小儿外科学考试题库(正高).docx
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小儿外科学考试题库（正高）
[多项选择题]
1、通气／血流比值失调常见于A.肺栓塞B.呼吸窘迫综合征
C.肺水肿
D.肺炎
E.肺不张
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
2、肝功能检查包括
A.肝炎病毒标志物测定
B.电解质测定
C.血清总蛋白及白蛋白及球蛋白测定
D.血清转氨酶测定
E.血清胆红素测定
参考答案：
C,D,E[多项选择题]
3、小儿烧伤后败血症多发生于A.1周B.2～3周C.12小时D.24小时
E.48小时
参考答案：
B,E[多项选择题]
4、Ⅰ型食管闭锁有哪些解剖特点
A.食管下段闭锁
B.食管上段闭锁
C.食管上段有瘘通气管
D.食管下段有瘘通气管
E.食管上、下段均与气管相通
参考答案：
A,B[材料题]
5、女孩，1岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击[案例分析]
1.最可能的诊断是（
A.脐膨出
B.白线疝
C.脐疝
D.腹裂
E.脐茸
参考答案：
C[案例分析]
2.下列哪项不正确？
（））。
A.可不做任何处理待其自行闭合
B.可暂不做处理，2岁以上再采取措施
C.立即行脐疝修补术
D.可采用粘膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小
E.用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的
参考答案：
C[多项选择题]
6、在标本采集与送检中应遵守的原则包括
A.严格无菌操作，避免杂菌污染
B.采取局部病变标本时应先严格消毒
C.尽可能采集病变明显处的标本
D.标本容器上贴好标签
E.标本采集后应立即送检
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
7、病程记录的内容包括
A.实验室、器械检查结果及分析
B.对诊断的确定、补充或原诊断修正依据
C.对现病史和其他方面的补充资料
D.会诊意见和执行情况
E.患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
8、胆道闭锁辅助诊断方法是
A.B超
B.十二指肠插管引流
C.腹腔镜
D.放射性核素131碘标记玫瑰红排泄试验
E.经皮肤穿刺胆管造影
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
诊断方法有：
血清胆红素动态检测、胆酸定量测定、检测十二指肠引流液中的胆红素量影像学检查及其他、B超、99mTC-IDA、腹腔镜检查、肝穿刺病理组织学检查[多项选择题]
9、下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿
A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变
B.腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶
C.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管
D.IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清
E.钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄
参考答案：
A,C,E[材料题]
10、男孩，11个月，腹泻4天，排黏液血便，呕吐3天，早期燥动不安，后期精神萎靡，拒食，发热，体温达39℃。
查体：
精神反应差，腹胀，腹部拒按，上腹压痛及肌紧张。
肛查，黏液及鲜红色血便。
腹立位片示肠淤胀。
[案例分析]
1.治疗方案为
A.剖腹探查术
B.输液观察
C.禁食减压
D.抗炎治疗
E.支持疗法
参考答案：
A[案例分析]
2.最可能的诊断是
A.中毒性痢疾
B.晚期肠套叠
C.急性坏死性小肠结肠炎
D.蛔虫性肠梗阻
E.粪石性肠梗阻
参考答案：
B[案例分析]
3.进一步检查项目是
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.腹部B超
D.B超监视下水压灌肠
E.全消化道造影
参考答案：
B
·
参考解析：
