结核病学精选试题(副高)Word格式文档下载.docx

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目前正规接种卡介苗后极个别小孩出现严重结核杆菌播散感染。

　　发生这种情况根本原因是可能有先天性免疫缺陷，故选择B。

　　6、男性，26岁。

患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。

某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的

　　A.人型结核分枝杆菌

　　B.牛型结核分枝杆菌

　　C.鼠型结核分枝杆菌

　　D.海鱼非结核分枝杆菌

　　E.鸟-胞内非结核分枝杆菌

C[多项选择题]

　　7、慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。

应做下列哪些检查

　　A.痰菌培养

　　B.肺功能检查

　　C.胸部X线检查

　　D.血常规检查

　　E.肺CT检查

A,C,D

慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧,应做血常规检查、胸部X线检查、痰菌培养。

　　8、卡介苗是

　　A.是纯蛋白衍生物

　　B.是活的人型结核杆菌疫苗

　　C.是死的减毒牛型结核菌疫苗

　　D.是活的人减毒牛型结核菌疫苗

　　E.是活的减毒牛型结核菌疫苗

E[单项选择题]

　　9、患者男，22岁，学生。

近1周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。

T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。

WBC10.8×

10／L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。

最可能的诊断是

　　A.右上肺肺炎球菌肺炎

　　B.右上肺干酪性肺炎

　　C.右上肺支原体肺炎

　　D.右上肺过敏性肺炎

　　E.右上肺癌

患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。

　　10、关于结核病发病机制错误的是

　　A.机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应

　　B.结核的免疫主要是体液免疫

　　C.结核变态反应属Ⅳ型变态反应

　　D.结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的

　　E.结核变态反应对免疫的影响有双重作用

B[单项选择题]

　　11、肺结核的易感人群不包括

　　A.HIV感染者

　　B.免疫抑制剂使用者

　　C.营养不良

　　D.支气管哮喘患者

　　E.慢性疾病患者

D

　　HIV感染者由于T细胞的大量破坏，对结核菌无免疫力；

免疫抑制剂使用者由于抑制细胞免疫，均可感染结核菌；

营养不良和慢性疾病患者由于抵抗力低下，亦可感染结核菌；

而支气管哮喘患者在无激素治疗情况下不易发生结核病。

　　[多项选择题]

　　12、肠结核的主要并发症有

　　A.肠梗阻

　　B.肠穿孔

　　C.肠出血

　　D.瘘管形成

　　E.腹腔脓肿

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　13、女性，45岁。

慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。

体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。

动脉血气（吸氧1.5L/min）：

pH7.26，PaCO10.6kPa（80mmHg）,PaO8.6kPa（65mmHg）。

下列治疗措施中哪项是比较合理的

　　A.尼可刹米静脉滴注以改善通气

　　B.静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

　　C.积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素

　　D.气管插管机械通气

　　E.A+B+C联合使用

C[单项选择题]

　　14、男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为

　　A.非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染

　　B.可能合并重度感染

　　C.获得耐药菌感染

　　D.可能合并冠心病

　　E.无反应性结核病

A[单项选择题]

　　15、女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为A.1000ml以内B.800ml以内C.600ml以内D.1500ml以内E.2000ml以内

　　16、男性，51岁。

因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的

　　A.最大通气量<

80%预计值B.1秒率<

60%

　　C.残气量／肺总量>

40%

　　D.呼气峰值流速降低

　　E.动脉血气分析

　　17、结核病的易感人群包括

　　A.免疫力低下者，如感染HIV或长期应用免疫抑制剂者

　　B.生活贫困，居住拥挤者

　　C.胃大部切除后导致的长期营养不良

　　D.慢性支气管炎患者

　　E.各种原因的贫血患者

A,B,C

结核病的感染除必备有传染源，易感人群，感染途径外，还与生活环境，营养状态，自身免疫力有直接的关系。

　　18、结核菌素试验阳性反应的原理是

　　A.局部炎症反应

　　B.抗原抗体复合物反应

　　C.速发型（Ⅰ型）变态反应

　　D.迟发型变态反应

　　E.细胞溶解反应（Ⅱ型）

D[单项选择题]

