妇产科学题库(副高)Word格式.docx

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E

单纯急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎，主张大剂量、单次给药，常用药物有头孢菌素，如头孢曲松钠250mg，单次肌内注射；

或头孢克肟400mg，单次口服；

另可选择氨基糖苷类抗生素中的大观霉素4g，单次肌内注射。

　　[材料题]

　　6、二十九岁妇女，结婚5年，性生活正常，未避孕亦未怀孕。

精液常规、盆腔双合诊、排卵监测、输卵管造影等均未发现明显异常。

血清抗精子抗体曾有"

阳性"

，后转"

阴"

。

　　[子母单选]

　　1.本患者下一步的辅助检查手段可以考虑

　　A.子宫颈碘试验及阴道镜检查

　　B.腹腔镜检查

　　C.宫腔镜检查

　　D.子宫颈细胞学检查

　　E.子宫内膜活组织检查

B[子母单选]

　　2.可能的诊断应该是

　　A.继发性不明原因不孕症

　　B.原发性免疫性不孕症

　　C.原发性不明原因不孕症

　　D.继发性免疫性不孕症

　　E.以上诊断均不是

C

　　·

　　1.筛查项目均未发现异常，应该考虑盆腔内其他病因的检查，一般首选腹腔镜检查。

因为不明原因不孕症的腹腔镜手术中，发现约有40%为盆腔隐

　　匿性子宫内膜异位症。

　　2.常规的筛查和腹腔镜检查均未发现病因，故诊断为原发性不明原因不孕症。

　　7、下列哪项不是卵巢肿瘤的手术指征

　　A.卵巢瘤样病变

　　B.卵巢囊肿直径>

5cm

　　C.卵巢肿瘤合并感染经用抗生素后持续发热

　　D.卵巢肿物蒂扭转

　　E.卵巢肿物破裂

A[单项选择题]

　　8、初产妇，28岁，足月妊娠，破膜后宫缩过强，不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，并出现休克。

最可能的诊断是

　　A.羊水栓塞

　　B.妊娠合并心脏病

　　C.子痫

　　D.胎盘早剥

　　E.子宫破裂

　　9、关于正常产褥，下列哪项正确

　　A.子宫体恢复至非孕大小时需4周

　　B.宫颈外形约于产后3日恢复至未孕状态

　　C.于产后2周宫颈完全恢复至正常状态

　　D.于产后10日，腹部检查扪不到子宫底

　　E.于产后4周，除胎盘附着处，子宫腔表面均由新生的内膜修复

D[单项选择题]

　　10、盆腔炎性疾病多发生在

　　A.围绝经期妇女

　　B.绝经后妇女

　　C.性活跃期妇女

　　D.初潮前少女

　　E.无性生活妇女

盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女。

　　[多项选择题]

　　11、围绝经期功血是由于卵巢功能减退所致，表现为

　　A.雌激素分泌相对过高

　　B.孕激素分泌相对过高

　　C.雌激素分泌量锐减

　　D.促性腺激素水平升高

　　E.卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下

C,D,E[单项选择题]

　　12、下列与雌激素分泌无关的疾病是

　　A.子宫内膜癌

　　B.子宫内膜增殖症

　　C.卵巢颗粒细胞瘤

　　D.卵巢无性细胞瘤

　　E.子宫肌瘤

　　13、关于生殖器淋巴，正确的有

　　A.盆腔淋巴分3组:

髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组

　　B.子宫体及底部淋巴输入腰淋巴结

　　C.腹股沟深淋巴结主要收容腹股沟浅淋巴结

　　D.髂淋巴组又分髂总、髂前、髂后3部

　　E.腹股沟浅淋巴结主要收容外生殖器部位的淋巴

A,B,C

女性生殖器淋巴分为外生殖器淋巴〔腹股沟深淋巴结和腹股沟浅淋巴结〕，和盆腔淋巴（髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组〕，髂淋巴组又分髂总、髂外、髂内3组。

腹股沟浅淋巴结分上下两组，上组收纳外生殖器、阴道下段、会阴及肛门部的淋巴，下组收纳会阴及下肢的淋巴，腹股沟浅淋巴大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部分汇入髂外淋巴结。

