精神病学习题(正高).docx
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精神病学习题（正高）
[多项选择题]
1、惊恐发作的躯体症状包括A.心悸B.胸部压迫感C.喉部堵塞感
D.头昏
E.麻木，皮肤刺痛感
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
2、精神分裂症病人木僵状态下常出现的症状是
A.违拗症
B.蜡样屈曲
C.刻板言语和刻板动作
D.作态
E.强迫症状
参考答案：
A,B,C
参考解析：
木僵是一种以缄默、随意运动明显减低或丧失，以及精神活动缺乏反应为特征的状态；可有意识紊乱（主要依病因而定）。
常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状。
[多项选择题]
3、关于人格，下列说法哪项正确
A.人格指个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征
B.有些人格障碍与精神障碍的关系十分密切
C.人格障碍本身就是一种精神障碍
D.个体的人格特征是相对稳定的并可预测
E.人格不健全的人易患精神疾病
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
人格的定义是个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征，此特征相对稳定并可预测。
一个人格不健全的人，在人际关系中误会与隔阂较多，在困难面前显得无能为力，容易悲观丧气，对心理应激的耐受能力较差，易患神经症、心身疾病、酒精与药物滥用等疾病。
而且有些人格障碍与精神障碍关系十分密切，如具有表演型性格的人容易罹患分离、转换性障碍，但两者没有一对一的关系，分离、转换性障碍患者的性格不一定都是表演型人格者。
[多项选择题]
4、紧张综合征的表现有
A.患者全身肌紧张力增高
B.违拗症及蜡样屈曲
C.刻板言语及动作
D.模仿言语及动作
E.协调性精神运动性兴奋
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
紧张综合征最突出的症状是患者全身肌紧张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。
前者常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状，后者表现为突然暴发的兴奋激动和暴烈行为。
紧张性木僵状态可持续数日或数年，可无任何原因地转入兴奋状态。
而兴奋状态持续较短暂，发作后往往再次进入木僵状态或缓解。
紧张综合征可见于精神分裂症、抑郁发作、急性应激障碍、器质性精神障碍、药物中毒等。
[材料题]
5、某女，38岁，研究生文化，教师。
因头痛、胸闷、心慌、心烦意乱、坐卧不宁、睡眠差2年就诊。
患者2年前因担任毕业班教师觉压力过大，渐起全身不适，头痛，烦躁，没耐心，不时胸闷心慌，经常莫名其妙的担心不好的事情发生。
入睡困难，梦多。
体格检查及相关实验室检查正常。
[案例分析]
1.
此患者最可能的诊断是
A.抑郁障碍
B.神经衰弱
C.惊恐障碍
D.广泛性焦虑障碍
E.恐惧症
参考答案：
D[案例分析]
2.该疾病发作时无具体的环境或情境是该病与下列哪种疾病相鉴别的依据
A.抑郁障碍
B.神经衰弱
C.惊恐障碍
D.广泛性焦虑障碍
E.恐惧症
参考答案：
E[案例分析]
3.以下哪种处理方法不适合该患者
A.苯二氮
B.脱敏疗法
C.放松训练
D.SSRI类抗抑郁药
E.β-肾上腺素能受体阻滞剂
参考答案：
B
类·
参考解析：
1.患者的表现符合广泛性焦虑障碍。
广泛性焦虑障碍的基本特征是患者有一种缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安为主的综合征，并有显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安，自知力完好。
2.恐惧症患者病前有具体的环境或情境。
3.除脱敏疗法外均为该病的治疗方法。
·
[多项选择题]
6、易性症的诊断标准包括
A.期望成为异性并被别人接受
B.希望通过外科手术等方法使自己的躯体与异性一致
C.病程2年
D.有染色体异常的有关证据
E.排除精神分裂症
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
7、高效价类传统抗精神病药物的特点有
A.抗精神病作用强
B.镇静作用强
C.对心血管的不良反应少
D.对肝脏的不良反应多
E.有效剂量小
参考答案：
A,C,D,E
