妇产科病理试题Word文档格式.docx

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A、B、C为单纯性萎缩，D为囊性萎缩，E为病理状态时的改变。

6、当子宫内膜息肉中除了含有子宫内膜的腺体和间质外，还含有平滑肌纤维时，应称为（）

A.腺肌瘤性息肉

B.增生性息肉

C.萎缩性息肉

D.功能性息肉

E.子宫内膜增生

A

7、女性，35岁，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天，下腹疼痛；

心率102次／分，血压13／9．3kPa（98／70mmHg），移动性浊音（-）；

妇科检查：

子宫略大，宫颈摇摆痛（+），右侧附件触及痛性包块，边界不清。

最可能的诊断是（）

A.卵巢浆液性囊腺瘤蒂扭转

B.慢性盆腔炎

C.子宫腔内妊娠

D.输卵管妊娠

E.宫颈癌转移至附件区

8、114[案例题]女性，45岁，胃癌术后2年，现发现双侧卵巢对称性增大，直径10cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面实性，灰白色，质硬。

此肿瘤内的印戒样细胞，下列哪种染色阳性（）

A.油红

B.锇酸

C.刚果红

D.甲基紫

E.PAS

9、患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×

2cm×

1．5cm，切面肿物基部与间质分解清楚，镜下见鳞状上皮呈乳头状生长，有角化不全，乳头无纤维血管束，底部钉突整齐向间质呈推移式浸润。

若此患者为妊娠期，肌壁间肿物呈暗红色，边界清楚，此时应考虑为（）

A.绒癌

B.富于细胞性平滑肌瘤

C.平滑肌肉瘤

D.平滑肌瘤伴透明变性

E.平滑肌瘤伴红色变性

平滑肌瘤一般无真性包膜，切面灰白色、编织状。

3.妊娠期时平滑肌瘤易发生红色变性。

4.平滑肌瘤恶变较少见，可发生于多发性平滑肌瘤中的一个。

大体上肿瘤切面呈鱼肉样，镜下细胞异型性大，核分裂象多见。

10、患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×

若其中一个肿物切面灰黄，质软，湿润，局部可见出血坏死边界不清，镜下瘤细胞排列密集紊乱，胞核异型性明显，核分裂象10个／HPF，此时应诊断为（）

A.绒毛膜癌

C.恶性潜能未定的平滑肌肿瘤

D.平滑肌瘤恶变

11、患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×

肿瘤切除后大体形态常为（）

A.完整包膜，切面黄色、囊实性

B.完整包膜，切面粉色

C.完整包膜，切面灰白，囊性变、出血

D.表面光滑，无包膜，切面灰白、编织状

E.表面光滑，无包膜，切面黄色

12、患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×

此病例最可能的诊断是（）

A.子宫内膜异位症

B.绒癌

C.侵袭性葡萄胎

D.子宫平滑肌瘤

E.子宫内膜间质肉瘤

[多项选择题]

