神经外科学习题(正高).docx
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神经外科学习题（正高）
[多项选择题]
1、属于高压力性脑积水的临床症状是A.头痛、恶心、呕吐B.颈部疼痛，多与小脑扁桃体凸入枕骨大孔有关
C.站立不稳，宽足距，大步幅，肢体性共济失调
D.视力障碍，视物不清，视力丧失和外展神经麻痹产生的复视
E.尿失禁
参考答案：
A,B,C,D[材料题]
2、男，46岁。
主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。
查体：
C平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。
[案例分析]
1.提示：
结合病史、体征。
病变定位在下列哪个部位
A.中央前回
B.中央后回
C.颈髓
D.旁中央小叶
E.内囊
F.脑干
参考答案：
C[案例分析]
2.进行下列哪些检查有助于确诊
A.脑脊液检查
B.颈椎MRI
C.椎管造影
D.颈椎平片
E.脑干诱发电位
F.脊髓诱发电位
参考答案：
A,B,C,D,F[案例分析]
3.提示：
MRI影像结果提示：
颈～胸髓内占位性病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化。
脑脊液检查正常。
诊断考虑是
A.脊髓空洞症
B.脊髓蛛网膜囊肿
C.肠源性囊肿
D.髓内室管膜瘤
E.星形胶质细胞瘤
F.血管网织细胞瘤
参考答案：
D[案例分析]
4.针对此患者，应采取的治疗方法是
A.显微手术肿瘤切除术
B.空洞蛛网膜下腔分流术
C.应用大剂量激素、预防术后水肿
D.椎板功除减压术
E.空洞-腹腔分流术
F.单纯放射治疗
参考答案：
A,C[案例分析]
5.Brown-Square综合征包括下列哪些征象
A.同侧损伤平面以下痛温觉消失
B.同侧损伤平面以下运动消失
C.同侧损伤平面以下深感觉消失
D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失
E.对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失
F.同侧损伤平面运动消失
参考答案：
B,C,D,E,F[多项选择题]
3、反映肝实质细胞损伤的血清酶包括
A.γ-谷氨酰转移酶
B.天冬氨酸氨基转移酶
C.单胺氧化酶
D.丙氨酸氨基转移酶
E.乳酸脱氢酶
参考答案：
B,D[多项选择题]
4、大脑前动脉分段（）
A.A1段:
水平段
B.A2段:
上行段
C.A3段:
膝段
D.A4段:
胼周段
E.A5段:
终段
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
5、关于头皮撕脱伤哪些不正确（）
A.常伴有颅骨骨折或脑损伤
B.伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D.伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植
E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
参考答案：
A,B,C,E[材料题]
6、患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。
查体：
血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。
[案例分析]
1.诊断首先考虑的是
A.癫痫
B.颅内压增高症
C.脑炎
D.急性青光眼
E.脑积水
参考答案：
B[案例分析]
2.
