普外科主治医师专业知识考试试题(二).docx
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普外科主治医师专业知识考试试题
（二）
一、案例分析（共46小题,共46.0分）第1题女性，40岁，脾切除术后7天，发热，体温37.3～37.5℃，腹腔引流管内有淡咖啡色混浊液体引出80～180ml。
此时应考虑以下哪种并发症A左膈下感染B胰瘘C脾床渗血D肠间隙感染E腹腔残余积血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第2题应该做哪项化验检查A查血淀粉酶B尿淀粉酶C腹腔引流液培养D腹腔引流液淀粉酶E血培养
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
首先考虑胰瘘，首选引流液淀粉酶检查。
第3题应采取哪项治疗措施
A保持引流通畅B拔除腹腔引流管C应用抗生素D引流管冲洗E再次手术
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
胰瘘流量不大，引流通畅多可自愈。
第4题患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。
肝炎后肝硬化10年。
入院体检；血压90/60mmHg，心率120/min，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。
应给予患者的首要处理是A配血，等待输血B行胃镜检查，明确出血部位C迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克D准备三腔二囊管压迫止血E查血常规、肝功能
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
患者已有失血性休克，应迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克第5题下列哪项措施不正确A输血
B注射垂体加压素C三腔管压迫止血D硬化剂注入曲张静脉E行贲门周围血管离断术
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
对于黄疸、没有明显腹水的病人（Ⅰ、Ⅱ级）发生大出血，应争取即时手术，或经短时间准备后即行手术，但本例显然不具备这样的条件。
第6题如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项包括以下几方面，其中错误的是A插入深度50～60cmB先充气食管囊，再充气胃囊C悬以0.25kg重的物品做牵引压迫D放置时间一般为24～72小时E应用期间要防止发生吸入性肺炎
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
应先充胃囊，必要时再充食管囊。
第7题病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5℃，伴有里急后重，大便6～8次/日，内有黏液。
此时，最直接的检查方法是A血培养
B腹腔穿刺C直肠指诊D腹部X线平片E腹部B超
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第8题此时，病人处理原则是A开腹探查，清除病灶B经直肠引流C抗生素治疗D局部理疗E口服肠道消炎药
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第9题男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。
患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。
体格检查：
急性病容，脉搏124/min，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。
临床上首先应考虑的诊断为A溃疡病穿孔B急性胃炎C急性胆囊炎伴穿孔D急性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第10题在确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方案最有价值A血、尿淀粉酶B血白细胞计数和分类C血钙测定D腹部B超E腹部CT扫描
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第11题在治疗上，下列哪项最重要A胃肠减压+抗生素+抗休克B胃肠减压+抗休克+抑肽酶C抗生素+抑肽酶D抗休克+抑肽酶E抗生素+抗休克+手术
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第12题女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。
1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疽，来院急诊。
体格检查：
右上腹压痛、反跳痛。
为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值A肝功能检查B急查血尿淀粉酶C血培养+药敏
DB型超声检查E腹腔穿刺
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。
第13题该病人最可能的诊断是A急性胰腺炎B肝脓肿C急性胆囊炎、胆囊结石D急性梗阻性化脓性胆管炎E壶腹部肿瘤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疽，是急性结石性胆囊炎的表现。
第14题诊断明确，宜采取何种手术方式A胆总管切开引流B胆囊切除术C胆囊造口术D腹腔镜胆囊切除术
E胆肠内引流术
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
诊断明确，应采取开腹胆囊切除术。
对于慢性胆囊炎或胆囊炎症状轻者也可选择腹腔镜胆囊切除术。
胆囊造口术适合高龄危重病人，或遇局部解剖不清、粘连严重者。
胆总管切开引流用于胆总管内有结石，胆总管扩张者。
胆肠内引流术适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。
第15题男性患者，43岁，从2m处掉下2天，出现肝区剧痛1小时，伴寒战、高热，查：
巩膜轻度黄染，肝区及右上腹有明显的压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/55mmHg，脉搏98/min。
诊断应考虑为A肝囊肿破裂B肝破裂C肝血管瘤破裂D肝癌破裂E肝包膜下破裂
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第16题出现腹膜刺激症状可能与下列哪项有关A出血B胆管破裂C肠道有破裂D腹肌的损伤E肝包膜的损伤