　　19、按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属Ⅲ型不产色分枝杆菌是

　　A.鸟胞内分枝杆菌复合群

　　B.瘰疬分枝杆菌

　　C.堪萨斯分枝杆菌

　　D.龟分枝杆菌

　　E.马尔摩分枝杆菌

　　20、女，44岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为

　　A.血行播散性肺结核

　　B.肺泡细胞癌

　　C.含铁血黄素沉着症

　　D.卡氏肺囊虫病

　　E.结节病

　　21、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

　　A.血沉检查

　　B.X线检查

　　C.痰结核菌检查

　　D.结核菌素试验

　　E.血结核抗体检查

痰中查到结核菌是确定肺结核为传染源的最主要依据。

　　22、结核瘤是指

　　A.结核引起的良性肿瘤

　　B.结核引起的恶性肿瘤

　　C.结核引起的肿瘤样浸润性病灶

　　D.结核引起的孤立性干酪样坏死灶

　　E.结核引起的冷脓肿

　　23、结核菌素试验的反应细胞是

　　A.T淋巴细胞

　　B.B淋巴细胞

　　C.巨噬细胞

　　D.中性粒细胞

　　E.嗜酸性粒细胞

C[材料题]

　　24、男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。

肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV%：

50%[子母单选]

　　1.慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

　　A.小叶中心型

　　B.全小叶型

　　C.混合型

　　D.旁间隔型

　　E.以上均不是

A[子母单选]

　　2.慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为

　　A.肺部毛细血管床减少

　　B.血液黏稠度增加

　　C.血容量增多

　　D.肺部毛细血管微栓子形成

　　E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

E[子母单选]

　　3.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

　　A.潮气量

　　B.肺活量

　　C.动脉血氧分压

　　D.残气量及残气量／肺总量（%）

　　E.每分钟静息通气量

D[多项选择题]

　　25、小儿结核病应用肾上腺皮质激素的指征是

　　A.胸片病灶清楚

　　B.肺内病灶浸润进展

　　C.中毒症状重

　　D.明显消瘦

　　E.百日咳样咳嗽

B,C[单项选择题]

　　26、肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

　　A.痰菌阴转

　　B.症状消失

　　C.X线空洞闭合，炎性阴影消失

　　D.血沉正常

　　E.血清结核抗体阴性

　　27、原发性肺结核最少见的症状是

　　A.咳嗽咳痰

　　B.纳差、乏力

　　C.盗汗、消瘦

　　D.咯血

　　E.低热

原发性肺结核的常见症状为：

低热，盗汗，咳嗽咳痰，纳差、乏力，消瘦等。

　　28、小儿结核病引起严重后果的播散方式是

　　A.原发病灶浸润发展

　　B.淋巴管播散

　　C.血行播散

　　D.支气管播散

　　E.肺内病灶向邻近器官播散

　　29、男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。

浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。

分节律不整，肝略大，下肢水肿（±

）[子母单选]

　　1.主要诊断是

　　A.冠心病，心衰，心律失常

　　B.高血压病，脑出血

　　C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭

　　D.呼吸衰竭，肺性脑病

　　E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰

D[子母单选]

　　2.该患者下列哪项检查对诊断最重要

　　A.床头胸片

　　B.床头心电监测

　　C.血液肾功离子测定

　　D.动脉血气分析

　　E.头部CT检查

　　3.该患者抢救中需特别注意的是

　　A.通畅呼吸道

　　B.大量快速利尿剂

　　C.迅速纠正心律失常

　　D.强心、利尿、扩血管综合措施

　　E.足量的止血药物及脑保护措施

　　4.该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因

　　A.呼酸加重

　　B.颅内出现新的出血灶

　　C.心衰加重

　　D.肺部炎症

　　E.血压波动

　　5.你准备采取下列哪项措施

　　A.安定10mg，肌内注射

　　B.西地兰0.2mg，静脉注射

　　C.复查头CT或采取快速降颅压措施

　　D.急查血电解质，肾功能，血气

　　E.加用广谱、高效抗生素及降血压药

　　30、肺炎发病率和病死率高的原因与下列哪些因素有关

　　A.免疫功能低下

　　B.伴有基础疾病

　　C.病原体变迁

　　D.社会人口老龄化

　　E.吸烟

　　31、慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项

　　A.肺纹理紊乱

　　B.右下肺动脉干扩张

　　C.心影狭长

　　D.两肺透亮度增加

　　E.KerleyB

　　线

　　32、女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免

　　A.发生感染

　　B.发生胸膜反应

　　C.发生胸膜肥厚

　　D.发生复张性肺水肿

　　E.发生胸痛

　　33、下列哪项不符合急性粟粒型肺结核的临床表现

　　A.大多急性起病

　　B.年长儿童症状相对较轻

　　C.可表现伤寒或败血症样

　　D.可有肺炎样症状，常有肺湿啰音

　　E.易并发结核性脑膜炎

D[材料题]