1.肠套叠晚期或经钡剂灌肠复位无效者，均应采取手术疗法进行复位，避免延误时机，造成肠坏死或穿孔。
该患者需要手术探查，进一步确诊及治疗。
2.根据患儿腹泻、呕吐，血便，目前出现脱水、腹膜炎征象，首先考虑晚期肠套叠。
3.检查目的是除外肠套叠，钡剂灌肠比较方便。
·
[多项选择题]
11、心房颤动的心电图特点包括
A.房颤波频率为350～600／min
B.QRS>0．12s
C.QRS波群宽大畸型
D.正常的P波消失，代之f波
E.心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽
参考答案：
A,D,E[多项选择题]
12、内生肌酐清除率测定的临床意义为
A.指导临床治疗
B.判断肾小球损害的敏感指标
C.较早地反映肾小球滤过功能
D.初步估计肾功能损害程度
E.慢性肾衰临床分期的参考
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
13、男孩，7岁。
左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，跛行步态明显。
[案例分析]
1.诊断时首先
A.腰骶部拍片
B.腰骶部MRI
C.肌电图检查
D.详细的下肢神经系统体检
E.CT检查
参考答案：
D[案例分析]
2.最有可能的诊断为
A.脊髓栓系症
B.臀肌挛缩症
C.髋关节脱位
D.脑性瘫痪
E.小儿麻痹后遗症
参考答案：
E[案例分析]
3.该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为
A.内收肌切断术
B.闭孔神经前支切断
C.髂胫束和大腿外侧肌间隔松解
D.股直肌切断
E.髂腰肌切断
参考答案：
C[案例分析]
4.术后应
A.息肢皮牵引2～3周
B.不必固定，早期下床活动，功能训练
C.髋人宇石膏固定1个月
D.外展石膏支架固定6周
E.CPM机训练
参考答案：
A[案例分析]
5.假设该患儿髋关节屈曲超过60°以上者，应行
A.股骨近端外展截骨术
B.股骨近端伸展截骨术
C.股骨近端内翻截骨术
D.股骨近端旋转截骨术
E.骨盆截骨术
参考答案：
B[材料题]
14、男孩，2岁半，脐部可复性软组织包块，无嵌顿史，直立或加腹压时包块明显，无压痛，还纳腹腔后可及脐环为1．0cm[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.脐疝
B.白线疝
C.脐膨出
D.脐炎
E.腹裂
参考答案：
A[案例分析]
2.最合理的治疗原则是
A.尽快手术
B.试行保守治疗3～6个月，如不愈则手术
C.暂不做处理
D.粘膏法压迫，一定能自愈
E.局部理疗可使其愈合
参考答案：
B[材料题]
15、男，5岁。
生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。
查体：
消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。
钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。
[案例分析]
1.最可能是下列哪项诊断？
（
A.直肠狭窄畸形
B.乙状结肠冗长
C.特发性巨结肠
D.先天性巨结肠
E.继发性巨结肠
参考答案：
D[案例分析]
2.为明确诊断还可考虑做的检查是（
A.直肠病理活检
B.直肠黏膜AchE组织化学检查
C.肛门直肠测压
D.直肠肛管肌电图检查
E.以上都是
参考答案：
E）。
）
[案例分析]
3.该患儿如采用手术治疗，下列哪项不适合？
（
A.Swenon术式
B.Pena术式
C.Duhamel术式
D.Ikeda术式
E.Soave术式
参考答案：
B[多项选择题]
16、阵发性房性心动过速的心电图表现为
A.QRS<0．12s
B.可见心室夺获
C.QRS>0．12s
D.心房率150～250／min
E.P′波与窦性者不同，可直立或倒置
参考答案：
A,D,E[多项选择题]
17、腰椎间盘突出症腰骶试验阳性的是
A.Jackson压头试验
B.骨神经牵拉试验
C.直腿抬高试验
D.拾物试验
E.摇摆试验）
参考答案：
B,C,D[材料题]
18、女孩，5岁，原发性腹膜炎，行腹腔冲洗、阑尾切除术，术后7天，伤口愈合良好。
但发热，体温38．5℃，下腹胀痛，大便次数多，4～5次／日，混有粘液，腹略胀，下腹部压痛[案例分析]
1.此病儿应考虑为
A.阑尾残端炎
B.肠粘连
C.肠道菌群失调
D.泌尿系感染