子宫体及底部、输卵管、卵巢淋巴输入腰淋巴结。

　　14、对血糖和尿糖波动较大的患者有特殊诊断价值的是

　　A.FPG

　　B.C-肽

　　C.OGTT

　　D.GHb

　　E.insulin

　　15、生殖器结核中哪种类型比例最大

　　A.盆腔腹膜结核

　　B.子宫颈结核

　　C.子宫内膜结核

　　D.输卵管结核

　　E.卵巢结核

D

输卵管结核占女性生殖器结核的90%～100%，即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，双侧性居多。

　　16、女，30岁，停经2个月阴道少量流血1周。

妇检发现宫体增大如孕3个月大小，双附件可及直径约3cm大小包块，活动可，无压痛。

　　1.最佳辅助诊断检查是

　　A.盆腔B超

　　B.血常规

　　C.腹部平片

　　D.诊刮

　　E.腹部CT

A[子母单选]

　　2.双附件肿块可能性最大的是

　　A.上皮性卵巢肿瘤

　　B.卵巢黄素囊肿

　　C.输卵管积水

　　D.卵巢畸胎瘤

　　3.如确诊为葡萄胎，进一步治疗措施是

　　A.预防性化疗

　　B.子宫全切

　　C.吸宫

　　D.刮宫

　　E.密切观察

　　17、女，50岁，因腹胀、腹水、腹部包块3个月，拟诊为卵巢癌，术中见双侧卵巢肿瘤，呈菜花状，子宫、双侧输卵管及盆底腹膜有肿瘤种植，肝脏表面有转移灶，根据FIGO分期，该病例应是

　　A.Ⅱa

　　B.Ⅱb

　　C.Ⅳ

　　D.Ⅲc

　　E.Ⅲa

　　18、有关卵巢肿瘤蒂扭转的处理，错误的是

　　A.一经确诊即行手术切除肿瘤

　　B.术时应先在扭转蒂部靠子宫的一侧钳夹后，再切除肿瘤和扭转的瘤蒂

　　C.避免术中将肿瘤弄破

　　D.取下肿瘤后切开检查并病检

　　E.钳夹前可先将扭转的蒂回复

卵巢肿瘤蒂扭转术时应先在扭转蒂部靠子宫的一侧钳夹后，再切除肿瘤和扭转的瘤蒂，钳夹前不可先将扭转的蒂回复，以防血栓脱落造成重要器官栓塞。

　　19、妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为A.50°

B.55°

C.60°

D.65°

E.70°

　　20、老年性阴道炎的治疗以下哪项是正确的

　　A.口服或肌注抗生素以彻底治疗B.1％龙胆紫涂阴道

　　C.用碱性液冲洗阴道可提高疗效

　　D.阴道内用少量雌激素

　　E.白带化验3次阴性为治愈

　　21、有关胎盘部位滋养细胞肿瘤的处理，错误的有

　　A.手术是首选的治疗方案

　　B.手术范围是全子宫切除术

　　C.存在高危因素的患者予辅助性化疗

　　D.首选化疗方案为单药化疗

　　E.对于年轻、希望保留生育功能的低危患者，可反复刮宫全面清除病灶后予化疗，需严密随访

B,D[单项选择题]

　　22、通过产道的胎儿各种周径，哪项最大

　　A.枕颏周径

　　B.枕下前囟周径

　　C.枕额周径

　　D.双顶周径

　　E.双颞周径

　　23、妊娠图不包括

　　A.体重

　　B.血压

　　C.心率

　　D.子宫长度

　　E.胎头双顶径

　　24、不是胃镜检查适应证的是

　　A.原因不明的上消化道出血

　　B.胃内异物

　　C.食管静脉曲张破裂出血

　　D.急性腹痛伴肝浊音上界消失

　　E.术后胃的随访

　　25、果酱样便可见于

　　A.细菌性痢疾

　　B.阿米巴痢疾

　　C.肛裂

　　D.直肠癌

　　E.痔疮

B[多项选择题]

