产科急救药品药理作用及不良反应全Word格式.docx
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静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2〜6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时.
妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用.乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应
氢化可的松
（25mgX10支）
肾上腺皮质功能减退症及垂体功
本品在应用生理剂量替代治疗时一般
肌内注射一日20〜
40mg,静脉滴注一次
能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
无明显不良反应。
不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。
常见不良反应有以下几类：
1.长程使用可引起以下副作用：
医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌委缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿里生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升咼综合征、糖耐量减退和糖尿
病加重。
2.患者可出现精神症状：
欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。
精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。
以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
100mg,—日1次。
临用前加25倍的氯化钠注射液或5%匍萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注，同时加用维生素C0.5〜ig。
对本品及其它甾体激素过敏者禁用。
下列疾病患者一般不宜使用，特殊情况应权衡利弊使用，但应注意病情恶化可能：
严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的霉菌感染、水痘、麻疹，较重的骨质疏松症等。
4.糖皮质激素停药综合征：
有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、之力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
二、抗组胺药
4•盐酸异丙嗪（非那根）
皮肤粘膜的过敏：
对血液或血浆制品的过敏反应，
晕动病：
防治晕车、晕船、晕飞机。
3用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。
4.用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
5.与哌替啶等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。
小剂量时无明显副作用，
但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用，较常见的有嗜睡
肌内注射：
成人用量
1.抗过敏，一次25mg,必要时2小时后重复；
严重过敏时可用肌
注25-50mg，最高量不得超过100mg;
2.在特殊紧急情况下，可用火菌注射用水稀释至
0.25%,缓慢静脉注射；
3.止吐,12.5-25mg，必要时每4小时重复一次；
4.镇静催眠，一次
25-50mg。
四、中枢兴奋药
5•盐酸洛贝林
（3mgX10支）
本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
临床上常用于新生儿窒患，一氧化碳、阿片中毒等
可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
1.静脉注射常用量：
成
人一次3mg（1支）;
极量：
一次6mg（2支），一日20mg。
小儿一次0.3〜3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；
新生儿窒息可注入脐静脉3mg（1支）。
2.皮下或肌内注射常用
量：
成人一次10mg;
一次20mg,—日50mg。
小儿一次1〜3mg。
禁忌尚不明确。
注意：
剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
6•尼可刹米
（0.375gx3支）
用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。
大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。
皮下注射、肌内注射、静脉注射。
成人：
常用量一次0.25〜0.5g，必要时1〜2小时重复用药，极量一次1.25g。
小儿：
常用量6个月以下一次75mg,1岁一次
0.125g,4〜7岁一次0.175g。
抽搐及惊厥患者禁用。
五、抗休克活性药
7•盐酸肾上腺素
（1mgx10支）
心脏骤停
过敏性休克【首
选】
支气管哮喘与局麻药配
5•局部止血
