神经外科学(副高)题库Word格式.docx
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预激综合征如合并心房颤动，可引起快速的心室率，甚至发生室颤，属一种严重的心律失常类型。
7、星形细胞瘤主要发生于
A.脑皮层内
B.脑室内
C.脑内各神经核团
D.脑白质内
E.颅底
D
神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。
8、开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行A.12hB.24hC.36h
D.48hE.72h
9、消化道衰竭的首发症状为
A.出血
B.腹泻
C.呕吐
D.便秘
E.食欲缺乏
A
消化道出血常表现为呕血或者便血。
故消化道衰竭的首发症状为出血。
故答案应选A。
10、可引起原发性绝对性红细胞增多的是
A.肺源性心脏病
B.尿崩症
C.真性红细胞增多症
D.发绀型先天性心脏病
E.肾上腺皮质腺瘤
C[单项选择题]
11、急诊病历何时完成
A.处理完成后半日内
B.接诊后1小时
C.接诊后同时
D.死亡后
E.当日
12、女性内生殖器不包括
A.阴道
B.前庭
C.子宫
D.输卵管
E.卵巢
B[单项选择题]
13、腰椎管狭窄的典型临床表现是
A.头晕、头痛
B.间歇性跛行
C.感觉障碍
D.下肢无力
E.大小便障碍
14、正常阴道分泌物中可见到较多的
A.阴道杆菌
B.球菌
C.真菌
D.白细胞
E.红细胞
15、MRI诊断垂体微腺瘤的征象有
A.增强MRI示垂体内低信号
B.垂体腺高度增加
C.蝶窦气化程度
D.鞍底骨质侵蚀凹陷
E.垂体柄移位
A,B,D,E[单项选择题]
16、不是一般项目内容的是
A.姓名、性别
B.年龄、籍贯
C.出生地、住址
D.习惯、嗜好
E.民族、婚姻
17、高血压脑出血急性期处理的最重要环节是（）
A.立即使用止血药
B.控制血压下降至正常以下，防止再出血
C.警惕严重颅内高压的出现
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.防止继发感染
18、腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为（）
A.纯感觉性卒中
B.纯运动性偏瘫
C.共济失调性轻偏瘫
D.感觉运动性卒中
E.构音障碍—手笨拙综合征
19、等渗尿是指尿渗量为A.100mOsm/（kg·
HO）B.300mOsm/（kg·
HO）C.500mOsm/（kg·
HO）D.700mOsm/（kg·
HO）E.1000mOsm/（kg·
HO）
20、损伤后出现全身性反应的主要环节是
A.神经内分泌系统效应
B.蛋白分解障碍
C.呼吸循环系统功能障碍
D.肾障碍
E.体温反应
21、不属于胃镜检查的并发症是
A.下颌关节脱位
B.食管或胃穿孔
C.腮腺肿大
D.心动过速
E.心搏骤停
22、根据中国高血压防治指南的标准，正常血压是指
A.血压
B.血压
C.血压
D.血压
E.血压
23、右心衰竭患者最有诊断意义的心脏体征是
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘4~5肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘4~5肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进
24、血清中反映胆道梗阻敏感性最好的酶是
A.碱性磷酸酶
B.丙氨酸氨基转移酶
C.天冬氨酸氨基转移酶
D.乳酸脱氢酶
E.γ-谷氨酰转移酶
25、需要与Rathke囊肿相鉴别的是
A.颅咽管瘤
B.蛛网膜囊肿
C.垂体囊性腺瘤
D.表皮样囊肿
E.蝶鞍内的动脉瘤
A,B,C,D,E[单项选择题]
26、符合昏睡定义的是
A.不能被唤醒
B.不能回答问题
C.回答问话含糊
D.角膜反射消失
E.眼球无转动
27、男，38岁。
因头痛伴呕吐4个月收入院。
体检：
神志清；
眼底：
双眼视盘边缘不清、乳头隆起。
若所安排的头颅CT检查有阳性发现，需采取的治疗是
A.转往神经内科
B.脱水降颅压治疗
C.开颅病灶切除
D.激素治疗
E.转往眼科治疗
C[材料题]
28、女性，28岁，车祸致股骨骨折3小时入院。
查体：
神志淡漠，面色苍白，T：
36.4℃，P：
108次/分，R：
28次/分，BP：
19/12kPa（140/90mmHg），动脉血气分析示pH：
7.52，PaO：
12kPa（90mmHg），PaCO：
2.8kPa（21mmHg），HCO：
24mmol/L，Hb：
8.9g/dl。
[子母单选]
1.为纠正上述酸碱平衡紊乱，正确而简单的步骤是
A.静脉给予碳酸氢钠
B.静脉给予盐酸精氨酸
C.肌内注射吗啡止痛
D.快速输血扩容
E.气管插管机械通气
C[子母单选]
2.出现上述血气结果的最可能原因是
A.伤肢疼痛
B.急性肺水肿
C.合并中枢神经损伤
D.大量失血
E.急性肾功能衰竭
A[子母单选]
3.该病人存在
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒
·
1.呼吸性碱中毒原发病应予以积极治疗，患者因患肢疼痛引起，应予以止痛治疗。
2.呼吸性碱中毒是由于肺泡通气过度，体内生成的二氧化碳排出过多，患者通气过度的主要原因为患肢疼痛，患者呼吸急促加快。
3.患者动脉血气分析示pH：
7.52碱中毒，PaO：
2.8kPa（21mmHg）下降提示患者存在呼吸性碱中毒，HCO：
24mmol/L正常表明患者不存在代谢性酸碱中毒的情况，故患者为呼吸性碱中毒。
29、心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的A.2～3倍B.4～5倍C.6～8倍
