整形外科学(正高)真题精选Word格式文档下载.docx
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波
A,B,E[材料题]
7、患者男性，21岁，因视网膜母细胞瘤行眼球摘除术后，经放射治疗2年，复诊未见复发及全身转移。
[案例分析]
1.最适宜的结膜囊成形方法是
A.中厚皮片移植结膜囊成形术
B.口唇黏膜移植结膜囊成形术
C.邻近轴型皮瓣转移结膜囊成形术
D.眼模扩张法部分结膜囊成形术
E.游离皮瓣移植结膜囊成形术
E[案例分析]
2.如果需要游离皮瓣移植进行结膜囊成形术，最佳的供血血管是
A.同侧颞浅血管
B.对侧颞浅血管
C.同侧眶上血管
D.对侧眶上血管
E.同侧颈部血管
3.如果不进行游离皮瓣移植，最适宜的方案是
A.口唇黏膜移植结膜囊成形术
B.中厚皮片移植结膜囊成形术C.眼模扩张法结膜囊成形术
D.带颞浅血管的筋膜瓣移植配合二期中厚皮片移植结膜囊成形术
E.带颞浅血管的筋膜瓣移植术
D[多项选择题]
8、阴茎再造常用的手术方法有
A.皮管法
B.带蒂皮瓣法
C.岛状皮瓣法
D.吻合血管游离皮瓣法
E.程开祥阴茎再造术
A,B,C,D,E[材料题]
9、患者男性，26岁，因“车祸后足背部皮肤缺损”来诊。
患者入院后行游离股前外侧游离皮瓣修复创面。
术后1天发现皮瓣颜色白，毛细血管充盈变慢，应用罂粟碱治疗不缓解。
1.皮瓣异常的可能原因是
A.术后吻合动脉血栓形成
B.术后吻合静脉血栓形成
C.术后吻合动脉痉挛
D.术后吻合静脉痉挛
E.术后吻合动静脉均发生血栓
A[案例分析]
2.对该患者皮瓣异常处理不当的是
A.应用尿激酶
B.口服阿司匹林
C.应用激素
D.手术探查
E.皮瓣局部按摩
E[多项选择题]
10、安装假肢的残肢条件包括
A.残肢长度
B.残肢端不适感
C.残肢端瘢痕生长情况
D.残肢端外形
E.残肢近端关节功能
A,C,D,E[材料题]
11、男性，30岁。
高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。
因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。
查体：
精神较差，消瘦，贫血貌。
骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×
6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。
左大腿股骨大转子处有一3cm×
3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。
1.根据患者情况，目前需要作哪些检查
A.三大常规检查
B.血生化、肝肾功能
C.盆腔
CTD.创面渗出物细菌培养及药敏试验
E.局部血管造影
F.X线胸片
A,B,D,F[案例分析]
2.治疗方案应采取
A.加强营养，纠正负氮平衡
B.局部清创换药，理疗
C.立即手术治疗
D.下肢功能锻炼
E.局部皮瓣转移修复
F.抗感染
A,B,F[案例分析]
3.经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。
下列手术方案中，不正确的是
A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
B.凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内
C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
D.创面直接拉拢缝合
E.需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复
F.皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平
