心包炎试题Word格式文档下载.docx

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　　B.心肌梗死扩大范围

　　C.心包填塞

　　D.败血症

　　E.心脏腱索断裂

C

　　6、女性，50岁。

乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。

以往有乙型肝炎，体检：

巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。

腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。

血压120／70mmHg，肝功测定结果：

TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。

心电图V～V呈rS入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。

10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol／L，此时考虑（）

　　A.洋地黄中毒

　　B.心衰合并室性早搏

　　C.电解质紊乱

　　D.心衰加重

　　E.洋地黄用量不足

　　F.速尿过量

A

　　7、女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。

半卧位，血压85／70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。

超声心动图示心包大量积液。

该病人还可能有以下哪些体征（）

　　A.肝肿大

　　B.颈静脉怒张

　　C.Ewart征

　　D.奇脉

　　E.海鸥鸣

　　F.水冲脉

　　8、女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。

病人最可能的诊断是（）

　　A.缩窄性心包炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.扩张型心肌病

　　D.限制型心肌病

　　E.急性渗出性心包炎

　　F.胸膜炎

　　9、女性，50岁。

心电图V～V呈rS患者最主要的诊断是（）

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.急性心肌梗死

　　D.急性渗出性心包炎

　　E.慢性心包炎

　　F.肝硬化

　　10、女性，50岁。

心电图V～V呈rS如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理（）

　　A.阿托品

　　B.肾上腺素

　　C.阿托品+利多卡因

　　D.临时起搏+利多卡因

　　E.胺碘酮

　　F.胺碘酮+临时起搏

D,F[多项选择题]

　　11、女性，50岁。

心电图V～V呈rS出现以上情况，可以应用的药物是（）

　　C.利多卡因

　　D.胺碘酮

　　E.异丙基肾上腺素

　　F.阿替洛尔

C,D

　　12、患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。

查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。

超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，检查示心影向两侧扩大。

最可能的诊断为（）

　　A.充血性心力衰竭

　　B.肝硬化

　　C.扩张性心肌病

　　D.心包积液

　　E.病毒性心肌炎

　　13、患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。

为确诊应做何种检查（）

　　A.超声心动图

　　B.心电图

　　C.血培养

　　D.心包穿刺抽液检查

　　E.血生化检查

D[单项选择题]

