普外科主治医师基础知识考试试卷7.doc
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普外科主治医师基础知识7-1
普外科主治医师基础知识7-1（总分28,考试时间90分钟）
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A，B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
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男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。
检查：
体温37.8℃，脉率95/min，呼吸31/min，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.78。
1. 诊断首先应考虑A 肺炎B 肺不张（早期）C 脓胸D 胸腔积液E 肺不张（晚期）
2. 即时重要的治疗措施是A 气管切开B 蒸气吸入C 胸腔穿刺放液D 脓胸引流E 橡皮导管吸痰
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女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。
3. 为确诊肿块性质最好采用A 红外线摄影B 钼靶X线摄影C 穿刺活检D 切除活检E 切取活检
4. 如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为A 乳癌根治术B 乳癌根治术加放射治疗C 乳癌根治术加中医治疗D 乳癌根治术加免疫治疗E 乳癌根治术加内分泌治疗
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慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌，
5. 下列哪项检查对定位最有帮助A 选择性开动脉造影B 放射性陔素扫描C 超声波断层扫描D X线断层扫描E 以上都不是
6. 理想的治疗方法是A 力争手术切除B 局部放射性照射C 联合化疗D 免疫疗法E 中医疗法
女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。
当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。
7. 该病人最可能的诊断是A 非溶血性发热反应B 过敏反应C 细菌污染反应D 循环超负荷E 溶血反应
8. 除停止输血外，对该患者还应采取的措施是A 抗休克B 抗休克，碱化尿液C 抗休克，碱化尿液，利尿D 利尿E 碱化尿液
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患者女性，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气、排便就诊，尿量600ml/d。
查体：
血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L
9. 此患者存在的水代谢紊乱是A 等渗性脱水B 低渗性脱水C 高渗性脱水D 水中毒E 以上全不对
10. 此诊断的主要依据是A 腹痛，呕吐B 停止排气排便C 尿量600ml/dD 眼球下陷E 血清钠128mmol/L
11. 纠正此水电解质紊乱的正确方法是A 给予甘露醇B 补充5%氯化钠盐水C 补充0.45%氯化钠盐水D 给予呋塞米E 给予高渗葡萄糖溶液
12. 患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常A 血清氯110mmol/LB 尿量50ml/hC 白细胞9.8×109/LD 血清钠138mmol/LE 血清钾3.6mmol/L
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女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。
血pH7.30。
13. 该患者血压、脉搏无改善的原因是A 血容量仍不足B 血容量相对过多C 心功能不全D 容量血管过度收缩E 容量血管扩张
14. 应采取的有效措施是A 继续快速补液B 用血管收缩药C 给强心药D 纠正酸中毒E 加大抗生素用量
15. 首先选用的药物是A 地塞米松B 毛花苷CC 间羟胺（阿拉明）D 肝素E 碳酸氢钠
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女性，45岁。
双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112/min，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。
毛细血管充盈迟缓。
血pH为7.32。
16. 该病人的情况是A 未发生休克B 休克代偿期C 中度休克D 重度休克E 虚脱
17. 其循环系统的病理生理改变是A 血容量不足B 心功能不全C 血容量相对过多D 血容量严重不足E 容量血管过度收缩
18. 采取下列哪项措施最为有效A 应用收缩血管药物B 充分补给液体C 纠正酸中毒D 给予强心药物E 应用扩张血管药物
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患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。
于伤后16小时就诊，体检发现：
患者极度烦躁，心率158/min，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。
19. 此患者应考虑电击伤并发A 脑外伤B 多发骨折C 烧伤性休克D 心源性休克E 失血性休克
20. 液体输入的同时还应考虑加用A 血浆B 白蛋白C 全血D 维生素CE 碳酸氢钠
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男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克。
21. 应首先输A 葡萄糖盐水B 葡萄糖溶液C 平衡盐溶液D 全血E 血浆
22. 休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A 血压回升B 尿量增多C 肢端温度上升D 皮肤颜色较红E 神志恢复清楚
23. 休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示A 心功能不全B 血容量过多C 容量血管过度收缩D 血容量不足E 肾功能不全
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
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A．肾前性肾衰竭?
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B．肾后性肾衰竭?
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C．肾性肾衰竭?
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D．以上都是?
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E．都不是
24. 休克引起的肾衰竭A B C D E
25. X线造影剂引起的肾衰竭A B C D E
26. 双侧输尿管结石引起的肾衰竭是A B C D E
27. 挤压伤引起的肾衰竭是A B C D E
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A．低渗性脱水?
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B．高渗性缺水?
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C．等渗性缺水?
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D．高血钾?
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E．低血钾
28. 腹腔内或腹膜后感染常引起A B C D E
29. 胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起A B C D E
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A．内镜检查?
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B．脱落细胞检查?
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C．超声波断层检查?
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D．甲胎蛋白定量测定?
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E．选择性动脉造影
30. 可发现局限黏膜的早期食管癌A B C D E
31. 判断肝癌的疗效及预后A B C D E
32. 是一种非侵入性检查方法A B C D E
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A．脉搏增快，呼吸加深加快?
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B．脉搏变慢，血压下降?
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C．脉搏增快，血压升高?
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D．脉搏增快，呼吸减慢?
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E．脉搏增快，血压下降
33. 缺氧早期的主要表现A B C D E
34. 二氧化碳蓄积的早期临床表现A B C D E
35. 血容量不足可表现为A B C D E
36. 肾后性肾衰竭首选检查A B C D E
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A．窄谱抗生素?
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B．广谱抗生素?
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C．抑菌性抗生素?
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D．杀菌性抗生素?
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E．联合应用抗生素
37. 混合感染时选用A B C D E
38. 广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用A B C D E
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A．A型血患者?
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B．B型血患者?
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C．O型血患者?
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D．O型血或B型血患者?
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E．O型血或A型血患者
39. 可接受A型血的包括A B C D E
40. 可接受B型血的包括A B C D E
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A．浓缩白蛋白液?
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B．新鲜冷冻血浆（FFP）?
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C．浓缩红细胞?
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D．浓缩粒细胞?
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E．右旋糖酐
41. 治疗慢性贫血A B C D E
42. 治疗细菌性败血症A B C D E
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A．1kJ?
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B．2kJ?
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C．4kJ?
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D．5kJ?
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E．9kJ
43. 每克葡萄糖提供热量A B C D E
44. 每克脂肪提供热量A B C D E
四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
45. 高血钾时心电图的改变有
A T波高尖B P-R间期延长C QRS增宽D Q-T间期延长E U波
46. 下面列举的可能引起血钙过高的病因中，哪些是正确的
A 骨转移癌B 原发性肝癌C 甲状腺髓样癌D 甲状旁腺功能亢进E 急性胰腺炎
47. 低钾血症心电图的改变有
A ST段上抬B T波降低，变平或倒置C QRS增宽D Q-T间期延长E U波
48. 急性水中毒治疗包括
A 静脉注射高张钠B 立即停止水分摄入C 静脉注射高张糖D 20%甘露醇200ml快速滴注E 静脉注射襻利尿药
49. 肾调节酸碱平衡的机制为
A Na+-H+交换，排H+B HCO3ˉ重吸收C 产生NH3并与H+结合成排出D 尿的碱化 尿的酸化
50. 低钙血症的临床表现有
A Chvostek征阳性B 口周、手足麻木感C 腱反射消失D 手足抽搐E 腱反射亢进
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