如果该患者既往有高血压病史，考虑病因为
A.脑血流量增加
B.脑梗死
C.脑水肿
D.脑出血
E.脑积水
参考答案：
D[案例分析]
3.首先需做的辅助检查是
A.MRI
B.EEG
C.CT
D.DSA
E.腰穿
参考答案：
C[案例分析]
4.禁忌的检查方法是
A.CT
B.EEG
C.MRI
D.颅脑X线检查
E.腰椎穿刺
参考答案：
E
[材料题]
7、患者女，50岁。
拟行子宫内膜癌根治术。
现稍活动即感心慌、气短。
既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。
X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。
ECG检查示房颤。
[案例分析]
1.患者的ASA分级是
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
参考答案：
D[案例分析]
2.患者的心功能分级是
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
参考答案：
C[案例分析]
3.根据患者病情，首先应采取的处理措施是
A.有相对手术指征，开始术前准备
B.施行二尖瓣置换术
C.施行子宫内膜癌根治术
D.纠正心功能不全
E.先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术
参考答案：
D[案例分析]
4.最佳的麻醉方法是
A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉
参考答案：
D[案例分析]
5.当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用
A.胸内心脏按压
B.胸外心脏按压
C.继续手术
D.胸外电击除颤E.2%利多卡因5ml气管内注入
参考答案：
B[案例分析]
6.在上述处理的同时还应尽早采用
A.肾上腺素2mg气管内注入B.5%碳酸氢钠100ml静注
C.利多卡因100mg静注
D.胸内电除颤
E.胸外电击除颤
参考答案：
E[案例分析]
7.复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取
A.带气管导管送ICU病房
B.带气管导管送普通病房
C.拔管后送ICU病房
D.拔管后送普通病房
E.待清醒送回普通病房
参考答案：
A
·
参考解析：
4.室颤经积极抢救后，生命体征平稳，但尚未清醒，病情不稳定，此时宜采取带气管导管送ICU病房重症监护。
故答案应选A。
·
[多项选择题]
8、正确描述阻塞性黄疸的是
A.总胆红素增加
B.结合胆红素明显升高
C.非结合胆红素轻度增加
D.尿胆原增加
E.尿胆红素阴性
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
9、对距状沟的描述正确的是（）
A.位于视区内
B.分隔顶叶及枕叶
C.位于大脑枕叶内面
D.是大脑中动脉的供血区
E.埋藏在沟底的是岛叶
参考答案：
A,C[多项选择题]
10、顶叶的功能有（）
A.味觉
B.内脏感觉
C.学习记忆
D.躯体感觉的整合
E.语言活动
参考答案：
A,D,E[材料题]
11、患者女性，38岁，因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。
失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。
腱反射右侧无反应，血压120/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分。
[案例分析]
1.最有可能的临床诊断是
A.左半球出血
B.左半球脑梗死
C.左半球脑血栓形成
D.左侧脑桥出血
E.右侧脑桥出血
参考答案：
A[案例分析]
2.最有助于诊断的辅助检查是
A.颅脑CT
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.心电图
D.超声心动图
E.脑电图
参考答案：
A[材料题]
12、男，50岁。
右眼睑下垂，复视3个月。
查体：
神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。
既往有蛛网膜下腔出血史。
CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。