D.大于10倍
E.相差不多
30、正常细胞贫血常见于
A.巨幼细胞贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性感染
E.尿毒症
31、尿路邻近器官疾病不包括
A.前列腺炎
B.结肠癌
C.精囊腺炎
D.出血性膀胱炎
E.输卵管炎
D[多项选择题]
32、与颅脑损伤患者长期预后相关的因素有
A.年龄
B.残疾严重程度
C.环境因素
D.情绪
E.个体创伤耐受性
33、高血压性脑出血最好发的部位是（）
A.脑干
B.脑叶
C.内囊和壳核
D.小脑齿状核
E.脑室
34、急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是
A.电解质紊乱，酸碱失衡
B.血小板降低，白细胞升高
C.血清肌酐和尿素氮升高
D.胆红素升高
E.发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高
E
当肝脏细胞出现弥漫性坏死时，AST一般不增高，因为它来源于细胞的线粒体，细胞破坏殆尽时释放量反而减小。
故答案应选E。
35、如果急性缺血性卒中患者出现恶性脑梗死，实施去大骨瓣减压术的时间应在发病A.3小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内
36、不属于遗传性疾病的是
A.血友病
B.白化病
C.糖尿病
D.Down病
E.慢性支气管炎
37、右下腹包块不应该出现于下列哪一种疾病
A.阑尾脓肿
B.增生性肠结核
C.回盲部肿瘤
D.右侧卵巢及输卵管包块
E.血吸虫病肉芽肿
E[材料题]
38、患者男性，32岁，因“间断头痛10年，加重伴视物成双2个月”入院。
查体：
体温37.1℃；
意识清楚，言语清晰；
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；
左侧眼球外展不能。
入院后完善各项检查提示斜坡脊索瘤可能，行内镜下经鼻肿瘤切除术，术后病理明确为普通型脊索瘤。
1.该患者的肿瘤累及的脑神经主要为
A.视神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.外展神经
E.面神经
D[子母单选]
2.该患者经鼻内镜下肿瘤切除术后的并发症不包括
A.脑脊液漏
B.颅内感染
C.垂体功能低下
D.后组脑神经损伤
E.外展神经损伤
3.后续治疗需要考虑的是
A.普通放疗
B.常规化疗
C.普通放疗+常规化疗
D.质子治疗或立体定向放射外科治疗
E.免疫治疗
D[材料题]
39、患者女性，43岁，因“突发头痛2天”来诊。
诊断为颅内动脉瘤。
既往体健，无高血压、冠心病、脑梗死等病史，血压150/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），拟急诊行开颅动脉瘤夹闭术。
1.患者的ASA分级是A.1级B.2级C.3级D.4级E.5
级
2.
术中，拟行控制性降压，以下措施正确的是
A.控制平均动脉压（MAP）在70mmHg
B.控制MAP在75mmHg
C.控制MAP在80mmHg
D.控制收缩压（SBP）在80mmHg
E.控制血压（BP）在105/63mmHg
E[子母单选]
3.术后，患者苏醒延迟，转入重症监护病房，以下处理错误的是
A.吸氧
B.维持循环稳定
C.维持通气功能正常
D.维持控制性降压
E.监测动脉血气
4.术后，拟行低温疗法，体温最好选取A.15℃B.20℃C.25℃D.30℃E.35℃
40、关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误
A.常有头部遭受加速、扭转暴力所致
B.是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法
C.通常有脑干损伤的表现
D.颅内压增高不明显
E.可导致持续性植物状态
现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。
41、男，19岁，受凉后咽痛、发热、咳嗽，1周后出现颜面及下肢水肿，查尿蛋白（+），尿红细胞（++）。
最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.感染性间质性肾炎
D.败血症
E.猩红热
42、TIA患者服用阿司匹林的目的是（）
A.治疗神经功能缺损
B.保护神经细胞
C.预防复发
D.扩张脑血管
E.减少自由基损害
43、如图箭头所示为大脑哪根动脉（）
A.颈内动脉
B.颈总动脉
C.大脑中动脉
D.基底动脉
E.大脑后动脉
44、当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对
A.尿量、钠量和钾量的排出均增加
B.尿量、钠量和钾量的排出均减少
C.尿量排出减少，钠量和钾量排出增加
D.尿量、钾量排出减少，钠量排出增加
E.尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少
C
血管升压素主要作用是排钠和保水，醛固酮的作用主要是保水、钠，排钾，综合作用表现为尿量减少，排钾增多，血管升压素的排钠作用大于醛固酮，主要表现为钠排出增多。
故答案应选C。
45、颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是
A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.假单胞菌
E.结核杆菌
颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌；
3／4病例涉及葡萄球菌感染。
近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。