1.心悸、头痛、血压升咼、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。
2.有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而死。
3.用药局部可有水肿、充血、炎症。
1.常用量：
皮下注射，一次0.25—1mg（1/4支一1支）；
2.极量：
皮下注射，一次1mg（1支）。
临床用于：
（1）抢救过敏性休克：
如青霉素等引起的过敏性休克。
皮下注射或肌注
0.5—lmg。
也可用0.1〜0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到
10ml），如疗效不好，可改用4—8mg静滴（溶于
5%葡萄糖液500〜1000ml）。
（2）抢救心脏骤停：
，以
0.25〜0.5mg以l0ml生理盐水稀释后静脉（或心内）注射，
8•盐酸多巴胺
用于心肌梗死、
1•常见的有胸痛、呼
成人常用量静脉注射，
（20mgx10支）
创伤、内毒素败
吸困难、心悸、心律
开始时每分钟按体重1
血症、心脏手术、
失常（尤其用大剂
-5ug/kg,10分钟内以每
肾功能衰竭、充
量）、全身软弱无力
分钟1-4ug/kg速度递
血性心力衰竭等
感；
心跳缓慢、头痛、
增，以达到最大疗效。
引起的休克综合
恶心呕吐者少见。
慢性顽固性心力衰竭，
症
2.长期应用大剂量
静滴开始时，每分钟按体
补充血容量后休
或小剂量用于外周
重0.5-2ug/kg逐渐递
克仍不能纠正
血管病患者，出现的
增。
多数病人按1-3ug/
者，尤其有少尿
反应有手足疼痛或
kk/分给予即可生效。
及周围血管阻力
手足发凉；
外周血管
3.闭塞性血管病变患者，
正常或较低的休
长时期收缩，可能导
静滴开始时按1ug/kk/
克。
致局部坏死或坏疽；
分，逐增至5-10ug/k/
3.由于本品可增
3.过量时可出现血
分，直到20ug/kk/分,以
加心排血量，也
压升高，此时应停
达到最满意效应。
用于洋地黄和利
药，必要时给予a受
4.如危重病例，本品20
尿剂无效的心功能不全。
体阻滞剂。
嗎加入5%葡萄糖注射液
200-300ml中静滴，开始时按75-100ug/分滴
入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过母分
钟500ug
重酒石酸间羟胺
［①防治椎管内阻
①心律失常，发生率
1.成人用量：
（10mgx5支）
滞麻醉时发生的
随用量及病人的敏
①肌肉或皮卜注射：
2〜
急性低血压；
感性而异；
10mg/次（以间羟胺计），
②由于出血、药
②升压反应过快过
由于最大效应不是立即
物过敏、手术并
猛可致急性肺水肿、
显现，在重复用药前对初
发症及脑外伤或
心律失常、心跳停
始量效应至少应观察10
脑肿瘤合并休克
顿；
分钟；
而发生的低血
③过量的表现为抽
②静脉注射，初量0.5〜
压，本品可用于
搐、严重高血压、严
5mg,继而静滴，用于重
辅助性对症治
重心律失常，此时应
症休克；
疗；
立即停药观察，血压
③静脉滴注，将间羟胺
③也可用于心源
过高者可用5〜
15〜100mg加入5%葡萄
性休克或败血症
10mg酚妥拉明静脉
糖注射液或氯化钠注射
所致的低血压。
注射，必要时可重复；
4静脉注射时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿；
5长期使用骤然停
液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。
成人极量一次100mg（每
分钟0.3〜0.4mg）。
2.小儿用量:
①肌肉或皮下注射：
按
0.1mg/kg，用于严重休克；
药时可能发生低血压。
②静脉滴注0.4mg/kg或按体表面积12mg/m2,用氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺1mg的溶液，滴速以维持合适的血压水平为度。
配制后应于24小时内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。
去甲肾上腺素
（2mgX4支）
本品用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;
对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；
也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
1.药液外漏可引起局部组织坏死。
2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，冃血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；
持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。
3.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。
4.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。
5.在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常;
血压升高后可出现反射性心率减慢。
6.以下反应如持续出现应注意：
焦虑不安、眩晕、头痛、
皮肤苍白、心悸、
用5%匍萄糖注射液或匍萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。
1.成人常用量：
