医考类普外科主治医师基础知识模拟题36.docx
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医考类普外科主治医师基础知识模拟题36
普外科主治医师基础知识模拟题36
一、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，女性，50岁。
右侧小腿胀痛2天，伴发热头痛。
查体：
右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变界线清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。
1.患者最可能的诊断是
A.急性蜂窝织炎
B.痈
C.深静脉血栓形成
D.丹毒
E.急性淋巴结炎
答案：
D
2.此病主要的病理变化是
A.皮下深层淋巴管炎症
B.皮内网状淋巴管炎症
C.蜂窝织炎症水肿
D.急性淋巴结炎扩散至周围组织
E.多发性感染
答案：
B
3.此病最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.肠球菌
D.难辨梭状杆菌
E.表面葡萄球菌
答案：
B
患者，男性，40岁。
1周前行左侧臀部青霉素肌内注射，2天前注射部位出现进行性加重的疼痛，伴有发热、乏力。
查体：
体温38.6℃，脉率每分钟110次，左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛。
查血白细胞15×109/L。
4.首先考虑的诊断是
A.迟发性青霉素过敏反应
B.坐骨神经炎
C.左侧臀部血肿
D.左侧臀部皮肤感染
E.左侧臀部深部脓肿形成
答案：
E
5.为进一步明确诊断，应采取的检查是
A.骨髓穿刺细胞学检查
B.骨盆X线摄片
C.经皮B超引导下穿刺
D.盆腔CT检查
E.纤维肠镜
答案：
C
患者，男性，55岁。
上腹部隐痛伴体重下降1个月。
行胃镜检查示胃窦部占位。
查体：
皮肤干燥，肌腱反射减弱。
血清钠118mmol/L。
6.考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为
A.0.25～0.45g
B.0.35～0.55g
C.0.50～0.60g
D.0.60～0.70g
E.0.75～1.25g
答案：
E
7.为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为
A.需要补充的钠量盐（mmol）=20×45×0.5
B.需要补充的钠量盐（mmol）=20×45×0.6
C.需要补充的钠量盐（mmol）=24×45×0.5
D.需要补充的钠量盐（mmol）=27×45×0.7
E.需要补充的钠量盐（mmol）=27×45×0.6
答案：
C
8.补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为
A.12g
B.14.5g
C.18g
D.20.5g
E.25g
答案：
D
患者，男性，30岁。
因急性肝功能衰竭行原位肝脏移植手术。
术后6天突发剧烈腹痛，体温升高至39.5℃，腹腔引流管引出约300ml黄色液体。
9.最可能的诊断是
A.吻合口瘘
B.急性排异反应
C.肝脏淤血
D.吻合口阻塞
E.急性肝功能衰竭
答案：
A
10.最可能的发病原因是
A.吻合质量差
B.供体配型不合
C.供体保存时间过长
D.细菌感染
E.肝动脉血栓形成
答案：
E
11.为明确发病原因，首选检查为
A.B超
B.T形管造影
C.MRCP
D.腹腔镜探查
E.肝穿活检
答案：
E
患者，女性，60岁。
体重50kg。
腹泻5天。
体虚乏力，嗜睡，呼吸深而慢。
血压82/62mmHg，血钠：
132mmol/L，血钾：
4mmol/L。
12.目前发生的水、电解质紊乱是
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾低氯血症
E.高钾低氯血症
答案：
B
13.如按丧失血容量30%来计算，则循环失液量约为
A.2000ml×30%
B.2200ml×30%
C.2800ml×30%
D.3500ml×30%
E.3800ml×30%
答案：
D
14.当日补充量应不少于
A.1800ml
B.2000ml
C.2600ml
D.3200ml
E.3600ml
答案：
B
患者，女性，65岁。
胃癌根治术后当天夜间突然发热39℃。
15.该患者最可能的诊断是
A.切口感染
B.腹腔感染
C.肺不张合并感染
D.吸入性肺炎
E.吻合口瘘
答案：
C
16.为进一步诊断，应做的检查是
A.腹部X线摄片
B.胸部X线摄片
C.切口诊断性穿刺
D.下肢多普勒超声检查
E.腹部B超
答案：
B
17.为避免病情进一步发展，关键的措施是
A.促进患者排痰
B.物理降温
C.急诊手术
D.加强抗感染
E.伤口换药，必要时拆除部分缝线
答案：
A
18.对该合并症主要的预防措施为
A.术中缝合切口时置引流条
B.术后鼓励病人咳痰，变换体位
C.术后用腹带做适当的腹部包扎
D.术后按摩下肢
E.术中操作轻柔，吻合层次正确
答案：
B
患者，女性，70岁。
乳腺癌晚期化疗中。
厌食伴呕吐1周。
门诊查体发现双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.8mmol/L，氯87mmol/L，动脉血气：
pH7.45，PaO285mmHg，PaCO246mmHg，
32mmol/L。
19.该患者的诊断应考虑
A.低钾低氯，代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
B.低钾低氯，代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.低钾低氯，代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
