胸心外科学副主任医师真题精选(副高)Word文档下载推荐.docx
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C[单项选择题]
4、伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压80／60mmHg，脉搏115次每分，脉弱气促，心音减弱，颈静脉怒张，X线胸片示心界扩大，诊断最可能的是
A.张力性气胸
B.血心包
C.血气胸
D.失血性休克
E.损伤性窒息
B[多项选择题]
5、反映肝实质细胞损伤的血清酶包括
A.γ-谷氨酰转移酶
B.天冬氨酸氨基转移酶
C.单胺氧化酶
D.丙氨酸氨基转移酶
E.乳酸脱氢酶
B,D[多项选择题]
6、肺脓肿手术治疗的适应证包括
A.内科治疗失败，症状和体征持续存在，治疗3个月以上空洞不愈合，空洞直径＞5cm或张力性空洞
B.除空洞外，肺叶或全肺呈毁损表现：
大片炎症及纤维化，广泛支气管扩张，肺不张等
C.并发支气管胸膜瘘、脓胸、食管瘘和反复气胸等
D.支气管阻塞怀疑存在肺癌
E.经过抗生素治疗仅留有较小的、薄壁残腔，且无临床症状的患者
A,B,C,D[单项选择题]
7、对有呼吸功能障碍病人手术前准备，不正确的是
A.停止吸烟2周，练习深呼吸
B.手术前使用抗生素
C.有哮喘病史，可口服地塞米松
D.减少气管分泌，阿托品用量加大
E.避免呼吸抑制，少用吗啡
D
阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。
阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品时，就显著受抑制，引起口干和皮肤干燥，同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少，所以不可加大阿托品的用量。
故答案应选D。
8、患者男，30岁，诊断为马方综合征。
主动脉根部瘤，主动脉瓣重度关闭不全，合并Debakey分型Ⅱ型夹层，适合选择的手术方案是
A.主动脉瓣成形＋升主动脉置换术
B.Bentall手术＋升主动脉置换术
C.Bentall手术＋升主动脉置换术＋部分弓置换术
D.Bentall手术＋升主动脉置换术＋全弓置换术＋象鼻子手术
E.全主动脉置换术
[多项选择题]
9、代表良性病变的中性粒细胞异常结构为
A.中毒颗粒
B.Dohle小体
C.嗜碱性点彩
D.蓝斑
E.Auer小体
A,B,D[多项选择题]
10、纵隔肿瘤的临床表现有
A.咳嗽，呼吸困难，发绀
B.吞咽困难
C.肋间神经痛
D.Horner综合征
E.上肢疼痛麻木
A,B,C,D[多项选择题]
11、叶外型肺隔离症常合并的先天性畸形是
A.先天性膈疝
B.肺不发育
C.先天性支气管囊肿
D.先天性食管支气管瘘
E.先天性心脏病
A,B,C,D,E[单项选择题]
12、胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是
A.胸壁慢性化脓性感染
B.胸壁囊性积液
C.胸壁脂肪液化
D.胸壁结核
E.以上都不是
D[单项选择题]
13、外周血单核细胞百分数>
8%时不支持下列哪种疾病的诊断
A.感染性心内膜炎
B.恶性组织细胞病
C.猩红热
D.单核细胞白血病
E.肺结核
14、关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是
A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环
D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E.下肢血压低于上肢，压力阶差>
20mmHg
A
主动脉狭窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。
15、结肠镜检查的并发症有
A.肠出血
B.肠穿孔
C.肠系膜裂伤
D.气体爆炸
E.心脑血管意外
16、下列有关胸壁结核的陈述哪些是正确的
A.胸部X线检查阴性可以除外胸壁结核的诊断
B.胸壁结核常继发于肺或胸膜结核感染
C.胸膜或肋骨结核病变
D.胸壁穿刺液细菌培养常为阴性
E.胸壁结核不伴有活动性肺结核的可以不必给予抗结核治疗
B
胸壁结核常继发于肺或胸膜结核感染。
17、在种植性转移中最多见的为
A.卵巢癌种植到盆腔
B.肺癌种植到胸腔
C.胃癌种植到盆腔
D.肝癌种植到大网膜
E.胆管癌种植到盆腔
C[多项选择题]
18、当感染性心内膜炎诊断明确后，应急诊或尽快安排手术的情况有
A.应用抗生素后，体温逐渐下降，无感染中毒症状，血流动力学稳定
B.感染控制，但主动脉右冠瓣穿孔，重度反流，左心功能下降
C.血培养阳性
D.虽经足量抗生素治疗后，二尖瓣前叶上的赘生物直径最大约12mm，多次心脏超声示赘生物逐渐增大，治疗期间曾有1次突然腹痛病史
E.患者发生右大脑半球出血
B,D[单项选择题]