开始以每分钟8〜12^g速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；
维持量为母分钟2〜4在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。
2.小儿常用量:
开始按体重以每分钟0.02〜0.1卩g/kg速度滴注，按需要调节滴速。
禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。
失眠等。
7.谕量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。
多巴酚丁胺
用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。
可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
如出现收缩压增加［多数增高1.33〜2.67kPa（10〜
20mmHg），少数升高
6.67kPa（50mmHg）或更多］心率增快（多数在原来基础上每分钟增加5〜10次，少数可增加30次以上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药。
成人常用量
将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5〜10卩g/g给予，在每分钟15卩g/g以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；
偶用每分钟］15卩g/g，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。
禁忌尚不明确
盐酸雷尼替丁
（50mgx5支）
抑酸药。
主要用于：
1.消化性溃疡出血、弥漫性胃黏膜病变出血、吻合口溃疡出血、胃手术后预防再出血等；
2.应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和阿司匹林引起的急性胃黏膜损伤；
亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生；
3.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃
1.常见的有恶心、皮疹、便秘、腹泻、乏力、头痛、眩晕等，一般较轻微，继续用药过程中可缓解；
2•部分病人于静脉注射后出现面热感、胃刺痛等，10余分钟后自行消失；
静注局部可有瘙痒，发红，1小时后可消失；
3•偶见静脉注射后出现心动过缓；
4.与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻；
5•少数患者用药后引起白细胞或血小板减少，停药后症状可自行消失；
6•本品可引起轻度
（1）上消化道出血：
每次50mg,稀释后缓慢静滴（1〜2小时）,或缓慢静脉推注（超过10分钟），或肌注50mg，以上方法可每日2次或每6〜8小时给药1次；
（2）术前给药：
全身麻醉或大手术前60〜90分钟缓慢静注50〜100mg,或5%葡萄糖注射液200ml稀释后缓慢静脉滴注1〜2小时。
静注：
每次1〜2mg/kg,每8〜12小时一次；
静滴：
每次2〜4mg/kg,24小时连续滴注。
有过敏史者禁用。
酸反流合并吸入性肺炎。
肝功能损伤，ALT可逆性升高，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。
可能系药物过敏反应，与药物的用量无关；
7•偶有发热、男性乳房发育、肾炎等。
六、血管扩张药物
13.雷及丁（酚妥拉明）
（10mgX2支）
治疗周围血管疾病，如肢端动脉痉挛症、手足发绀、感染中毒性休克
去甲肾上腺素外漏
抗休克
充血性心力衰竭和急性心肌梗死嗜铬细胞瘤的诊治
消化道症状，女口：
腹痛、腹泻、呕吐和加重溃疡病；
静脉给药会有体位性低血压、心动过速、心律失常和心绞痛，需缓慢注射或滴注
肌内或静脉注射，每次
5-10毫克。
肌注或静注：
5mg/次，1—2次/d;
5mg/次，以
0.3mg/min速度滴注
禁忌症：
低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
七、防治心绞痛药物
硝酸甘油注射液
（5mgX2支）
松驰血管平滑肌，用于各种类型心绞痛的防治
1.手术
保持一种可控性的低血压状态。
2.不稳定型心绞痛。
3.隐匿性充血性心力衰竭
1.在用药过程中可能会出现头痛和恶心，
2.其它可能出现的副作用有低血压、心动过速、干呕、出汗、忧虑、坐立不安、肌肉震颤、胸骨后不适、心悸、眩晕和腹痛，
3•也可出现异常的心动过缓。
1.用量应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数。
推荐剂量范围是10〜200微克/分钟，2•可以静脉给药，用合适的输液装置可任意配制该药浓度，如可与氯化钠注射液或匍萄糖注射液混合，静脉滴注或输液泵缓慢静脉输注，根据治疗反应调整给药速度和剂量。
以下情况不能使用本品：
对硝酸盐过敏；
严重贫血、重症脑出血，未纠正的低血容量和严重的低血压；
患者有闭角型青光眼倾向者。
八、抗心律失常药
15•利多卡因
（100mgx2支）
救治各种心律失常，表面和局部麻醉药
出现嗜睡、眩晕，大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。
偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性
1.肌内注射一次按体重
4.3mg/kg,60—90分钟
