乡村阶段测试精神神经泌尿Word下载.docx

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007.女，42岁。

査：

BP145/90mmHg,Scr225^mol/L,血糖5.7mmol/L,尿蛋白（土），尿糖（++）,RBC2-3个/HP,WBC5〜10个/HP。

B超：

双肾轻度萎缩，长径为9.8cm°

最可能的诊断是[单选题]*

A.慢性肾小球肾炎（正确答案）

B.糖尿病肾病

C.慢性间质性肾炎

D.缺血性肾病

E.高血压肾损害

008（008-010题共用题干）

男，32岁，20天前受凉后出现咽痛，伴低热，自服阿莫西林后好转，1周前开始尿少，晨起眼睑肿胀；

3天来感头晕，自测血压偏高来诊。

1年前单位体检身体健康.査体：

BP160/96mmHg,肺（-）,叩诊心脏不大，心率100次/分，肝脏不大，腹部无血管杂音，双下肢轻度凹陷性水肿.该患者血压升高最可能的病因是[单选题]*

A.嗜络细胞瘤

B.原发性高血压

C.肾实质性高血压（正确答案）

D.肾血管性高血压

E.原发性醛固酮增多症

009.根据病史和体检，首先可排除的疾病是[单选题]*

C.肾实质性高血压

D.肾血管性高血压（正确答案）

010.为验证初步诊断，最恰当的检査是[单选题]*

A.尿常规

B.血肌gf

C.肾脏B超（正确答案）

D.肾动脉B超

E.肾上腺B超

011.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断[单选题]*

A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B.高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检査白细胞成堆

C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及白尿

D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多（正确答案）

E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

012.女，30岁。

寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。

体温39C,心肺无异常。

肝脾肋下未触及。

两侧肋脊角有叩击痛。

尿液检査：

蛋白

（一），镜检红细胞2〜5个/HP、白细胞10〜15个/HP,诊断应首先考虑[单选题]*

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎（正确答案）

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核

E.肾结石

013.下述检査对区分上下尿路感染没有意义的是[单选题]*

A.尿白细胞管型

B.B超示肾盂形态异常

C.膀胱穿刺培养示大肠杆菌（正确答案）

D.肾区叩痛

E.外周血WBC明显升高

014.鉴别上、下尿路感染的依据是[单选题]*

A.中段尿细菌培养

B.尿抗体包裹细菌检査（正确答案）

C.尿蛋白定量

D.3小时尿白细胞计数

E.尿中脓细胞检査

015.关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列哪项正确[单选题]*

A.接诊后立即给予抗生素治疗

B.先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素

C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗（正确答案）

D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治庁

E.做血培养，待结果报告后选用抗生素

016.男，18岁。

因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。

检査后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选[单选题]*

A.诺氟沙星（正确答案）

B.红霉素

C.青霉素

D.头弛氨卞

E.苯唑西林

017.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是[单选题]*

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎（正确答案）

E.肾病综合征

018.女性,30岁。

腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3KPa（160/100mmHg）,尿蛋白（+）,沉渣红细胞8〜10个/HP,白细胞15〜20个/HP。

肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是[单选题]*

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎（正确答案）

C.多囊肾

E.肾盂积液

019,对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是[单选题]*

A.尿频、尿急、尿痛反复发作

B.清洁中段尿细菌培养计数＞l05/ml

C.畏寒发热，尿白细胞数增高

D.尿亚硝酸盐还原试验阳性

E.肾小管功能持续性损害（正确答案）

020.男性，30岁。

突发左腰部绞痛，左腰部有叩击痛，血压正常，尿常规RBC5〜8个/HP,应首先考虑[单选题]*

A.肾结核

B.肾肿瘤

C.肾输尿管结石（正确答案）

D.肾破裂

E.急性肾盂肾炎

021.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是[单选题]*

A.急性阑尾炎

C.上尿路结石（正确答案）

D.卵巢囊肿扭转

E.膀胱癌

022.某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿，最大的可能是[单选题]*

A.尿道结石

B.膀胱结石

C.腰扭伤

D.上尿路结石（正确答案）

E.急性肾炎

023.膀胱结石患者典型的排尿症状是[单选题]*

A.尿频、尿急、尿痛

B.排尿疼痛

C.排尿突然中断（正确答案）

D.排尿困难

E.血尿

024.适合体外冲击波碎石治疗的上尿路结石是[单选题]*

A.合并出血性疾病

B.合并急性尿路感染

C.肾盂结石（正确答案）

D.结石远端输尿管梗阻

E.妊娠期的结石

025.肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌是[单选题]*

A.高血压

B.糖尿病

C.前列腺增生

D.结石急性发作

E.输尿管狭窄（正确答案）

026.老年男性急性尿潴留常见的病因是[单选题]*

A.前列腺増生（正确答案）

B.尿道结石

C.尿道外伤

D.膀胱异物

E.尿道肿瘤

027.良性前列腺增生最早出现的症状往往是[单选题]*

A.尿频（正确答案）

B.排尿困难

C.血尿

D.尿痛

E.尿急

028（028〜029题共用題干）

男，75岁。

尿频、进行性排尿困难3年，无尿痛及血尿，无排尿中断史。

査体：

直肠指检前列腺大小约4cmx5cmx6cm,质地均匀，界限清，无结节，无压痛.最可能的诊断是[单选题]*

A.前列腺癌

B.前列腺炎

C.前列腺增生（正确答案）

D.前列腺囊肿

E.前列腺结石

029.首选的辅助检査是[单选题]*

A.B超（正确答案）

B.CT

C.MRI

D.穿剌活检

E.泌尿系造影

030.关于药物治疗前列腺增生，不宜采用的是[单选题]*

A.a受体阻滞剂

B.5a还原酶抑制剂

C.a受体阻滞剂+5a还原酶抑制剂

D.植物药

E.抗生素（正确答案）

031.急性尿潴留病因中属于非机械性梗阻的是[单选题]*

B.尿道狭窄

D.外伤性高位截瘫（正确答案）

E.尿道断裂

032.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是[单选题]*

A.腰麻和肛管直肠术后

B.外伤性高位截瘫

C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后

D.腹泻或长期使用利尿剂

E.尿道结石（正确答案）

033.男性，65岁。

进行性排尿困难已1年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗方法应是[单选题]*

A.针灸

B.耻骨上膀胱穿刺

C.导尿术并保留导尿管（正确答案）

D.耻骨上膀胱造痿

E.药物治疗

034.前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗[单选题]*

A.a受体阻滞剂治疗

B.导尿术并留置导尿管（正确答案）

C.雌激素治疗

D.膀胱造痿

E.前列腺切除术

035.前列腺増生所致急性尿潴留时，最常用的方法是[单选题]*

A.服利尿药

B.中药、针灸

C.导尿术（正确答案）

D.耻骨上膀胱穿刺

E.耻骨上膀胱造痿术

036.下列关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述，错误的是[单选题]*

A.垂体、甲状腺、肾上腺功能通常是相对正常的

B.血浆肾素、活性维生素D3，红细胞生成素均明显降低

C.胰岛素、胰高血糖素及甲状旁腺激素等在肾衰竭时作用延长（正确答案）

D.本病性功能常障碍

E.肾衰竭晚期女性雌激素水平下降，可闭经、不孕

037.慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为[单选题]*

A.消化道症状（正确答案）

B.贫血

C.出血

D.反复感染

E.骨痛

038.慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的原因是[单选题]*

A.血钠升高

B.血镁升高、血氯降低

C.血磷升高、血钙降低（正确答案）

D.二氧化碳结合力降低

E.血钾升高

039.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是[单选题]*

A.尿钙排泄増多

B.继发性甲状旁腺功能亢进（正确答案）

C.尿磷排泄减少

D.营养不良和低蛋白血症

E.活性维生素D3合成障碍

040.男，28岁。

少尿、浮肿、呕吐月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。

血压180/120mmHg,尿蛋白（+++）.红细胞5〜10个/HP,白细胞3〜5个/HP,BUN30mmol/L,血肌酐860umol/L,血红蛋白65g/L,初步诊断为[单选题]*