　　34、男性，68岁。

因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。

　　[子母单选]

　　1.所谓经验性抗生素治疗的"

经验"

是根据

　　A.流行病学和临床推测最可能的病原体

　　B.患者年龄和免疫状态

　　C.病变的解剖部位

　　D.临床症状及体征

　　E.患病年龄和环境

A

　　2.在选择抗生素时，首要考虑因素为

　　A.产品新老

　　B.抗菌谱、抗菌活性和耐药率

　　C.药价

　　D.药源

　　E.剂型

B[子母单选]

　　3.就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为

　　A.药物在支气管肺的药代动力学

　　B.肺部病变范围

　　C.肺部病变部位

　　D.肺部病变的病理性质

　　E.支气管肺的局部防御机制

A[多项选择题]

　　35、结核菌感染后对机体产生的影响是

　　A.初次感染机体即被致敏

　　B.再次感染时可产生迟发性变态反应

　　C.迟发性变态反应有利于防止外源性再感染

　　D.迟发性变态反应可消灭局部血源播散的结核菌

　　E.迟发性变态反应可引起细胞坏死和干酪化

　　36、结核菌素试验假阴性应除外

　　A.重症结核病

　　B.重度营养不良

　　C.接种BCG后4～8周

　　D.急性传染病后

　　E.使用激素后

试验假阴性见于：

宿主尚未建立特异性免疫应答；

免疫功能受损患者（如重症结核病，肿瘤，艾滋病，高龄等）。

　　37、确诊肺结核的主要依据是

　　A.痰中找到结核菌

　　B.在结核的好发部位发现浸润病灶

　　C.有典型的结核中毒症状

　　D.抗结核治疗有效

　　E.PPD试验强阳性

　　38、患儿，2岁。

平日常有咳嗽，3天前发热，体温37.8度。

胸片肺门有椭圆形阴影，边缘模糊。

PPD红肿19mm。

最佳治疗方案为

　　A.青霉素+链霉素

　　B.乙胺丁醇+链霉素

　　C.异烟肼+利福平

　　D.链霉素+利福平

　　E.青霉素+氨苄青霉素

现代结核病化学疗法中认为乙胺丁醇不宜用于小儿，婴幼儿禁用。

所以该题最佳治疗方案应该是“异烟肼+利福平”。

　　[材料题]

　　39、男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。

今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

　　1.询问病史的重点应是

　　A.胸痛的部位、性质及伴随症状

　　B.冠心病、心绞痛病史

　　C.吸烟史

　　D.近期心电图检查情况

　　E.近期胸部X线检查情况

　　2.体检重点应是

　　A.肺部啰音

　　B.心脏听诊

　　D.肺下界位置

　　E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

E

　　3.以下检查中最有价值的是

　　A.外周血象检查

　　B.心电图检查

　　D.血气分析

　　E.超声波检查

　　·

　　3.根据患者的病史，其诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病，阻塞性肺气肿最常见的并发症为气胸，患者突然出现胸痛、呼吸困难，应考虑气胸的诊断，所以询问病史的重点应是胸痛的部位、性质及伴随症状，体检重点是胸部叩诊音及呼吸音双侧对比，胸部X线检查进一步明确诊断。

　　40、肺部革兰阴性杆菌感染的共同点是

　　A.肺实变或病变融合

　　B.X线胸片病变多在肺尖

　　C.易形成多发性脓肿

　　D.常累及双肺下叶

　　E.颈静脉怒张

A,C,D[单项选择题]