B,C,D,F[案例分析]
4.采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是
A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强
B.臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支
C.臀大肌受臀下神经支配
D.臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线
E.髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点
F.肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖
A,C,D[案例分析]
5.手术后的注意事项是
A.双下肢制动
B.观察皮瓣血运
C.应用扩血管及改善微循环药物
D.局部引流
E.加强抗感染
F.继续全身支持治疗
B,C,D,E,F[案例分析]
6.术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块。
此时，应采取的处理措施是
A.拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血
B.清创并行游离皮肤移植
C.再行其他皮瓣转移D.远红外线治疗
E.高压氧
F.如淤血不能改善，将皮瓣放回原位
A,D,E,F
•
参考解析：
1.患者截瘫后长期卧床，营养不良，除常规检查外，还需作创面渗出物细菌培养及药敏试验，可为选择敏感抗生素提供依据。
而CT检查和血管造影检查对于评价患者全身情况和局部病情，以及治疗决策无价值。
2.患者全身及创面条件较差，宜先改善全身和局部情况后，再考虑手术。
3.褥疮创面不仅要清除坏死组织，周缘的间生组织因活力较差，影响创面愈合，也应手术切除。
褥疮创面游离植皮不能存活，直接拉拢缝合张力较大，也不能愈合，需用皮瓣或肌皮瓣转移修复。
皮瓣旋转时形成的皱褶应二期再手术展平，以保证此次手术皮瓣的血供。
4.臀大肌肌皮瓣的血供主要来源于臀上动脉浅支，在梨状肌上缘和臀中肌后缘之间浅出，在臀大肌深面分支入肌，供养中上部臀大肌、髂嵴后部及邻近的皮肤，并有分支与臀下动脉吻合，并受臀下神经支配。
臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线，臀上动脉出梨状肌上孔处在髂后上棘与股骨大转子尖端连线的中上1/3，肌皮瓣供区小于8cm可直接拉拢缝合。
5.术后最重要的是观察皮瓣血运，加强引流，应用抗生素与改善微循环的药物。
6:
A、D、E、F该现象为皮瓣下血肿及回流受阻，局部淤血，需清除血肿并改善回流，必要时将皮瓣放回原位待二期手术。
局部理疗和高压氧可改善微循环，促进皮瓣血运。
12、属于长效局部麻醉药的有
A.普鲁卡因
B.丁卡因
C.利多卡因
D.布比卡因
E.罗哌卡因
B,D,E[多项选择题]
13、经肠道传播的肝炎病毒
A.HAV
B.HDV
C.HCV
D.HEV
E.HBV
A,D[多项选择题]
14、再造手指通常的要求有
A.要有足够的长度
B.位置适当
C.屈伸有力
D.感觉灵敏
E.外形美观
15、头皮条切取技术（FUT）是指从患者后枕部安全供区切取合适大小的皮条，在高倍放大镜下将其分离为单个毛囊单位移植体，再移植到受区。
1.建议最佳密度为
A.低密度（10～15FUs/cm）
B.美容密度（25～35FUs/cm）
C.高密度（30～50FUs/cm）
D.≥50FUs/cm
E.≥60FUs/cm
B[案例分析]
2.术前设计时，需要重点移植的部位是
A.前发际线区
B.前额核心区
C.头皮中区
D.顶部过渡区
E.额区
3.关于移植体准备，叙述正确的是
