普通外科学副主任医师真题精选(副高)Word文档格式.docx
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A.腹腔穿刺液中淀粉酶升高,可确诊
B.胰腺损伤,腹膜炎可不明显
C.胰腺损伤,可发生胰腺假性囊肿
D.胰腺损伤可发生胰瘘
E.胰腺损伤手术后,均应留置引流管
A[单项选择题]
8、胆系结石从胆肠瘘或Oddi括约肌进入肠道引起的一种少见的特殊原因的机械性肠梗阻又称为()
A.Mirizzi综合征
B.Murphy征
C.Bouveret综合征
D.Couvoisier征
E.Reynolds
征
C
9、一侧股四头肌萎缩多见于
A.脊髓灰质炎后遗症
B.外周神经损害
C.膝关节结核
D.风湿性关节炎
E.类风湿关节炎
C[多项选择题]
10、排便时肛门滴鲜血,可能是
A.内痔出血
B.肛裂出血
C.直肠癌出血
D.小肠息肉出血
E.直肠息肉出血
A,B,C,E
排便时肛门滴鲜血应考虑下消化道中下段直肠或肛门病变所致,可能原因是痔疮,肛裂出血、下段直肠息肉或直肠癌出血,但不应该包括小肠息肉出血。
11、男性,40岁。
血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少,有上消化道出血史,胃镜示食管静脉重度曲张。
该病人的最佳治疗方法是
A.单纯脾切除术
B.门腔静脉分流术
C.脾肾静脉分流术
D.脾切除加贲门周围血管离断术
E.曲张静脉套扎术
12、对于遗传性红细胞增多症,不宜行脾切除术的是
A.<
4岁
B.贫血
C.伴有下肢溃疡
D.伴有黄疸
E.脾肿大不严重
13、胸膜疾患的患者常采用的体位是
A.强迫仰卧位
B.强迫俯卧位
C.强迫侧卧位
D.强迫坐位
E.自动体位
C[单项选择题]
14、关于输血速度的描述,下列哪个是错误的
A.成人一般调节在每分钟4~6ml
B.心脏病人宜每分钟1ml
C.小儿每分钟约10滴
D.对失血性休克,应快速输入所需血量
E.一次输血的总时长不宜超过4小时
15、男性,60岁,乏力,消瘦伴大便习惯改变半年,肝区隐痛3个月。
B超示肝右叶多发实性占位病变。
应首先建议病人做哪项检查
A.上消化道造影
B.胃镜
C.纤维结肠镜
D.肝脏核素扫描
E.肝动脉造影
16、骨盆骨折特有的体征是()
A.疼痛广泛,坐位或行走时加重
B.局部肿胀、瘀斑、压痛显著
C.患侧肢体短缩
D.骨盆挤压、分离试验阳性
E.患侧髂后上嵴较健侧高
17、不是结肠镜检查禁忌证的是
A.急性肠道感染
B.严重的肺功能不全者
C.便血
D.肠粘连者
E.精神、心理原因不能配合检查者
18、临床上一般体温升高1℃,呼吸大约增加A.5次/分B.4次/分C.10次/分D.6次/分E.2次/分
19、下列哪种属于血浆增量剂()A.10%葡萄糖B.0.9%的生理盐水
C.林格氏液
D.冷沉淀E.6%羟乙基淀粉
20、下列哪种异常是先天性巨结肠的原因
A.结肠扩大症
B.无神经节细胞症
C.直肠痉挛
D.直肠无力症
E.肠神经元发育异常
21、在门静脉与腔静脉间的交通支中最主要的是
A.胃底食管下段交通支
B.直肠下段、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.肝被膜交通支
22、诊断腹部外伤时应注意的问题不包括
A.穿透伤的入口或出口在胸、腰、会阴,但可能损伤腹内脏器
B.虽未穿透腹膜,但不排除腹内脏器损伤
C.穿透伤出、入口应当呈直线
D.伤口大小与损伤程度不一定成正比
E.是否存在移动性浊音
23、随着保留肾单位手术在临床中广泛应用,冷冻治疗越来越被大家提倡。
冷冻治疗的并发症有
A.尿瘘形成
B.术中出血
C.集合系统损伤
D.肠道损伤
E.肝损伤
A,B,C,D,E[材料题]
24、男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有粘液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。
[子母单选]
1.首先应进行的检查是
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直(乙状结)肠镜检
E.B超检查
A[子母单选]
2.若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约11cm,肿块直径约4cm。
最佳手术方式应选择
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmenn手术
D.Dixon手术
E.局部切除
D[子母单选]
3.术后可不追加化疗的条件是
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD
期
25、不属于桡神经损伤的表现是()
A.垂腕
B.垂指
C.垂拇
D.前臂旋后畸形
E.前臂旋前畸形
26、治疗心室纤颤的最有效措施是
A.吸氧
B.镇静
C.静注利多卡因
D.气管内滴注肾上腺素
E.电除颤
27、男性,25岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。
检查:
神志清,体温37℃,血压80/60mmHg,脉率120次/分。
左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×
10/L,尿镜检红细胞20/HP,正确的急救处理是
A.大剂量抗菌药物治疗
B.输血、输液
C.密切观察
D.纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查
E.应用25%甘露醇静注,密切观察尿液的改变
D[材料题]
28、女性,56岁,背部一痈切开引流,同时应用广谱抗生素2周防止感染,背部切口愈合较好,1天前突然发生寒战、高热,很快出现神志淡漠、嗜睡、血压下降、检眼镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜上有小的、白色发亮的圆形隆凸。
1.该病人最可能的诊断是
A.革兰染色阳性细菌败血症
B.革兰染色阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌败血症
E.脓毒败血症
C[子母单选]
2.
