结核病学真题精选.docx
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结核病学真题精选
[单项选择题]
1、继发性肺结核包括（）
A.血行播散性肺结核B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.其他肺外结核
E.原发性肺结核
参考答案：
B
[单项选择题]
2、痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少（）
A.每毫升痰液中至少含有100000条细菌
B.每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌
C.每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌
D.每毫升痰液中至少含有50～100条细菌
E.每毫升痰液中至少含有2000条细菌
参考答案：
B
[单项选择题]
3、急性粟粒型肺结核治疗方案中可选（）
A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸
D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E.异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸
参考答案：
E
[单项选择题]
4、结核菌进入血液循环可引起（）
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
参考答案：
D
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5、结核性胸膜炎胸腔内是否用药的原则是（）
A.最好每个患者都注射结核药物
B.一般情况下，抽胸水后没有必要胸腔内注入抗结核药物
C.最好注射糖皮质激素
D.可以注射胸膜粘连剂
E.绝对不能胸腔内用药，以免产生胸膜反应
参考答案：
B
[单项选择题]
6、男性，75岁，确诊慢性肺源性心脏病，引起该病最常见的原因是（）
A.纤维空洞型肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
E.脊柱胸廓畸形
参考答案：
D
[单项选择题]
7、女性42岁，肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是（）
A.痰菌转阴
B.症状减轻或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或缩小
E.PPD试验阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
8、女性，50岁，午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：
左肩胛间区有湿性啰音，血沉50mm／h，血白细胞10．0×109／L，N：
0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。
最可能的诊断是（）
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
参考答案：
C
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9、青年男性，患继发性肺结核，判断是否有传染性最主要依据是（）
A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
D.痰中带血
E.以上都不是
参考答案：
E
[单项选择题]
10、女性，40岁，痰结核菌阳性的肺结核患者，考核疗效的主要指标是（）
A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.血沉正常
D.痰菌转阴
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
11、男性，23岁，1周前低热、乏力，咳嗽无痰，左胸痛，两天前左胸痛减轻，感活动后气短。
入院查体：
体温37．5℃，左下肺呼吸音低，心率118次／分，血压110／70mmHg。
血白细胞7．0×109／L，中性0．62，诊断为（）
A.支原体肺炎
B.自发性气胸
C.肺不张
D.大叶性肺炎
E.结核性胸膜炎
参考答案：
E
[单项选择题]
12、男性，50岁，左侧胸痛1个月。
有吸烟史20年。
胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。
胸水检查：
比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta试验阳性，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，红细胞1．1×109／L。
最可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.肺癌合并胸腔积液
E.病毒性肺炎合并胸腔积液
参考答案：
D
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13、男性患者，48岁，诊断"肺结核、肺心病"5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。
查体：
颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。
心率115／min，肝肋下3cm，双下肢水肿。
该患者最重要的治疗措施是（）
A.利尿治疗
B.强心剂
C.血管扩张剂
D.呼吸兴奋剂
E.有效抗生素
参考答案：
E
[单项选择题]
14、我国原发性肺结核的好发人群是（）
A.年老体弱者
B.儿童
C.糖尿病患者
D.长期生活在都市的成年人
E.接种过卡介苗的中年人
参考答案：
B
[单项选择题]
15、下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据（）
A.头孢菌素类抗感染治疗无效
B.稽留热
C.发热而白细胞正常或偏低
D.眼底检查可见脉络膜结核结节
E.双肺可见粟粒状结节影
参考答案：
D
[单项选择题]
16、肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为（）
A.不易液化形成空洞
B.干酪渗出为主
C.纤维结节病灶多见
D.钙化较多见
E.不易伴有支气管播散
参考答案：
B
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17、X线看到胸腔积液征象的积液量为（）A.300～500ml
B.≥1000mlC.500mlD.200mlE.100ml
参考答案：
B
[单项选择题]
18、患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为（）
A.吡嗪酰胺
B.利福平
C.异烟肼
D.异烟肼加链霉素
E.链霉素
参考答案：
B
参考解析：
在所有用药中利福平是经胆汁排泄的药物，胆汁浓度很高一旦出现排泄障碍，最有可能引发胆红素增高。
[单项选择题]
19、男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（）
A.脓胸
B.结核性胸膜炎
C.细菌性肺炎
D.恶性胸腔积液
E.肺化脓
参考答案：
B
[单项选择题]
20、男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，X线胸片：
右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是（）
A.右肺脓肿
B.继发性肺结核空洞形成
C.右上肺癌性空洞形成
D.右上肺炎
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参考答案：
B
[单项选择题]
21、男性患者，25岁，乏力、咳嗽、发热3个月余，体温波动在37．5～38℃之间，咯血1周。
有结核病的密切接触史。
胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mm／h，最可能的诊断是（）
A.支气管扩张伴感染
