心血管内科学(副高)高级职称考试题库及答案.docx
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心血管内科学（副高）高级职称考试题库及答案
[单项选择题]
1、下列有关牙龈病变的叙述，错误的是A.牙龈水肿见于慢性牙周炎
B.牙龈缘出血见于牙石或全身性疾病
C.牙龈挤压后有脓液溢出，见于牙龈瘘管
D.牙龈的游离缘出现黑褐色点线称铅线，为铅中毒的表现
E.砷中毒可在牙龈的游离缘出现类似的黑褐色点线状色素沉着
参考答案：
D[材料题]
2、患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。
20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。
[子母单选]
1.该患者的心绞痛是哪种类型
A.初发劳力型心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.变异型心绞痛
D.卧位心绞痛
E.稳定劳力型心绞痛
参考答案：
A[子母单选]
2.患者用药不合适的是
A.阿司匹林200mg日一次
B.氯吡格雷75mg日一次
C.低分子肝素
D.消心痛20mg日三次
E.硝苯地平控释片30mg日一次
参考答案：
E
·
参考解析：
患者血压较低，不宜用钙拮抗剂。
·
[材料题]
3、患者男，66岁，教师。
诊断：
急性下壁心肌梗死、高脂血症。
经规范药物治疗及介入治疗（右冠状动脉植入1枚支架）后病情好转。
出院1个月后，患者欲进行心脏康复治疗。
[案例分析]
1.该患者心脏康复的目的是（）
A.使患者恢复到最佳生理、心理和生活状态
B.防治动脉粥样硬化进展
C.减少冠心病猝死或再次心肌梗死的危险
D.缓解心绞痛等临床症状
E.延长患者寿命
F.恢复患者体力活动和工作能力
G.防治支架再狭窄
H.防止心肌无复流
参考答案：
A,B,C,D,E,F[案例分析]
2.制订运动处方前应做的准备有（）
A.危险因素评估
B.合并病及并发病评估
C.运动负荷试验
D.心理咨询
E.个人信息收集
F.冠状动脉造影
G.心脏超声检查
参考答案：
A,B,C,D,E[案例分析]
3.运动锻炼对冠心病康复的作用有（）
A.可以促进冠状动脉侧支循环的形成，改善心肌供血，增加心脏泵血功能
B.可降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平
C.是冠心病肥胖患者减轻体重的重要措施，体重正常的患者不必进行运动锻炼
D.可改善骨骼肌代谢，增加心功能贮备，并改善体力
E.是防治高血压的有效措施
F.对冠心病患者的身心健康都有好处，即使心绞痛发作的当时也应该坚持运动
G.冠心病慢性心功能不全的患者应少运动，以卧床休息为主
参考答案：
A,B,D,E[案例分析]
4.冠心病康复的循证实践步骤是（）
A.提出问题，该患者应用心脏康复计划是否可改善患者的预后
B.寻找证据，对相关文献进行检索分析，寻找该患者康复计划的证据
C.评价证据，在该患者康复过程中，证据级别如何，哪些证据可以采用
D.应用证据，针对该患者的特点，基于个体化理念，按照循证医学原则采用有利于该患者证据的措施进行康复治疗
E.提供证据，针对该患者类似情况，开展临床研究，获取相关证据
F.疗效评价，在应用相应康复方案过程中，定期复查，评价康复效果，为调整处方提供科学依据
参考答案：
A,B,C,D,F
·
参考解析：
2.心脏康复是一门涵盖心血管病学、康复医学、营养学、运动医学、心理学的治疗体系，包含疾病的评估、个体化运动方案、危险因素控制、患者的教育和咨询，通过患者自身努力，使身体、心理、社会、职业和情感恢复到最佳状态，并在社会中维持正常的角色地位和积极生活。
心脏康复包含5方面内容：
①患者的医学评估及药物治疗，包括心肺运动负荷试验评估其心肺储备功能；②体力活动咨询和心肺储备功能指导下的运动训练；③心脏危险因素管理，包括控制血脂、血压、体重、血糖和戒烟；④营养咨询与指导；⑤心理咨询与管理。
其中运动在心脏康复中占有重要地位，在制订运动处方前，首先应收集患者个人信息，并随身携带，以便出现意外时知晓患者基本情况，并联系家人；其次，是对患者危险因素、合并病的评估，以便综合管理；此外，还应先进行运动负荷试验，以便制订个体化的运动方案。
4.循证实践的基本步骤包括以下几个方面：
①提出临床需要回答的问题；②寻找可以回答上述问题的最佳证据；③评价证据的真实性、作用大小和实用性；④将证据和临床专业知识与患者的期望进行整合；⑤评估实施情况，便于改进。
康复方案中包括完整的5个步骤才称之为冠心病患者的"科学运动训练"，才能做到既安全又有效。
