腰腿痛和颈肩痛试题文档格式.docx

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　　C.所有椎骨的横突均有横突孔

　　D.相邻椎骨的上下切迹共同围成椎间孔

　　E.椎间孔有脊神经和血管通过

　　5、腰椎间盘突出症引起有关描述中，哪项是错误的（）

　　A.突出髓核压迫神经根致无菌性炎症

　　B.自身免疫反应使神经根发生炎症

　　C.破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激

　　D.突出髓核牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻

　　E.神经根水肿的增加，使疼痛加重

A

　　6、女，65岁，近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解，既往曾类似发作2次，X线片示颈椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是（）

　　A.神经根型颈椎病

　　B.脊髓型颈椎病

　　C.椎动脉型颈椎病

　　D.交感神经型颈椎病

　　E.癫痫发作

　　7、关于第2颈椎，下列哪项是错的（）

　　A.又称枢椎

　　B.棘突小于第3颈椎的棘突

　　C.与枢椎完成颈部的旋转活动

　　D.其椎体向上伸出齿突

　　E.棘突最坚固，常作为定位的标志

B

　　[材料题]

　　8、A.颈椎正侧位X线平片B.颈椎双斜位X线片

　　C.颈椎MRI

　　D.头颅MRI

　　E.颈椎CT

　　[选择题]

　　1.女性，46岁，颈部酸胀感，右手指麻木3个月余首先应行哪项检查（）

A[选择题]

　　2.女性，46岁，颈部酸胀感，右手指麻木3个月余最有助于确诊的是哪项检查（）

B[选择题]

　　3.女性，46岁，颈部酸胀感，右手指麻木3个月余，有双下肢无力症状，还应加哪项检查（）

　　[判断题]

　　9、神经根型颈椎病多有颈肩痛，向上肢放射，肌力可有下降，下肢步态不稳，压头试验阳性。

　　（）

错

　　[多项选择题]

　　10、腰椎间盘突出症是指（）

　　A.纤维环破裂

　　B.后纵韧带破裂

　　C.髓核突出

　　D.软骨板松动

　　E.黄韧带破裂

A,C

　　11、颈胸椎的特异性结构是（）

　　A.肋凹

　　B.棘突呈叠瓦状

　　C.棘突分叉

　　D.横突肋凹

　　E.横突孔

A,D,E[多项选择题]

　　12、颈椎病的X线片表现有下列哪些改变（）

　　A.颈椎椎体压缩变形

　　B.椎体前后缘骨质增生

　　C.钩椎关节，关节突关节增生

　　D.椎间孔狭窄

　　E.颈椎生理弧度消失，椎间隙变窄

B,C,D,E

　　13、对肋横突关节的描述，正确的是（）

　　A.属于肋椎关节的一部分

　　B.包括胸椎横突肋凹

　　C.包括肋结节关节角

　　D.包括椎间盘

　　E.全部肋骨均有此关节

A,B,C

　　14、关于椎骨棘突下列哪项正确（）

　　A.第1颈椎无棘突

　　B.第2颈椎棘突最大、最坚固

　　C.相邻两骶椎棘突间距较宽，易于穿刺

　　D.胸椎棘突较短，斜向后下呈叠瓦状排列

　　E.腰椎棘突较宽，呈矢状位后伸

A,B,E

　　15、参与椎体连结的结构是（）

　　A.椎间盘

　　B.前纵韧带

　　C.后纵韧带

　　D.黄韧带

　　E.关节突关节

　　16、腰椎间盘突出症是因为（）

　　A.椎间盘变性B.纤维环破裂

　　C.髓核突出刺激或压迫神经根

　　D.以L，L～S间隙发病最高，约占50%

　　E.损伤和退行性变是最常见病因

A,B,C,E

　　17、关于高位腰椎间盘突出症描述正确的是（）

　　A.大腿前方放射痛明显

　　B.足背内侧感觉异常

　　C.股神经牵拉试验阳性

　　D.常出现马尾神经症状

　　E.CT或MRI一般可明确诊断

A,B,D,E

　　18、急性腰扭伤卧硬板床休息目的是（）

　　A.防止再损伤

　　B.恢复腰椎生理弧度

　　C.便于腰背肌锻炼

　　D.减轻腰痛和肌肉痉挛

　　E.以上都不是

A,D

　　19、腰椎间盘突出症中腰神经根受压的体征有（）

　　A.踝反射异常

　　B.膝反射异常

　　C.趾背伸肌力减低

　　D.外踝及足背感觉异常

　　E.小腿外侧及足背内侧感觉减退

C,E

　　20、椎动脉型颈椎病有下列哪些临床表现（）

　　A.眩晕

　　B.头痛

　　C.听力下降

　　D.精神症状

　　E.视觉障碍和猝倒

　　[填空题]21腰腿痛的基本病因是_______、_______、_______、_______。

创伤；

炎症；

肿瘤；

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　　[填空题]22腰椎间盘突出症中典型的坐骨神经痛从下腰部向_______、_______、_______、_______。

