肾内科护理真题精选Word格式.docx
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（3）尿路感染；
（4）前列腺增生。
[填空题]9慢性肾衰竭根据其损害程度可分为哪四期？
（1）肾储备能力下降期：
无临床症状；
（2）氮质血症期：
通常无明显症状，可有轻度贫多尿和夜尿；
（3）肾衰竭期：
贫血较明显，夜尿增多，水电解质紊乱，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状；
（4）尿毒症期：
此期为肾衰竭晚期，其临床表现和血生化异常已十分显著。
[填空题]10尿毒症最早出现什么症状？
为什么？
尿毒症最早出现消化道症状，如厌食、恶心、呕吐，继而出现口腔氨臭味、口腔溃疡、舌炎、腹泻等。
这主要是由于积聚的氮质产物经消化道排出，并分解为氨刺激胃肠粘膜，引起广泛炎症所致。
[填空题]11紧急血液透析指征有哪些？
（1）严重高钾血症，血钾≥7.2mmol/l或有严重心律失常；
（2）急性肺水肿，对利尿剂无不良反应；
（3）严重代谢性酸中毒，动脉血ph值＜7.2。
[填空题]12腹膜透析的临床优越性有哪些？
（1）保护残余的肾脏功能；
（2）维持血压的平稳；
（3）减轻心脏的负担，减少心力衰竭的发生；
（4）减少贫血的发生；
（5）减少肝炎等交叉感染的机会；
（6）移植肾功能延迟发生少；
（7）饮食限制较少；
（8）生活质量较高。
[填空题]13肾病综合症常见的并发症有哪些？
（1）感染：
是最常见的并发症；
（2）血栓及栓塞；
（3）急性肾衰竭；
（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱。
[填空题]14血液透析的禁忌症是什么？
血液透析无绝对禁忌症。
相对禁忌症为：
休克或低血压；
严重活动性出血；
严重心律失常。
[填空题]15肾病综合征患者的饮食护理有哪些？
合理的饮食构成应能改善患者的营养状况和减轻肾脏的负担，应特别注意蛋白质的合理摄入。
长期高蛋白饮食会加重肾小球高灌注、高压力、高滤过，从而加重蛋白尿、加重肾脏病变的进展，故现已不主张应用。
肾病综合症患者的食物中各营养成分的构成一般为：
（1）蛋白质：
提倡正常量的优质蛋白1g/（kg.d）；
当肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量；
（2）供给充足的热量，不少于126-147Kj（30-35kcal）/（kg.d）；
（3）为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多食富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油、鱼油等，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等；
（4）水肿时予以低盐饮食（盐＜2g/g，勿食腌制食品）；
（5）注意各种维生素及微量元素的补充。
[填空题]16慢性肾炎患者使用糖皮质激素和细胞毒性药物时应注意什么？
（1）口服激素应饭后服用，以减少对胃粘膜的刺激；
（2）长期服用者应补充钙剂和维生素D；
（3）起始用量要足，减量要慢，维持用药要长；
注意不可擅自加量、减量或停药；
（4）使用环磷酰胺时应保证输液量，并瞩患者多饮水，以促进药物从尿里排出，并观察小便量及颜色，防止血尿发生。
[填空题]17无症状细菌尿的治疗要点有哪些？
（1）对于非妊娠妇女和老年人无症状细菌尿，一般不予治疗；
（2）妊娠妇女的无症状性细菌尿则必须治疗，选用肾毒性较小的药物，如青霉素、头孢类等，不宜用氯霉素、四环素、氟喹酮类，慎用复方磺胺甲噁唑和氨基糖甙类；
（3）学龄前儿童的无症状性细菌尿也应予以治疗。
[填空题]18腹膜透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的常见原因是什么，怎样处理？
腹膜透析引流不畅或腹膜透析管堵塞是腹膜透析的常见并发症，一旦发生将影响腹膜透析的正常进行。
常见原因：
（1）腹膜透析管移位、扭曲、漂浮；
（2）腹腔内气体过多；
（3）肠麻痹、肠胀气；
（4）膀胱充盈压迫腹膜透析管；
（5）血块、纤维块、大网膜堵塞包裹透析管。
处理方法：
（1）改变病人的体位；
（2）排空膀胱；
（3）服用导泻剂或灌肠，促使病人的肠蠕动；
（4）腹膜透析管内注入肝素、尿激酶等可使堵塞透析管的纤维块溶解；
（5）可在X线透视下调整透析管的位置或重新手术置管。
[填空题]19慢性肾衰竭患者为何会出现皮肤瘙痒？
