神经外科麻醉试题Word文档下载推荐.docx

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　　A.颅内压为150～200mmHg

　　B.脑水肿

　　C.脑疝

　　D.呼吸心跳骤停

　　E.瞳孔改变

　　8、下列麻醉选择哪项是不正确的（）

　　A.颅内压增高患者，概不选择吸入麻醉

　　B.糖尿病患者，可选择静脉麻醉

　　C.小儿不易合作，应考虑全身麻醉

　　D.体表手术宜选择止痛完善的麻醉

　　E.头颈部手术，一般以气管内插管麻醉为首选

A

　　9、下列有关颅脑外伤的补液原则，错误的是（）

　　A.快速恢复血容量

　　B.避免大量乳酸林格液

　　C.避免大量6%羟乙基淀粉

　　D.以CVP指导输液

　　E.输入5%葡萄糖液

E

　　10、最易早期出现颅内压增高症状的是（）

　　A.第三脑室后部肿瘤

　　B.额叶肿瘤

　　C.颅前窝底部肿瘤

　　D.矢状窦旁肿瘤

　　E.听神经瘤

　　11、急性脑血管病脑疝形成，最急需的措施是（）

　　A.脑CT

　　B.脑MRI

　　C.腰椎穿刺

　　D.静脉注射甘露醇

　　E.脑血管造影

　　12、颅内压增高最容易麻痹的脑神经是（）

　　A.视神经

　　B.动眼神经

　　C.展神经

　　D.滑车神经

　　E.三叉神经

　　13、甘露醇脱水后，血容量、血压反而增高，而使血容量、PAWP及心脏指数低于正常的时间需（）A.5～10minB.11～20minC.21～29minD.30～45minE.46～60min

　　14、多普勒超声监测颅脑手术坐位气栓的发生率可达（）A.15%B.20%C.30%D.40%E.50%

　　15、急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血源是（）

　　A.静脉窦破裂出血

　　B.颅骨板障静脉出血

　　C.颅骨下静脉丛出血

　　D.脑膜中动脉破裂出血

　　E.头皮血管破裂出血

　　16、对颅高压的处理，最危险的是（）

　　A.限制出入液量

　　B.使用利尿脱水剂

　　C.服用镇静止痛药

　　D.侧脑室穿刺脑脊液引流

　　E.腰穿放出脑脊液减压

　　17、甘露醇和呋塞米合用降低颅内压，对电解质的影响是（）

　　A.高钠、高钾、高氯血症

　　B.高钠、低钾、高氯血症

　　C.低钠、低钾、高氯血症

　　D.低钠、低钾、低氯血症

　　E.低钠、高钾、高氯血症

D[单项选择题]