E.盆腔脓肿
参考答案：
E[案例分析]
2.此时简单直接的检查手段是
A.直肠指检
B.腹腔穿刺
C.腹部平片
D.腹部CT
E.血培养及尿常规
参考答案：
A[案例分析]
3.进一步确诊的检查项目是
A.腹部B超
B.钡餐检查
C.钡剂灌肠
D.腹腔镜检查
E.腹部核磁共振检查
参考答案：
A[案例分析]
4.此病儿的处理原则是
A.开腹探查，经腹引流
B.经直肠引流
C.禁食、减压
D.加强抗生素治疗
E.理疗
参考答案：
B[材料题]
19、女孩，1个月，出生时发现两眼间、鼻根部肿物，并逐渐增大，患儿眼距增宽，双眼斜视[案例分析]
1.最有可能的诊断是
A.鼻根部囊肿
B.鼻根部血管瘤
C.鼻根部脂肪瘤
D.鼻腔畸形
E.鼻根部脑膜膨出
参考答案：
E[案例分析]
2.最有诊断意义的检查是
A.穿刺
B.CT
C.MRI
D.B超
E.X线摄片
参考答案：
B[案例分析]
3.治疗应在多大年龄较为合适A.3～6个月B.6个月C.12个月D.2岁以后E.6岁以后
参考答案：
A[案例分析]
4.该病在病理上属
A.小头畸形
B.先天性颅骨缺损
C.鼻骨发育不良
D.显性颅裂
E.隐性颅裂
参考答案：
D[材料题]
20、某患儿生后10天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限，触痛阴性。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.先天性斜颈
B.颈部淋巴结炎
C.先天性颈椎畸形
D.颈部肿瘤
E.颈椎半脱位
参考答案：
A[案例分析]
2.目前治疗的方法是
A.被动矫正
B.抗生素治疗
C.观察病情变化
D.肿瘤切除术
E.颈椎牵引
参考答案：
A
·
参考解析：
1.根据患儿生后10天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限，触痛阴性首先考虑先天性斜颈。
2.目前治疗的方法是按摩、被动矫正。
·
[多项选择题]
21、有关HCV的描述错误的是
A.是单股正链RNA病毒
B.基因高度稳定
C.抗-HCVIgM持续阳性，可能已转为慢性肝炎
D.传播方式与HBV相同
E.抗-HCVIg；阴性表明病毒复制停止
参考答案：
B,E[多项选择题]
22、球形红细胞见于
A.G-6-PD缺乏
B.海洋性贫血
C.AIHA
D.PNH
E.HS
参考答案：
C,E[材料题]23、8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年，查体，右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。
[案例分析]
1.首先考虑的检查是
A.B超
B.CT
C.上消化道造影
D.血生化检查
E.经皮肝穿活检
参考答案：
A
[案例分析]
2.最可能的诊断是
A.胆道闭锁
B.胆总管囊肿
C.肝囊肿
D.肾积水
E.以上都不是
参考答案：
B[案例分析]
3.如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，查腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，考虑
A.伴发胆囊炎
B.腹腔出血
C.肿物增大
D.胆汁性腹膜炎
E.伴发胆管炎
参考答案：
D[材料题]
24、男性，出生3天。
生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎粪。
查体：
上腹略胀，腹软，未扪及包块，肠鸣音稍弱。
[案例分析]
1.根据患儿情况，首先要做的检查是
A.CT扫描
B.腹部X线平片
C.结肠气钡双重造影
D.上消化道钡餐检查
E.B超检查
参考答案：
B[案例分析]
2.最可能的诊断是
A.胎粪性腹膜炎
B.先天性巨结肠
C.高位肠闭锁
D.肠旋转不良
E.先天性肥厚性幽门狭窄
参考答案：
C[案例分析]
3.确定性诊断的检查是
A.腹卧位平片
B.钡灌肠检查
C.钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
参考答案：
B[材料题]
25、男性新生儿，出生24小时仍无正常胎便排出，喂奶后出现呕吐，呕吐物含黄绿色液体。
查体腹胀明显，可见肠型，无肌紧张及压痛。
X线立位平片显示腹腔内较多的扩张肠襻，有多个液平面。
[案例分析]
1.首选的辅助检查方法是
A.腹腔穿刺
B.腹腔灌洗
C.肛门指诊
D.肛管直肠测压