19、患者，男，60岁，持续干咳二个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位X光片，显示右上叶不张，除普通细胞学检查外，还应首选哪项检查
A.经皮肺穿刺活检
B.纤维支气管镜检查
C.放射核素肺扫描检查
D.剖胸肺活检
E.纵隔镜检
20、与心律失常密切相关的心肌细胞特性包括
A.自律性
B.自动性
C.传导性
D.兴奋性
E.收缩性
A,C,D[材料题]
21、男性，22岁。
长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。
支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。
1.支气管扩张的临床表现中，不可能出现的是
A.咳嗽、咯血
B.臭味脓痰
C.反复发作的呼吸道感染和肺部感染
D.贫血、营养不良或杵状指
E.体位改变诱发大咯血
E[子母单选]
2.经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml／d，体温正常，体质明显好转。
下一步治疗可考虑
A.继续抗感染
B.继续雾化吸入
C.继续体位引流排痰
D.手术治疗
E.继续全身支持治疗
D[子母单选]
3.根据患者情况，手术治疗宜采取
A.全肺切除术
B.肺段切除术
C.肺楔形切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.肺段加局部切除术
4.以下术后的处理措施，错误的是
A.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰
B.雾化吸入、应用抗生素
C.适当应用镇痛剂
D.必要时纤维支气管镜吸痰
E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管
E[单项选择题]
22、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是
A.胸腔穿刺排脓
B.胸腔闭式引流术
C.开放引流
D.瘘口缝合
E.病肺切除
脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感染期缝合愈合困难。
23、黑色素瘤为
A.良性肿瘤，不需要手术处理
B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除
C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除
D.中度恶性肿瘤，局部切除即可
E.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主
C
黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。
24、法洛四联症最常用的确诊检查方法为（）
A.超声心动图
B.CT
C.心电图
D.心血管造影
E.MRI
A[多项选择题]
25、不完全性房内传导阻滞的心电图表现是
A.P波增宽，时限>
0．11s
B.P波的时限<
C.V1Ptf>
0．08mm／s
D.P波切迹间距<
0．04s
E.P波出现双峰，切迹明显，峰距>
A,E[材料题]
26、男，45岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：
左肺上叶不张。
1.为确诊采取哪组检查方法最佳
A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞
B.胸部CT检查，经胸壁穿刺检查
C.胸部CT检查，支气管镜检查
D.支气管镜检查，纵隔镜检查
E.痰找瘤细胞，放射性核素扫描
2.若诊断为鳞癌，CT未见肺门纵隔淋巴结肿大，最佳的治疗方式为
A.术前放疗+手术
B.术前化疗+手术
C.放射治疗
D.化学治疗
E.手术治疗
3.若需手术治疗，最佳的手术方式为
A.肺叶切除
B.肺段切除
C.肺楔形切除
D.肺局部切除
E.左全肺切除
A[子母单选]
4.下列哪项因素对预后影响最大
A.肿物巨大
B.中央型肺癌
C.癌肿的组织学类型及分化程度
D.术前已有肺不张
E.出现骨关节综合征
27、在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是
A.烷化剂
B.亚硝胺类
C.霉菌毒素
D.芳香胺类
E.氨基偶氮类
B[单项选择题]
28、巨血小板综合征，其主要的病理基础为
A.血小板α颗粒成分缺陷
B.GPⅠb-/Ⅸ-Ⅴ的缺陷
C.血小板致密颗粒缺陷
D.P-选择素缺陷
E.GPⅡb／Ⅲa缺陷
29、下述表现说明食管癌已外侵，除了
A.继发性左侧胸水
B.持续性胸背疼
C.大量呕血
D.吞咽阻挡感
E.食管气管瘘
30、下列肺结核肺切除术的禁忌证哪一项不正确（）
A.肺结核正在扩展期，处于活动期
B.一般情况和心肺功能不能耐受手术
C.病人年龄大
D.合并肺外结核，系统抗结核治疗不能控制者