·
[单项选择题]4、82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示，请选择最佳答案（）
A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤
参考答案：
D[单项选择题]
5、感染性心肌疾病中最主要的病原体是
A.ECHO病毒
B.白喉杆菌
C.流感病毒
D.真菌
E.柯萨奇A或C病毒
参考答案：
E[单项选择题]
6、一高血压患者，测其血压为220／120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音。
宜选用下列哪种血管扩张剂治疗
A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平
参考答案：
D[材料题]
7、患者男，22岁。
主因发作性晕厥入院。
入院后突发意识丧失。
家族中有猝死史。
查体：
心率188次/min，血压70/40mmHg。
心律不齐，余无阳性发现。
ECG示尖端扭转型室性心动过速。
[案例分析]
1.应尽快做的处理包括
A.迅速直流电复律
B.静脉注射硫酸镁
C.静脉补钾
D.利多卡因静脉滴注
E.胺碘酮静脉滴注
F.心脏临时起搏
参考答案：
A,B,C,D,F[案例分析]
2.
为明确诊断可参考的检查（提示Q-T间期580ms。
）
A.超声心动图
B.Holter
C.运动试验
D.冠状动脉造影
E.基因检测
F.心脏MRI
参考答案：
A,B,C,E[案例分析]
3.长期治疗方案包括
A.β-受体阻滞剂
B.永久起搏器
C.ICD
D.奎尼丁
E.心律平
F.胺碘酮
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
8、梅毒性心脏病的基本病理改变是
A.梅毒性心肌树胶样肿
B.梅毒性主动脉瘤
C.梅毒性主动脉炎
D.梅毒性主动脉瓣关闭不全
经抢救后患者意识恢复，心电图示窦性心律，E.冠状动脉口狭窄或阻塞
参考答案：
C[单项选择题]
9、心电图表现为：
QRS时限0.16秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于
A.左前分支阻滞
B.完全性左束支阻滞
C.不完全右束支阻滞
D.左后分支阻滞
E.完全性右束支阻滞
参考答案：
E[单项选择题]
10、患者，女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。
体检：
皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。
血红蛋白为80g/L，最符合下列哪项疾病
A.风湿性心脏病心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.风湿性心肌炎
D.先天性心脏病主动脉瓣病变
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
参考答案：
E[单项选择题]
11、硝酸甘油的用药指导正确的是（）
A.嘱患者轻轻嚼碎后继续含服
B.对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜快
C.初次使用时应避免站立体位
D.常见的不良反应有颜面部潮红、头痛、头胀、心悸
E.对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜慢
参考答案：
D[多项选择题]
12、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀、咳粉红色泡沫痰。
查体：
BP150/88mmHg，听诊双肺满布干、湿啰音，心率140次/分，律绝对不齐，以下哪些治疗是正确的
A.美托洛尔
B.硝酸酯类药物静滴
C.呋塞米静脉缓推
D.洋地黄
E.多巴酚丁胺
参考答案：
B,C,D[单项选择题]
13、晕厥最常见的类型是
A.血管迷走性晕厥
B.心源性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.直立性晕厥
E.排尿性晕厥
参考答案：
A[单项选择题]
14、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
参考答案：
B[单项选择题]
15、进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气如何有益于心脏骤停患者