参考解析：
高效价类的特点：
有效剂量小、抗精神病作用强、对心血管的不良反应少、对肝脏的不良反应多。
[材料题]
8、女性，61岁，汉族，工人，已婚。
主诉"失眠20年，加重2个月"入院。
患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。
发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林25mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。
以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。
2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。
2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。
[案例分析]
1.以下哪些有助于了解病史
A.询问失眠症的原因
B.查找不健康的生活方式
C.了解睡眠环境的影响
D.以患者对睡眠的主观评价为标准
E.体格检查
F.心电图、脑电图
G.SAS，SDS，SCI，90
参考答案：
A,B,C,E,F,G[多项选择题]
9、每一精神症状均有明确定义，并具有以下特点
A.症状的出现不受病人意识控制
B.症状出现可受病人意识控制
C.症状可以通过转移的方法使其消失
D.症状内容与周围环境不相称
E.症状给病人带来不同程度的功能损害
参考答案：
A,D,E[材料题]
10、患者男，19岁，学生。
某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。
一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错
了，便将钱拿出反复再数。
又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？
明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。
从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。
检查未发现明显精神病性症状。
[案例分析]
1.此患者最可能的临床诊断是
A.焦虑症
B.恐惧症
C.强迫症
D.分离性遗忘
E.神经衰弱
参考答案：
C[案例分析]
2.患者的这种思维属于
A.强制性思维
B.强迫性穷思竭虑
C.强迫联想
D.强迫怀疑
E.强迫回忆
参考答案：
D[案例分析]
3.这种思维会继发下列何种行为
A.强迫性仪式动作
B.强迫计数
C.强迫检查
D.强迫缓慢
E.强迫询问
参考答案：
C[案例分析]
4.该患者首选的治疗方法是
A.氯米帕明+心理治疗
B.丙米嗪+心理治疗
C.氯氮平+心理治疗
D.利培酮+心理治疗
E.阿普唑仑+心理治疗
参考答案：
A
·
参考解析：
4.根据提供的信息，患者主要表现为做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张，病史3年，符合强迫症的症状与病程表现。
患者对自己数钞票的正确性反复产生怀疑，明知自己并没有弄错，但仍控制不住怀疑，无法摆脱，此为强迫怀疑。
于怀疑的同时，患者出现焦虑不安。
患者将钞票反复再数，是为了减轻强迫怀疑所引起的焦虑而采取的措施，是为强迫检查。
药物治疗与心理治疗相结合，对大多强迫症可产生较好疗效。
氯米帕明与选择性5-HT再摄取抑制剂均被认为是治疗强迫症的一线药物。
·
[多项选择题]
11、幻觉是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时客体人所出现的知觉体验。
幻觉具有以下特性
A.逼真的知觉体验
B.逼真的想象
C.幻觉来自外部世界
D.幻觉来自内部世界
E.逼真的视觉体验
参考答案：
A,C[材料题]
12、某女，14岁。
1年前开始觉得自己太胖，需要减肥，饮食减少，刻意不进食肉类、蛋类食物，后来发展为不吃主食，仅吃些牛奶、青菜，体重明显下降，月经也停止。
多次在综合医院求治，未发现明显器质性异常，内科医生建议到精神科就诊。
[案例分析]
1.该患者最可能的诊断是
A.神经性厌食
B.神经性呕吐
C.抑郁症
D.神经性贪食
E.焦虑症
参考答案：
A[案例分析]
2.该患者首先考虑的治疗方案是
A.住院治疗
B.门诊治疗
C.不需特殊治疗
D.使用促进食欲的药物治疗
E.中药治疗
参考答案：
B[多项选择题]
13、临床上判断器质性精神障碍，必须具备的条件是
A.有大脑疾病或损害以及功能性紊乱的依据