　　14、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。

1个月来出现胸闷、气促就诊。

　　查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。

超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是（）

　　A.结核性

　　B.化脓性

　　C.病毒性

　　D.肿瘤

　　E.非特异性

　　15、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。

此时应采取的措施是（）

　　A.多巴胺

　　B.呋塞米

　　C.硝酸甘油

　　D.洋地黄

　　E.心包穿刺抽液

　　16、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。

患首突感呼吸困难加重，检查：

血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）

　　A.心包压塞

　　B.胸腔积液

　　C.急性左心衰竭

　　D.肺栓塞

　　E.气胸

　　17、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。

为利于确诊首先应做的检查是（）

　　A.心电图

　　B.胸片

　　C.心包活检

　　D.胸腔穿刺E.超声心动图

　　18、女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。

半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：

Hb100g／L。

　　WBC7×

109／L，血沉40mm／第一小时末，胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

进一步确认应做哪项检查（）

　　A.心包穿刺抽液病理检查

　　B.结核菌素试验

　　C.胸部检查

　　D.心电图

　　E.心导管检查

　　19、女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。

此时应采取的紧急措施是（）

　　A.大量利尿

　　B.血管扩张剂

　　C.心包穿刺抽液

　　D.强心剂

　　E.升压药物

　　20、女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。

对确诊最简单易行的方法是（）

　　C.超声心动图

　　D.体格检查

　　E.心包穿刺

　　21、女性，23岁。

胸部隐痛5个月，伴低热、气促。

查体：

心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。

心电图示：

窦性心动过速、低电压。

本例最可能诊断是（）

　　A.病毒性心肌炎

　　B.感染性心内膜炎

　　C.急性心包炎

　　D.扩张性心肌病

　　E.风湿性心脏病

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　　22、女性，23岁。

哪项结果不支持对本病的诊断（）

　　A.心包摩擦音

　　B.第二心音逆分裂

　　C.奇脉

　　D.Ewart征

　　E.静脉压升高

B

　　23、女性，23岁。

下列治疗方案中，哪项是错误的（）

　　A.暂禁用皮质激素治疗

　　B.胸痛时可用镇痛药治疗

　　C.若出现心脏压塞，要进行心包穿刺

　　D.出现大量积液，以利尿治疗为主

　　E.进一步明确病因做出治疗

　　24、某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞

　　18000、N89％，心界显著增大该漶者最可能的诊断是（）

　　A.心脏损伤后综合征

　　B.结核性心包炎

　　C.化脓性心包炎

　　D.肿瘤性心包炎

　　E.急性非特异性心包炎

　　25、某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞

　　18000、N89％，心界显著增大治疗原则最佳的是（）

　　A.糖皮质激素

　　B.化疗配合心包穿刺

　　C.抗生素治疗及心包切开

　　D.抗结核治疗

　　E.非甾体类抗炎药

　　26、某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞

　　18000、N89％，心界显著增大治疗不愈可能发生的疾病是（）

　　B.化脓性心包炎

　　C.肥厚性心包炎

　　D.扩张性心包炎

　　E.感染性心包炎

　　27、男性，25岁。

此时作检查可能显示出（）

　　A.左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液

　　B.正常

　　C.心影呈烧瓶状

　　D.左肺野多发性炎症阴影

　　E.两侧肺门影增大

　　28、男性，25岁。

本例正确治疗应是（）

　　A.手术取出肺动脉栓子B.冠状动脉造影作紧急PTCA术

　　C.心包穿刺

　　D.大剂量抗生素静脉滴注

　　E.应用升压药以及强心、利尿剂

　　29、男性，25岁。

心电图示除aVR与V1外，各导联S-T段抬高，其最可能的诊断是（）

　　A.肺梗死

　　B.心肌梗死

　　C.心包炎

　　D.心肌梗死伴继发性心包炎

　　E.心肌炎

　　30、男性，25岁。

其基本病因是（）

　　A.冠状动脉粥样硬化

　　B.多发性动脉炎

　　C.结缔组织病变

　　D.原因不明，可能是病毒

　　E.寄生虫性

　　31、男性，19岁。

2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。

近2天常感头晕眼花来诊。

脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。

心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。

心超示少量心包积液。

［假设信息]如果本例病情反复慢性发展，可能发展为哪一种疾病（）

　　A.缺血型心肌病

　　B.缩窄性心包炎

　　D.风湿性心脏瓣膜病

　　E.肥厚型心肌病

　　32、男性，19岁。

治疗最佳选择为（）

　　A.临时心脏起搏加上激素治疗

　　B.永久心脏起搏加上激素治疗

　　C.激素治疗

　　D.异丙肾上腺素静脉滴注加上激素治疗

　　E.阿托品口服加上心肌能量静滴

　　33、男性，19岁。

此病人的最可能诊断是（）

　　A.急性风湿热

　　B.急性病毒性心肌炎

　　C.急性病毒性心包炎

　　D.急性病毒性心肌心包炎

　　E.急性感染性心内膜炎

　　34、男性，19岁。

本例心电图诊断应是（）

　　A.窦性心动过缓

　　B.心室内传导阻滞

　　C.Ⅱ度房室传导阻滞

　　D.Ⅲ度房室传导阻滞

　　E.高度房室传导阻滞

　　35、男性，19岁。

下列哪项实验室检查对本例诊断无意义（）

　　A.白细胞增高

　　B.血清心肌酶增高

　　C.血沉增快

　　D.血清中和抗体滴度4倍增高

　　E.心电图出现室性心动过速

　　36、男性，33岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。

体温37℃、可闻及心包摩擦音。

血WBC18×

109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。

　　该患者心包积液的性质或特点应为（）

　　A.积液量较少

　　B.积液为脓性

　　C.不能找到化脓性细菌

　　D.淋巴细胞为主

　　E.以上都不对

　　37、男性，33岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。

　　此时考虑最有可能的诊断为（）

　　A.结核性心包炎

　　B.急性非特异性心包炎

　　C.风湿性心包炎

　　D.急性化脓性心包炎

　　E.急性心肌梗死

　　38、女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。

心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。

此患者最重要的处理应为（）

　　A.强心、利尿治疗

　　B.积极治疗原发疾病

　　C.抽血作细菌培养

　　D.静脉注射地塞米松

　　E.急诊心包抽液

　　39、女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。

本病例最可能的诊断是（）

　　C.急性心脏压塞

　　D.急性左心衰

　　40、女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。

最有意义的检查是（）

　　B.胸部X线片

　　C.心脏超声

　　D.呼吸功能

　　E.血沉

　　41、患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。

平素怕冷、毛发稀疏。

之前未曾诊治。

T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。

实验室检查：

血WBC3.8×

109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×

109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。

ECG示窦性心律60次/min，低电压。

心脏彩色超声示心包积液。

　　该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）

　　A.心包穿刺放液或引流

　　B.甲状腺素片替代治疗

　　C.非甾体类抗炎药

　　D.糖皮质激素

　　E.降脂药

　　42、患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。

　　根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是（）

　　A.非特异性心包炎

　　C.肿瘤性心包积液

　　D.甲状腺功能减退症

　　E.尿毒症性心包炎

　　43、患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。

　　对该患者预后的判断，较合理的是（）

　　A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好

　　B.原发病因之病程长达10年，预后差

　　C.若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎

　　D.心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞

　　E.以上都不正确

　　44、心包压塞的临床表现有（）

　　A.窦性心动过速B.交替脉

　　C.血压下降、脉压小

　　D.呼吸困难

　　E.奇脉

A,C,D,E

　　45、浆液性心包积液病因有（）

　　A.非特异性

　　B.病毒感染

　　C.低蛋白血症

　　D.充血性心力衰竭

　　E.放射治疗后

A,B,C,D,E

　　参考解析：

所列的5种病因均可引起浆液性心包积液。

非特异性心包炎的病因不明，可能与病毒感染有关。

放射治疗后的心包炎是属于反应性的，低蛋白血症和充血性心力衰竭的心包积液一般是属于漏出性的。

　　46、下列哪些是急性心包炎的临床特点（）

　　B.心电图S－T段上抬

　　C.第二心音逆分裂

　　E.发热、全身乏力

A,B,D,E

　　47、心包积液的表现有（）

　　A.脉压大

　　B.奇脉

　　C.ECG肢导联低电压

　　D.心音弱

　　E.心界向两侧扩大

B,C,D,E

心包积液的表现中没有脉压增大这一说法。

　　48、下列哪些是缩窄性心包炎的体征（）

　　A.肝肿大，肝颈静脉回流征阳性B.Kussmaul征

　　C.Ewa