肿瘤内科专业实践能力真题精选.docx
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肿瘤内科专业实践能力真题精选
[多项选择题]
1、患者女，63岁。
因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。
胸部X线片未见明显异常。
纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。
AC如术后病理报告为结肠腺癌侵及浆膜层，肠系膜淋巴结16枚均为阴性，则其分期为（）
A.T2N0M0
B.T3N0M0
C.DukesA
D.DukesB
E.DukesC
F.DukesD
参考答案：
B,D
[多项选择题]
2、患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。
患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。
近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。
临床检查见：
右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。
右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。
根据以上表现，回答如下问题。
关于治疗，正确的是（）。
A.如颈部转移性淋巴结放疗后不消退，则可行颈淋巴结清扫术
B.首选放疗
C.放疗病情未能控制，可行化疗
D.首选手术治疗
E.化疗常用的给药方式为全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗
F.放疗与化疗联合治疗对于晚期鼻咽癌的疗效优于单项治疗
参考答案：
A,B,C,E,F
[多项选择题]
3、患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。
患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。
近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。
临床检查见：
右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。
右侧颈
更多试卷请访问《睦霖题库》部触及肿大淋巴结，质硬，固定。
根据以上表现，回答如下问题。
如诊断为鼻咽癌，则下列说法错误的是（）。
A.鼻咽癌多发于鼻咽侧壁
B.鼻咽癌以女性居多，约为男性的两倍
C.鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首
D.我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一
E.颈淋巴结转移率低
F.病理以腺癌较多见
参考答案：
A,B,E,F
[多项选择题]
4、患者女，63岁。
因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。
胸部X线片未见明显异常。
纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。
化疗的药物可选择的有（）
A.奥沙利铂
B.亚叶酸钙
C.紫杉醇
D.CPT-11E.5-FU
F.希罗达
参考答案：
A,B,D,E,F
[多项选择题]
5、患者男，68岁。
3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验（++++）。
若患者首次手术的病理标本分期为pT3N1M0，则该患者的首次治疗方案错误的是（）
A.术前新辅助放射治疗
B.接受根治性手术
C.术后行同步放化疗
D.术前放射治疗与根治性手术的时间要超过4周
E.在术前新辅助放疗的基础上再行术后辅助性放疗以达到更为彻底的治疗效果，防止复发
F.以上都不对
参考答案：
D,E
[单项选择题]
6、患者女性，56岁，因“左耳前肿块2月余”就诊，体检发现左耳前触一个3cmX2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。
如果该患者考虑行手术，下列检查可为制定治疗方案提供重要依据的是（）。
更多试卷请访问《睦霖题库》A.MRI增强扫描
B.CT增强扫描
C.针吸细胞学
D.X线检查
E.PET扫描
F.全身骨扫描
参考答案：
B
[单项选择题]
7、患者男，68岁。
3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验（++++）。
如果患者经结肠镜检查后发现原吻合口局部无复发，但全腹部CT检查发现骶骨岬的盆腔复发。
应采取的治疗措施是（）
A.再作根治术
B.再作姑息性手术
C.暂时不考虑手术，但仍应积极完善其他检查以明确患者大便隐血的具体原因
D.分期手术
E.作"三明治"式治疗
F.以上都不对
参考答案：
C
[单项选择题]
8、患者女，56岁。
因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。
伴左面部感觉减退。
该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变，未侵犯周围结构，深叶未见异常，针吸细胞学提示高分化黏液表皮样癌，下列处理正确的是（）
A.左侧腮腺肿块切除
B.双侧腮腺全切除
C.左侧腮腺全切除
D.左侧腮腺浅叶切除
E.左侧腮腺深叶切除
F.暂不考虑手术
参考答案：
D
[多项选择题]
9、患者男，68岁。
3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验（++++）。
如果为对此患者进行确诊和全面评估，还需做的检查项目是（）
A.肿瘤标志物检测
B.结肠镜检查
C.全腹部CT
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E.基因突变检测
F.胸部CT
参考答案：
A,B,C,D,F
[单项选择题]
10、患者男，68岁。
3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验（++++）。
对此患者应首行考虑（）
A.癌肿复发征兆
B.给予抗生素治疗，密切观察
C.给予止血剂治疗，暂予观察
D.胃十二指肠溃疡出血
E.凝血机制障碍，看血液专科门诊
F.以上都不对
参考答案：
A
[单项选择题]
11、患者女性，56岁，因“左耳前肿块2月余”就诊，体检发现左耳前触一个3cmX2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。
要区别良恶性肿瘤应进行的检查是（）。
A.MRI增强扫描
B.CT增强扫描
C.针吸细胞学
D.X线检查
E.PET扫描
F.肿瘤标志物检查
参考答案：
C
[多项选择题]
12、患者女，63岁。
因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。
胸部X线片未见明显异常。
纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。
可选择的药物有（）
A.CPT-11
B.奥沙利铂
C.卡培他滨D.5-FU
E.顺铂
F.紫杉醇
参考答案：
A,C
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13、患者女，56岁。
因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。
伴左面部感觉减退。
手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理（）
A.切除左侧面神经，术后补充放疗
B.切除左侧面神经，术后不放疗
C.保留左侧面神经，术后补充放疗
D.保留左侧面神经，术后不放疗
E.切除左侧面神经颞面干，术后补充放疗
F.切除左侧面神经，术后补充化疗
参考答案：
C
[多项选择题]
14、患者女，63岁。
因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。
胸部X线片未见明显异常。
纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。
该患者下一步还需要完善哪些检查（）
A.胸部CT
B.上腹部CT
C.骨ECT
D.心脏彩超
E.凝血常规
F.乙肝全套
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