B.临床症状起病与基础疾病有时间上的关联
C.精神症状随着基础疾病的缓解或改善而恢复
D.有诱发的应激因素
E.有精神病阳性家族史
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
14、逻辑倒错性思维
A.属于思维内容障碍
B.推理过程容易被人理解
C.是一种病理性信念
D.推理缺乏逻辑性
E.多见于精神分裂症和妄想性障碍
参考答案：
D,E
参考解析：
逻辑倒错性思维是以推理缺乏逻辑性为特点，表现为患者推理过程或缺乏前提依据，或因果倒置，令人感到不可理解，离奇古怪。
多见于精神分裂症和妄想性障碍等。
[多项选择题]
15、关于强迫障碍的叙述中正确的有
A.强迫障碍患者都自知力完整并有明显的痛苦感
B.强迫障碍患者女性发病率远多于男性
C.强迫障碍多发病于青春期，75%的患者起病于30岁前，平均发病年龄在20岁左右
D.其基本症状为强迫观念和强迫行为
E.SSRIs是目前治疗强迫障碍的一线治疗药物
参考答案：
C,D,E
参考解析：
有约5%的强迫症患者自知力受损，两性之间发病率相当。
[多项选择题]
16、酒精性遗忘症（Korsakoff综合征）的主要特征为
A.意识障碍
B.记忆障碍
C.虚构
D.定向障碍
E.嫉妒妄想
参考答案：
B,C,D[多项选择题]
17、与精神障碍关系密切的神经递质包括
A.兴奋性氨基酸
B.抑制性氨基酸
C.单胺类神经递质
D.神经肽
E.乙酰胆碱
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
神经元的电信号在突触处转化为化学信号，然后又转化为电信号。
在这些转化中，神经递质起着关键的作用。
脑内的神经递质有100多种，包括兴奋性氨基酸、抑制性氨基酸、单胺类神经递质、乙酰胆碱、大分子神经肽等，以上选项都符合题意。
[多项选择题]
18、司法精神病鉴定中，完全责任能力的医学要件包括
A.精神病已愈或间歇期
B.神经症
C.有残留的精神病症状
D.轻度精神发育迟滞
E.无病或诈病
参考答案：
A,B,D,E
参考解析：
一般情况下，精神病痊愈期或间歇期患者、神经症患者、无病或诈病者以及大多数部分轻度精神发育迟滞患者实施危害行为时具有辨认和控制能力，因此评定为完全责任能力[多项选择题]
19、关于情感高涨正确的描述是
A.是正性情感活动的明显增强
B.患者自我感觉良好
C.与精神活动的其他方面比较协调
D.往往会给人以呆傻、愚蠢的感觉
E.多见于躁狂发作
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
情感高涨是正性情感活动的明显增强。
表现为不同程度的、与周围环境不相称的病态喜悦，患者自我感觉良好，整日喜笑颜开，谈话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富。
由于其高涨的情感与精神活动的其他方面比较协调，且与周围环境保持一定联系，故具有较强感染性，易引起周围人的共鸣。
多见于躁狂发作。
而欣快是在智能障碍基础上出现的与周围环境不协调的愉快体验。
表现为患者自得其乐，似乎十分幸福。
但由于智能障碍的影响，表情比较单调刻板，往往会给人以呆傻、愚蠢的感觉。
[多项选择题]
20、依据ICD-10的分类标准，下列属于神经症性障碍的疾病是
A.惊恐发作
B.神经性厌食
C.广泛性焦虑障碍
D.强迫障碍
E.睡眠障碍
参考答案：
A,C,D[多项选择题]
21、不能作为精神病依据的幻觉
A.假性幻觉
B.入睡前幻觉
C.真性幻觉
D.醒来时幻觉
E.反射性幻觉
参考答案：
B,D[多项选择题]
22、常用于处理躯体和情绪不适、改变异常行为模式的技术有（）
A.社会技能训练（socialskillstraining）
B.满灌疗法（flooding）
C.催眠治疗（hypnotherapy）
D.系统脱敏（systematicdesensitization）
E.静坐冥想（meditation）
参考答案：
B,C,D,E[材料题]
23、患者，女性，22岁。
因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。
在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。
精神状况检查：
查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。
话多，思维松散，回答问题不切题。
起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。
[案例分析]
1.此患者可能的诊断有