B.慢性肾小球肾炎，肾功能不全（正确答案）

C.肾病综合征

D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全

E.高血压病III期

041.男，55岁。

慢性肾小球肾炎10年，恶心、纳差1周。

尿常规：

蛋白（++），尿沉渣镜检红细胞5-8/高倍视野，血肌酐明显升高。

最可能出现的电解质紊乱是[单选题]*

A.高钾低钙血症（正确答案）

B.高钾低磷血症

C.低钾高钙血症

D.低钾低钙血症

E.高钙低磷血症

042.男，35岁。

慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检査肾功能示：

BUN30.5mmol/L,Cr768umol/L,血钾6.8mmol/L,血钠138mmol/L,血氯105mmol/L,最恰当的治疗方法是[单选题]*

A.限制钾的摄入

B.使用大剂量利尿剂

C.急诊血液透析（正确答案）

D.采取止吐等对症处理

E.中药治疗

043.短暂性脑缺血发作（TIA）,出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在[单选题]*

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内（正确答案）

D.48小时内

E.72小时内

044.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有[单选题]*

A.阵发性眩晕

B.复视

C.交叉性瘫痪

D.吞咽困难

E.运动性失语（正确答案）

045.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是[单选题]*

A.改善神经功能的缺失

B.保护脑细胞

C.增加再灌注

D.预防复发（正确答案）

E.扩张血管

046.脑栓塞的临床表现不正确的是[单选题]*

A.患者较年轻

B.多有风湿性心瓣膜病史

C.起病急骤

D.多有脑膜刺激征（正确答案）

E.可有偏瘫失语

047.脑岀血后出现明显脑水肿的天数为[单选题]*

A.15〜17天

B.12〜14天

C.9~11天

D.6〜8天

E.3〜5天（正确答案）

048.男，68岁。

用餐时突发左侧肢体活动障碍、恶心、呕吐1小时，伴意识障碍进行性加重。

有高血压病史。

左侧肢体肌力2级，肌张力増高，Babinski征阳性。

首选考虑的诊断是[单选题]*

A.急性脑梗死

B.脑肿瘤卒中

C.颅内动脉瘤破裂岀血

D.脑动静脉畸形出血

E.脑岀血（正确答案）

049.（049—050题共用题干）

男，35岁。

情绪激动后突发头痛、反复呕吐、继之出现意识障碍2小时，査体：

BP170/90mmHg,意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，无肢体瘫痪征象。

脑膜刺激征阳性.最可能的诊断是[单选题]*

A.脑出血（正确答案）

B.脑梗死

C.颅内肿瘤

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

050.为明确诊断，首选的检査是[单选题]*

A.脑电图检査

B.头颅CT检査（正确答案）

C.脑血流图检査

D.腰穿脑脊液检查

E.脑血管造影检查

051.基底节脑出血最常见的病因是[单选题]*

A.糖尿病

B.原发性高血压（正确答案）

C.出血性疾病

D.动脉粥样硬化

E.脑动脉瘤

052.50岁。

男性糖尿病患者出现急性脑血管病时，根据MRI检查图像（图A：

T1加权；

T2加权），可能的诊断为[单选题]*

A.大脑脑梗死

B.大脑脑出血（正确答案）

C.小脑脑梗死

D.小脑脑出血

E.脑干脑出血

053.9岁男孩。

午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。

脑电图示3周/秒棘-慢波规律性和对称性发放。

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊（Jackson）癫痫

D.失神发作（正确答案）

E.不能分类的癫痫发作

054.临床上癒痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有[单选题]*

A.全身抽搐

B.突然跌倒

C.呼吸急促，喉中发出叫声

D.双手紧握，下肢僵直

E.伴瞳孔散大，对光反应消失（正确答案）

055.男，15岁。

患癒痫10年，2周前开始服用苯巴比妥治疗，1天前出现全身皮肤紫红色斑片，很快在红斑基础上出现大小不等的水疱。

全身多处水疱已破溃形成大片糜烂面，尼氏征阳性，口腔黏膜及眼睑结膜糜烂。

基层医生在立即停用现有药物的基础上，首先应采取的措施是[单选题]*

A.对症治疗

B.抗生素预防感染

C.少量用糖皮质激素

D.纠正水、电解质紊乱

E.立即应用抗过敏药并转上级医院（正确答案）

056.癫痫用药应遵循的原则是[单选题]*

A.按类别用药、联合用药、早期用药、小量起始

B.个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始

C.按类别用药、尽量单药、个体化治疗、长期治疗（正确答案）

D.个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗

E.按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始

057.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选[单选题]*

A.地西泮（安定）

B.乙琥胺

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠（正确答案）

058.精神分裂症患者最常见的幻觉是[单选题]*

A.味幻觉

B.触幻觉

C.视幻觉

D.听幻觉（正确答案）

E.嗅幻觉

059.关于精神分裂症的临床特点，错误的是[单选题]*

A.多数在青壮年发病

B.自知力丧失

C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现（正确答案）

D.偏执型是最常见类型

E.病程多迁延，预后不佳

060.女，25岁。

近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，有时疑心邻居和同事在背后说她的坏话，疑心有人监视自己。