A.心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要
B.心肺复苏迫使室颤变为正常节律
C.心肺复苏对生还无效
D.迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流，为除颤争取了时间
E.辅助通气降低机体对氧的需求
参考答案：
D[单项选择题]
16、患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.5℃。
化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。
治疗应首选哪种药物
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素
参考答案：
A
参考解析：
此患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。
[多项选择题]
17、患者男性，35岁。
乏力，发作性晕厥3天。
心电图示窦性心律，P波频率108次/分，P波与QRS波无关，QRS波群频率32次/分。
不正确的治疗措施有
A.安装心脏起搏器
B.静脉注射阿托品
C.立即同步电复律
D.静脉注射心得安
E.静滴胞二磷胆碱
参考答案：
C,D
参考解析：
根据患者的临床资料，考虑存在Ⅲ度房室传导阻滞，安装心脏起搏器和静脉注射阿托品是正确的治疗措施，不应该静脉注射心得安和电复津。
[单项选择题]
18、下列各项中可引起晕厥（阿-斯综合征）的是
A.完全性右束支传导阻滞
B.完全性房室传导阻滞
C.非阵发性交界区心动过速
D.心房扑动4:
1传导
E.完全性左束支传导阻滞
参考答案：
B[材料题]
19、病历摘要:
患者男性，68岁，既往有高血压病史。
因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
PE：
血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。
双下肢无浮肿。
[案例分析]
1.
患者应考虑的诊断是
A.急性心肌梗死
B.支气管肺炎
C.风湿性心脏病
D.右心功能不全
E.左心功能不全
F.支气管哮喘
G.不稳定型心绞痛
H.高血压病
参考答案：
A,E,G,H[案例分析]
2.此时应做哪些检查
A.心肌酶学测定
B.心肌核素显像
C.肌钙蛋白测定
D.心电图
E.血电解质测定
F.血脂测定
G.冠脉造影
H.超声心动图
参考答案：
A,B,C,D,E,F,G,H[案例分析]
3.下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
A.心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
B.主动脉瓣区舒张期杂音
C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
D.第三心音奔马律
E.心尖区Austin-Flint杂音
F.心尖部收缩中晚期喀喇音
G.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音
H.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱
I.第四心音奔马律
J.第一心音亢进
参考答案：
D,F,H,I[案例分析]
4.患者心电图可能出现哪些改变
A.ST段弓背向上抬高
B.房性期前收缩
C.ST段呈水平型下移
D.左房肥大
E.ST-T呈鱼钩样改变
F.T波倒置
G.ST段弓背向下抬高
H.ST段呈上斜型下移
参考答案：
A,B,C,D,F,H[案例分析]
5.
此时应采用的药物是
A.β阻滞剂
B.奎尼丁
C.硝普钠
D.抗生素
E.糖皮质激素
F.洋地黄
G.硝苯地平
H.ACEI
参考答案：
C,H[案例分析]
6.此时应诊断为提示：
超声心动图示：
左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。
肌钙蛋白阳性。
心电图检查示：
V1～3呈病理性Q波，STV4～6压低0.3mV；
A.缺血型心肌病
B.不稳定型心绞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.肺炎
E.充血性心力衰竭
F.陈旧性心肌梗死
G.扩张型心肌病
H.冠心病
参考答案：
A,C,E,F,H[案例分析]
7.