A.分裂样精神病
B.躁狂症
C.神经症
D.精神分裂症
E.抑郁症
F.偏执性精神病
参考答案：
A,B[案例分析]
2.入院后给予奎硫平系统治疗（最大量600mg／d）1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。
此患者最可能的诊断是
A.分裂样精神病
B.躁狂症
C.神经症
D.精神分裂症
E.抑郁症
F.偏执性精神病
参考答案：
B[案例分析]
3.为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况
A.有无情绪低落
B.有无妄想知觉
C.有无兴奋话多
D.有无自杀言行
E.有无药物过敏史
F.有无重大躯体疾病史
G.有无凭空闻声
H.预防接种史
参考答案：
A,C,D[案例分析]
4.据家属反映，患者在1个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。
此患者最可能的诊断是一
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.躁狂症
D.双相情感障碍
E.分裂样精神病
F.偏执性精神病
参考答案：
D[案例分析]
5.该患者使用奎硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3．5×10／L，进一步对该患者作何处理
A.加用碳酸锂
B.加用抗抑郁药
C.加大奎硫平的剂量
D.必要时氟哌啶醇肌注
E.加用盐酸苯海索治疗
F.电休克治疗
G.换用氯氮平治疗
参考答案：
A,C,D[案例分析]
6.患者继续服用奎硫平（700mg/d），同时服用碳酸锂1．0g／d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是
A.将碳酸锂减量
B.停用碳酸锂
C.换用氯氮平
D.检查电解质
E.电休克治疗
F.加大抗精神病药剂量
G.增加碳酸锂的剂量
参考答案：
G[案例分析]
7.继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理
A.必要时加用阿米替林
B.加大奎硫平的剂量
C.必要时电休克治疗
D.必要时加用SSRI类抗抑郁药
E.必要时加用米帕明
F.必要时加用氯米帕明
G.维持原治疗方案
参考答案：
C,D,G[案例分析]
8.经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确
A.需继续服用碳酸锂和奎硫平
B.不需要定期门诊复查
C.每隔半年检查一次甲状腺功能
D.不需要定期检查心电图和肝功能等
E.坚持服药就能完全阻止复发
F.经急性期治疗缓解后，还需要巩固治疗和维持治疗
G.在巩固治疗期，主要药物剂量可逐渐减量
H.在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分
参考答案：
A,C,F,H[多项选择题]
24、关于病理性赘述的说法，正确的是
A.联想松弛，内容散漫，缺乏主题
B.枝节联想过多，过分详尽描述细节问题
C.常见于精神分裂症
D.常见于抑郁症
E.常见于癫痫性精神障碍
参考答案：
B,E
参考解析：
病理性赘述指思维联想活动迂回曲折，联想枝节过多。
表现为患者对某种事物做不必要的过分详尽的描述，言语啰唆，但最终能够回答出有关问题。
如果要求患者简明扼要，患者无法做到。
见于癫痫、脑器质性精神障碍及老年性痴呆。
[材料题]
25、患者男，27岁。
既往性格倔强、固执、易发脾气。
中学时学习成绩相当好，总觉得同学嫉妒他的才能，总是用一种异常的目光看他。
经常顶撞班主任，总觉得班主任的想法经常是错误的。
对其他人，包括班里同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么，说什么话，都从心里怀疑。
工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。
患者就断定有人搞鬼，多次给上级部门写信控告。
妻子说他有病，便认为她变心了，怀疑妻子作风问题。
因为人际关系不佳，纠纷较多，家属带来就诊。
[案例分析]
1.该患者的人格特征是
A.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
B.爱表现，行为夸张、做作，渴望被人注意
C.持续和泛化的紧张感与忧虑
D.对拒绝和批评过分敏感
E.过分的谨小慎微，严格要求与完美主义
参考答案：
D[案例分析]
2.此患者最可能的诊断是
A.反社会型人格障碍
B.冲动型人格障碍
C.回避型人格障碍
D.偏执型人格障碍