13、患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×

关于疣状癌描述正确的是（）

A.可以局部浸润

B.从不发生转移

C.从不发生淋巴转移

D.局部扩散范围可以非常广泛

E.手术时要进行腹股沟淋巴结切除

A,B,C,D

14、125[案例题]患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×

尖锐湿疣与疣状癌的鉴别要点为（）

A.鳞状上皮呈乳头状生长

B.乳头有纤维血管轴心

C.含有挖空细胞

D.无间质浸润

E.真皮内有炎细胞浸润

B,C,D

15、125[案例题]患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×

鳞状细胞癌与疣状癌的鉴别要点为（）

A.细胞学的非典型性

B.含有挖空细胞

C.鳞状上皮呈乳头状生长

D.明显的浸润性生长方式

E.乳头无纤维血管轴心

A,D

16、患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×

该患者应诊断为（）

A.尖锐湿疣

B.鳞状细胞癌

C.疣状癌

D.基底细胞癌

E.CNⅢ级累及腺体

17、患者女性，34岁，外阴多处白色斑片状病变，略增厚，界限清楚，取活检后镜下见上皮显著增厚，过度角化，未见异型，真皮浅层见少量慢性炎细胞浸润。

如果鳞状上皮内见异型细胞，限于上皮层的下1／3区，基底膜完整，应诊断为（）

A.VINⅠ级

B.VINⅡ级

C.VINⅢ级

D.原位癌

E.鲍温病

外阴鳞状上皮增生症和萎缩性病变伴有非典型增生时，属于癌前病变，列入外阴上皮内瘤变范畴。

当异型细胞限于上皮层的下1／3区，基底膜完、整，属于VINⅠ级。

18、患者女性，34岁，外阴多处白色斑片状病变，略增厚，界限清楚，取活检后镜下见上皮显著增厚，过度角化，未见异型，真皮浅层见少量慢性炎细胞浸润。

该病例应诊断为（）

A.外阴增生性营养不良

B.外阴萎缩性营养不良

C.外阴上皮内瘤变

D.尖锐湿疣

E.脂溢性角化病

19、120[案例题]患者女性，55岁，阴道流血半年，发现腹部包块1个月，血中雌激素水平显著升高。

超声示：

子宫内膜增厚，左侧卵巢见一直径约10cm实性肿物。

手术切除肿物见肿物直径10．8cm，表面光滑，切面黄色伴出血。

颗粒细胞瘤免疫组化可表达（）

A.CD99

B.α-抑制素

C.Vimentin

D.EMA

E.SMA

F.CK7

A,B,C,E

1.性索间质肿瘤常有雌激素水平增高，在青春期的患者可表现为女性假性性早熟，育龄期妇女出现内分泌紊乱的症状，绝经后妇女多表现为子宫内膜增生。

大体切面为黄色伴出血。

3.颗粒细胞瘤免疫组化呈CD99、α-抑制素、Vimentin、钙网蛋白、S-100及SMA阳性，CK灶状阳性，CK7和EMA阴性。

20、120[案例题]患者女性，55岁，阴道流血半年，发现腹部包块1个月，血中雌激素水平显著升高。

镜下见肿瘤细胞排列成滤泡、岛状，细胞胞质稀少，核呈圆形、卵圆形，见纵行核沟，石榴籽样，分裂象少见，并见Call-Exner小体，此肿瘤诊断为（）

A.卵泡膜细胞瘤

B.成年型颗粒细胞瘤

C.幼年型颗粒细胞瘤

D.Sertoli细胞瘤

E.Leydig细胞瘤

F.内胚窦瘤

21、患者女性，55岁，阴道流血半年，发现腹部包块1个月，血中雌激素水平显著升高。

此肿瘤可能为（）

A.性索间质肿瘤

B.表面上皮间质肿瘤

C.生殖细胞肿瘤

D.转移性肿瘤

E.淋巴瘤

F.白血病

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22、女性，45岁，胃癌术后2年，现发现双侧卵巢对称性增大，直径10cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面实性，灰白色，质硬。

Krukenberg瘤最常见的原发灶是（）

A.大肠

B.胃

C.乳腺

D.小肠

E.阑尾

23、114[案例题]女性，45岁，胃癌术后2年，现发现双侧卵巢对称性增大，直径10cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面实性，灰白色，质硬。

如本瘤的形态表现为管状Krukenberg瘤亚型，即肿瘤细胞呈明显的管状排列，间质黄素化。

需要与下列哪一肿瘤进行鉴别（）

A.颗粒细胞瘤

B.卵泡膜细胞瘤

C.内胚窦瘤

D.Sertoli-L，eydig细胞肿瘤

E.胚胎性癌

24、114[案例题]女性，45岁，胃癌术后2年，现发现双侧卵巢对称性增大，直径10cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面实性，灰白色，质硬。

此肿瘤内的印戒样细胞胞质内富含（）

A.糖原

B.脂质

C.黏液

D.水肿液

E.脂肪

25、114[案例题]女性，45岁，胃癌术后2年，现发现双侧卵巢对称性增大，直径10cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面实性，灰白色，质硬。