[案例分析]
1.首先考虑的诊断是
A.右侧小脑幕切迹疝
B.右侧鞍旁脑膜瘤
C.右侧脊索瘤
D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤
E.右侧颞叶动静脉畸形
参考答案：
D[案例分析]
2.为行明确诊断，首选的检查是
A.脑血管造影
B.头颅MRI
C.脑室造影
D.ECT
E.头颅线平片
参考答案：
A[案例分析]
3.正确的治疗方法为
A.脑室穿刺外引流术
B.脑膜瘤切除术
C.动脉瘤夹闭术
D.动静脉畸形切除术
E.血肿清除去骨瓣减压术
参考答案：
C[多项选择题]
13、肝功能检查的目的包括
A.判断有无肝损伤及其程度
B.协助黄疸的鉴别诊断
C.评价肝脏储备功能
D.协助胆结石的诊断
E.协助肝病病因学诊断
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
14、颅内和椎管内血管畸形包括（）
A.动静脉畸形
B.海绵状血管瘤
C.毛细血管扩张
D.静脉畸形
E.静脉曲张
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
15、有关神经系统的常用术语（）
A.神经核、神经节均属灰质
B.白质泛指神经纤维聚集区
C.起止、行程和功能基本相同的一束神经纤维称为一个神经纤维束
D.神经是由功能相同的神经纤维组成，无不同功能纤维成分
E.灰质泛指神经元胞体及其树突集中区
参考答案：
C,E
参考解析：
在中枢神经系统和周围神经系统中，由于神经元的胞体和突起聚集的部位和排列方式的不同而有不同的术语。
1.灰质和白质
（1）在中枢神经内，神经元的胞体及其树突聚集的部位，色泽灰暗，称为灰质。
位于大脑和小脑表层的灰质，称为大脑皮质和小脑皮质。
（2）在中枢神经内神经元轴突集中的地方，因多数轴突具有髓鞘，颜色苍白，称为白质。
2.神经核和神经节
（1）神经核：
在中枢神经白质内的灰质块，其内聚集有形态和功能相同的神经元胞体，称为神经核。
（2）神经节：
在周围神经，神经元胞体集聚的地方，形状略膨大，称为神经节，如脑、脊神经节。
3.纤维束和神经
（1）纤维束：
在中枢神经白质内，起止、行程和功能相同的神经纤维集聚成束，称为纤维束或传导束。
（2）神经：
在周围神经，神经纤维集合成粗细不等的集束，由不同数目的集束再集合成一条神经。
每条纤维、每个集束和整条神经的周围都包有结缔组织被膜。
[材料题]
16、患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。
2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。
既往有高血压病史。
查体：
体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。
[案例分析]
1.急诊接诊时最先进行的检查包括
A.血常规、血型
B.凝血酶原时间
C.尿常规
D.颅脑CT检查
E.颅脑X线检查
F.颅脑MRI
G.腹部B超
H.DSA
参考答案：
A,B,D[案例分析]
2.该患者最有可能的诊断是
A.左额叶脑内血肿
B.左基底核高血压脑出血
C.脑干血肿
D.自发性蛛网膜下腔出血
E.慢性硬膜下血肿
F.小脑出血
G.脑干梗死
参考答案：
B[案例分析]
3.
提示：
患者入院检查颅脑CT，结果显示左侧基底核区出血，出血量约为60ml，脑中线结构明显右移。
出血的原因最可能是
A.前交通动脉瘤
B.原发性高血压
C.淀粉样脑血管病
D.右颞动静脉畸形
E.口服抗凝药物导致凝血异常
F.Moyamoya
病
参考答案：
B[案例分析]
4.提示：
拟手术治疗。
针对该脑出血患者，常用的外科治疗手术方法有
A.骨瓣开颅血肿清除术
B.小骨窗开颅血肿清除术
C.锥颅穿刺血肿清除术
D.腰大池置管持续引流术
E.立体定向血肿清除术
F.脑室外引流术
G.颞肌下减压术
参考答案：
A[材料题]
17、男性，32岁，头部外伤。
查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。
[案例分析]
1.该患者GCS分级A.8分B.9分
C.10分D.11分E.12
分
参考答案：
E[案例分析]
2.该患者颅脑损伤类型
A.轻型
B.中型
C.重型
D.特重型
E.以上均不是
参考答案：
B[多项选择题]