E.表演型人格障碍
参考答案：
D[案例分析]
3.关于此患者治疗，以下哪项不正确
A.使用抗精神药物来改变人格结构
B.对有攻击行为的人格障碍者，可以予以少量碳酸锂
C.总体而言，人格障碍的治疗效果不好
D.治疗目的之一是帮助患者建立良好的行为模式，纠正不良习惯
E.给予心理治疗和教育、训练
参考答案：
A[多项选择题]
26、神经衰弱的患者情绪可表现为
A.烦恼
B.易激惹
C.情绪低落
D.不安
E.紧张
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
27、儿童少年品行障碍的治疗方法包括
A.行为治疗
B.劳动教养
C.家庭治疗
D.批评教育
E.社区治疗
参考答案：
A,C
参考解析：
儿童少年品行障碍的治疗方法包括：
家庭治疗、行为治疗、认知治疗及药物治疗[多项选择题]
28、下列症状哪项属于Schneider所提出的一级症状（FRS）
A.被强加的情感
B.人格解体
C.妄想知觉
D.命令性幻听
E.思维鸣响
参考答案：
A,C,E
参考解析：
精神分裂症的一级症状包括被动体验、被控制感、第三人称幻听、第二人称幻听、思维鸣响、躯体幻觉、思维被夺取、思维被插入，妄想知觉，对诊断精神分裂症有重要价值。
[多项选择题]
29、主要见于精神分裂症的情感障碍是
A.情感淡漠
B.情感高涨
C.情感倒错
D.情感矛盾
E.情感低落
参考答案：
A,C,D
参考解析：
情感淡漠、情感倒错和情感矛盾主要见于精神分裂症，而情感高涨和情感低落分别主要见于心境障碍躁狂发作和抑郁发作。
[材料题]
30、患者男，30岁，已婚。
待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。
5岁时父母离异。
患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。
[案例分析]
1.据此表现判断此人是
A.边缘型人格障碍
B.社交紊乱型人格障碍
C.冲动型人格障碍
D.分裂样人格障碍
E.焦虑型人格障碍
参考答案：
D[案例分析]
2.此患者的个性特征可能开始于
A.两年前B.18岁后
C.童年或青少年
D.成年期
E.三个月前
参考答案：
C[案例分析]
3.以下哪项治疗不适合于此患者
A.药物治疗
B.电休克治疗
C.教育
D.心理治疗
E.训练
参考答案：
B
·
参考解析：
1.此患者以情感冷淡为主要表现，人际关系淡漠，对家人也没有温情，对性没有兴趣，常有奇特的幻想，最符合分裂样人格障碍特点。
2.人格障
碍没有明确的起病时间，始于童年或青少年。
3.人格障碍治疗的目的之一就是帮助患者建立良好的行为模式，矫正不良习惯。
心理治疗、教育与训练等治疗手段对行为的。
矫正可发挥一定的作用。
出现异常应激和情绪反应时少量用药可有帮助。
电休克治疗是不适合的。
·
[多项选择题]
31、三环类抗抑郁药的常见不良反应有
A.心血管系统不良反应
B.血液系统不良反应
C.神经精神方面不良反应
D.抗胆碱能系统不良反应
E.变态反应
参考答案：
A,C,D[材料题]
32、患者，男性，20岁。
一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。
[案例分析]
1.鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是
A.精神状况检查
B.MMPI
C.智能检查
D.CSF、和EEG检查
E.头颅CT检查
参考答案：
D[案例分析]
2.单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情况不正确的是
A.患者可发生冲动行为
B.出现恐怖性视幻觉
C.有定向障碍
D.可出现被害妄想
E.患者突然变得安静时，说明病情好转
参考答案：
E[案例分析]
3.此患者最先考虑的诊断是
A.抑郁症
B.精神分裂症
C.病毒性脑炎
D.反应性精神病
E.人格障碍
参考答案：
C[案例分析]
4.该患者不必急于进行的检查是
A.血常规
B.EEG
C.头颅MRI
D.MMPI
E.GSF检查
参考答案：
D[案例分析]
5.
对该患者的治疗，不正确的是
A.早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率
B.小剂量、短疗程抗精神病药物治疗
C.大剂量、长疗程抗精神病药物治疗
D.对症支持治疗
E.可用糖皮质激素治疗
参考答案：
C[多项选择题]
33、抗精神病药引起的各种副作用中，应予紧急处理的有
A.急性黄疸
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