镜下见肿瘤细胞核居一侧，印戒样，胞质丰富淡染，单个或成群分布，间质纤维增生，此时应诊断为（）

A.黏液性腺癌

B.Krukenberg瘤

C.白血病

D.性索间质肿瘤

26、女性，45岁，胃癌术后2年，现发现双侧卵巢对称性增大，直径10cm，卵巢保持固有外形，表面光滑，切面实性，灰白色，质硬。

此病例首先应考虑的是（）

A.转移性肿瘤

B.黏液性腺癌

C.浆液性腺癌

27、患者女性，13岁。

腹痛半年，发现盆腔包块半个月，超声示右卵巢区见直径15cm实性肿物。

此肿瘤对下列哪项治疗敏感（）

A.化疗

B.免疫治疗

C.放疗

D.中药

E.生物治疗

28、患者女性，13岁。

此肿瘤免疫组化Vimentin、CD117、PLAP阳性，PLAP定位于（）

A.细胞膜

B.细胞核

C.细胞质

D.细胞核及胞质

E.细胞核及胞膜

29、患者女性，13岁。

镜下见形态单一的、多角形、胞质淡染、核一致的肿瘤细胞排列成条索状、块状，瘤细胞巢间为薄的含血管的纤维间隔，其内有淋巴细胞浸润，此肿瘤应诊断为（）

A.未成熟性畸胎瘤

B.卵黄囊瘤

C.胚胎性癌

D.类癌

E.无性细胞瘤

30、患者女性，13岁。

此时最应考虑的病变为（）

B.生殖细胞肿瘤

C.转移性肿瘤

D.表面上皮间质肿瘤

E.白血病

31、女性，26岁，双侧卵巢均增大。

若此患者在妊娠体检时发现双卵巢增大，表面见大小不等囊性结节，壁薄，黄色，最可能的诊断是（）

A.多发性黄素化滤泡囊肿

B.黄体囊肿

C.单纯性囊肿

D.妊娠黄体瘤

E.多发性滤泡囊肿

32、女性，26岁，双侧卵巢均增大。

若该患者月经不调，不孕，多毛，大体见双侧卵巢对称性增大，卵巢白膜增厚，表面下见大量囊泡，内为清亮液体，此病例最可能的诊断为（）

33、女性，46岁，诊断颈部淋巴结非霍奇金淋巴瘤8个月，具体类型不详。

现今发现双侧卵巢肿物，包膜完整，切面白色；

镜下见卵巢结构未完全破坏，肿瘤细胞排列成索状、岛状、梁状，细胞中等大，一致，核居中，核仁明显。

卵巢弥漫性大B细胞淋巴瘤最难与下列哪种肿瘤鉴别（）

A.胚胎性癌

B.颗粒细胞瘤

C.KrukeJlberg瘤

D.无性细胞瘤

34、女性，46岁，诊断颈部淋巴结非霍奇金淋巴瘤8个月，具体类型不详。

卵巢淋巴瘤最常见的类型为（）

A.弥漫性大B细胞淋巴瘤

B.Burkitt淋巴瘤

C.滤泡性淋巴瘤

D.套细胞淋巴瘤

E.边缘带淋巴瘤

35、女性，46岁，诊断颈部淋巴结非霍奇金淋巴瘤8个月，具体类型不详。

此时最先应考虑的诊断是（）

A.卵巢淋巴瘤

B.白血病

C.Kmkenberg瘤

D.生殖细胞肿瘤

E.性索间质肿瘤

36、女性，35岁，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天，下腹疼痛；

最能确定诊断的依据是（）

A.输卵管黏膜出现蜕膜样变

B.子宫内膜腺体有A-S反应

C.子宫内膜内未见绒毛和滋养层细胞

D.输卵管水肿、充血

E.输卵管腔血块内见有绒毛

37、女性，35岁，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天，下腹疼痛；

下列辅助检查对诊断没有帮助的是（）

A.B型超声

B.后穹隆穿刺

C.X线检查

D.诊断性刮宫

E.血HCG测定

38、患者，女，23岁，血HCG升高，CT显示基底节占位，占位组织病理学检查发现滋养层细胞异型增生，核分裂易见。

此肿瘤最常见的转移方式是（）

A.血道转移

B.脑脊液转移

C.淋巴道转移

D.种植性转移

E.直接蔓延

39、患者，女，23岁，血HCG升高，CT显示基底节占位，占位组织病理学检查发现滋养层细胞异型增生，核分裂易见。

最可能诊断为（）

A.绒癌脑转移

B.星形细胞瘤

C.胶质母细胞瘤

D.神经鞘瘤

E.侵袭性葡萄胎脑转移

40、患者女性，26岁，停经2个月，阴道排出子宫腔形状、中空的蜕膜组织，最可能诊断为（）

A.宫内妊娠

B.子宫内膜息肉

C.子宫内膜炎

D.宫外妊娠

E.子宫内膜癌