下列治疗中错误的是
A.输血治疗
B.抗生素
C.支持治疗
D.对症治疗
E.原发灶治疗
B[子母单选]
3.应首先应用下列哪种抗生素
A.林可霉素
B.去甲万古霉素
C.四环素
D.青霉素
E.两性霉素
E[材料题]
29、男,30岁。
左前胸刀刺伤半小时。
查体:
烦躁不安,皮肤苍白、湿冷,呼吸困难、脉搏细弱、140次/分,颈静脉怒张,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。
左前胸第5肋间处见约4cm伤口。
1.此病例的病理生理改变是
A.低血容量休克
B.纵隔移位,心脏受压
C.左胸膜腔内压力持续上升
D.腔静脉受压,回心血量减少
E.纵隔扑动,呼吸、循环功能衰竭
2.有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是
A.胸膜腔穿刺
B.心包腔穿刺
C.胸腔镜检查
D.心导管检查
E.胸膜腔闭式引流
3.诊断明确后,正确的治疗措施是
A.胸膜腔闭式引流负压吸引
B.快速输血、补液、抗休克
C.心包穿刺减压后紧急手术
D.气管切开、呼吸机辅助呼吸
E.快速扩容后,应用血管活性药物
C[材料题]
30、男,26岁,左腰腿痛1月,加重5天,直腿抬高试验及加强试验阳性,双下肢肌力正常,X线平片示腰椎曲度变直,轻度退行性改变。
[案例分析]
1.依据病史体征及X线检查其诊断应是
A.腰肌劳损
B.梨状肌综合症
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎肿瘤
D[案例分析]
2.为明确诊断进一步检查下列最好是做
A.脊椎静脉造影
B.B超
C.脊髓造影
D.MR1检查
E.硬膜外造影
3.最好的治疗方案是
A.绝对卧床休息3周
B.注射皮质类固醇药物
C.用镇痛药物
D.推拿按摩
E.理疗
F.手术治疗
A,C[材料题]
31、患者男性,55岁,主因间断呕吐10余天就诊,呕吐物以宿食为主。
上腹剑突下轻压痛,无反跳及无肌紧张。
1.