B.空洞性肺结核
C.肺脓肿
D.癌性空洞
E.肺囊肿伴感染
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，50岁，左侧胸痛1个月。
有吸烟史20年。
胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。
胸水检查：
比重1.020，蛋白30g/L，Rivalta试验阳性，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，红细胞1.1×109/L。
最可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.肺癌合并胸腔积液
E.病毒性肺炎合并胸腔积液
参考答案：
D
[单项选择题]
23、女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：
左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×109，N：
0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区确诊的首选检查是（）
A.胸部CT
B.胸部磁共振
C.结核菌素试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰细胞学检查
参考答案：
D
[单项选择题]
24、某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案
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A.立即血压监测
B.输血、补液
C.垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点
E.氨甲环酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射
参考答案：
C
[单项选择题]
25、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：
浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。
血沉：
30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检，必要的检查是（）
A.肝功能
B.肾功能
C.心功能
D.胃肠功能
E.血常规和凝血象
参考答案：
E
[单项选择题]
26、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：
浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。
血沉：
30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD（+），肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行（）
A.行肺部MRI检查
B.诊断性抗结核治疗
C.诊断性化疗
D.强有力抗生素治疗，2周后复查胸片
E.必要时行经皮穿刺肺活检
参考答案：
E
[单项选择题]
27、女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：
体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：
44mm／h为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过（）A.1000mlB.1200mlC.700mlD.800ml
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参考答案：
C
[单项选择题]
28、女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：
体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：
44mm／h抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案（）
A.停用抗结核药物
B.在原来方案的基础上减少药物
C.改为隔日用药
D.再用药1个月停药
E.继续原方案治疗，直到疗程结束
参考答案：
E
[单项选择题]
29、女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：
体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：
44mm／h抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物（）
A.绝对不能注射药物
B.可以注射异烟肼
C.可以注射糖皮质激素
D.一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连
E.为防止粘连，可以胸腔内注射肝素
参考答案：
D
[单项选择题]
30、女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：
体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：
44mm／h确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是（）
A.胸部平片检查
B.胸部透视检查
C.胸部超声检查
D.胸部CT检查
E.胸部MRI检查
参考答案：
B
[单项选择题]
31、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是（）
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B.抽血查肿瘤标志物
C.胸部CT检查
D.胸水细胞学检查
E.胸部MRI检查
参考答案：
D
[单项选择题]
32、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液患者入院后第2天抽取胸水，抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次／分，患者的表现应该原因是（）
A.患者紧张
B.麻药过敏
C.胸膜反应
D.复张后肺水肿
E.低血糖反应
参考答案：
C
[单项选择题]
33、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取胸水对患者可能益处不包括（）
A.解除肺部和心脏受压
B.预防胸腔感染
C.减轻毒性症状
D.改善体温
E.有助于肺复张
参考答案：
B
[单项选择题]
34、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液针对上述现象，下一步处置是（）
A.告诉患者不要紧张，继续抽取胸水
B.放慢抽液速度
C.静脉注射葡萄糖
D.立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克
E.立刻给予强心治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
更多试卷请访问《睦霖题库》35、男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：
左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是（）
A.停用吡嗪酰胺
B.停用异烟肼
C.停用利福平
D.继续原方案，加用解热镇痛药物口服
E.减少抗结核药物的剂量，药物数量不变
参考答案：
A
[单项选择题]
36、男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：
左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）
A.胸膜活检检查
B.胸水生化检查
C.胸水细胞学检查
D.胸水肿瘤标志物检查
E.胸水结核抗体检查
参考答案：
A
[单项选择题]