D.低钾低氯，代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E.低钾低氯，代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
答案：
C
20.为提升血钾，最简单、安全的补钾方案是
A.氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注
B.氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注
C.口服补钾制剂
D.口服或管饲20%枸橼酸钾
E.氯化钾加生理盐水中静脉滴注
答案：
D
21.若该患者伴有休克，应在扩容使尿量增至多少后方可补钾
A.每小时20ml
B.每小时30ml
C.每小时40ml
D.每小时60ml
E.每小时120ml
答案：
C
22.若不考虑日需要量，则患者需补钾
A.70mmol
B.120mmol
C.200mmol
D.260mmol
E.320mmol
答案：
A
患者，女性，40岁。
患支气管扩张，突然一次咯血600ml。
病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。
血压85/70mmHg，脉搏每分钟90次。
23.应判断为
A.无休克
B.休克失代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
答案：
C
24.可能出现的微循环改变有
A.微血管收缩—扩张—麻痹
B.毛细血管后动脉收缩，动静脉短路开放
C.微动脉阻力增高，保持静脉回心血量
D.毛细血管网广泛开放，回心血量剧减
E.出现弥散性血管内凝血，血液灌流完全停止
答案：
C
25.常用的辅助检查不包括
A.血常规
B.血酸碱度
C.中心静脉压
D.出凝血时间
E.动脉血气分析
答案：
D
26.首选的静脉补液液体为
A.5%葡萄糖液
B.葡萄糖盐水
C.乳酸钠林格液
D.10%葡萄糖液
E.林格液
答案：
C
二、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.低磷血症
B.肠道菌群失调
C.营养不良
D.谷氨酰胺缺乏症
E.锌元素缺乏
1.长期静脉营养后出现昏睡、肌肉软弱、口周刺痛、血中二磷酸甘油酸降低。
诊断考虑
答案：
A
2.长期静脉营养后肠黏膜萎缩，细菌移位。
诊断考虑
答案：
D
A.肝性脑病
B.肾功能不全
C.肺功能不全
D.心功能不全
E.保护肠屏障
3.需应用支链氨基酸的是
答案：
A
4.需应用必需氨基酸的是
答案：
B
5.需应用谷氨酰胺的是
答案：
E
A.急性肾衰竭
B.输尿管乙状结肠吻合术后
C.急性肝功能衰竭
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性心力衰竭
6.高钾血症常见于
答案：
A
7.低钾血症常见于
答案：
B
8.低钙血症常见于
答案：
D
A.脂肪栓塞
B.老年人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人
C.失血性休克
D.补充凝血因子和血容量
E.血管性血友病术前
9.需输红细胞悬液的是
答案：
B
10.需输血浆的是
答案：
D
11.需输冷沉淀的是
答案：
E
A.5～10cmH2O
B.6～15mmHg
C.10～22mmHg
D.30～44mmHg
E.60～80mmHg
12.肺动脉压的正常值范围是
答案：
C
13.肺毛细血管楔压的正常值范围是
答案：
B
14.中心静脉压的正常值范围是
答案：
A
A.苯氨酸
B.色氨酸
C.谷氨酰胺
D.异亮氨酸
E.蛋氨酸
15.属于支链氨基酸的是
答案：
D
16.属于条件必需氨基酸的是
答案：
C
三、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
1.术后急性胃扩张的常见原因包括
A.腹腔手术后持续性幽门痉挛
B.严重休克
C.麻醉中大量空气被压入胃内
D.缺钾，酸中毒，尿毒症，肾上腺皮质功能减退
E.过早进食
答案：
ABCD
2.危重病人存在多种水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱，应首先
A.积极恢复有效血容量，保证循环灌注
B.积极纠正缺氧
C.大量利尿
D.纠正严重的酸中毒或碱中毒
E.积极控制高血钾
答案：
ABDE
3.创伤后早期出现碱中毒的原因包括
A.疼痛致呼吸深快
B.细胞外渗出，水电解质紊乱
C.人体潴钠排钾反应
D.组织坏死吸收
E.糖酵解反应增加
答案：
AC
4.低阻力型感染性休克的典型临床特征包括
A.临床上较高阻力型感染性休克更为常见
B.多是革兰阳性菌感染引起的早期休克
C.心排血量正常或增高
D.皮肤湿冷并伴有花斑样发绀
E.又称“冷休克”
答案：
BC
5.对放射线中度敏感的肿瘤有
A.精原细胞瘤
B.乳腺癌
C.卵巢无性细胞瘤
D.肺癌
E.肝癌
答案：
BD
6.发生多器官功能不全综合征（MODS）的直接诱因包括
A.严重组织创伤，大出血
B.严重感染，脓毒症
C.心搏呼吸骤停复苏后
D.出血坏死性胰腺炎
E.肾病综合征
答案：
ABCD
7.高钾血症的典型心电图改变包括
A.ORS波增宽
B.出现U波
C.T波高尖
D.P-R间期延长
E.Q-T间期延长
答案：
ACDE
8.胰腺移植手术中，移植位置不受限制的原因包括
A.胰岛素吸收不需要专门途径
B.动脉血供不是必须来自于腹腔动脉
C.胰管不是必须与高位小肠吻合
D.静脉回流不是必须回流至门静脉
E.自主神经不需吻合
答案：
ABDE
9.机体受到严重创伤时，有关相关病理性改变的描述中，正确的是
A.蛋白质分解减慢
B.儿茶酚胺释放增加
C.糖原分解减慢
D.促肾上腺皮质激素释放增加
E.局部呈现炎症性反应
答案：
BDE
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