　　18、枕骨大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别是（）

　　A.早期出现呼吸骤停

　　B.瞳孔大小

　　C.有无视乳头水肿

　　D.头痛程度

　　E.是否喷射性呕吐

　　19、脊髓损伤患者容易合并（）

　　A.肺水肿

　　B.心动过速

　　C.呼吸急促

　　D.心跳骤停

　　E.血压升高

　　20、下列脑损伤后的血－脑脊液屏障破坏区描述，不正确的是（）

　　A.血－脑脊液屏障呈开放状

　　B.对胶体压及渗量的变化不敏感

　　C.血－脑脊液屏障两侧无胶体压差和晶体压

　　D.水的移动方向主要取决于两侧静水差压

　　E.对胶体压及渗量的变化特别敏感

　　21、下列颅内压增高的描述，错误的是（）

　　A.脑脊液压力（侧位）达到150～200mmH20时即为颅内压增高

　　B.见于脑水肿、脑肿瘤和脑脓肿

　　C.见于硬膜外血肿

　　D.剖检可见局部或弥漫性脑回变平，脑沟变浅而窄，脑室受压或变形

　　E.临床有头痛、呕吐和视神经乳头水肿等表现

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　　22、有关颅内的痛觉神经分布，哪项不对（）

　　A.颅前窝底部硬脑膜的内侧有筛前神经分布

　　B.脑组织有交感及迷走神经分布

　　C.脑膜中动脉周围有上颌和下颌神经分布

　　D.硬脑膜深皱褶、大脑镰前端及天幕等处有眼神经分布

　　E.颅后窝硬脑膜有C1～C2脊神经支和颈上交感神经节节后纤维分布

　　23、对毛细血管的说法，正确的是（）

　　A.Na+、C1-不能自由通过其壁

　　B.大分子物质如蛋白质、羟乙基淀粉等能自由通过其壁

　　C.液体流向取决于血管内静水压及胶体压

　　D.给乳酸钠林格液容易造成组织水肿

　　E.毛细血管内外只有晶体压差而无胶体压差

　　24、降低颅内压的方法哪项不对（）

　　A.使用甘露醇和速尿

　　B.使用皮质激素

　　C.使用硝普钠

　　D.过度换气

　　E.低温

　　25、抢救脑室系统扩大者枕骨大孔疝最有效的急救措施首选（）

　　A.尽快行去骨瓣减压术B.20%甘露醇250ml快速静脉滴注

　　C.快速颅骨钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术

　　D.快速静脉滴注地塞米松20mg

　　E.气管切开保持呼吸道通畅

　　26、左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是（）

　　A.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫

　　B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫

　　C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫

　　D.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作

　　27、从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。

诊断上应首先考虑（）

　　A.左侧项枕部急性硬膜下血肿.

　　B.右侧项枕部急性硬膜下血肿

　　C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿

　　D.左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿

　　E.右侧颅后窝小脑血肿

　　[多项选择题]

　　28、下列哪种血气变化可使颅内压下降（）

　　A.Pa02升高

　　B.Pa02下降

　　C.PaCO2下降

　　D.PaCO2升高

　　E.Pa02下降、PaC02升高

A,C

　　29、高颅压的“三大主征”

　　（）

　　A.剧烈头痛

　　B.心率减慢

　　C.频繁呕吐

　　D.脉速

　　E.视神经乳头水肿

A,C,E

　　30、脑外伤后的全身并发症包括（）

　　A.呼吸道阻塞、误吸

　　B.ARDS

　　C.神经源性肺水肿

　　D.心律失常

　　E.低氧血症、高碳酸血症

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　31、有脑保护作用的是（）

　　A.亚低温

　　B.控制血糖

　　C.兴奋性氨基酸

　　D.兴奋性氨基酸拮抗剂

　　E.巴比妥类药

A,B,D,E

　　32、降低ICP的措施有（）

　　A.脱水利尿

　　B.类固醇的应用

　　C.过度通气

　　D.高压氧治疗

　　E.脑血管收缩药的应用

A,B,C,D,E

　　33、颅内占位伴颅内高压的病人术前水、电解质紊乱的原因有（）

　　A.呕吐

　　B.食欲不振

　　C.医源性饮食限制

　　D.脱水利尿剂的使用

　　E.神经内分泌功能异常

　　[材料题]

　　34、A.格拉斯哥（GCS）昏迷计分5分

　　B.格拉斯哥（GCS）昏迷计分4分

　　C.格拉斯哥（GCS）昏迷计分3分

　　D.格拉斯哥（GCS）昏迷计分2分

　　E.格拉斯哥（GCS）昏迷计分1分[选择题]

　　1.对疼痛无反应（）

E[选择题]

　　2.疼痛睁眼（）

D[选择题]

　　3.自动睁眼（）

B[选择题]

　　4.语言对答不确切（）

C[选择题]

　　5.语言对答正确（）

　　35、A.血压升高

　　B.血压降低

　　C.心动过缓

　　D.体温升高

　　[选择题]

　　1.下丘脑紊乱（）

　　2.脑干肿瘤压迫脑导水管（）

A[选择题]

　　3.颅后窝手术取坐位常易导致（）

　　[填空题]36何谓血压？

血压受哪些因素影响？

血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。

通常所说的血压是指动脉血压。

影响因素有：

①心输出量，主要影响收缩压；

②外周阻力，主要影响舒张压；

③大动脉弹性，主要影响脉压；

④心率；

⑤血量／血管容量比值。

　　[判断题]

　　37、Cushing三联征包括血压升高、头痛、呕吐。

错[判断题]

