急性心肌梗死试题Word文档格式.docx

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　　D.心肌梗死发生在下壁

　　E.心肌梗死发生在基底部

E

　　7、以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外（）

　　A.Q波时限≥0.03s，Q／R≥1／4

　　B.右胸前导联QRS波群呈QR波

　　C.左胸前导联QRS波群呈QR或QS波

　　D.出现ST段抬高

　　E.原来无Q波的导联出现Q

　　8、心肌梗死的"

损伤型"

心电图改变表现为（）

　　A.病理性Q波

　　B.R波电压降低

　　C.ST段抬高

　　D.T波直立高耸

　　E.T波对称

C

　　9、异常Q波的标准通常是指（）

　　A.Q波时限≥0.02s

　　B.Q波幅度≥同导联R波的1／3

　　C.Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4

　　D.V导联QRS波群呈QS型

　　E.Q波时限≤0.03s，幅度≥同导联R波的1／4

　　10、急性心肌梗死最典型的心电图改变是（）

　　A.Q波的时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4

　　B.T波深倒置

　　C.出现病理型Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置

　　D.ST段缺血型下移≥0.2mV，T波倒置

　　E.QRS波群低电压

　　11、心肌梗死陈旧期的心电图表现是（）

　　E.ST-T大多已恢复正常（部分患者T波倒置可持续存在），存在坏死型Q

　　12、提示心室梗死可能合并心房梗死的心电图表现是（）

　　A.心电图系列检查发现PR段升高>

0.05mV或压低>

0.1mV

　　B.心电图系列检查中ST段有动态变化

　　C.P波增宽呈切迹，无动态变化

　　D.病理性Q波进行性加深

　　E.出现较为持久的室性心律失常

A

　　13、急性心肌梗死分为"

ST段抬高型"

和"

非ST段抬高型"

心肌梗死的临床意义是（）

　　A.有助于判断单支还是多支冠状动脉病变

　　B.有助于判断心功能的状态

　　C.有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案D.有助于判断心内膜下梗死还是透壁梗死

　　E.以上都对

　　14、药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）

　　A.出现加速性室性自主心律B.24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置>

　　C.急性前间壁梗死溶栓后V导联未出现Q波

　　D.溶栓2小时内ST段回落≥50%

　　E.以上都是

　　15、"

等位性Q波"