头颅CT及体格检查均未见明显异常。

该患者最可能的诊断是[单选题]*

A.麻痹性痴呆

B.精神分裂症（正确答案）

C.分离性障碍

D.抑郁发作

E.焦虑症

061.女性，35岁。

1年前曾疑被害，常听到I有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。

患者自服安定100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。

出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。

7天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑。

4小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走、从河滩走入河中欲自杀。

被人发现及时救起送到医院治疗。

导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是[单选题]*

A.被害妄想

B.被控制感（正确答案）

C.命令性幻听

D.抑郁症状

E.焦虑症状

062.抑郁症的“三无”症状是无望、无助和[单选题]*

A.无兴趣

B.无价值（正确答案）

C.无食欲

D.无睡眠

E.无精力

063.诊断抑郁症的首要症状是[单选题]*

A.精力明显减退、疲乏

B.思维困难、联想缓慢

C.情绪低落、兴趣下降（正确答案）

D.自卑、自责、自杀观念

E.失眠、早醒、体重减轻

064.关于抑郁症的临床表现，正确的是[单选题]*

A.无望、无助、无价值感是情感体验

B.很少伴有消化系统症状

C.自责、自罪、自杀观念是核心症状

D.愉快感缺乏是必要症状之一（正确答案）

E.不会出现幻觉、妄想等精神病性症状

065.患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。

该种意识状态称为[单选题]*

A.谵妄

B.浅昏迷

C.昏睡

D.意识模糊（正确答案）

E.嗜睡

066.符合中度昏迷表现的是[单选题]*

A.对光反射存在

B.角膜反射存在

C.眼球无转动（正确答案）

D.肌肉松弛

E.深反射消失

067.女孩，13月龄。

上呼吸道感染伴发热半小时，体温骤然升高到39.8-C,出现全身强直-阵挛性发作，发作持续半分钟左右缓解，短暂嗜睡后清醒，发作时脉率135次/分，搏动较弱。

该患儿10个月时也有类似发作。

对该患儿的现场救治措施中，不正确的是[单选题]*

A.常规吸氧

B.牙齿间塞舌垫，防舌咬伤

C.不断呼唤患儿，使其苏醒（正确答案）

D.平放患儿，卧位，头转向一侧

E.若口中泡沫多，用吸痰器吸出分泌物

068.血尿的定义是[单选题]*

A.尿呈红色

B.尿中有大量泡沫

C.尿中有血块

D.尿潜血阳性

E.新鲜尿沉渣镜检RBC大于等于3个高倍视野（正确答案）

069.尿路刺激征是指[单选题]*

A.尿失禁伴尿急

B.尿频伴夜尿增多

C.尿频伴排尿困难

D.尿急伴排尿困难

E.尿急、尿频、尿痛（正确答案）

070.男，34岁。

间断水肿3年，加重1个月。

既往体健。

BP145/95mmHg,双下肢中度凹陷性水肿。

尿沉渣镜检红细胞10-15/高倍视野，尿蛋白定量2.8g/24小时，血肌酐169umol/L。

最可能的诊断是[单选题]*

A.肾病综合征

C.高血压肾损害

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾小球肾炎（正确答案）

071.急性肾盂肾炎一般不出现[单选题]*

A.畏寒、发热

B.尿路刺激征

C.血尿（正确答案）

E.贫血

072.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是[单选题]*

B.高热、腰痛

C.尿细菌培养阳性

D.尿中白细胞管型（正确答案）

073.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是[单选题]*

A.临床症状迁延不愈超过半年

B.反复发作超过半年

C.中段尿细菌培养多次阳性

D.尿常规中有蛋白及红、白细胞

E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一（正确答案）

074.血尿伴剧烈腹痛最常见于[单选题]*

A.肾炎

B.膀胱结核

C.肾肿瘤

D.泌尿系结石（正确答案）

E.过敏性紫瘢

075.下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石[单选题]*

A.无痛性血尿

B.终末血尿

C.活动后血尿（正确答案）

D.初期血尿

E.严重血尿伴血块

076.肾盂结石1.2cm,IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是[单选题]*

A.中药排石

B.消炎镇痛

C.手术取石

D.体外震波碎石（正确答案）

E.大量饮水

077.良性前列腺増生最重要的症状是[单选题]*

A.无痛性肉眼血尿

B.进行性排尿困难（正确答案）

C.尿频

D.尿急

E.尿痛

078.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是[单选题]*

B.外伤性高位截瘫（正确答案）

C.尿道断裂

D.尿道肿瘤

E.前列腺增生

079.急性尿潴留时最常用的处理方法是[单选题]*

A.利尿

B.针灸

C.膀胱穿刺抽尿

E.导尿术（正确答案）

080.男，65岁。

排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。

一天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行[单选题]*

A.输液抗感染

B.导尿术（正确答案）

C.前列腺切除术

D.针刺

E.理疗

081,典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是[单选题]*

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾（正确答案）

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

082.慢性肾功能不全贫血最主要的原因是[单选题]*

A.骨髓受抑制

B.失血

C.营养不良

D.促红素减少（正确答案）

E.红细胞破坏增加

083.男性，40岁。

间歇性浮肿10年，恶心、呕吐1周。

查血压20/13.3kPa（150/100mmHg）,Hb80g/L,尿蛋白（++）,蜡样管型（+）,血BUN40mmol/L,Cr760umol/L,血钾5.5mmol/L最适宜的首选治疗是