15、患者女，56岁。
因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。
伴左面部感觉减退。
如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大，应该如何治疗（）
A.治疗性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗
B.治疗性淋巴结清扫，术后行局部放疗
C.不行淋巴结清扫，直接行颈部放疗
D.选择性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗
E.选择淋巴结清扫，术后行颈部放疗
F.选择性淋巴结清扫，术后补充化疗
参考答案：
B
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16、患者女，63岁。
因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。
胸部X线片未见明显异常。
纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。
该患者行FOLFIRI方案化疗6周期后肝脏转移灶明显缩小且单个存在，此时治疗可选择（）
A.继续原方案化疗
B.立体定向放疗
C.介入治疗
D.手术治疗
E.中草药治疗
F.不作任何治疗
参考答案：
B,C,D
[单项选择题]
17、患者女，40岁。
因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。
腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。
呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。
患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。
体查：
消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。
在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（）
A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物
B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C.行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口
F.置管引流
参考答案：
B
[多项选择题]
18、患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。
患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。
近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。
临床检查见：
右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。
右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。
根据以上表现，回答如下问题。
肿瘤侵入眼眶的途径，正确的是（）。
A.经蝶腭孔
B.经颈内动脉管
C.经翼管
D.经破裂孔
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F.经茎突后区
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
19、患者女，63岁。
右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。
下列药物一般不用于该结肠癌患者的术后辅助化疗的是（）
A.L-OHPB.5-fu
C.Xeloda
D.优福定
E.CPT-11
F.吉西他滨
参考答案：
E,F
[单项选择题]
20、患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。
患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。
近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。
临床检查见：
右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。
右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。
根据以上表现，回答如下问题。
如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，则提示（）。
A.第Ⅺ对脑神经受累
B.第Ⅷ对脑神经受累
C.第Ⅹ对脑神经受累
D.第Ⅸ对脑神经受累
E.第Ⅻ对脑神经受累
F.颈交感神经受累
参考答案：
F
[单项选择题]
21、患者女，63岁。
右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。
如果考虑进行西妥昔单抗治疗，为确定野生型还是突变型，该患者的手术标本切片后应该送的基因检测项目是（）
A.EGFR
B.K-RAS
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D.B-RAF
E.ERCC-1
F.AKT
参考答案：
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[多项选择题]
22、患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。
患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。
近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。
临床检查见：
右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。
右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。
根据以上表现，回答如下问题。
如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是（）。
A.肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍
B.神经血管反射性痛
C.鼻部局部炎性感染
D.三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压
E.肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质
F.颅底骨质破坏
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
23、患者女，63岁。
右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。
行根治性手术治疗，手术范围包括（）
A.右半横结肠、升结肠和盲肠
B.全部横结肠、升结肠和盲肠
C.右半横结肠和升结肠
D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15～20cm的回肠末段
E.右半横结肠、大网膜
F.以上都不对
参考答案：
D
[多项选择题]
24、患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。
患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。
近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。
临床检查见：
右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻
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右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。
根据以上表现，回答如下问题。
为进一步明确诊断，应作的相关检查包括（）。
A.MRI