臀部；

大腿后方；

小腿外侧；

足背

　　[填空题]23_______消失表示骶神经根受压。

踝反射

　　24、腰椎间盘突出症出现腰痛，CT检查发现有椎间盘突出应手术治疗。

　　25、神经根型颈椎病首先考虑保守治疗。

对

　　26、踝和趾背伸力减弱提示骶1神经根受压。

　　27、跟腱反射减弱，提示腰5神经根受压。

　　28、颈6神经受压肱二头肌，肱桡肌，腕伸肌肌力减弱。

对[判断题]

　　29、腰椎间盘突出症可分为膨隆型，突出型，脱垂游离型，Schmorl结节及经骨突出型。

　　30、颈4神经受压肱三头肌，指伸肌肌力减弱。

　　31、腰椎间盘突出症X线检查无椎管狭窄的患者可用非手术治疗。

　　32、腰椎椎管狭窄以神经源性间歇性跛行为主要特点。

　　33、各型颈椎病都可行颌枕带牵引。

　　34、脊髓型颈椎病最先出现的症状是四肢乏力，行走、持物不稳。

　　35、髓核突出在神经根外侧，上身向患侧弯曲。

　　36、中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状应手术治疗。

　　37、颈椎病发病最重要最基本的病因是劳损。

　　38、第3腰椎横突综合征压痛点在横突尖端。

　　39、颈7神经受压肱三头肌，三角肌肌力减弱。

　　40、腰腿痛的病因分为创伤，炎症，肿瘤和先天性疾病。

　　41、腰椎间盘在坐位前屈位承受的压力最大。

　　42、颈椎病分为神经根型，脊髓型，交感神经型，椎动脉型颈椎病。

　　[填空题]43男性病人，35岁，常因颈肩痛而影响工作和睡眠，有时头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，检查：

拇指痛、温觉减退，牵拉试验阳性，肱二头肌反射消失，你认为该病例最可能的诊断是什么并提出治疗原则。

答案要点：

患者有颈肩痛，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，牵拉试验阳性，颈椎病的可能性较大。

拇指温觉减退，肱二头肌反射消失，为颈6神经根受压的神经系统体征，故为颈椎病神经根型（C6）。

治疗原则：

①非手术治疗：

颌颈带牵引，颈托和围领，推拿按摩，理疗，自我保健疗法，药物治疗；

②手术治疗：

如常因颈肩痛而影响工作和睡眠，经非手术治疗无效者可行手术治疗。

　　[填空题]44腰椎间盘突出症的体征有哪些?

①突出间隙的棘上韧带有压痛；

②一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸；

③椎旁叩击征阳性；

④俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛；

⑤直腿抬高试验和加强试验阳性；

⑧感觉、运动和腱反射改变：

早期为痛觉过敏，稍后为减退，踝反射异常表示骶神经受压；

⑦其他：

中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或减退。

　　[填空题]45试述腰椎间盘突出症（侧后方）的临床症状及体征。

答案要点:

①椎间盘侧后方突出：

腰痛及坐骨神经痛。

腰椎侧突；

腰部活动受限，以前屈受限最明显；

压痛及骶棘肌痉挛；

直腿抬高试验及加强试验阳性。

当椎间盘侧后方突出时神经系统表现为：

腰神经根受累者，小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退；

腰神经根受累时，踝及趾背伸力下降。

②椎间盘正后方突出：

有马尾神经受压的表现，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。

肛门反射减弱或消失。

神经根受累者，小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退；

　　[填空题]46试述椎动脉型颈椎病的病因及临床表现。

答案要点椎动脉型颈椎病的病因为：

①颈椎横突孔增生狭窄；

②上关节突明显增生肥大，可直接刺激或压迫椎动脉；

③颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；

④或颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛；

⑤椎动脉硬化。

其临床表现为：

眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，神经检查可正常。

　　47、A.竖脊肌

　　B.前锯肌

　　C.背阔肌

　　D.菱形肌

　　E.斜方肌

　　1.胸背神经支配（）

C[选择题]