如何进行护理？
慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒与尿素霜的沉积有关。
护理：
避免皮肤过于干燥，应用温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂以润肤剂，以避免皮肤瘙痒。
指导患者修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。
必要时，按医嘱给予抗组胺类药物和止痒剂，如炉甘石洗剂。
[填空题]20肾盂肾炎患者的保健指导有哪些？
（1）指导患者平时注意后外阴部清洁。
女性患者忌盆浴，并掌握月经期、妊娠期、长褥期卫生要点；
（2）指导患者多饮水、勤排尿。
保证每天尿量不少于1500ml；
（3）保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体抵抗力；
（4）告之与性生活有关的反复发作者，应与性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防；
（5）劝说育龄女性患者，急性期治愈后1年内应避免妊娠；
（6）坚持按医嘱、按疗程服药，定期复查尿常规和尿培养。
[填空题]21血压的生理变化中一般右上肢高于左上肢，右侧血压比左侧高（）mmHg。
下肢血压高于上肢（）mmHg。
10-20；
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[填空题]22正常人，尿常规检测24小时尿蛋白定量<
（）
150mg/24h
[填空题]23肾穿刺术后并发症有（）、（）、（）、（）、（）、损伤其他脏器。
血尿；
肾周围血肿；
腰痛；
动静脉瘘；
感染
[填空题]24简述测血糖注意事项。
测试前，确认血糖仪号码与试纸一致；
酒精消毒手指干透后再实施采血；
采血时，勿用力挤压，以免造成结果偏差；
滴血量，应使试纸测试区完全变成红色；
避免试纸发生污染。
[单项选择题]
25、根据肾小球滤过功能降低的程度，将慢性肾衰竭分为四期，下列哪项顺序是正确的（）
A.肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期B.氮质血症期、肾衰竭期、肾储备能力下降期、尿毒症期
C.肾衰竭期、肾储备能力下降期、氮质血症期、尿毒症期
D.氮质血症期、肾储备能力下降期、肾衰竭期、尿毒症期
A
26、在慢肾衰病人的饮食护理中，当GFR小于（）时，应开始限制蛋白质的摄入A.50ml/minB.60ml/minC.30ml/minD.80ml/min
27、我国引起慢肾衰最常见的病因是（）
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾结核
D.狼疮性肾炎
B
28、尿毒症病人最适宜的饮食（）
A.富含钙、磷
B.高热量动物低蛋白
C.高热量高脂肪
D.富含钠、钾
29、肾性骨病的发生机理（）
A.原发性甲状腺功能亢进症
B.酸碱平衡失调
C.继发性甲状腺功能亢进症
D.维生素D过量
C
30、尿毒症高钾血症最有效的治疗措施是（）
A.输入5%的碳酸氢钠
B.血液透析
C.静脉注射钙剂
D.输入50%葡萄糖加胰岛素
31、下列哪一项是慢肾衰最高危的结果（）
A.血肌酐1600umoL
B.尿素氮33mmol/L
C.血钾6.8mmol/L
D.血钙1.8mmo/L
32、慢性肾衰非透析治疗不包括（）
A.低蛋白饮食
B.高钙高磷饮食
C.必需氨基酸治疗
D.纠正水、电解质紊乱
33、尿毒症病人中最具特征性的表现是（）
A.厌食与呕吐
B.呼吸有尿臭味
C.贫血
D.呼吸深而大
34、纠正尿毒症贫血最有效的措施（）
A.输库存血
B.输新鲜血
C.输血浆
D.注射促红细胞生成素
D[单项选择题]
35、慢性肾衰竭时常伴有水与电解质紊乱的表现是（）
A.代谢性酸中毒、失水、低钠和低血钾症
B.代谢性酸中毒、低血磷和低氯血症
C.代谢性酸中毒、低镁和高血钾症
D.代谢性酸中毒、低血钾和低镁血症
36、一慢性肾衰病人，入院治疗后出现抽搐，可能原因是（）
A.低钾血症
B.低钙血症
C.代谢性酸中毒
D.血氨升高
37、晚期慢肾衰病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重（）
A.少尿高血钾
B.中度贫血
C.食欲不振乏力
D.呼吸有尿臭味
38、慢肾衰病人的饮食护理中，下列哪项不妥（）
A.高钙
B.优质低蛋白
C.高磷
D.高热量