是指（）

　　A.qv3>

qv4>

qv5

　　B.存在Q波区

　　C.原来无q波的导联出现新的q波

　　D.胸前导联R波递增不良

　　16、患者女性，62岁，突发胸痛、呼吸困难6小时。

心电图示：

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限>

0．03s，V3r～V5r导联

　　ST、段弓背向上抬高>

0．1mV，冠状动脉造影最可能的表现为（）

　　A.左前降支闭塞

　　B.左回旋支闭塞

　　C.左主干闭塞

　　D.右冠状动脉闭塞

　　E.左前降支和左回旋支闭塞

　　17、急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是（）

　　A.左冠状动脉主干

　　B.左冠状动脉前降支

　　C.左冠状动脉回旋支

　　D.右冠状动脉

　　E.三支病变

　　18、急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）

　　A.肌酸磷酸激酶

　　B.谷草转氨酶

　　C.C.肌酸激酶同工酶（CK-M

　　D.肌钙蛋白

　　E.肌红蛋白

　　19、哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（）

　　A.前壁

　　B.前间壁

　　C.下壁

　　D.侧壁

　　E.广泛前壁

　　20、急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是（）

　　A.ST段明显下移

　　B.T波明显倒置

　　C.Q波大于同导联R波

　　D.血中肌钙蛋白升高

　　E.胸痛持续半个小时

　　21、急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常（）

　　A.谷草转氨酶

　　B.乳酸脱氢酶

　　C.肌钙蛋白

　　D.谷丙转氨酶

　　E.肌酸激酶

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　　22、急性心梗出现室性早搏，治疗首选（）

　　A.洋地黄

　　B.普萘洛尔（心得安）

　　C.奎尼丁

　　D.利多卡因

　　E.普鲁卡因胺

　　23、以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克（）

　　A.多巴酚丁胺

　　B.低分子右旋糖酐

　　C.多巴胺

　　D.异丙肾上腺素

　　E.毛花苷C（西地兰）

　　24、下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）

　　A.发热

　　B.心动过速

　　C.白细胞增高

　　D.血沉增快

　　E.镜下血尿

　　25、溶栓疗法最有效的药物是（）

　　A.阿司匹林

　　B.肝素

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.双嘧达莫（潘生丁）

　　26、急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了（）

　　A.卧床休息

　　B.吸氧C.监测心电图、血压、心功能

　　D.加强护理

　　E.功能锻炼

　　27、急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是（）

　　A.抗凝治疗

　　B.抗血小板治疗

　　C.溶栓疗法

　　D.绝对卧床

　　E.静脉应用硝酸甘油

　　28、以下是急性心肌梗死并发症，不包括（）

　　A.乳头肌功能失调或断裂

　　B.心脏破裂

　　C.心室壁瘤

　　D.梗死后心绞痛

　　E.心肌梗死后综合征

　　29、下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位（）

　　A.超声心动图

　　B.心电图

　　C.放射性核素扫描

　　D.心向量图

　　E.血清心肌酶

　　30、治疗急性心肌梗死的首要目标是（）

　　A.控制血压

　　B.缓解疼痛

　　C.尽快再灌注治疗，开通梗死相关血管

　　D.抗心力衰竭治疗

　　E.抗心律失常治疗

　　31、男性，55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是（）

　　A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全

　　B.心率增快

　　C.合并感染性心内膜炎

　　D.室间隔穿孔

　　E.乳头肌功能失调或断裂

　　32、男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.急性心肌梗死

　　C.低血糖

　　D.变异型心绞痛

　　E.缺血性脑卒中

　　33、男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。

首先采用的诊断方法是（）

　　A.腹部B超

　　B.胸部X线

　　C.化验血常规

　　D.心电图

　　E.尿淀粉酶检查

　　34、女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。

查体发现：

BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）

　　A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染

　　B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭

　　D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克

　　E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

　　35、急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是（）

　　A.心排血量急剧下降

　　B.快速性心律失常

　　C.血容量不足

　　D.周围血管扩张

　　E.迷走神经张力过高

　　36、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）

　　A.肝素

　　B.尿激酶

　　C.去纤酶

　　D.蝮蛇抗栓酶

　　E.阿司匹林

　　37、急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高（）

　　A.LDH

　　B.α-HBDH

　　C.COT

　　D.CK-MB

　　E.CPK

　　38、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）

　　A.抗心绞痛

　　B.消除心律失常

　　C.补充血量

　　D.心肌再灌注

　　E.增加心肌营养

D[单项选择题]

　　39、急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。

优先使用的抗心律失常药物是（）

　　A.美西律（慢心律）

　　B.普鲁帕酮（心律平）

　　C.普萘洛尔（心得安）

　　D.奎尼丁

　　E.维拉帕米

　　40、心肌梗死最常发生的部位在（）

　　A.右心室后壁

　　B.左心室后壁

　　C.右心室前壁

　　D.左心室前壁

　　E.左心室侧壁

　　41、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）

　　A.胸痛缓解

　　B.心电图示ST段下降

　　C.频发的室性早搏

　　D.CK-MB峰值前移

　　E.窦性心动过速

　　42、急性下壁心肌梗死最易合并（）

　　A.室性早搏

　　B.房室传导阻滞

　　C.心房颤动

　　D.房性心动过速

　　E.右束支传导阻滞

　　43、导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）

　　A.心力衰竭

　　B.心源性休克

　　C.心律失常

　　D.心脏破裂

　　E.肺栓塞

　　44、男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。

心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。

首选的抗心律失常药物是（）

　　A.乙胺碘呋酮

　　B.利多卡因

　　C.溴苄胺

　　D.倍他乐克

　　E.慢心律

　　45、急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（）

　　B.天冬氨酸氨基转移酶

　　C.乳酸脱氢酶

　　D.肌酸磷酸激酶同工酶

　　E.肌钙蛋白

　　46、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）

　　A.血压160/100mmHgB.6个月前腔隙性脑梗死

　　C.主动脉夹层D.2周前曾行桡动脉穿刺

　　E.萎缩性胃炎1

　　年

　　47、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O治疗时应首选（）

　　A.肾上腺素B.低分子右旋糖酐

　　C.西地兰

　　D.硝普钠

　　E.心痛定

　　48、急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.1×

10/L，中性粒细胞55%，可能是（）

　　A.急性心梗的反应性心包炎

　　C.急性心梗后综合征

　　D.伴发病毒性心包炎

　　E.室壁瘤

　　49、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。

为确诊最有帮助的酶学检查是（）

　　B.GOT

　　C.CPK

　　D.肌钙蛋白T

　　E.CPK同工酶

　　50、男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）

　　A.β受体阻滞剂

　　B.地高辛

　　C.硝普钠

　　D.α受体阻滞剂

　　E.卡托普利

　　51、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。

住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。

该患者最可能的诊断为（）

　　A.心脏乳头肌功能失调

　　B.心脏乳头肌断裂

　　C.心脏游离壁破裂

　　D.心脏二尖瓣穿孔

　　E.心室膨胀瘤

　　52、男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：

　　BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选（）

　　A.α受体阻滞剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.利尿剂

　　D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

　　E.神经节阻断剂

　　53、男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V1～V5导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。

体检：

心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。

该患者最可能的诊断是（）

　　A.急性心包炎

　　B.心室膨胀瘤

　　C.变异型心绞痛

　　E.急性心肌梗死

　　54、大部分急性心肌梗死的病因是（）

　　A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成

　　B.冠状动脉痉挛，血栓形成

　　C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

　　D.冠状动脉炎，血栓形成

　　E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成

　　55、急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（μg／min）

　　（）A.10～20B.30～40C.50～70D.80～90E.100～200

　　56、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）A.6～12小时达高峰B.13～15小时达高峰C.16～24小时达高峰D.25～35小时达高峰E.36～48小时达高峰

　　57、有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（）

　　A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常

　　B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常

　　C.CK-MB起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常

　　D.AST在起病6～10小时开始升高，3～6天恢复正常

　　E.LDH在起病6～10小时后升高，1～2周内恢复正常

　　58、心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是（）

　　A.左房游离壁

　　B.右房游离壁

　　C.室间隔

　　D.左室游离壁

　　E.右室游离壁

　　59、急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是（）

　　A.肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB

　　B.天门冬氨酸基转移酶

　　C.肌钙蛋白I

　　D.肌酸磷酸激酶

　　E.肌钙蛋白T

　　60、患者男性，47岁。

饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST抬高0．1～0．2mV，相关导联未见坏死型Q波。

如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为（）

　　A.右冠状动脉

　　B.左主干

　　C.左前降支

　　D.左回旋支

　　E.左前降支的第一对角支