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
因为有胆管破裂，即出现明显的胆汁性腹膜炎。
第17题马上应行简单和实用的检查是A下胃管检查胃液B腹部CTC腹部细针穿刺DMRIE肝动脉造影
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第18题某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疽，白细胞18×109/L，AFP阴性。
超声波检查：
左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。
胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。
本病最可能的诊断是A细菌性肝脓肿B阿米巴性肝脓肿C肝癌液化坏死D肝血管瘤E肝囊肿继发感染
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。
第19题最有效和简单的治疗宜用A大量有效抗生素B经皮肝穿刺脓肿引流C肝左叶切除术D剖腹探查切开引流E以上都不对
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性旰脓肿治疗的主要方法。
第20题病人出现黄疽和腹水提示A病人有肝硬化B病人有肝内外胆道的梗阻C病人有低蛋白血症D病人有广泛的肝功能损害E病人有溶血
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。
第21题
患儿女性，生后1周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。
查体：
腹胀明显，肠鸣音弱。
诊断考虑：
新生儿急性坏死性小肠炎。
首先应做的检查是AX线腹部平片B血常规化验C腹部B超D腹腔穿刺E膜部CT
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
腹部平片早期即可有肠腔积气有助于与其他病变鉴别。
腹部B超及穿刺只有在合并坏死、穿孔、腹腔内有积浓时才有意义。
第22题腹部X片哪种表现提示预后不良A肠腔积气B气腹C肠壁积气D门静脉积气E阶梯状浓平
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
门静脉积气提示预后不良。
第23题
男，32岁，发现阴囊肿块2个月余，近来有所增大，结婚5年未生育。
体检：
双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。
最可能的诊断为A睾丸结核B附睾结核C睾丸肿瘤D慢性附睾炎E精液囊肿
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第24题有效的治疗措施是A抗生素B加强营养、卧床休息C理疗D抗结核药物E局部热敷
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第25题胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。
可能的原因A术后胃滞留B术后胃肠吻合口梗阻C术后输出襻空肠口梗阻
D术后胃肠吻合口输入襻梗阻E术后麻痹性肠梗阻
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
毕Ⅱ氏手术后，输入襻通畅，胆汁可进出，而输出襻由于粘连、炎症、水肿、痉挛等原因，引起输出襻梗阻，临床特点是呕吐物含大量胆汁。
第26题常见的处理办法是A禁食、胃肠减压、静脉补充营养B胃镜下球囊扩张术C立即手术探查D观察1周，如症状不缓解，手术探查E观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
除因手术操作使吻合口过小需再次手术外，一般经保守治疗均可缓解。
症状的恢复期短则2～3周，长者需4～6周，需足够的时间等待。
第27题男性，50岁，“胃痛”15年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。
体格检查最可能发现的是A腹部有胃型及蠕动波B贫血C左锁骨上淋巴结可及D肛指检查直肠前窝可有肿块
E腹块
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
应考虑幽门梗阻。
第28题最急需的辅助检查是A肝脏B超检查B胸部X线检查C血电解质、酸碱平衡及生化检查D肝功能检查E肾功能
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
持续呕吐会导致水、电解质及酸碱失衡。
第29题为明确诊断，最合适的检查方法是A胃液分析胃液酸度B胃液脱落细胞学检查C纤维胃镜检查D四环素荧光检查ECT检查
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
胃镜检查能直接观察到病变的部位及性质。
第30题男性，42岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴下坠及里急后重。
患者不宜行以下哪种检查A便常规检查B腹部平片C腹部B超D钡剂灌肠造影E直肠指诊
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
根据病史，患者为结肠急性炎症病变，钡剂灌肠造影易引起结肠穿孔，钡剂灌肠还可诱发巨结肠。
第31题腹部平片显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为A细菌性痢疾B肠道结核C克罗恩病D中毒性巨结肠E乙状结肠梗阻
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
溃疡性结肠炎急性期可能出现中毒性巨结肠，腹部平片常见横结肠显著扩张。
第32题男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。
今日右上腹剧痛5小时就诊。
检查：
一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。
最可能的诊断A胃穿孔B十二指肠溃疡穿孔C输尿管结石D急性出血坏死性胰腺炎E阑尾炎穿孔
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
病人有饱食后上腹痛，符合胃溃疡，急性穿孔后呈剧烈腹痛，板状腹。
第33题恰当的治疗方法为A胃肠减压，抗生素输液治疗B胃大部切除术C穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D穿孔修补，腹腔引流E以上都不正确