E.各项检查提示病肺切除后将严重影响病人呼吸功能者
C[材料题]
31、男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。
胎片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。
1.为明确诊断，应首选下列哪项检查
A.超声下肿块穿刺活检
B.胸部CT检查
C.抗炎治疗3个月复查
D.纤维支气管镜检查
E.再次痰中找病理细胞
2.检查确诊为右上肺肿块、鳞癌，且患者全身情况尚可，锁骨上淋巴结未及，则首选处理方法
A.手术治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.生物治疗
E.随访复查
3.术中发现右上肺有一3cm×
4cm肿块，右肺门有肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结，肿块距隆突>
2cm，未见远处转移征象，则其TNM分期
A.TNM
B.TNM
C.TNM
D.TNM
E.TNM
32、低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.135mmol/LE.140mmol/L
低渗性缺水可分为三度：
轻度缺钠者血清钠浓度低于135mmol/L，中度缺钠者血清钠浓度低于130mmol/L，重度缺钠者血清钠浓度低于120mmol/L。
故答案应选A。
33、正常细胞贫血常见于
A.巨幼细胞贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性感染
E.尿毒症
34、诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物
A.AFP
B.CA242
C.CA199
D.CEA
E.AFU
B,C,D[多项选择题]
35、交界性早搏的心电图表现是
A.有窦性P′波
B.QRS>
0．12s
C.代偿间期常完全
D.偶联间期常固定
E.提前出现的QRS波群，逆行P′波可有可无
C,D,E[单项选择题]
36、对小细胞肺癌应采取“以放疗、化疗为主的综合治疗”的含意是
A.小细胞肺癌绝对不能采取手术切除的方式治疗
B.小细胞肺癌只能采取放疗或化疗的方式治疗
C.小细胞肺癌一定要采取放疗联合化疗的方式治疗
D.小细胞肺癌对放疗和化疗敏感
E.化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法，但适当应用手术、免疫等治疗也能使疗效明显提高。
小细胞肺癌的主要治疗方法是放、化疗，适当应用手术、免疫等治疗也能使疗效明显提高。
37、以下不是骨性关节炎的CT下表现的是
A.关节间隙狭窄，两侧不对称
B.关节面骨质硬化、变形
C.唇样骨刺形成
D.关节面下可有囊性变
E.骨质呈均匀膨胀
骨性关节炎的CT主要表面为关节间隙狭窄，两侧常不对称；
关节面骨质硬化和变形，关节间及关节不平整，关节面变扁或呈方形；
唇样骨刺和骨桥形成，骨刺密度增高，有时类似象牙质样；
关节面下可有囊性变，呈小圆形及椭圆形小低密度区，其外周骨质硬化，关节内可有游离体，为圆形或椭圆形碎骨片。
故答案应选E。
38、食管癌病人，出现下列哪些症状后，不宜手术治疗（）
A.声音嘶哑
B.进食时呛咳
C.持续性胸背疼痛
D.只能进流质饭，进食时胸骨后或心窝部烧灼样疼痛
E.以上均不正确
A,B,C[单项选择题]
39、女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。
体格检查发现口唇发绀。
估计其二尖瓣瓣口面积在
A.<
1.5cm
B.1.5～1.8cm
C.1.8～2.0cm
D.2.0～2.5cm
E.>
2.5cm
A[材料题]
40、患者，女性，68岁，因"
活动后气短25天，加重伴不能平卧6小时。
"
入院。
吸烟30年，平均10支／日。
查体：
呼吸16次／分，血压120／72mmHg，SaO70%（不吸氧）。
颈软，颈静脉无怒张。
双肺可闻及干鸣音，双侧未闻及胸膜摩擦音。
心率83次／分，心律齐，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。
双下肢不肿。
D-二聚体：
3.71mg／L。
血管超声：
双侧胫后静脉血栓形成并不完全梗阻。
肺血管CT见图35～图37。
[案例分析]
1.为鉴别诊断还需做的检查是（）
A.心电图
B.超声心动图
C.冠脉造影
D.肌钙蛋白I或T
E.胸部X线平片
F.核素心肌灌注现象
A,B,C,D,E,F[案例分析]
2.肺血栓栓塞症的血流动力学改变（）
A.低血压休克
B.肺动脉压升高
C.肺血管床面积减少
D.心输出减少
E.右室充盈压升高
F.右室扩张和或室间隔增厚
3.静脉内血栓形成的主要因素（）
A.组织因子缺乏
B.静脉系统高凝状态
C.静脉内皮损伤
D.粥样斑块破裂
E.静脉血液淤滞
F.低同型半胱氨酸血症
B,C,E[案例分析]
4.