39、下列哪项是慢肾衰病人心血管病变的最常见的死亡原因（）
A.高血压
B.心包炎
C.心力衰竭
D.左心室肥大
C[单项选择题]
40、慢肾衰早期以哪个系统症状为主（）
A.神经系统
B.消化系统
C.呼吸系统
D.循环系统
41、下列哪项是肾衰最常见的死因（）
A.血液系统表现
B.周围神经病变
C.胃肠道表现
D.心血管病变
D
[填空题]42留取24小时尿蛋白定量的注意事项？
（1）、为防止标本变质，必须在病人排第一次小便后，在小桶内加入适量甲苯（每100ml尿液加入甲苯0.5ml）共10ml，使其形成一薄膜，覆盖于尿液表面，隔绝空气，达到防腐的目的
（2）、女性月经期，不能做此检查。
（3）、尿中不能混有异物，尿中混有血、脓或阴道分泌物可引起假性蛋白尿
（4）、使用清洁干燥的有盖小桶或者容器，以防挥发
（5）、不能丢漏尿液，大小便同时有时，先解小便
（6）、应避免日光直接照射
（7）、送检必须注明尿量
[填空题]43简述应用红外线时注意事项？
（1）、老人、儿童、残疾人及局部温热感降低或消失病人，使用时需有人在旁护理，严格操作，避免烫伤
（2）、患有对光、热过敏症、心脏病、精神意志障碍者，及严重肿胀部位需在医生指导下使用
（3）、红外线治疗多次后，治疗部位皮肤出现网状红斑，色素沉着
（4）、个别照射时有蚁走、热麻、催眠感现象，继续使用将会逐渐缓解、消失，属于正常现象，但仍需注意观察，以免造成不良影响
[填空题]44简述肾活检术后一般护理？
（1）、病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。
（2）、每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳可停止测量。
若病人血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处理。
（3）、平卧24小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动。
若病人出现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。
必要时给静脉输入止血药或输血。
（4）术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。
同时留取尿标本3次常规送检。
（5）、卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。
（6）、应密切观察病人生命体征的变化，询问有无不适主诉，发现异常及时处理。
[填空题]45简述正常心电图的波形组成和各波的意义？
（1）、组成：
正常的心电图由
P、Q、R、S、T等波组成，此外尚有U波与P-R段，S-T段等。
（2）各波的意义
P.波：
是反映左、右两心房除极过程中电位变化的波形
P.R段：
是反映激动由心房传至心室的过程
Q.RS波群：
是反映左、右心室除极过程中电位变化的综合波形
S.T段：
代表左、右心室除极完毕之后到复极，再度在体表产生电位差之前的一段时间
T.波：
是反映心室肌复极过程中电位变化的波形
U.波：
它可能代表心肌激动的“激后电位”
[填空题]46苏木杰现象
是一种反应性高血糖现象，是由于夜间发生的低血糖诱使升糖激素如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素分泌导致的清晨高血糖。
提示：
睡前胰岛素剂量过大。
[填空题]47体外电除颤，STERNUM电极板上缘放于（），“APEX”电极板上缘置于（）。
胸骨右侧第二肋间；
左腋中线第四肋间
[填空题]48血糖控制不佳或者病情较重的糖尿病患者最好每天监测血糖（）次，必要时可以增加次数，直到血糖得到控制；
血糖控制达到标准的患者可以每周监测（）天；
而对于口服降糖药或生活方式干预的患者每周监测（）次即可。
4-7；
1-2；
2-4
[填空题]49心房颤动心电图特征：
（P）波消失，出现形态、振幅、间期完全不一样的心房颤动波f波；
RR间期绝对不等；
频率（）次/分。
350～600
[填空题]50心脏的起搏传导系统（）→结间束→（）→希室束→（）→浦肯野纤维→（）。
窦房结；
房室结；
左右束支；
心室
[填空题]51影响血压的因素包括（）、（）、（）、主动脉和大动脉管壁的弹性、（）。
每搏输出量；
心率；
外周阻力；
循环血量与血管容积
[填空题]52静脉尿路造影术有哪些注意事项？
（1）检查前应进食少渣的饮食，避免摄入使胃肠胀气的食物如豆类、粗纤维的蔬菜等；
（2）检查当日晨禁食，造影前12h禁水；