在药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。
46、体内唯一能产生抗体（免疫球蛋白分子）的细胞是
A.T细胞
B.B细胞
C.NK细胞
D.LAK细胞
E.eLAK细胞
47、患者男性，46岁，车祸致伤。
呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位，该病例格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分为A.9分B.10分C.11分D.12分E.13
分
48、患者男性，75岁，长期饮酒，摔伤后6小时，伤后短暂意识障碍，清醒后自觉四肢不可运动约15分钟，来院时自觉双上肢乏力。
脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压160/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.2℃。
意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，双上肢肌力2级，双下肢肌力4级，鞍区感觉正常。
辅助检查：
颈椎X线提示颈椎生理曲度消失。
[案例分析]
1.患者目前的诊断是
A.不完全性脊髓损伤
B.中央脊髓综合征
C.前脊髓综合征
D.脊髓半切综合征
E.后脊髓综合征
F.马尾综合征
A,B[案例分析]
2.患者下一步需要进行的检查为
A.颈椎CT
B.颈椎MRI
C.双上肢肌电图
D.双下肢肌电图
E.体感诱发电位
F.运动诱发电位
3.提示：
颈椎CT未见明显异常。
下一步的处理原则中正确的是
A.紧急做好术前准备，急诊行椎板切除减压+内固定术
B.给予甲基泼尼松龙治疗
C.给予20%甘露醇快速静滴+速尿（呋塞米）静脉推注
D.颈托固定
E.颈椎MRI
F.亚低温治疗
B,D,E[单项选择题]
49、粉红色泡沫样痰见于
A.慢性支气管炎
B.肺结核
C.肺癌
D.支气管哮喘
E.急性肺水肿
50、脑水肿常发生于
A.颅脑损伤
B.脑性瘫痪
C.脑营养不良
D.颅内动脉瘤
E.颅底凹陷症
脑水肿常见原因为：
①血管源性水肿:
脑肿瘤、脑脓肿、脑梗死、脑外伤、脑出血、脑缺血、化脓性脑膜炎。
②细胞性水肿:
低氧血症、水中毒、平衡紊乱综合症、脑缺血、化脓性脑炎、急性肝性脑病。
③脑积水性水肿：
梗阻性脑积水良性颅高压。
④渗透性水肿。
最常见为脑外伤、鞍区占位病变。
51、诊断早期梅毒唯一快速、可靠的方法，尤其对已出现硬下疳而梅毒血清反应仍呈阴性者意义更大的检测方法是
A.暗视野显微镜检查
B.脑脊液检查
C.快速血浆反应素环状卡片试验
D.荧光螺旋体抗体吸收试验
E.梅毒螺旋体血细胞凝集试验
52、关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的
A.可有精神症状
B.可有肢体偏瘫
C.一定有外伤史
D.中老年常见
E.可有颅内压增高症状
53、脑梗死的首要病因是（）
A.糖尿病
B.脑血管发育不良
C.脑动脉粥样硬化
D.脑血管炎
E.二尖瓣脱垂
54、女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月就诊。
检验：
RBC3.05×
10/L，Hb90g/L，WBC8.9×
10/L，PLT22×
10/L，血小板相关抗体阳性，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以颗粒型为主，网织红细胞2.0%。
该例最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.原发性血小板减少性紫癜伴缺铁性贫血
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.Evans综合征
E.溶血尿毒症综合征
55、脊柱腰段活动受限的疾病不包括
A.，腰部肌纤维组织炎
B.腰椎管狭窄
C.腰椎肿瘤
D.腰椎结核
E.先天性髋关节脱位
56、深、浅反射均消失见于
A.嗜睡
B.昏睡
C.轻度昏迷
D.中度昏迷
E.深度昏迷
57、头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起（）
A.大脑前动脉主干或大脑中动脉主干
B.颈内动脉主干或大脑中动脉主干
C.大脑中动脉主干或大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.大脑中动脉深穿支
B[材料题]
58、患者女性，43岁，因“左下肢乏力，右下肢麻木1年”来诊。
查体，双侧T以下痛温觉减退，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧巴宾斯基征阳性。
1.首选的检查项目是
A.胸椎X线
B.颈段CT
C.胸段MRI
D.颈段MRI
E.颅脑CT
2.若双下肢麻木乏力由下向上发展，则病变定位在
A.顶叶运动区
B.旁中央小叶
C.脊髓髓内
D.脊髓髓外硬膜下
E.脑干内
3.定性诊断应考虑
A.胶质瘤
B.脊膜瘤
C.转移瘤
D.蛛网膜囊肿
E.脊髓炎
B[子母单选]
4.定位诊断应考虑
A.脑
B.颈
C.胸
D.腰
E.骶
59、精液液化时间延长主要见于
A.精囊炎
B.尿道炎
C.附睾炎
D.前列腺炎
E.淋病
60、颅内转移性黑色素瘤多来自
A.消化道
B.皮肤
C.骨骼
D.肺部
E.软脑膜
黑色素瘤分为原发性和转移性。
颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。
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