E.直肠黏膜吸引活检
参考答案：
C[案例分析]
2.首选的影像学检查方法是
A.食道钡剂检查
B.钡剂灌肠
C.B超
D.CT
E.MRI
参考答案：
B
·
参考解析：
1.直肠指诊对先天性巨结肠诊断颇有帮助，特点是在便秘情况下直肠壶腹空虚无粪，指检还可激发排便反射，拔出手指后有粪便排出，伴有大量气体。
2.X线检查，拍片前不作灌肠，先拍平片，然后作钡剂灌肠。
·
[多项选择题]
26、属于血清凝集反应的有
A.Widal试验
B.Weil-Felix反应
C.抗"O"试验
D.Elek试验
E.Ascoli试验
参考答案：
A,B[多项选择题]
27、病程记录的内容应包括
A.患者的病情变化和医嘱更改的理由
B.医师讨论分析意见
C.重要检查结果及临床意义
D.上级医生的查房意见和会诊意见
E.所采用的诊疗措施及效果
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
28、女孩，4岁，腹胀3年伴便秘，需辅之泻药解便，全身状况尚可，曾作钡灌肠检查，提示离肛门缘2．5cm以上肠管均明显扩张[案例分析]
1.最大可能的诊断
A.肠狭窄畸形
B.精神性便秘
C.特发性巨结肠
D.先天性巨结肠（超短段型）
E.继发性巨结肠
参考答案：
D[案例分析]
2.明确诊断，首先考虑做
A.直肠粘膜病理活检
B.直肠粘膜AChE组织化学检查
C.肛门直肠测压
D.肌电图分析
E.脑电图测定
参考答案：
C[材料题]
29、女孩，6岁，阵发性腹痛半年。
查体：
左腹部可触及肿块，表面光滑，囊性感。
追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史[案例分析]
1.初步诊断是
A.肾积水
B.肠系膜囊肿
C.卵巢囊肿
D.腹膜后囊性畸胎瘤
E.假胰腺囊肿
参考答案：
A[案例分析]
2.以下哪项检查不适合此病例
A.B超
B.消化道钡剂透视
C.静脉肾盂造影
D.放射性核素检查
E.膀胱镜输尿管逆行造影
参考答案：
B[案例分析]
3.
如手术治疗，最合理有效的方法是
A.肾造瘘术
B.肾切除术
C.狭窄段Y－V成形术
D.断离式肾盂输尿管成形术
E.肾移植术
参考答案：
D[案例分析]
4.术后症状消失但复查B超患肾仍轻度扩张，应采取的措施是
A.再次手术
B.肾盂肾盏穿刺造影
C.膀胱镜输尿管逆行造影
D.放射性核素肾扫描
E.随访观察
参考答案：
E[材料题]
30、女孩，2岁，走路跛行，右下肢短缩，Allis阳性，外展试验阳性。
[案例分析]
1.骨盆X线片下列哪项可确诊为先天性髋脱位
A.髋臼指数增大
B.股骨头骨骺核不清
C.股骨头骨骺核位于外上象限内
D.Shenton线正常
E.颈干角明显增大
参考答案：
C[案例分析]
2.应首选下列哪种方法治疗
A.Von-Rosen夹板固定
B.Pavlik支具
C.改良蛙式位石膏固定
D.Salter截骨术
E.内收肌切断、石膏固定
参考答案：
A
·
参考解析：
1.单看髋臼指数一项不能做为确诊依据，但大于正常值说明臼顶倾斜度增加，为髋臼发育不良，可能导致脱位。
而骨股骨头骨骺核正常位于内下象限，如不在此区域内，提示脱位或半脱位
2.A选项适用于6个月～3岁的患儿。
·
[多项选择题]
31、肝炎病毒中，核酸为DNA的有
A.HAV
B.HIV
C.HCV
D.HEV
E.HBV
参考答案：
B,E[多项选择题]
32、姿势性脊柱侧凸的原因有
A.代偿性侧凸
B.儿童发育期坐姿不良
C.脊髓灰质炎后遗症
D.坐骨神经性侧凸
E.儿童发育期立姿不良
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]33、2岁男孩，下楼时不慎滑脱，右上肢被其父用力牵拉后，哭闹不止，右手不能持物，肘关节屈曲，X线未见异常。
[案例分析]
1.最可能的诊断
A.桡骨小头半脱位
B.肩关节脱位
C.桡骨骨折
D.肘关节损伤
E.腕关节损伤
参考答案：
A[案例分析]
2.治疗措施
A.不须特殊处理
B.手法复位
C.手术切开复位
D.制动患肢
E.牵引固定
参考答案：
B
[材料题]
34、男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。
查体：
见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。
B超提示为实质性肿块。
无发热、腹痛。
增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形[案例分析]