18、在标本采集与送检中应遵守的原则包括
A.严格无菌操作，避免杂菌污染
B.采取局部病变标本时应先严格消毒
C.尽可能采集病变明显处的标本
D.标本容器上贴好标签
E.标本采集后应立即送检
参考答案：
A,C,D,E[材料题]
19、患者女性，41岁，因“间断头痛3年”入院。
既往曾服用止痛药物治疗效果不佳，查体：
体温36.9℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。
无明确的外伤史。
颅脑CT示斜坡低密度异常团块影，大小为2cm×2cm×3cm，中间可见高密度影，周围骨
质破坏明显，脑干受压。
颅脑MRI检查示长
T、长T异常信号，增强后可见不均一强化。
[案例分析]
1.该患者目前可能的诊断为
A.颅咽管瘤
B.颅内脊索瘤
C.颅内软骨肉瘤
D.嗜酸性肉芽肿
E.皮样囊肿
F.表皮样囊肿
参考答案：
B,C[案例分析]
2.该患者目前最应采取的治疗措施为
A.随访观察
B.细针穿刺活检
C.手术治疗，以尽可能切除肿瘤
D.直接放疗
E.大剂量激素治疗
F.直接常规化疗，根据复查结果再决定是否辅以放疗
参考答案：
C[案例分析]
3.提示：
患者的病理切片可见大量空泡细胞，未见软骨样细胞及多核细胞，免疫组织化学示上皮源性抗原EMA阳性。
该患者可确诊为
A.普通型脊索瘤
B.普通型软骨肉瘤
C.软骨样型脊索瘤
D.间质性软骨肉瘤
E.去分化型脊索瘤
F.去分化型软骨肉瘤
参考答案：
A[案例分析]
4.提示：
若患者术后出现脑神经功能障碍。
可能发生功能障碍的脑神经为
A.视神经
B.动眼神经
C.三叉神经
D.外展神经
E.面神经
F.后组脑神经
参考答案：
A,B,C,D,E,F[案例分析]
5.提示：
患者术后恢复良好，复查颅脑MRI示肿瘤少部分残留。
其出院时医嘱应包括
A.定期行MRI检查
B.建议行射波刀或者伽马刀治疗，有条件者行质子治疗
C.常规化疗
D.普通放疗（全脑+全脊髓）E.3个月后行脑血管造影术
F.口服大剂量激素
参考答案：
A,B
[多项选择题]
20、直接汇入颈内静脉的硬脑膜窦是（）
A.乙状窦
B.上矢状窦
C.窦汇
D.左、右横窦
E.岩下窦
参考答案：
A,E[多项选择题]
21、高血压脑出血的手术适应证包括
A.出血量：
一般认为，大脑半球出血量大于30ml，小脑出血大于10ml应行手术治疗
B.出血部位：
深部出血者优先考虑手术
C.原发脑室出血以及邻近脑内血肿破入脑室时，宜行脑室引流+尿激酶溶血
D.意识状况：
意识轻至中度障碍伴缓慢加深者，预示有活动性出血或继发性损害加重的可能，应积极手术
E.有脑疝形成者
参考答案：
A,C,D[材料题]
22、女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.低血糖抽搐
B.癔病发作
C.癫痫大发作
D.癫痫局限性发作
E.电解质紊乱
参考答案：
D[案例分析]
2.确诊的首选检查
A.休息、进食、观察
B.心理学检查
C.头颅CT检查
D.血生化检查
E.脑电图检查
参考答案：
E[多项选择题]
23、血清碱性磷酸酶及胆红素明显升高，而转氨酶仅轻度升高见于
A.胰头癌
B.原发性胆汁性肝硬化
C.黄疸性肝炎
D.原发性肝癌
E.肝脓肿
参考答案：
A,B[多项选择题]
24、有关脑静脉系统分类，下列叙述正确的是（）
A.大脑浅静脉主要包括大脑上、中、下静脉
B.大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液，并注入大脑深静脉和静脉窦
C.大脑深静脉主要是大脑大静脉包括大脑内静脉和基底静脉
D.基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、下丘脑和中脑上部的血液，并注入大脑大静脉
E.静脉窦主要汇集大脑半球的血液，并通过颈静脉孔注入颈静脉
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
25、延髓外侧综合征表现为（）
A.同侧面部痛、温觉丧失
B.同侧躯干、四肢痛、温觉丧失
C.对侧面部痛、温觉丧失
D.对侧躯干、四肢痛、温觉丧失
E.发音、吞咽困难
参考答案：
A,D,E[多项选择题]
26、不适合行微血管减压手术的疾病有
A.面肌痉挛
B.眼睑痉挛
C.面瘫后面抽
D.Meige综合征
E.面部肌张力障碍
参考答案：
B,C,D,E[材料题]
27、病例：