患者最可能的病变部位是()
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.小肠
E.结肠
F.直肠
B,C[案例分析]
2.为明确诊断,患者首选检查()
A.胃镜
B.上消化道造影
C.B超
D.CT
E.PET-CT
F.肿瘤标志物检验
A[案例分析]
3.[提示]患者胃镜检查可见胃窦幽门溃疡肿物生长,内镜不能通过幽门。
患者需要鉴别的诊断为()
A.胃癌伴幽门梗阻
B.消化性溃疡伴幽门梗阻
C.胃间质瘤伴幽门狭窄
D.食管癌伴幽门狭窄
E.小肠肿瘤伴梗阻
F.食物中毒
A,B,C[案例分析]
4.患者适宜的治疗方法为()
A.禁食水
B.胃肠减压
C.肠外营养
D.抑酸治疗
E.高渗盐水洗胃
F.限期手术
A,B,C,D,E,F
·
2.患者呕吐且呕吐物为宿食,考虑胃十二指肠病变,胃镜及活检可直接发现并确诊病变,是消化道病变的首选检查。
3.胃溃疡型病变伴幽门梗阻可见于癌、良性胃溃疡、十二指肠溃疡,另外间质瘤也是胃肠道常见的肿瘤,均可伴幽门梗阻。
[单项选择题]32、62岁男性,患胃溃疡多年,近年来上腹痛发作频繁,出现无规律,体重减轻,营养不良,胃钡餐透视见有龛影,该病人最需要进行的检查为
A.腹部B超
B.胃酸测定
C.胃镜和细胞学检查
D.粪便潜血实验
E.ERCP
33、类风湿性关节炎的诊断标准包括
A.晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)
B.两个或两个以上关节肿(≥6周)
C.腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)
D.皮下类风湿结节
E.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松
A,C,D,E
关于类风湿性关节炎的诊断标准,目前临床上多使用1987年美国风湿病协会修订的诊断标准:
①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周);
②3个或3个以上关节肿(≥6周);
③腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周);
④对称性关节肿(≥6周);
⑤皮下结节;
⑥手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松;
⑦类风湿因子阳性。
确认本病需具备4条或4条以上标准。
其中类风湿性因子阳性只能作为参考。
[材料题]
34、胸主动脉瘤病人夜间起床时摔倒,突感胸痛、气短,继之神急丧失、心跳停止。
考虑为胸主动脉瘤破裂,拟立即入手术室体外循环抢救。
1.此时下列步骤错误的是:
A.立即托起下颌,保持呼吸道通畅
B.立即开始口对口人工呼吸
C.立即胸外心脏按压建立人工循环
D.立即行气管插管
E.入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救
E
2.此时抢救用药的最佳途径为:
A.心内注射
B.静脉注射
C.肌内注射
D.皮下注射
E.气管内注射
35、患者,男性,32岁,头部外伤后昏迷20分钟,醒后即发现右侧肢体轻瘫,腰穿呈血性脑脊液,右侧偏瘫症状逐渐好转。
最可能的诊断是
A.脑震荡
B.急性硬脑膜下血肿
C.急性硬脑膜外血肿
D.脑挫伤
E.脑内血肿
36、蛋白质代谢产物不能经肾排出,含氮物质积聚于血中,称为
A.尿毒症
B.痛风
C.肾衰竭
D.氮质血症
E.肾功能障碍
氮质血症和尿毒症是两个不同的概念,不能混淆。
急性肾衰竭时,血中含氮物质积聚,随着积聚的增多,部分代谢成为对机体有毒的物质,导致尿毒症的发生,出现肾衰竭的临床表现。
37、女性,54岁,因胃癌行胃癌根治术,术后病理示癌肿为隆起型,深及黏膜下层,直径约5cm,淋巴结转移为N,该病人属于
A.早期胃癌(Ⅰ型)
B.早期胃癌(Ⅱ型)
C.进展期胃癌(Ⅰ型)
D.进展期胃癌(Ⅱ型)
E.进展期胃癌(Ⅲ型)
A[多项选择题]
38、膀胱阴道瘘的常见病因包括
A.先天性
B.分娩损伤
C.盆腔妇科手术
D.妇科肿瘤
E.直肠感染
B,C,D[单项选择题]
39、库血保存时间不超过A.3天B.1周
C.3周D.4周E.5
周
40、患者男性,44岁。
腹痛2天伴恶心、呕吐、查体:
P125次/分,R42次/分,BF80/50mmHg,体胖,急性痛苦面容,皮肤巩膜黄染,腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛,移动性浊阳性,肠鸣音消失。
实验室检查:
WBC22×
10/L,血淀粉酶1800U/dl,血糖14mmo1/L,Pa027.5kPa。
以下叙述正确的有
A.首选的影像学检查方法为B超
B.最佳的治疗为手术探查
C.该胰腺炎为胆源性
D.使用胰酶抑制剂是最重要的手段
E.首要考虑的诊断为重症胰腺炎
A,C,D[单项选择题]
41、腹股沟管的走行方向应向