患者26岁，停经2个月，提示可能为妊娠，阴道排出子宫腔形状中空内蜕膜组织为蜕膜管型，未见胚胎及绒毛则提示宫外妊娠。

41、下列不符合子宫平滑肌瘤的病理学特征的是（）

A.可发生在子宫肌壁内、黏膜下或浆膜下

B.可单发或多发

C.包膜完整

D.肿物切面灰白色，编织状

E.瘤细胞与正常的平滑肌细胞相似

子宫平滑肌瘤无真性包膜，其余各项均正确。

42、诊断子宫腺肌症时肌层内出现子宫内膜腺体及间质要超出基底层下至少（）

A.2mm

B.2.5mm

C.3mm

D.5mm

E.1mm

子宫内膜基底层以下至少2mm，当于一个低倍（100倍）视野或更深处的子宫肌层中出现子宫内膜的腺体和间质，方可诊断子宫腺肌症。

43、下列不被认为是苗勒管腺肉瘤对应的良性肿瘤的是（）

A.子宫腺纤维瘤

B.乳头状腺纤维瘤

C.乳头状囊腺纤维瘤

D.腺肌瘤

E.平滑肌瘤

平滑肌瘤内无腺体成分，其余4项均为苗勒管腺肉瘤对应的良性肿瘤。

44、下列哪种肿瘤的镜下形态有时非常类似于乳腺的叶状肿瘤（）

A.子宫内膜间质肉瘤

B.苗勒管腺肉瘤

C.恶性苗勒管混合瘤

D.子宫内膜间质结节

E.腺鳞癌

苗勒管腺肉瘤与乳腺叶状肿瘤的镜下形态非常相似，低倍镜下呈分叶状结构，单个腺体经常呈扩张状，也可被压成薄的裂隙。

45、下列不是同源性苗勒管混合瘤的成分的是（）

A.横纹肌肉瘤

B.纤维肉瘤

D.恶性纤维组织细胞瘤

肉瘤中含有横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤等成分时为异源性苗勒管混合瘤，其余4项为同源性。

46、恶性苗勒管混合瘤（癌肉瘤）几乎总是发生于（）

A.育龄期妇女

B.幼女

C.青春期女性

D.绝经后妇女

E.更年期妇女

47、子宫内膜间质肿瘤分为子宫内膜间质结节与子宫内膜间质肉瘤的分类依据为（）

A.核分裂计数

B.肿瘤体积

C.子宫外扩散情况

D.边缘的类型

E.是否侵犯淋巴管

子宫内膜间质肿瘤依据边缘的类型分类，子宫内膜间质结节为推挤性边缘，子宫内膜间质肉瘤为浸润性边缘。

48、诊断子宫内膜间质肉瘤最具诊断价值的免疫标志物是（）

A.CK

B.ER

C.PR

D.Actln

E.CD10

子宫内膜间质肿瘤CD10阳性，caldesmon阴性，有助于诊断。

49、子宫内膜混合性腺癌Ⅰ型指（）

A.腺癌伴鳞状分化

B.子宫内膜样癌与黏液腺癌

C.浆液性癌与透明细胞癌

D.内膜样癌与浆液性癌

E.黏液腺癌与透明细胞癌

子宫内膜混合性腺癌Ⅰ型为子宫内膜样癌与黏液腺癌组成，Ⅱ型由浆液性癌与透明细胞癌组成。

50、子宫内膜癌WH0的TNM分期中T1a期为（）

A.肿瘤局限于子宫内膜

B.肿瘤浸润子宫肌壁<

1／2

C.肿瘤浸润子宫肌壁1／2或>

D.肿瘤浸润子宫肌壁<

1／3

E.肿瘤累及宫颈内膜腺体

51、子宫内膜息肉间质的重要特点为（）

A.炎细胞浸润

B.间质细胞增生活跃

C.短梭形细胞

D.含有丰富的细胞外结缔组织，而且含有大的厚壁血管

E.间质丰富

52、下列关于子宫内膜结核病的描述，不正确的是（）

A.妇女不孕的主要原因之一

B.较小或轻微的结核性病变易漏诊

C.多由血行播散所致

D.腺腔内较多中性粒细胞渗出时对结核病的诊断有提示意义

E.患者多有输卵管结核

子宫内膜结核常为继发性，多由输卵管结核波及所致，偶由血行播散所致。

53、诊断慢性子宫内膜炎的重要指标为（）

A.淋巴细胞浸润

B.浆细胞浸润

C.中性粒细胞浸润

D.内膜表面鳞状上皮化生

E.嗜酸性粒细胞浸润

浆细胞浸润是诊断慢性子宫内膜炎的重要指标，单纯的淋巴细胞浸润不足以诊断慢性子宫内膜炎。

54、下列不属于医源性子宫内膜病变的是（）

A.外源性激素治疗

B.口服避孕药

C.自然分娩后胎盘残留继发感染

D.宫腔内放置节育器

E.刮宫等所致的子宫内膜变化

55、下列关于子宫内膜增生的描述错误的是（）

A.分为不伴非典型增生的增生与非典型增生

B.复杂性增生可见鳞状上皮桑葚状化生

C.非典型增生表现几乎总是灶状

D.单纯性增生伴非典型增生十分少见

E.复杂性增生腺体拥挤，间质减少或消失

复杂性增生腺体拥挤，间质减