女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。
查体：
GCS7分，瞳孔左：
右=4mm：
2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min[案例分析]
1.对诊断最有价值的检查是
A.头颅平片
B.脑血管造影
C.腰穿
D.脑超声多普勒
E.头CT
参考答案：
E[案例分析]
2.检查显示：
左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为
A.左额、颞部位的冲击伤所致
B.左额、颞部位的对冲伤所致
C.左枕部的加速性损伤所致
D.右枕部的减速性损伤所致
E.以上均正确
参考答案：
D[案例分析]
3.针对该病人，最适宜采取的治疗措施为
A.绝对卧床休息
B.对照CT观察
C.腰穿放液减压
D.大量应用激素
E.急症开颅手术
参考答案：
E[材料题]
28、青年男性，23岁。
因发热、皮肤出血点伴乏力7天就诊，血常规检查示：
Hb100g/L，WBC23.5×10/L，PLT15×10/L，有幼稚细胞。
[案例分析]
1.为明确诊断，最重要的辅助检查是
A.腹腔CT
B.肝胆B超
C.血培养
D.骨髓检查
E.出凝血常规检测
参考答案：
D[案例分析]
2.B超检查显示肝脾肿大，骨髓细胞学检查原始加幼稚细胞占90%，胞质内有Auer小体，血培养有大肠埃希菌生长。
诊断除哪项外均有可能
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性粒-单核细胞白血病
E.急性粒细胞白血病部分分化型
参考答案：
A[多项选择题]
29、垂体肿瘤可导致（）
A.下颌神经损伤
B.视交叉受压，出现视野损伤
C.引起脑疝
D.海绵窦受压
E.脑脊液循环障碍，颅内压升高
参考答案：
B,D,E[多项选择题]
30、Willis环组成（）
A.前交通动脉AcoA
B.双侧大脑前动脉A1段
C.颈内动脉分叉部
D.双侧后交通动脉PcoA
E.基底动脉顶端和双侧大脑后动脉P1
段
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
31、关于脉络丛肿瘤，描述正确的是
A.脉络丛乳头状瘤可发生于任何年龄，以儿童多见，主要见于10岁以下儿童
B.手术切除肿瘤前注意阻断供血动脉以利于手术中减少出血，对于未能完全切除肿瘤而不能缓解脑积水者，应当作分流手术，如为脉络丛乳头状癌术后应予以放射治疗
C.肿瘤生长在侧脑室者半数有对侧轻度锥体束征；位于3脑室后部者表现为双眼上视困难；位于颅后窝者表现为走路不稳、眼球震颤及共济运动障碍等
D.脉络丛乳头状瘤组织学相当于WHOⅠ级，脉络丛癌相当于WHOⅢ级
E.脉络丛乳头状癌是脉络丛乳头状肿瘤的恶性亚型，显示间变特征，常侵及周围脑组织，CSF转移比较少见
参考答案：
A,B,C,D[材料题]
32、男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
[案例分析]
1.首先应检查
A.头颅X光片
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.头颅多普勒超声
E.颅内压测定
参考答案：
B[案例分析]
2.可除外的诊断是
A.急性硬膜外血肿
B.开放性颅脑损伤
C.颅骨骨折
D.急性颅脑火器伤
E.脑挫裂伤
参考答案：
A[案例分析]
3.最适宜的治疗措施是
A.抗休克
B.伤口加压包扎
C.抗生素
D.物理降温
E.彻底清创，修补硬脑膜
参考答案：
E[材料题]
33、女，40岁，低热半年伴关节痛，食欲缺乏，肝功能异常AST80IU/L、ALT85IU/L，GGT67IU/L，γ-球蛋白显著升高，肝炎血清学标志检测结果阴性。
[案例分析]
1.该患者最可能的诊断为
A.肝硬化
B.丙型肝炎
C.戊型肝炎
D.自身免疫性慢性活动性肝炎
E.丁型肝炎
参考答案：
D[案例分析]
2.进一步确诊需做的检查是
A.透明质酸酶
B.B超
C.抗原检查
D.自身抗体检查
E.细胞免疫检查
参考答案：
D[案例分析]
3.如查出红斑狼疮细胞和抗核抗体。
对该病例的诊断有何改变
A.怀疑
B.否定
C.证实
D.有其他合并症
E.提示疾病有了进展
参考答案：
C[材料题]
34、患者男性，75岁，长期饮酒，摔伤后6
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