后可重复一次；
2.静脉注射，按体重1mg/kg（一般用
50—100mg）作为首次负何量静注2—3分钟，必要时每5分钟后再重复注射1—2次，一小时内最大量不超过300mg;
3.静脉滴注，用负荷量后可继续以每分钟
1—4mg速度静滴维持；
或以每分钟按体重
0.015—0.03mg/kg速度静脉滴注。
禁用：
下列情况应禁用；
①阿斯综合症；
②严重心脏阻滞，包括n或川度房室传导阻滞、双束支阻滞；
③严重窦房结功能障碍
异搏定（盐酸维拉帕米）
（5mgx10支）
1.快速阵发性室上性心动过速的转复。
应用维拉帕米之前应首选抑制迷走神经的手法治疗（如Valsalva法）。
2.心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。
心房扑动或心房颤动合并房室旁路通道（预激综合症和LGL综合症）时除外。
发生率在＞1%的不良反应：
症状性低血压（1.5%）;
心动过缓（1.2%）;
眩晕（1.2%）;
头痛（1.2%）;
皮疹（1.2%）;
严重心动过速（1.0%）。
发生率［1%的不良反应：
恶心（0.9%）;
腹部不适（0.6%）;
静脉给药期间发作癫痫；
精神抑郁；
嗜睡；
旋转性眼球震颤；
眩晕；
出汗；
超敏病人发生支气管/喉部痉挛伴搔痒和荨麻疹；
呼吸衰竭等。
必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。
本品注射液与林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。
因无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。
般起始剂量为5〜10mg（或按0.075〜0.15mg/kg体重）,稀释后缓慢静脉推注至少2分钟。
如果初反应不令人满意，首剂15〜30分钟后再给一次5〜10mg或0.15mg/kg体重。
静脉滴注给药，每小时5〜10mg，加入氯化钠注射液或5%匍萄糖注射液中静滴，一日总量不超过
50〜100mg。
1.重度充血性心力衰竭（继发于室上性心动过速且可被维拉帕米纠正者除外）。
2.严重低血压（收缩压小于90mmHg）或心源性休克。
3.病窦综合征（已安装并行使功能的心脏起搏器病人除外）。
4.n或川度房室阻滞（已安装并行使功能的心脏
起搏器病人除外）。
5•心房扑动或心房颤动病人合并有房室旁路通道。
6•已用B受体阻滞剂或洋地黄中毒的病人。
7.室性心动过速。
QRS增宽（＞0.12秒）的室性心动过速病人静脉用维拉帕米，可能导致显著的血流动力学恶化和心室颤动。
用药前需鉴别宽QRS心动过速为室上性或至性。
&
已知对盐酸维拉帕米过敏的病人。
心律平（盐酸普罗帕酮）
（35mgX5支）
用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。
也可用于各种早搏的治疗。
1早期的不良反应有头痛，头晕、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。
也有出现房室阻断症状。
有两例在连续服用两周后出现胆汁郁积性肝损伤的报道，停药后2〜4周各酶的活性均恢复正常。
据认为这一病理变化属于过敏反应及个体因素性。
静脉注射：
1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10〜20分钟重复一次，总量不超过210mg。
静注起效后改为静滴，滴速
0.5〜1.0mg/分钟或口服维持。
无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重
2.在试用过程中未见肺、肝及造血系统的损害，有少数病人出现上述口干、头痛、眩晕、胃肠道不适等轻微反应，一般都在停药后或减量后症状消失。
有报道个别病人出现房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。
低血压及对该药过敏者禁用。
九、拟胆碱药
新斯的明
（1mgX5支）
抗胆碱酯酶药。
手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
本品可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。
常用量,皮下或肌内注射一次0。
25-1mg,一日1-3次。
极量，皮下或肌内注射一次1mg,一日5mg。
（应明确是否能否静脉注射，并应说明静脉拮抗肌松的剂量）
（1）对过敏体质者禁用。
（2）癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。
（3）心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升咼禁用。
十、抗胆碱药
19.阿托品
（0.5mgX10支）
1•解除平滑肌痉挛｛适用于各种内脏痛，对胃肠绞痛及膀胱刺激症状，如尿频尿急等疗效较好｝
2•抑制腺体分泌
3.眼科检查
4.治疗缓慢型心律失常
口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。
过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。
最低致死量，成人为
80-130毫克，儿童约为10毫克。
青光眼•幽门梗阻及前列腺肥大者禁用，因阿托品能使尿道括约肌收缩而加重排尿困难。
心肌梗死心动过速及老年人慎用
5.抗休克［但对休克伴有咼热或心率过快者，
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