　　2.脊神经后支支配（）

　　3.副神经支配（）

E[材料题]

　　48、A.薄而窄

　　B.薄且宽

　　C.窄且稍薄

　　D.窄且稍厚

　　E.最厚

　　1.黄韧带的颈段（）

　　2.黄韧带的胸段（）

D[选择题]

　　3.黄韧带的腰段（）

　　49、A.缓冲外力对脊柱和颅的震动

　　B.限制脊柱过度侧屈

　　C.防止椎间盘向前突出和限制脊柱过度后伸

　　D.防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度前屈

　　E.防止椎间盘向后突出和限制脊柱过度后伸

　　1.椎间盘（）

　　2.前纵韧带（）

　　3.后纵韧带（）

D[材料题]

　　50、A.椎体钩

　　B.椎间关节

　　C.棘突

　　D.椎动脉、椎静脉及交感神经丛

　　E.横突后结节

　　1.椎体钩外侧有（）

　　2.椎间孔前内侧壁为（）

　　3.椎间孔后外侧壁为（）

　　51、A.第3腰椎棘突

　　B.第4腰椎棘突

　　C.第5腰椎棘突

　　D.第2骶椎棘突

　　E.第4～5骶椎

　　1.骶管裂孔平（）

E[选择题]

　　2.两髂后上棘连线平（）

　　3.两侧髂嵴最高点的连线平（）

　　52、A.椎孔（管）

　　B.横突孔

　　C.椎间孔

　　D.骶管裂孔

　　E.骶前孔

　　1.与颈椎横突相关（）

　　2.脊髓位于（）

　　3.脊神经穿经（）

　　4.第1～4骶神经穿经（）

　　5.第5骶神经和尾神经穿经（）

　　6.与椎动脉相关（）

　　53、A.与相应的椎骨平面相差1节

　　B.与相应的椎骨平面相差2节

　　C.与相应的椎骨平面相差3节

　　D.胸椎间

　　E.胸椎～腰间

　　1.颈髓位于（）

　　2.下段胸髓位于（）

　　3.骶段脊髓位于（）

　　54、A.早期以颈肩痛为主

　　B.感觉正常、运动异常

　　C.感觉分离

　　D.斜角肌试验阳性

　　E.脊髓侧束锥体束损害表现突出

　　1.神经根型颈椎病（）

　　2.脊髓型颈椎病（）

　　3.肌萎缩脊髓侧索硬化症（）

　　4.胸廓出口综合征（）

　　5.脊髓空洞症（）

　　55、A.小腿前外倾

　　B.小腿前内侧

　　C.小腿后外侧

　　D.小腿后内侧

　　E.小腿正前侧

　　1.L椎间盘突出的神经麻木区是在（）

　　2.L～S椎间盘突出的神经麻木区是在（）

C[材料题]

　　56、A.棘突两侧较深处有压痛

　　B.腰骶椎与髂后上棘之间有压痛

　　C.髂嵴内下方有压痛

　　D.髂嵴外1/3处有压痛

　　E.腰骶关节有压痛

　　1.椎间小关节急性扭伤时（）

　　2.第3腰椎横突综合征时（）

　　3.臀肌及筋膜急性扭伤时（）

　　4.臀上皮神经炎时（）

　　5.腰骶韧带劳损时（）

　　57、A.交感神经型颈椎病

　　B.椎动脉型颈椎病

　　C.神经根型颈椎病

　　D.脊髓型颈椎病

　　E.混合型颈椎病

　　1.颈肩痛沿神经放射，咳嗽时加重，握力减退者属于（）

　　2.颈痛不明显，但感四肢乏力，行走、拿物不稳，属于（）

D[选择题]

　　3.头痛、头昏、耳鸣、耳聋、猝倒，颈侧弯时头晕加重，则属于（）

　　58、A.棘突间压痛

　　B.棘突旁深压痛

　　C.髂嵴内下方压痛

　　D.腰骶椎与髂后上棘之间压痛

　　E.髂嵴外1/3压痛

　　1.臀肌筋膜炎（）

　　2.臀上皮神经炎（）

　　3.腰椎间盘突出症（）

　　4.腰骶韧带劳损（）

　　5.棘间韧带劳损（）

　　59、对竖脊肌的描述，正确的是（）

　　A.为脊肌中最长的肌肉

　　B.由脊神经外侧支支配

　　C.上至第1颈椎

　　D.位于胸腰段脊柱棘突的两侧

　　E.该肌在腰区有听诊三角和腰上三角

　　60、副神经支配下列哪块肌肉（）

　　A.胸大肌