A.分离为3～6根毛发的毛囊单位
B.裸眼下分离，分离速度越快越好
C.在立体放大镜下分离为保留完整结构的毛囊单位移植体
D.放置在干纱布上计数
E.不用低温保存
C[案例分析]
4.关于供区创面处理，叙述正确的是
A.设计为宽而短的头皮条B.切取头皮条时刀刃垂直于头皮表面
C.创面直接拉拢缝合
D.修去部分表皮后无损伤分层缝合
E.术后拆线时间越长越好
D[材料题]
16、男性，30岁，瘢痕性秃发，头部扩张器植入术后。
1.行扩张器取出+局部皮瓣转移术后第一天，最合理的处理是
A.观察外层敷料干燥，故不需检查术区
B.拔除引流
C.嘱患者继续卧床，减少活动
D.从引流管通路给予术区冲洗
E.打开敷料，检查术区血运
2.二期手术行扩张器取出，下列哪个说法不正确
A.先切除病变制造手术缺损创面，再行扩张器取出皮瓣转移
B.先行扩张器取出，再依据扩张皮瓣大小切除病变
C.最好保持扩张囊的完整性
D.最好将包膜全部剥离干净，防止术后挛缩
E.扩张皮瓣下放置引流
3.注射扩张的液体下列哪个不恰当A.5％葡萄糖注射液
B.生理盐水
C.抗生素类药水
D.医用酒精
E.平衡液
D[案例分析]
4.常速扩张期时，下列哪个指标不能作为安全扩张的标志
A.皮肤颜色
B.皮肤毛细血管充血反应
C.皮肤表面温度
D.透光实验
E.患者的主观感觉
D
1.二期取扩张器切除瘢痕手术时，应先将扩张器取出，形成转移的扩张皮瓣，再根据扩张皮瓣的大小确定切除瘢痕的范围，以免先切除瘢痕较多，而后形成的皮瓣大小不能完全修复创面。
2.二期取扩张器切除瘢痕手术时，应先将扩张器取出，形成转移的扩张皮瓣，再根据扩张皮瓣的大小确定切除瘢痕的范围，以免先切除瘢痕较多，而后形成的皮瓣大小不能完全修复创面。
17、眼睑可发生的恶性肿瘤有（）
A.Bowen病B.基底细胞癌
C.腺癌
D.鳞状细胞癌
E.恶性黑色素瘤
18、SLE患者体内增高的Ig类型有
A.IgM
B.IgG
C.IgE
D.IgA
E.以上都不对
A,B,D[多项选择题]
19、肌皮瓣切取应遵守的原则有
A.由肌肉表面或肌肉内走行的肌皮动脉给皮肤供血
B.有协同肌可以代偿其功能，不会因为该肌肉转移后引起明显的功能障碍
C.以血管蒂为轴，要保守地进行转移，避免蒂扭转或受压
D.肌皮瓣的选择同样要遵守就近取材、就近转移、尽可能不损伤肌肉的运动及神经支配的原则
E.可以随意地切取肌肉形成肌皮瓣进行转移
A,B,D[材料题]
20、患者男性，46岁，因“头顶部毛发脱落、稀少20余年”来诊。
前发际线和两侧额角后退明显，几乎与顶部皮肤融合一体，脱发区毛发密度约10FUs/cm，头皮外露，脱发区面积约140cm。
后枕部毛发生长良好，直径较粗，密度约75FUs/cm。
1.治疗的最佳方案是
A.脱发区分次切除，缩小脱发面积
B.扩张器埋置
C.将后枕部头皮转移到前额部脱发区
D.毛发移植
E.药物治疗
2.如果进行毛发移植，首选的方法为
A.显微移植单位（Micro-graft）移植技术
B.头皮条切取技术（FUT）
C.毛囊单位提取技术（FUE）
D.FUT和FUE联合
E.FUT和Micro-graft联合
B[多项选择题]
21、关于手指撕脱离断伤，叙述正确的有
A.为再植禁忌证
B.可采用肌腱神经血管转位的方法再植
C.能恢复血运，但无法恢复手指感觉D.通过神经转位或移植，可以恢复精细感觉
E.撕脱血管需修整至正常内膜以提高吻合的通畅率
B,D,E[多项选择题]
22、后天性上睑下垂依据其发病原因可分为（）
A.外伤性上睑下垂
B.神经源性上睑下垂
C.肌源性上睑下垂
D.机械性上睑下垂
E.老年性上睑下垂
23、除皱术后并发血肿的原因是
24、下列血管蒂中可形成臀大肌肌皮瓣转移修复邻近部位组织缺损的有
A.股深动脉
B.臀上动脉
C.闭孔动脉D.臀下动脉
E.旋股内侧动脉
B,D[多项选择题]
25、急性心肌梗死的心电图诊断包括
D.QRS波群电压增高
E."