（3）检查前晚要清洁肠道，可于晚饭后2h冲服番泻叶等；
（4）检查前应做碘过敏试验，阴性者才可进行造影前检查；
在造影时需准备好急救药物，注射造影剂过程中随时观察患者的情况，直至检查结束为止；
（5）检查后瞩患者多饮水，以促进残留在体内的造影剂尽快排出，减少对肾脏的毒性。
[填空题]53怎样对急性肾小球肾炎患者进行健康指导？
（1）休息与活动：
指导患者注意休息，痊愈后可适当参加体育活动以增强体质，但应避免劳累；
（2）预防上呼吸道和皮肤感染：
向患者强调本病的发生与呼吸道感染或皮肤感染的关系。
向患者介绍保暖、加强个人卫生等预防上呼吸道或皮肤感染的措施。
如有不适应及时就医治疗；
（3）自我监测病情与随访的指导：
急性肾小球肾炎的完全康复可能需要1-2年，故应定期随访，监测病情。
[填空题]54经皮穿刺肾活组织检查的术前、术后护理措施有哪些？
术前护理措施：
（1）向患者解释检查的目的及意义，消除其恐惧心理；
（2）教会患者练习憋气及在床上解大小便；
（3）遵医嘱做好术前的各项检查，并了解有无出血倾向、严重的贫血及肾功能状况。
术后护理措施：
（1）注意压迫穿刺部位；
（2）患者仰卧于硬板床上6小时，以后根据血压及尿量颜色可以考虑翻身侧卧，但必须卧床24小时；
（3）注意术后有无腰痛、腹痛，密切观察血压、脉搏、体温及尿液的颜色；
（4）瞩患者多饮水，避免血块堵塞尿路。
以少量多次饮用为宜；
（5）术后使用止血药及抗生素3天；
（6）尿液颜色正常者24小时至１周内可轻微活动，２周内避免剧烈活动，１月内不作剧烈运动。
[填空题]55怎样护理内瘘血管？
（1）慢性肾衰竭的病人在保守治疗期间应注意保护一侧上肢的静脉，避免静脉穿刺和输液，以备日后用作动静脉内瘘.
（2）内瘘术后观察血管是否通畅，手术部位有无出血或血肿；
（3）避免术肢受压，禁止用内瘘血管穿刺和输液；
（4）早期功能锻炼，促进瘘管成熟；
（5）术后保持术侧肢体清洁，干燥，以防伤口感染.；
[填空题]56肾病综合症患者预防感染应采取哪些护理措施？
（1）保持病房环境清洁，定时开门窗通风换气，定期进行空气消毒，保持室内合适的温、湿度。
尽量减少探视；
（2）向患者说明预防感染的重要性，注意保持全身皮肤、口腔黏膜和会阴部清洁，防止损伤。
指导其加强营养，注意休息和保暖，增强机体抵抗力；
（3）监测生命体征变化，观察有无咳嗽等感染征象。
[填空题]57尿路刺激征的护理措施有哪些？
（1）休息：
瞩患者急性发作期要卧床休息，心情尽量放松，避免因紧张而加重尿频。
指导患者从事感兴趣的活动，以分散对不适的注意力，减轻焦虑；
（2）饮食护理：
告知患者应进食清淡富有营养的食物，并补充多种维生素，同时在无禁忌症的情形下瞩患者尽量多饮水，勤排尿，以达到不断冲洗尿路的目的，减少细菌在尿路的停留时间；
（3）疼痛护理：
指导患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛；
（4）高热护理：
体温＞39℃时应进行物理降温，必要时可按医嘱给予药物降温；
（5）药物护理：
遵医嘱给予抗生素，注意观察药物的治疗反应及有无不良反应。
[填空题]58血液透析时出现症状性低血压，应如何处理？
（1）立即减慢血流速度，协助病人平躺，抬高床尾，并予以吸氧；
（2）在血液通路输注50%葡萄糖40~60ml或10%氯化钠10ml，或输注生理盐水、林格氏液或新鲜血；
（3）监测血压变化，必要时加用升压药，如血压仍不能上升，应停止透析；
（4）对醋酸盐透析不能耐受者改为碳酸盐透析。
[填空题]59血液透析时出现的失衡综合症应怎样预防和处理？
（1）最初几次透析时间应短，不超过4小时；
（2）脱水速率不宜过快；
（3）静注50％葡萄糖40ml；
（4）或采用高钠、碳酸氢盐透析液；
（5）发生失衡综合症时，可静注高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。
[填空题]60慢性肾衰竭患者肾性骨病的常见表现是什么？
形成原因和治疗措施有哪些？
常见表现有：
纤维性骨炎、尿毒症骨软化症（肾性维生素D缺乏病）、骨质疏松症及骨硬化症。
前两者可引起自发性骨折，患者可有骨酸痛、行走不便等。
形成原因：
由于缺乏活性维生素D3、继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良等因素引起。
治疗措施：
可应用骨化三醇提高血钙，治疗骨软化症。
甲状旁腺次全切除对纤维性骨炎、异味钙化有效。
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