进一步的检查有
A.血培养
B.血气分析
C.冠脉64排螺旋CT检查
D.肾动脉造影
E.骨髓检查
F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
G.心肌核素显像
H.冠脉造影
参考答案：
B,C,G,H[案例分析]
8.此时的治疗措施可考虑提示：
冠脉造影示：
前降支近段99%狭窄，回旋支中段70%狭窄
A.阿托伐他汀
B.安体舒通
C.β阻滞剂
D.胺碘酮
E.速尿
F.PCI
G.ACEI
H.洋地黄
参考答案：
A,B,C,E,F,G,H[多项选择题]
20、对一名门诊就诊的高血压患者，除了规范测量血压以外，应进行哪些检查初步了解其心血管病危险分层
A.测身高、体重、腹围
B.尿常规、肾功能
C.血脂、血糖水平，甚至OGTT试验
D.心脏及大动脉彩超
E.眼底检查
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
21、男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。
既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。
最可能的诊断是
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.甲亢性心肌病
D.克山病
E.急性心肌炎
参考答案：
B
参考解析：
缺血性心肌病是由于冠状动脉硬化狭窄，心肌长期血供不足，发生心肌纤维化，心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。
此患者有心功能不全的症状，无其他病史，冠造示冠脉三支病变，首先考虑缺血性心肌病。
[单项选择题]
22、关于正常人头围大小的叙述，错误的是
A.新生儿的头围约34cm
B.出生后第二年增加2cmC.18岁以后头围即无变化
D.18岁头围可继续增长
E.出生后前半年增加8cm；后半年增加3cm
参考答案：
D[单项选择题]
23、主动脉瘤的发病机制中不包括
A.中层囊性坏死
B.炎症
C.先天
D.动脉硬化
E.血管内皮细胞过度凋亡
参考答案：
A[材料题]
24、病历摘要:
患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。
近4周来出现反复发热，胸闷，气促。
查体：
T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。
左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。
[案例分析]
1.患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？
A.血沉
B.抗"O"
C.C反应蛋白测定
D.血培养
E.血常规
F.胸部X线摄片
G.超声心动图
H.心电图
参考答案：
A,B,D,E,F,G[案例分析]
2.下列哪些体征对诊断最有特异性
A.进行性贫血
B.皮肤粘膜出血点
C.心尖部杂音呈乐性和多变性
D.脾肿大
E.杵状指
F.左上腹压痛
G.发热
H.脑栓塞
参考答案：
C[案例分析]
3.如做血培养，应注意
A.入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次
B.如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素
C.需要在体温升高时采血
D.每次采血2ml
E.在用抗生素之前采血
F.用过抗生素者，需停药2～7天后采血
G.不需要在体温升高时采血
H.每次采血10～20ml
参考答案：
A,B,E,F,G,H
[案例分析]
4.此时应首先采取哪种治疗措施？
A.大剂量抗生素
B.利尿剂
C.洋地黄
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.溶栓治疗
F.米力农
G.补充钾盐和镁盐
H.血管扩张剂
参考答案：
A[案例分析]
5.患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是
A.减少耐药性
B.消灭血中流动致病菌
C.消灭深藏于赘生物内的致病菌
D.减少栓塞
E.消灭隐藏在脾脏内的致病菌
F.保持较高和稳定的血药浓度
G.减轻心力衰竭症状
H.退热
参考答案：
C[案例分析]
6.
此时宜采取何种治疗措施？
提示：
患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。
A.主动脉内球囊反搏
B.安装心脏起搏器
C.二尖瓣分离术
D.择期换瓣手术
E.激素治疗
F.静脉滴注米力农
G.心脏移植
H.二磷酸果糖
参考答案：
D[案例分析]
7.患者最容易发生栓塞的部位是
A.脑
B.肺
C.肾
D.脾
E.冠状动脉
F.四肢