26、患者女性，32岁，因“右中指被玻璃割伤”来诊。
右中指近节中部可见2.5cm斜形整齐切割伤口，无骨折，中指感觉丧失，手指苍白，指体温度低，手指伸直位。
1.肌腱损伤的区域为
A.Ⅰ区
B.Ⅱ区
C.Ⅲ区
D.Ⅳ区
E.Ⅴ区
2.最有可能损伤的滑车为A.第1环形滑车（A1）、第1交叉滑车（C1）
B.第2环形滑车（A2）、第2交叉滑车（C2）
C.A2、C1
D.第3环形滑车（A3）、C1
E.第4环形滑车（A4）、C2
3.该患者的治疗方案为
A.清创，修复指深屈肌腱，切除浅腱，吻合神经、动脉
B.清创，修复指深屈肌腱及浅腱，滑车扩大成形，吻合神经、动脉
C.清创，吻合神经、动脉，肌腱二期修复
D.清创，直接缝合伤口，其他组织二期修复
E.清创，修复指深屈肌腱，切除浅腱，吻合动脉，神经二期修复
27、应用Brent法行耳郭再造术，关于再造耳区皮下腔隙的剥离和耳支架的埋置，叙述正确的有
A.解剖分离前皮下注射1∶200000肾上腺素氯化钠溶液
B.解剖乳突区皮肤组织腔隙要保留真皮下血管网
C.腔隙要解剖的足够大，皮下分离区域的范围一般应大于实际耳支架2cm
D.放入耳支架后需通过负压吸引，使皮肤与耳支架紧密贴附，负压管一般放置2根，1根位于耳支架下，1根放入耳甲腔的位置
E.负压引流管一般放置3～5
天
A,B,C,D,E[多项选择题]
28、属于肝脏代谢功能的有
A.雌激素的灭活
B.前白蛋白的合成
C.FⅡ的合成
D.胆固醇的合成
E.分泌胰岛素维持血糖稳定
29、以下哪些是随意皮瓣
A.滑行推进皮瓣
B.旋转皮瓣
C.交错或异位皮瓣
D.岛状皮瓣
E.肌皮瓣
30、下肢可提供吻合血管的骨皮（肌）瓣动脉有
A.腹壁深动脉
B.旋髂深动脉
C.阴部浅动脉
D.腓深动脉
E.足背动脉
B,D[多项选择题]
31、文献中，面斜裂通常包括的面裂畸形有A.1号面裂B.2号面裂C.3号面裂D.4号面裂E.5号面裂
C,D,E[材料题]
32、患儿，1岁，因“外阴形态不典型”来诊。
阴茎发育较同龄儿明显小，且向腹侧弯曲；
有明显阴茎阴囊转位，阴囊发育较差，呈分裂状；
左侧睾丸位于阴囊中，右侧睾丸位于腹股沟区；
尿道外口位于阴囊后方会阴区。
1.为帮助患儿预测发育潜力，作为决定其抚养性别的参考，应进行的检查有
A.染色体检查
B.性激素及促性腺激素水平测定
C.人绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激试验
D.性腺组织活检
E.性腺及肾上腺影像学检查
F.骨龄测定
A,B,C,D,E,F[案例分析]
2.讨论孩子抚养性别时，应考虑的影响因素有
A.生育的潜在能力
B.正常性功能C.内分泌功能
D.睾丸恶性变
E.身高
F.家长或监护人的愿望
A,B,C,D,F[案例分析]
3.如果决定按男孩抚养，18岁前可进行的手术治疗有
A.阴茎阴囊转位矫治术
B.尿道成形术
C.阴茎头成形术
D.阴茎延长、增粗术
E.阴茎再造术
F.阴茎矫直术
A,B,C,F[多项选择题]
33、可引起总胆固醇增高的有
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.口服避孕药
D.甲状腺功能亢进
E.动脉粥样硬化
B,C,E[材料题]
34、患者男性，59岁，因“腰痛7年”来诊。