肺血栓栓塞症叙述正确的是（）
A.大面积肺血栓栓塞症：
2个或以上的肺叶栓塞，右心功能不全，血压正常
B.大面积肺血栓栓塞症：
2个或以上的肺叶栓塞，右心功能不全，伴低血压或心源性休克，体循环收缩压＜90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上
C.大面积肺血栓栓塞症：
无右心功能不全，血压正常
D.次大面积肺血栓栓塞症：
E.次大面积肺血栓栓塞症：
F.次大面积肺血栓栓塞症：
右心功能不全，血压正常
B,F
1.心电图动态观察是否ST-T改变鉴别缺血性心脏改变；
UCG了解心脏各腔室结构、功能，瓣膜情况，及室壁运动情况，排除左心结构病变及动态观察右心治疗后反应，评估预后。
冠脉造影了解是否冠状动脉改变。
肌钙蛋白可以排除急性心肌梗死及对PE预后判断。
胸部X线平片了解肺部充血渗出改变。
核素心肌灌注现象判断心肌血流灌注情况。
2.肺血管床阻塞，缺氧，5-羟色胺等缩血管物质分泌增多，肺动脉收缩，肺动脉压升高，右室后负荷增高，右室急性扩张，慢性期可能室间隔代偿性增厚。
右心的改变至左心回流减少，低心排导致低血压，严重者晕厥休克死亡。
3.静脉内血栓形成的主要因素是静脉血液淤滞、静脉内皮损伤和静脉系统高凝状态。
A、D、F选项为干扰项。
组织因子（Ⅳ）缺乏非原发危险因素，高同型半胱氨酸血症和Ⅻ因子缺乏、Ⅴ因子Leiden突变才是静脉血栓形成的危险因素。
粥样斑块为动脉病变。
4.大面积肺血栓栓塞症：
2个或以上的肺叶栓塞，右心功能不全，伴低血压或心源性休克，体循环收缩压＜90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上，住院病死率达30%。
次大块肺血栓栓塞症：
右心功能不全，血压正常，住院病死率5%～10%。
41、膈肌麻痹最可靠的检查方法是
A.膈神经电生理检查
B.胸部X线片
C.CT
D.MRI
E.超声检查
A[单项选择题]
42、螺旋CT自身的缺点不包括
A.影像噪声增加
B.纵向分辨率下降
C.螺旋伪影
D.肺部扫描图像不连续
E.数据存储量增加
螺旋CT自身的缺点有，影像噪声增加，纵向分辨率下降，螺旋伪影，螺旋曝光时间受限制，X线管冷却时间延长，血管流动伪影，图像处理时间延长，数据存储量增加。
螺旋CT的扫描速度快，肺部呼吸对成像的影响已可被排除。
43、非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为
A.CA199
B.CA135
C.PSA
D.CA125
E.LTA
E[多项选择题]
44、单心室行Fontan术后最常见的晚期并发症有（）
A.蛋白丢失性肠病
B.室上性心律失常
C.急性肝功能不全
D.持续性发热
E.体静脉血栓形成
A,B,E[多项选择题]
45、病原菌鉴定的一般程序包括
A.直接涂片
B.分离培养
C.生化鉴定
D.血清学鉴定
E.电镜观察
46、最容易形成血栓的瓣膜病是
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄导致左房和左心耳扩张淤血，常伴房颤，容易产生左房或左心耳内血栓。
47、脓胸最常继发于
A.肺气肿破裂
B.支气管肺癌
C.肺部感染
D.支气管异物堵塞
E.上呼吸道感染
脓胸主要是胸膜腔继发性感染，多继发于肺炎。
致病菌可通过直接扩散、经淋巴及血行性播散进入胸膜腔。
48、大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括
A.镇静止痛，应用抗生素，加强护理
B.清除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开，行辅助呼吸
C.固定软化胸壁
D.应用呼吸兴奋剂
E.剖胸探查
A,B,C[多项选择题]
49、关于尿FDP的说法，正确的是
A.肾肿瘤时阳性
B.正常时尿内有微量的FDP存在
C.尿FD
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