穿刺抽液D抗结核药物＋胸穿抽液E保肝
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第2题以下检查中，最有助于确诊的是APPD试验B肝功能检查C血沉D胸部B超引导下胸膜腔穿刺E超声心动图
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第3题此患者胸水化验结果哪项可能性最小A草黄色B比重＞1.018C李瓦氏反应（＋）DADA＞40U/LE蛋白定量＜20g/l
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分五、A4型选择题（子母单选）
（共4小题,共4.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。
第1题男性，45岁，既往体健。
吸烟20余年，近2周来咳嗽，痰中带血，1周来左侧胸闷，气短，无发热和胸痛而就诊。
若患者胸水为血性渗出性，哪项结果不可能出现A比重＞1.018BRivalta试验（＋）C白细胞＜100×106/LDADA＜40U/LE蛋白定量＞30g/L
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第2题X线胸片示有左侧胸水，下一步最先应进行的检查为A血常规B血沉C胸膜腔穿刺抽液检查D胸部CTEPPD试验
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第3题最简便且有价值的辅助检查是A心电图B超声心动图C胸片D肺通气扫描E肺灌注扫描
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第4题若患者怀疑为胸膜转移癌，具有确诊意义的检查是A胸部MRIB胸部CTC肺功能检查D痰细胞学检查E胸水细胞学检查
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
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