　　26、胎盘部位滋养细胞肿瘤常见的临床表现有

　　A.发生于生育年龄

　　B.可继发于足月产、流产和葡萄胎

　　C.多表现为停经后不规则阴道流血或月经过多

　　D.子宫均匀性或不规则增大

　　E.血HCG多为阴性或轻度升高

A,B,C,D,E[材料题]27、40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。

妇科检查：

子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显[子母单选]

　　1.本例确诊后的处置应选择

　　A.镇痛药物治疗

　　B.性激素治疗

　　C.化学药物治疗

　　D.手术治疗

　　E.放射治疗

D[子母单选]

　　2.痛经逐渐加重的原因最可能是

　　A.功能性痛经

　　B.子宫腺肌病

　　D.子宫内膜癌

　　E.子宫粘膜下肌瘤

B

　　1.根据该患者表现痛经并逐渐加重，经量增多及经期延长，查体有子宫增大，质硬，有压痛，初步诊断为子宫腺肌病。

治疗应视患者症状和年龄而定，若患者长期有剧烈痛经应行全子宫切除术，该产妇痛经2年，可考虑手术治疗，故选D。

　　2.根据该患者表现进行性痛经，经量增多及经期延长，子宫增大，质硬有压痛，经期压痛尤为明显，符合子宫腺肌病的诊断，故选B。

　　28、残角子宫因为

　　A.一侧副中肾管发育而成，另一侧未发育或未形成管道

　　B.一侧副中肾管发育而成，另一侧发育不全

　　C.两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致

　　D.两侧副中肾管未完全融合

　　E.两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失

　　29、急性后壁心肌梗死的心电图表现为

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有异常Q波

　　B.V、V导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸

　　C.Ⅰ、aVL导联ST段抬高

　　D.V、V、V导联出现异常Q波或QS波

　　E.V、V、V导联ST抬高伴异常Q

　　波

　　30、沙眼衣原体的临床表现，下列哪项是不恰当的

　　A.急性尿路综合征（尿频、尿急、尿痛、无菌尿）

　　B.急性或慢性输卵管炎

　　C.宫颈炎，黏液脓性白带

　　D.小阴唇下疳

　　E.新生儿沙眼衣原体结膜炎及衣原体肺炎

　　31、疑有绒癌脑转移，可根据哪些确诊

　　A.脑CT

　　B.脑缺血的一过性症状：

突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫

　　C.脑脊液：

血清HCG>

1：

20

　　D.脑部MRI

　　E.B

　　超

A,B,C,D[单项选择题]

　　32、子宫内膜增生不包括

　　A.内膜上皮内瘤样病变

　　B.单纯型增生

　　C.炎性增生

　　D.癌前病变

　　E.复杂型增生

　　33、始基子宫又称

　　A.无子宫

　　B.无宫腔子宫

　　C.子宫较正常小

　　D.幼稚子宫

　　E.痕迹子宫

E[单项选择题]

　　34、需要进行药物监测的情况不包括

　　A.治疗指数高，安全范围大，毒性小的药物

　　B.有药物毒性反应发生的可能

　　C.难以确定患者是否按医嘱用药时

　　D.在常用剂量下患者无治疗反应

　　E.具有非线性药代动力学特性的药物

　　35、不具备盆腔炎手术指征的是

　　A.药物治疗无效，患者中毒症状加重或肿块增大者

　　B.冰冻骨盆

　　C.脓肿破裂

　　D.输卵管积脓

　　E.输卵管卵巢囊肿

　　36、在行IVF-ET过程中，一般注射hCG约多长时间取卵A.24小时B.48小时C.12小时D.36小时E.72小时

　　LH峰出现后约36小时排卵，注射hCG可以造成外源性LH峰，一般注射hCG后36小时取卵。

　　37、某妇，24岁，孕2产0，因腹痛肛门坠胀8小时入院，既往月经正常，LMP8月26日，8月30日晚8时始腹痛，以下腹为主持续性，向肛门放射，逐渐加重，检查体温38℃，脉搏102次/分，下腹压痛，有抵抗感及反跳痛，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈糜烂，举痛明显，子宫后倒大小正常，活动欠佳，双附件区有压痛，无块质，后穹隆较饱满。