　　41、下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是

　　A.比重>

1.018

　　B.胸水蛋白定量>

30g/L

　　C.胸水腺苷脱胺酶

　　D.胸水细胞数>

500×

10/L

　　E.胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60%

结核性胸腔积液胸水腺苷脱胺酶>

40U/L。

　　42、肺结核大咯血时，应采取体位是

　　A.健侧卧位

　　B.患侧卧位

　　C.平卧位

　　D.俯卧位

　　E.坐位

肺结核大咯血时，采取患侧卧位可防止血液进入健侧，保护健侧肺功能。

　　43、患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：

肺部无异常体征。

　　1.你认为最可能的诊断

　　A.肺癌

　　B.肺结核

　　C.支气管炎

　　D.支原体肺炎

　　E.支气管结核

　　2.应首先做哪项检查

　　A.胸CT

　　B.胸X线摄片

　　C.痰细菌培养+药敏

　　D.痰脱落细胞检查

　　E.纤维支气管镜检查

　　3.确诊的主要手段是哪项

　　B.痰细菌培养+药敏

　　C.痰脱落细胞检查

　　D.支原体检查

　　4.该患者宜采取哪项治疗

　　A.红霉素

　　B.青霉素+丁胺卡那

　　C.链霉素+雷米封+利福平

　　D.青霉素并用止血药

　　E.手术+放疗+化疗

　　44、女性，30岁。

旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。

X线示右下片状浸润影。

曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。

症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。

体检：

热性重病容，脉搏72次/min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。

实验室检查：

血清钠130mmol/L。

推测其最可能的病原体是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.军团杆菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.粪肠球菌

　　E.厌氧菌

军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。

　　军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累。

低钠血症亦为其特点之一。

仅对红霉素、利福平有效。

本病例具备以上各点，故考虑其可能性较大。

　　45、对青霉素过敏耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可选用

　　A.头孢噻肟

　　B.万古霉素

　　C.喹诺酮类

　　D.红霉素

　　E.多西环素

A,B,C,D[单项选择题]

　　46、有关自然结核感染与BCG接种后结核菌素试验结果的鉴别，下列哪项支持自然感染

　　A.颜色深红

　　B.质地软

　　C.边缘不清

　　D.直径5～9mmE.3天后消退

A[材料题]47、2岁患儿，女。

半月来发热、哭闹，咳嗽、气喘，曾口服增效联磺片治疗；

体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸30次/分，肺部闻及大水泡音和痰鸣，肝肋下2.5cm。

　　白细胞9×

10/L，胸片：

肺纹理增粗，肺门阴影增大。

　　1.可能的诊断是

　　A.上呼吸道感染

　　B.支气管炎

　　C.支气管肺炎

　　D.哮喘性支气管炎

　　E.喉炎

　　2.经青霉素、氨苄青霉素治疗5天后症状和体征未见好转，且哭闹不安加重，多次呕吐，烦躁和精神萎靡交替出现。

再拍胸片：

肺部布满雪花状阴影。

请分析病情进展的原因是

　　A.对现用抗生素不敏感

　　B.肺部化脓性病变加重

　　C.出现中毒性脑病

　　D.细菌性肺炎合并化脓性脑膜炎

　　E.粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎

　　3.下一步应采取的措施是

　　A.继续原方案治疗

　　B.更换抗生素

　　C.检查血白细胞数明确诊断

　　D.脑脊液检查明确诊断

　　E.停止治疗以观察病情

　　48、女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛[子母单选]

　　1.该患者目前高热最可能的原因是

　　A.系统性红斑狼疮恶化

　　B.激素用量不足

　　C.合并存在ESBL（超广谱β－内酰胺酶）菌感染

　　D.合并结核病

　　E.合并军团菌感染

　　2.为进一步明确病因检查首选

　　A.免疫指标检查

　　B.胸片

　　C.痰普通培养

　　D.腰椎穿刺

　　E.军团菌抗体检查

　　49、女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。

5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。

尿常规检查正常。

血气分析显示：

　　pH7.14,PaO48mmHg,PaCO85mmHg,HCO30mmol/L。

符合下列哪一项酸碱平衡失常

　　A.原发性代谢性酸中毒，失代偿

　　B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

　　C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

　　D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

　　E.原发性代谢性酸中毒

根据患者的既往史、现病史和m气检查，患者的诊断是

　　COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