G.肠系膜动脉
H.以上都不是
参考答案：
A[案例分析]
8.感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为
A.皮下出血点增多
B.出现主动脉瓣穿孔
C.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
D.瓣周脓肿
E.Ⅲ度房室传导阻滞
F.中度贫血，有杵状指
G.真菌性心内膜炎
H.严重反流至反复心力衰竭
参考答案：
B,D,E,G,H[单项选择题]
25、下列关于结核性脑膜炎脑脊液变化的叙述，错误的是
A.外观清或呈毛玻璃样混浊
B.氯化物明显减少
C.硝酸盐还原试验阳性
D.Pandy试验阴性
E.葡萄糖含量降低
参考答案：
D[多项选择题]
26、亚急性感染性心内膜炎特征
A.对金霉素敏感
B.中毒症状轻
C.感染迁移少见
D.病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌
E.病程数周至数月
参考答案：
B,C,D,E[单项选择题]
27、确诊糖尿病时，下列哪项是必要的（）
A.尿糖一定阳性
B.三多一少是诊断的必须条件
C.空腹血糖>6.1mmol/L
D.随机血糖>8.3mmol/L
E.对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验（OGTT）
参考答案：
E[单项选择题]
28、男性，65岁，高血压10余年，突发胸闷，气短，咳嗽不能平卧。
体查：
血压22.7／13.3kPa（170／100mmHg），心尖部舒张期奔马律，心率130次／分，两肺底湿性啰音。
下列哪组治疗最适宜
A.酚妥拉明，氨茶碱，地高辛
B.降压灵，地西泮，呋塞米
C.西地兰，呋塞米，硝普钠
D.利血平，甘露醇
E.地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔
参考答案：
C[多项选择题]
29、对急性非ST段抬高型心肌梗死早期行介入干预治疗主要针对（）
A.合并生命体征不稳定者
B.胸痛反复发作者
C.所有非ST段抬高型心肌梗死诊断明确者
D.发病24h内的中高危患者
E.不适合溶栓的患者
参考答案：
A,B,D[多项选择题]
30、主动脉瓣关闭不全有哪些病理生理改变
A.左室前负荷增加
B.冠状动脉灌注压降低
C.心率增快可减轻反流
D.左室后负荷增加
E.代偿期左室搏出量增加
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
31、急性感染性心内膜炎的特征
A.感染迁移多见
B.中毒症状明显
C.病原体主要为金黄色葡萄球菌
D.对氨基糖苷类抗生素最为敏感
E.病程进展迅速，数天至数周引起膜破坏
参考答案：
A,B,C,E[材料题]
32、男性,55岁。
心慌气短10年，3年来劳累后加重伴心前区痛，服消心痛地高辛效果不佳，近3个月来时有发热，轻咳，尿少，下肢浮肿，不能平卧。
服退热药及断续肌注青霉素仍间断高烧乏力，恶心进食少，近1周着凉后高烧不退，心慌气短加重伴腹痛来急诊体检:
T:
40℃,BP:
100/70mmHg,慢性重病容，贫血貌，胸对称，心脏叩诊向两侧稍大，心率117次/分，心律不齐，心尖区内侧可闻Ⅲ级吹风性
SM,P2亢进，双肺底有细湿啰音，腹软，肝肋下1cm,下肢凹陷性浮肿。
检查提示:
到病房后高热三天未退39.5-40℃，心功不全症状加重，左季肋部不定位剧痛，心尖区内侧胸骨左缘第四肋间隙附近有Ⅲ级SM,心尖区第二心音后不纯，Hb由100g/L降到80g/L，血沉80mm/h，血培养第一次报告阴性，超声心动图提示有室间隔缺损可能。
[案例分析]
1.住院期间应进一步追问哪些重要病史?
A.有无高血压，糖尿病冠心病心绞痛病史
B.发烧三月来热型变化，用抗菌素具体情况
C.最早出现发烧前及首次发作高烧前有无感染，拔牙，手术史
D.过去有无贫血史
E.过去有无超声心动图检查结果
F.近一年来一般状况，劳动力情况
G.有无消化道出血恶心呕吐史
H.风湿活动如链球菌反复感染关节游走疼痛史
参考答案：
B,C,D,E,F[案例分析]
2.检查提示:
急诊室观察期间，高热40℃未退，心慌气短显著，唇紫绀。
急诊收入院下列诊断哪些可能最大?
A.风心病，二尖瓣病变心功能不全Ⅲ级
B.冠心病急性心肌梗塞
C.扩张型心肌病合并心功能不全及心律不齐
D.急性病毒性心肌炎
E.肺部炎症合并中毒感染性休克
F.先天性心脏病（室间隔缺损）合并感染
G.冠心病乳头肌功能不全
H.感染性心内膜炎
I.漫性肺心病急性发作
参考答案：
F,H[案例分析]
3.检查提示:
住院第二十天，瘫痪肢体稍恢复，神志清醒，但言语不清楚，心慌气短仍明显，心率100次/分，心前区杂音易变，有时增强，服地高辛两天共三片0.75mg/，腹胀，阵发性室速持续2分钟，静注利多卡因无效，
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