B.鼻咽部活检
C.CT
D.颈淋巴结细胞学穿刺
E.EBV-IgA抗体检测
F.鼻咽脱落细胞学检查
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
25、患者男，49岁。
进行性吞咽困难3个月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：
浅表淋巴结未及明显肿大。
该患者同时出现远处转移，则化疗可选择的方案有（）
A.DDP+5-FU
B.希罗达
C.ADM+IFO
D.PTX+DDP
E.GEM+5-FU
F.CPT-11+DDP
参考答案：
A,D,E,F
[单项选择题]
26、患者男，49岁。
进行性吞咽困难3个月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：
浅表淋巴结未及明显肿大。
该患者要明确诊断，最可靠的方法是（）
A.X线食管吞钡摄片
B.食管带网气囊摩擦脱落细胞检查
C.食管镜检查并组织活检
D.胸部CT
E.胸腔镜检查
F.胸部MRI
参考答案：
C
[多项选择题]
27、患者男，49岁。
进行性吞咽困难3个月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：
浅表淋巴结未及明显肿大。
食管镜并活检提示为吻合口处肿瘤复发，无明显远处转移征象，下一步治疗可选择（）
A.行二次肿瘤切除术
B.食管扩张术
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D.放疗
E.化疗
F.同步放化疗
参考答案：
A,F
[单项选择题]
28、患者男，74岁。
右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：
右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。
该患者应选择的治疗是（）
A.手术
B.单纯化疗
C.单纯放疗
D.同步放化疗
E.先手术再化疗
F.先手术再放疗
参考答案：
C
[单项选择题]
29、患者女，39岁。
因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。
查体：
右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。
经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。
头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。
其他辅助检查未见转移。
结合病理诊断，还需要与下列哪种疾病相鉴别（）
A.扁桃体炎
B.溃疡性咽峡炎
C.扁桃体结核
D.淋巴瘤
E.扁桃体转移癌
F.腺样体增生
参考答案：
D
[单项选择题]
30、患者女，67岁。
大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。
B超提示盆腔肿瘤。
术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。
病理大体所见：
碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。
镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周有空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。
病理性核分裂象可见，核分裂象＞5／50HPF。
免疫组
更多试卷请访问《睦霖题库》化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。
用上述靶向药物较少见的严重副作用是（）
A.恶心
B.水肿
C.腹泻
D.皮疹
E.出血
F.脱发
参考答案：
E
[单项选择题]
31、患者女，42岁。
既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：
肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）
A.B超检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.肝功能检查
E.ERCP
F.CT-PET
参考答案：
D
[单项选择题]
32、患者女，42岁。
既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：
肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界欠清，与周围组织粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行（）
A.Whipple胰头十二脂肠切除术
B.扩大切除术
C.全胰切除术
D.胆囊十二指肠吻合术
E.胆总管十二指肠吻合术
F.以上均可
参考答案：
B
[单项选择题]
33、患者女，42岁。
既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：
肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
该患者术后病理诊断为胰腺癌，则下列肿瘤标志物检测意义较大的是（）
A.CEA
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C.CA153
D.CA199
E.CA72-4
F.以上均可
参考答案：
D
[多项选择题]
34、患者男，48岁。
上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。
2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比（A／G）下降。
体检：
腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。
实验室检查：
血常规：
WBC12.8×10／L，RBC3.08×10／L，PLT35×10／L。
肝肾功能：
TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。
AFP＞1000μg／L。
腹水细胞学：
未找到癌细胞。
B超：
肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。
治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。
对于该患者，可能的死因包括（）
A.消化道出血
B.感染
C.肝功能衰竭
D.休克
E.肝性脑病
F.肾衰竭
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
35、患者男，43岁。
体检发现AFP＞500μg／L，肝、肾功能正常。
有HbsAg阳性史6年。
对确诊最有帮助的检查是（）
A.肝动脉造影
B.MRI或CT检查
C.腹部X线检查
D.放射性核素肝脏扫描
E.肝组织活检
F.腹部平片
参考答案：
E
[单项选择题]
36、患者男，43岁。
体检发现AFP＞500μg／L，肝、肾功能正常。
有HbsAg阳性史6年。
该患者在2年后又再次出现右肝多发转移灶，目前推荐的治疗方案是（）
A.中药治疗
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C.分子靶向药物治疗
D.密切观察随访
E.免疫治疗
F.放射治疗
参考答案：
C
[多项选择题]
37、患者女，70岁。
发现左乳约3cm×4cm肿块1周，检查雌激素时，雌酮（E1）明显升高，而雌二酮（E2）、雌三酮（E3）正常。
对该患者术后的治疗说法错误的是（）
A.术后可观察，不需要辅助治疗
B.患者内分泌治疗可采用芳香化酶抑制剂
C.根据Her-2表达选用西妥昔单抗
D.建议联合化疗
E.术后一般行4～8周期化疗
F.根据淋巴结情况还需考虑是否需要放疗
参考答案：
A,C
[多项选择题]
38、患者女，45岁。
1周前发现有乳外上象限结节，直径约1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均未及淋巴结，患乳无炎症或创伤史，钼靶拍片X线检查发现患乳有细小钙化点。
保乳术的适应证包括（）
A.单发病灶
B.肿块＜3cm
C.妊娠期乳腺瘤
D.病变位于乳晕外
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