37、男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：
左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为（）
A.药物的副作用
B.患者合并骨结核
C.老年性关节退行性改变
D.结核病的特殊表现
E.结核合并骨肿瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
38、女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。
脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的最可能的诊断是（）
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑肿瘤
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参考答案：
B
[单项选择题]
39、女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。
脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的治疗方案下列最恰当的是（）
A.异烟肼+利福平
B.异烟肼+利福平+链霉素
C.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星
参考答案：
D
[单项选择题]
40、女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。
脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌通常来讲，该类患者的标准方案应该是（）A.2HRSZE／7HRZB.4HRSZE／8HIRZC.6HRSZE／18HRZD.6HRSZE／6HRZE.6HRSZE/10HRZ
参考答案：
C
[单项选择题]
41、男性患者，30岁，体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。
其处理的方法是
A.采用4H治疗
B.不需要药物治疗，定期观察
C.采用2HRZ／4HE或2H3R3Z34H3R3治疗
D.采用2HE／4H治疗
E.采用2HRVE／4HRV
参考答案：
C
[单项选择题]
42、肺结核咯血的最常见原因为（）
A.病灶钙化
B.病灶形成纤维化
C.渗出和空洞病变
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E.血小板减少
参考答案：
C
[单项选择题]
43、初治涂阴肺结核的治疗方案（）
A.强化期2个月／巩固期3个月
B.强化期1个月／巩固期8个月
C.强化期2个月／巩固期4个月
D.强化期3个月／巩固期3个月
E.强化期3个月／巩固期9个月
参考答案：
C
[单项选择题]
44、复治涂阴肺结核的治疗方案可写为（）A.2HRZES／4～6HRB.4HRZES／4～6HREC.2HZES／4～6HRED.2HZES／4～6HRSE.2HRZES／4～6HRE
参考答案：
E
[单项选择题]
45、治疗肺结核咯血最有效的药物是（）
A.酚磺乙胺
B.止血芳酸
C.垂体后叶素
D.维生素K1
E.云南白药
参考答案：
C
[单项选择题]
46、肺结核外科手术的适应证是（）
A.结核性胸膜炎
B.复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者
C.双侧毁损肺
D.结核球
E.支气管内膜结核
参考答案：
B
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47、肺结核咯血输血的原则是（）
A.肺结核咯血不能输血
B.少咯少输血，大咯大输血
C.咯血超过300ml就需输血
D.咯血量过多时需要输血
E.年轻人咯血不必输血
参考答案：
D
[单项选择题]
48、肺结核患者的治疗效果是（）
A.总治愈率为99％
B.新发肺结核的治愈率为95％以上
C.新发肺结核的治愈率为80％左右
D.新发肺结核的治愈率为85％以上
E.新发肺结核的治愈率为60％左右
参考答案：
B
[单项选择题]
49、肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是（）
A.薄壁空洞
B.厚壁空洞
C.虫蚀样空洞
D.不规则空洞
E.偏心空洞
参考答案：
C
[单项选择题]
50、肺结核的全程督导化学治疗是指（）
A.每天用药必须在家人直接监督下进行
B.每次用药必须在家人直接监督下进行
C.每次用药必须在医务人员的直接监督下进行
D.督导的对象是所有肺结核患者
E.必须有肺病专家监督服药
参考答案：
C
[单项选择题]
51、粟粒型肺结核结节直径的大小一般为（）A.1mm左右
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参考答案：
B
[单项选择题]
52、血行播散型肺结核分为几个类型（）A.3型B.1型C.2型D.4型E.5
型
参考答案：
A
[单项选择题]
53、急性血行播散型肺结核X线胸片特点为（）
A.完全均匀
B.不完全均匀
C.四均匀
D.五均匀
E.三均匀
参考答案：
E
[单项选择题]
54、糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是（）
A.时间一样
B.时间延长一倍
C.时间延长两倍
D.时间延长一半
E.适当延长治疗时间
参考答案：
E
[单项选择题]
55、HIV／AIDS合并肺结核的治疗方案一般是（）A.6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间
B.间歇化疗方案
C.治疗时间一般为1年
D.治疗时间一般为1年半
E.治疗时间一般为2年
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参考答案：
A
[单项选择题]
56、慢性肺结核纤维组织增生可引起（）
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.COPD
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
参考答案：
E
[单项选择题]
57、某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是（）
A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体的检查
参考答案：
B
[单项选择题]58、40岁，女性，肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周，判断该患者有无传染性应该（）
A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问患者有无咯血
D.检查患者有无发热
E.拍胸片检查有无空洞
参考答案：
B
[单项选择题]
59、以下5个患者，不需要化学药物预防肺结核的是（）
A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员
B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周
C.结素试验新近转为阳性的儿童
D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者
E.右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者
参考答案：
B
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60、肺结核的发病机制中下列正确的是（）
A.少量毒力强的侵袭能引起发病
B.少量毒力弱的一般不能引起发病
C.大量毒力强的结核菌进入机体不一定发病
D.大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病，发病占感染者的10％左右
E.不管多少细菌，只要感染就会发病
参考答案：
D
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