患者去年做第二次人流后月经正常，平时白带多，半年来与一司机同居，男方有淋病史，6天前已出差，否认经期性交或堕胎史[子母单选]

　　1.下列何种疾病可能性最大？

　　A.急性盆腔炎

　　B.宫外孕

　　C.不全流产

　　D.阑尾炎

　　E.肠炎

　　2.下列何种检查为不必要？

　　A.宫颈分泌物细菌培养及宫颈涂片革兰染色检查

　　B.诊断性刮宫

　　C.白血球分类计数

　　D.后穹隆穿刺

　　E.B超检查

　　3.宫颈涂片发现白细胞内成对革兰阴性双球菌。

最紧要的处理为：

　　A.半卧位

　　B.补液纠酸

　　C.青霉素480万u＋5％葡萄糖500ml静脉滴入2次/天

　　D.输血

　　E.剖腹探查

C[子母单选]

　　4.上述处理中哪项应极力避免？

E[材料题]

　　38、二十九岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，估计胎儿体重3100g，胎心140次／分。

阴道检查：

宫口开大3cm，胎膜稍膨出，胎先露S=0，骨盆外测量无异常。

　　1.本例应诊断为

　　A.胎儿窘迫

　　B.头盆轻度相对不称

　　C.子宫收缩乏力

　　D.正常产程

　　E.潜伏期延长

　　2.2小时后，胎心良好。

再次阴道检查：

宫口开大4cm，胎膜膨出，先露S+1，此时恰当的处理是

　　A.行人工破膜

　　B.等待自然分娩

　　C.静脉滴注缩宫素

　　D.肌内注射麦角新碱

　　E.行剖宫产术

　　3.经处理后宫缩逐渐增强，产程13小时，胎心170次／分，再次阴道检查：

宫口开全，先露S4+，此时恰当的处理是

　　A.等待自然分娩

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.产钳助产

　　1.此时产程进展顺利。

　　2.人工破膜有助于宫缩加强。

　　3.因胎头S+4，双顶径已超过坐骨棘平面。

　　39、肝功能损伤对蛋白质合成影响较少的是

　　A.清蛋白

　　B.纤维蛋白原

　　C.凝血酶原

　　D.免疫球蛋白

　　E.急性时相蛋白

　　40、关于前庭大腺囊肿正确的是

　　A.囊肿多呈鸭卵大

　　B.好发于围绝经期

　　C.双侧居多

　　D.腺管堵塞分泌物积聚形成

　　E.易发生癌变

　　41、女，52岁，细胞学已证实为子宫内膜癌，宫腔长8cm，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用

　　A.单纯手术

　　B.放疗

　　C.化疗

　　D.孕激素治疗

　　E.放疗+手术

　　42、产褥期是指产后A.2周B.4周C.6周D.8周E.12

　　周

C[多项选择题]

　　43、下列哪些项对胎儿有明显影响

　　A.风疹病毒

　　B.抗甲状腺制剂

　　C.神经性皮炎

　　D.镉

　　E.有机汞

A,B,E

对胎儿有明显影响的是风疹病毒，抗甲状腺制剂，有机汞。

所以选ABE。

　　44、不能反映血管壁内皮细胞功能的检测是

　　A.PAgT

　　B.vWF:

AgC.6-酮-PGF

　　D.TM

　　E.可溶性细胞间黏附分子

　　45、直接与间接角膜反射均消失提示有损害的神经是

　　A.迷走神经

　　B.面神经

　　C.滑车神经

　　D.副神经

　　E.三叉神经

E[单项选择题]46、48岁农妇，因葡萄胎行子宫切除。

见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。

本例正确处理应是

　　A.化学药物治疗

　　B.免疫疗法

　　C.继续随访观察

　　D.放射治疗

　　E.化放疗

A

本例组织学确诊为侵蚀性葡萄胎，所以应术后给予化疗。

　　47、患者女性，28岁。

　　原发性不孕5年，平时月经不规律，初潮13岁，3-15天/60-90天，痛经（-）。

查体：

身高160cm，体重70kg，多毛，痤疮（+）、泌乳（-）。

B超示：

子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2-9mm的小卵泡有12个以上。

　　丈夫精液常规为精子密度60×

10/ml，a级为8%，b级为19.1%，c级为23.9%，d级为56%，精子畸形率为45%。

　　[案例分析]