患者为举重教练，曾是举重运动员，从事举重运动近30年。
腰部X线和MR：
第2～5腰椎、第1骶椎退行性变。
1.针对该患者病情，关于选择矫形器治疗，叙述正确的有
A.根据患者拟固定的范围选择矫形器
B.患者的自制力与选择矫形器无关
C.矫形器是健身用品，选择、使用恰当对腰痛有直接影响
D.所有的矫形器必须有医师处方才能使用
E.医师应根据检查结果开具矫形器处方
F.矫形技师根据医师处方完成矫形器设计和制造
G.装配矫形器前无须治疗以免加重病情
H.矫形器正式使用前应先试穿以了解是否达到处方要求
I.患者戴用矫形器后应由康复师检查评估是否符合治疗要求
J.医师、康复师、矫形技师间的密切合作能充分发挥矫形器的作用
K.外观、重量与舒适度并非选择矫形器时必须考虑的因素
A,D,E,F,H,J[案例分析]
2.采用矫形器治疗因腰椎退行性变引起的腰痛，其机制是
A.限制腰椎活动
B.减轻肌痉挛
C.改变腰椎屈曲度
D.增加腹压，减少腰椎负荷70%
E.改变重力线
F.重新分配腰椎负荷G.减轻腰腹肌负担
A,B,C,E,F,G[案例分析]
3.关于该患者的治疗，叙述正确的有
A.治疗腰痛矫形器的问世为缓解和治疗腰痛发挥了重要作用
B.临床上使用最多的治疗腰痛矫形器为硬质矫形器
C.软式矫形器适用于急性腰扭伤引起的腰痛
D.腰围适用于退行性脊椎病变引起的腰痛
E.硬质矫形器最适用于脊椎滑脱引起的腰痛
F.选择腰围时主要应考虑透气性和舒适度
G.选择腰围时无须考虑其是否为网状及其宽度
H.硬质矫形器治疗腰痛的效果优于软式矫形器
A,C,D,F,H[材料题]
35、患者男性，27岁，因右小腿被碾压致胫腓骨中段开放性粉碎骨折，在骨科行外固定支架固定，清创皮片移植5天后发现移植皮片未成活，逐渐脱落，胫骨前皮质外露6cm×
8cm，周围创面欠新鲜，渗液较多，转诊整形科。
1.该患者皮片移植未成活的原因是
A.开放性骨折
B.感染
C.在骨皮质上移植皮片
D.血肿
E.换药不当
C[案例分析]
2.目前对该伤者局部处理的最佳措施是
A.再清创换药
B.负压封闭引流5～7天
C.生物敷料覆盖
D.创面细菌培养
E.清创后用刃厚皮片移植
3.骨外露周围创面新鲜，渗液减少后的最佳修复方法是
A.带真皮下血管网皮肤移植
B.吻合血管的骨前外侧皮瓣移植
C.内侧腓肠肌皮瓣转移
D.交腿皮瓣
E.腓肠神经营养皮瓣
C[多项选择题]
36、伤口愈合过程中与瘢痕形成有关的阶段有
A.炎症期
B.组织渗出期
C.组织形成期
D.组织重塑期
E.组织再生期
A,C,D[材料题]
37、患者男性，16岁，因“尿道外口位于阴茎腹侧冠状沟近端”来诊。
阴茎背侧略有包皮堆积，腹侧皮肤止于尿道外口近端，其远端为红润黏膜样组织，宽约5mm。
阴茎腹侧尿道口近端及两侧见整体呈“Y”形的淡蓝色皮下隆起。
勃起时阴茎无弯曲。
1.正确的诊断是
A.尿道下裂，无阴茎下弯，阴茎型
B.尿道下裂，阴茎型
C.尿道下裂，无阴茎下弯，阴茎远端型
D.尿道下裂，无阴茎下弯，阴茎头型
E.尿道下裂，无阴茎下弯，阴茎近端型
2.“淡蓝色皮下隆起”考虑为
A.皮下肿物
B.曲张静脉
C.异物
D.分叉的尿道海绵体
E.血管瘤
3.首选的治疗方案是
A.尿道口前移、阴茎头成形术
B.尿道口蒂翻转皮瓣尿道成
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