　　38、颅内压增高产生呕吐是因为影响到延髓、前庭和迷走神经。

对

　　39、颅高压适合腰穿放出脑脊液减压。

错

　　40、颅内压升高的三主征头痛、呕吐、颈项强直。

　　41、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查诊断后3小时后入手术室。

入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。

入院时应优先处理或应用（）

　　A.气管内插管术

　　B.使用呼吸兴奋剂

　　C.脑室引流降颅压

　　D.快滴甘露醇降颅压

　　E.纳洛酮催醒

　　42、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

在诱导中不宜用（）

　　A.硫喷妥钠

　　B.依托咪酯

　　C.丙泊酚

　　D.氯胺酮

　　E.咪达唑仑

　　43、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

如用甘露醇0.5g/kg，在哪段时间内输完效果好（）A.2～3分钟B.4～9分钟C.10～20分钟D.20～30分钟E.31～40分钟

　　44、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

甘露醇用后25min可使ICP下降（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%

　　45、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不合适的是（）

　　A.静注654-25mg

　　B.静注阿托品0.5mg

　　C.静注利多卡因70mg

　　D.静注氟哌利多5mg

　　E.静注异搏定1mg

　　46、患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。

查体：

双侧眼睑裂小，外展欠佳，四肢肌力弱，反射减弱，余均正常。

初步诊断（）

　　A.帕金森病

　　B.脑栓塞

　　C.格林-巴利综合征D.重症肌无力

　　E.周期性麻痹

　　47、一青年行脑动脉瘤切除术。

下列哪项不是预防动脉瘤破裂的措施（）

　　A.避免诱导时颅内压骤升

　　B.避免插管时血压骤升

　　C.避免诱导插管及术中呛咳或挣扎

　　D.动脉瘤切除前应快速输注甘露醇

　　E.避免血压大幅度的波动

　　48、一青年行脑动脉瘤切除术。

　　术中控制性降压需30分钟，平均动脉压最低不宜低于（）A.20mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHgE.60mmHg

　　参考解析：

术中控制性降压是指在全身麻醉手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与麻醉技术等方法，将平均动脉压减低至50-65mmHg，终止降压后血压可迅速回复至正常水平。

故此题答案选D。

　　49、一青年行脑动脉瘤切除术。

麻醉处理目标哪项不对（）

　　A.预防动脉瘤破裂

　　B.避免血管痉挛引起脑缺血

　　C.避免血压波动大

　　D.避免术中呛咳

　　E.使用过度通气

　　50、一青年行脑动脉瘤切除术。

为防治因控制性降压可能造成脑血管痉挛或梗死，瘤切除后下列哪种处理不正确（）

　　A.过度通气

　　B.调整收缩压至110mmHg以上C.补足血容量

　　D.给予尼莫地平

　　E.血压过高可给予乌拉地尔

　　51、患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。

拟手术治疗，哪种肌松药最适宜（）

　　A.泮库溴铵

　　B.维库溴铵

　　C.罗库溴铵

　　D.阿曲库铵

　　E.琥珀胆碱

　　52、患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。

为了确诊，应进一步作哪项检查（）

　　A.血钾

　　B.新斯的明试验

　　C.腰穿，脑脊液检查

　　D.心电图

　　E.头部CT

　　53、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

该病人的麻醉方式宜选（）

　　A.气管插管全麻

　　B.表面麻醉后气管插管+局麻

　　C.不气管插管静脉麻醉

　　D.局麻+强化

　　E.针刺麻醉

　　54、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

甘露醇的利尿起效时间是在用完后（）A.40minB.30minC.20minD.15minE.5min

　　55、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

应防止该病人插管时ICP升高，下列哪个药不使用（）

　　A.利多卡因

　　B.乌拉地尔

　　C.尼卡地平

　　D.硝普钠

　　E.硫酸镁

　　56、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

如选用气管插管全麻，首选（）

　　A.慢诱导插管

　　B.七氟烷诱导插管

　　C.快诱导肌松下插管

　　D.快诱导肌松下喉罩插管

　　E.以上均错

　　57、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

如室性早搏已纠正，在诱导中加入利多卡因70mg静注，其主要目的是（）

　　A.防止呛咳B.稳定心律

　　C.控制性降压

　　D.加深麻醉

　　E.预防颅内压升高

　　58、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

在诱导中下列哪种肌松药不宜独用（）

　　A.琥珀胆碱

　　B.阿曲库铵

　　C.泮库溴铵

　　D.维库溴铵

　　E.罗库溴铵

　　59、患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。

临床诊断首先考虑（）

　　A.脑挫伤

　　C.脑震荡

　　D.脑室梗阻

　　E.急性硬脑膜外血肿

　　60、急性脑疝形成麻醉前禁用吗啡或哌替啶。