　　1.还需要选择的检查项目是

　　A.空腹胰岛素

　　B.HSG

　　C.妇科内分泌检查

　　D.监测排卵

　　E.甲状腺功能

　　F.空腹血糖

A,B,C,D,F[案例分析]

　　2.月经第二天实验室检查：

　　FSH2.5U/L，LH12.1U/L，T3.4nmol/L，空腹血糖：

　　5.5mmol/L，胰岛素：

21.7mIU/L。

诊断是

　　A.Asheman综合征

　　B.雄激素不敏感综合征

　　C.空卵泡综合征

　　D.Kallmann综合征

　　E.多囊卵巢综合征

　　F.空蝶鞍综合征

E[案例分析]

　　3.适合的治疗方法是

　　A.AIH

　　B.IVF-ET

　　C.抗雄激素治疗

　　D.运动减肥

　　E.二甲双胍

A,B,C,D,E[案例分析]

　　4.如果采用IVF-ET治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是

　　A.血栓形成

　　B.OHSS

　　C.异位妊娠

　　D.受精障碍

　　E.卵巢扭转

　　F.卵巢反应低下

A,B,E[案例分析]

　　5.可能出现的远期并发症是

　　A.卵巢早衰

　　B.肾功能衰竭

　　C.子宫内膜癌

　　D.糖尿病

　　E.心血管疾病

　　F.卵巢癌

A,C,D,E

　　1.患者有不孕、月经稀发病史，体检有肥胖、多毛，痤疮（+），超声提示双侧卵巢增大、内多囊样改变，高度怀疑多囊卵巢综合症，确诊还需查内分泌检查及监测排卵，肥胖型多囊卵巢综合症多合并胰岛素抵抗，故需查空腹胰岛素及空腹血糖，HSG了解有无输卵管性不孕。

　　2.多囊卵巢综合征的主要内分泌改变为：

高雄激素，血清FSH偏低，LH升高，LH/FSH≥2或在正常范围，雌酮水平升高，雌二醇水平正常或轻度升高，E1/E2>

1，肥胖型多合并胰岛素抵抗。

多囊卵巢综合征的诊断标准为：

1.稀发排卵或无排卵，2.高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症，卵巢多囊改变，3.3项中符合2项并排除其他高雄激素病变。

该患者的内分泌检查与多囊卵巢综合症相符，符合多囊卵巢综合征的诊断标准。

　　3.多囊卵巢综合征及胰岛素抵抗的治疗为：

可控制饮食及运动减肥，降低雄激素治疗，口服二甲双胍改善胰岛素抵抗，促排卵治疗等。

精液检查正常值为：

精液量为2～6ml，平均为3ml，PH值为7.0～7.8，在室温中放置～30分钟内液化，精子密度为20～200×

10/ml，精子活率（a级+b级）>

50%，正常形态精子占66~88%，由此可见患者丈夫精子活动力低，可采用AIH（丈夫精液人工受精），还可行IVF-ET（体外受精-胚胎移植）协助受孕。

　　4.IVF-ET治疗，在促排卵过程中可能出现的并发症主要是卵巢过度刺激症，可出现血液浓缩至血栓形成、肝肾功能损害、电解质紊乱，还可发生因卵巢进一步增大形成卵巢扭转。

　　异位妊娠是胚胎移植后可能出现的并发症。

卵巢反应低下指患者由于卵巢功能低下,在体外受精胚胎移植（IVF-ET）治疗过程中，获卵数少、取消周期率高，胚胎质量差，临床妊娠率低，PCOS患者属于卵巢高反应人群。

　　5.多囊卵巢综合征的远期并发症：

卵巢早衰、长期不排卵，子宫内膜持续雌激素作用无孕激素对抗导致子宫内膜癌，胰岛素抵抗的远期并发症：

糖尿病、心血管疾病。