1.考虑诊断
A.肝母细胞瘤
B.畸胎瘤
C.横纹肌肉瘤
D.肾母细胞瘤
E.左肾积水
参考答案：
D[案例分析]
2.要排除最常见部位的转移，首选哪一项检查
A.长骨平片
B.骨髓穿刺
C.肝脏B超
D.头颅平片
E.胸部平片
参考答案：
E[案例分析]
3.手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤。
腹主动脉旁淋巴结5个，病理1个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅳa
期
参考答案：
C[案例分析]
4.本病例的治疗原则应为
A.仅用化疗
B.手术加化疗及放疗
C.局部放疗
D.完整切除肿瘤，无须其他治疗
E.化疗加放疗
参考答案：
B[案例分析]
5.考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该
A.正常药量减半
B.正常药量C.1／4药量
D.首剂正常药量，以后半量
E.如加放疗则药量减半
参考答案：
A[案例分析]
6.本例患儿如需辅助放疗，建议放射量A.2000radB.3000rad
C.低于1000radD.4000radE.5000rad
参考答案：
C[材料题]35、3岁男孩肱骨髁上骨折，施行手法复位及屈曲位石膏固定，5小时后出现患侧手剧烈疼痛，手指发凉、发紫。
[案例分析]
1.最可能发生的问题是
A.缺血性挛缩
B.骨折复位不理想
C.合并正中神经损伤
D.合并桡神经损伤
E.合并尺神经损伤
参考答案：
A[案例分析]
2.应当立即采取的措施是
A.观察6小时
B.解除石膏固定，将肘关节置于伸直位
C.进行神经探查手术
D.改石膏固定为小夹板固定
E.镇痛疗法
参考答案：
B
·
参考解析：
1.缺血性挛缩是肱骨髁上骨折的最严重并发症，为石膏固定过紧，以致整复后肿胀严重。
2.凡可疑者应立即解除外固定物，将肘关节伸直。
·
[多项选择题]
36、诊断疾病的步骤包括
A.搜集临床资料
B.确立诊断
C.提出初步诊断
D.修正诊断
E.分析、评价、整理资料
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
37、消化性溃疡患者疼痛的特点有
A.周期性
B.节律性
C.昼重夜轻
D.长期性
E.持续性
参考答案：
A,B,D[材料题]
38、女婴，1个半月，出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史[案例分析]
1.确诊的首选检查是
A.B超
B.ECT
C.CT
D.血胆红素测定
E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
参考答案：
E[案例分析]
2.最可能的诊断是
A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.先天性胆总管囊肿
D.胆管压迫
E.病毒感染
参考答案：
B[材料题]
39、男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。
查体：
左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。
[案例分析]
1.应做哪些检查
A.行B超检查
B.血常规检查
C.睾丸穿刺
D.血培养
E.行CT检查
参考答案：
A,B[案例分析]
2.
超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。
诊断可能是
A.左睾丸扭转
B.左睾丸炎
C.左精索静脉曲张
D.左附睾炎
E.左附睾扭转
参考答案：
A[案例分析]
3.下述哪种处理是正确的
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.局部热敷
D.手术探查
E.密切观察
参考答案：
D
·
参考解析：
3.睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。
B超科可清晰显示精索血流，如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转，应立即手术治疗。
·
[材料题]40、10岁女孩，腹痛7天，病初伴呕吐、高热及腹
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