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
胃溃疡穿孔，病人一般情况允许，穿孔时间短，最恰当的治疗是行胃大部切除术。
高选择性迷走神经切断术不适合胃溃疡的治疗。
第34题手术后早期的并发症为A吻合口出血B低血糖综合征C倾倒综合征D贫血E术后腹泻
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
胃大部切除后，早期常见并发症为吻合口出血，其余为手术后期并发症。
术后腹泻常与迷走神经干切除有关。
第35题女性，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状；查体：
脉搏88/min，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。
根据以上临床特点，可能性最大的诊断是A甲状腺功能亢进B慢性淋巴细胞性甲状腺炎C甲状舌管囊肿D单纯性甲状腺肿E甲状腺癌
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
根据症状和体征可初步诊断为单纯性甲状腺肿。
第36题
目前适宜的诊治措施是A立即手术B服用抗甲状腺药物C给予肾上腺皮质激素D给予小剂量甲状腺素E给予抗生素
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
患者青年女性，应首先考虑甲状腺素治疗。
第37题2年后病人再次就诊，述平卧时憋气。
应建议患者接受何种治疗A加大甲状腺素量B手术治疗C可继续观察3个月D加大激素量E加大抗甲状腺药物量
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
出现压迫气管症状，应考虑手术治疗。
第38题一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。
术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。
X线腹平片显示肠梗阻征象。
第一考虑与手术有关的为
A胆总管损伤B胆囊管钛夹脱落C小肠穿刺损伤D小肠电热损伤E肝损伤
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
肠道热损伤后，在术中及术后早期不易发现。
一般在术后3～7天出现肠穿孔。
第39题该病人的可能处理下列哪一项最直接A严密观察B剖腹探查C穿刺引流D胃肠减压E抗生素治疗
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
考虑病人术后有腹膜炎和肠道热损伤，故应早期行剖腹探查术，行损伤肠管处理。
第40题若术中发现十二指肠穿孔，面积约0.5cm×1cm，应采用那种措施A穿孔修补术B十二指肠切除，胃肠吻合术
C十二指肠造瘘术D胃部分切除，十二指肠断端闭锁，胃肠吻合术E以上都不是
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
十二指肠小穿孔行修补术后，穿孔可愈合。
第41题男性，42岁，近2个月有脓血便。
腹部体检未及阳性体征。
直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。
最可能的疾病为A直肠内脱垂B内痔C直肠癌D溃疡性结肠炎E粪块梗阻
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
根据病史及体检，最有可能的疾病为直肠癌。
第42题下列哪项检查对病人的诊断无意义A粪便常规及培养B直肠镜检查CX线钡剂灌肠检查
D肝脏超声E盆腔CT
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第43题直肠镜检查发现距肛门8cm肿物，占据肠腔1/3，病理为高分化腺癌。
恰当的手术方式为A经肛门直肠内局部切除BMiles手术CDixon手术DBacon手术E放射治疗
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
距肛门8cm高分化腺癌，占据肠腔1/3圈，可以行Dixon手术。
第44题早产儿男性体重1450g，人工喂养。
出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。
查体：
体温38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。
为明确诊断需进行一系列检查。
此时下列检查哪项是不适宜的AX线腹部平片B腹部B超C钡剂灌肠造影D化验血常规E便培养
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
钡剂灌肠造影可引起肠穿孔，故应禁用。
第45题正确的诊断应该是A先天肥厚性幽门狭窄B肠套叠C肠扭转D胎粪性腹膜炎E新生儿出血坏死性小肠炎
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第46题诊疗方案应选择下列哪种A立即剖腹探查B禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素C禁食，胃肠减压，补液D严密观察病情变化E应用抗生素，补液
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
因本病常合并细菌性感染，需应用抗生素。
二、A1型题（本大题54小题．每题1.0分，共54.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）第1题
急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是A胆总管结石B肿大的胆囊压迫胆总管C胆总管狭窄D肝脓肿并出血，阻塞胆管E胆总管肿瘤并梗阻
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第2题下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织A皮肤B皮下组织C肌肉D筋膜E壁层腹膜
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
疝外被盖指疝囊以外的腹壁各层组织，壁层腹膜构成疝囊，不属疝外被盖。
第3题胰十二指肠切除术后最多见的并发症为A胃潴留B术后出血C糖尿病D胆、胰瘘E肝功能衰竭
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。
第4题诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是APratt试验BBurger试验C下肢深静脉造影DPerthes试验ETrendelenburg试验