A.外、下、浅
B.外、上、浅
C.内、上、浅
D.内、下、浅
E.以上都不对
42、对便血的病人,强调要作直肠指检,其目的是
A.诊断内痔
B.诊断外痔
C.排除肿瘤
D.排除炎症
E.排除肛瘘
43、以下腔静脉后输尿管的说法,哪些是正确的
A.是输尿管先天发育异常
B.常引起右肾、右输尿管上1/3积水
C.静脉尿路造影可显示上段输尿管S形扩张
D.可切断上段输尿管,移位到腔静脉前进行端端吻合
E.可切断下腔静脉再吻合
A,B,C,D
腔静脉后输尿管是输尿管先天发育异常,常引起右肾、右输尿管上1/3积水,静脉尿路造影或逆行尿路造影可显示上段输尿管S形扩张,可切断上段输尿管,移位到腔静脉前进行端端吻合。
44、男性,40岁。
4年前反复输血多次,近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平时易感冒,考虑为输血传播的疾病,最可能为
A.艾滋病
B.肝炎
C.疟疾
D.梅毒
E.巨细胞病毒感染
45、阑尾炎切除术后最常见的并发症是
A.切口感染
B.阑尾残株炎
C.粪瘘
D.腹膜炎、腹腔脓肿
E.粘连性肠梗阻
A[材料题]
46、女性,30岁,患原发性甲状腺功能亢进(Graves病),甲状腺肿大Ⅱ~Ⅲ度,血清T,T均明显增高,脉搏110次/分。
1.目前首先采用的治疗方案为
A.I
B.抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药)
C.复方碘化钾溶液
D.盐酸普萘洛尔(心得安)
E.手术
2.目前治疗本病最有效的方法是
B.硫脲嘧啶类药
C.盐酸普萘洛尔(心得安)
D.碘剂
E.甲状腺大部切除
E[子母单选]
3.甲状腺大部切除后发生手足抽搐,选用有效的治疗药物是
A.静脉注射10%葡萄糖酸钙
B.口服葡萄糖酸钙
C.维生素D
D.地西泮(安定)
E.二氢速固醇
47、关于腹部损伤的剖腹探查适应证,下列错误的是
A.腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤,有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者
B.腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者
C.诊断不明时既是一种诊断手段,又是一种治疗手段
D.抗休克血压不升或血压不稳定者
E.腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者
48、肾上腺皮质增生的临床表现有
A.血氢化可的松升高
B.ACTH也增高
C.肥胖,氢化可的松轻度升高,昼夜节律性存在,血糖高
D.明显低钾碱中毒
E.双侧肾上腺萎缩
A,B[多项选择题]
49、输血治疗的作用包括
A.输入抗体可杀灭细菌
B.可补充血容量
C.改善循环能力
D.增加血浆蛋白,使伤口愈合
E.改善凝血功能,有助于止血
B,C,D,E[多项选择题]
50、有关原发性肝癌,下列哪项叙述是正确的
A.半数病人以肝区疼痛为首发症状
B.肝大是中晚期肝癌最常见的体征
C.肝穿刺细胞学检查可以确诊
D.AFP阴性可以排除原发性肝癌的诊断
E.早期手术治疗仍是最有效的疗法
A,B,C,E[材料题]
51、患者男性,15岁,因"
上腹部饱胀不适1天,加重伴恶心呕吐2小时"
入院。
患者1天前因进食大量食物感上腹部饱胀不适,未行特殊处理,2小时前腹胀加重,同时伴有恶心呕吐,呕吐胃内容物呈咖啡样,呕吐量约500ml,呕吐后腹胀略缓解。
神志欠清,贫血貌,体温38℃,脉搏133次/分,呼吸33次/分,血压70/40mmHg,心肺(-),腹部膨隆,腹肌略紧,左上腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。
1.结合患者病史及查体,患者的初步诊断为()
A.急性胃扩张
B.胃穿孔
C.上消化道出血
D.胃癌并幽门梗阻
E.急性胆囊炎
F.急性阑尾炎
A,C[案例分析]
2.目前的治疗措施是()
C.肠内营养
D.纠正电解质紊乱
F.抑酸
A,B,D,F[案例分析]
3.
[提示]患者经过上述治疗后,腹胀减轻,但突发上腹疼痛,遍及全腹,伴全身湿冷,查体出现腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,移动性浊音阳性。
患者需要进一步诊断而需要做的检查是()
C.腹部立位平片
D.放射性核素扫描
E.CT
F.腹腔穿刺
C,E,F[案例分析]
4.[提示]右下腹诊断性穿刺抽出浑浊液,伴有胃内容物。
患者需要进一步采取的治疗方案有()
A.继续保守治疗
B.急症手术
C.应用抗生素
D.抗休克治疗
E.镇静
F.止痛
B,C,D,E,F[案例分析]
5.[提示]患者行急诊手术,见腹腔内有约1000ml浑浊液体及食物,术中探查示胃底后壁可见直径1.5cm穿孔,网膜组织包裹,水肿明显,胃腔扩张,胃壁水肿明显,未见明显缺血坏死。
选择的手术方式为()