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。
第5题胃、十二指肠溃疡大出血的原因A胃酸作用使创面渗血不易凝固B胃窦部黏膜糜烂渗血C反复溃疡使创面微血管渗出D溃疡侵犯胰腺引起大出血E溃疡基底动脉被侵袭破裂
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
溃疡大出血是溃疡基底血管被侵袭破裂所致，大多数为动脉出血。
第6题下列指标中可判断为腹腔灌洗为阴性的是A红细胞数5000/μl
B白细胞数600/μlC淀粉酶200U（索氏）/100mlD白细胞数1000/μlE淀粉酶300U（索氏）/100ml
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
腹腔灌洗当红细胞计数超过1000/μl为阳性。
第7题男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。
查：
贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×109/L。
诊断可能是A胃、十二指肠溃疡穿孔B伤寒肠穿孔C胆囊炎穿孔D肝癌破裂出血E慢性胰腺炎急性发作
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第8题腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤A肝B脾C胃D小肠E肾脏
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
在闭合伤中，脾破裂居首位。
第9题男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。
查体：
右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断A急性肠梗阻B盲肠癌C回盲部结核D阑尾周围脓肿E克罗恩病
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。
第10题男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：
腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。
既往病人有房颤病史5年。
可能的诊断为A肿瘤引起的肠梗阻B上消化道穿孔C肠系膜上动脉栓塞D肠扭转E输尿管结石
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。
肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。
第11题胃癌的好发部位A胃窦部
B胃小弯侧C胃底部D胃体部E贲门区
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
约半数左右胃癌发生于胃窦部。
第12题门静脉高压症的手术指征A上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史B脾功能亢进C腹腔积液D出血倾向E以上都不是
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第13题患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏86/min，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施A非手术治疗，观察血压脉搏变化B立即剖腹探查C行脾切除术D脾动脉结扎术E脾修补术
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
患者血压脉搏平稳，腹腔未抽出不凝血，表明出血量不多，脾周少量积液，可能脾破裂口较小，出血量不多已自止，可能已不再继续出血，可以非手术治疗。
第14题男性，30岁，腹部刀伤2小时。
剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行A胃破裂修补B小肠破裂修补C横结肠造瘘D膀胱破裂修补E肝破裂修补术
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。
第15题病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为A直肠息肉脱出B内痔脱出嵌顿C肛裂并前哨痔D血栓外痔E，肛周脓肿
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第16题青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A右侧甲状腺全切B右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术
D双侧甲状腺全切除E局部切除加放射治疗
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶，峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。
第17题女性，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。
检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。
行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。
进一步处理为A密切观察一段时间B换用粗针再穿刺活检C切取部分肿块组织做活检D完整切除肿物及其周围组织活检E以上都不正确
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。
第18题男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。
体格检查：
神志淡漠，呼吸30/min，脉搏116/min，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。
血清淀粉酶351.23μmol/L（1024苏氏单位）。
诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。
手术中下列哪项措施是不恰当的A尽量切除病变的坏死组织B胰腺包膜切开减压C胆总管切开，T管引流D胃造口
E开放伤口引流
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
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