肿瘤外科学(副高)高级职称试题库及答案Word文档下载推荐.docx

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　　C.紫杉醇

　　D.达卡巴嗪

　　E.顺铂

D

　　参考解析：

目前美国FDA批准用于晚期黑色素瘤治疗的药物为达卡巴嗪，含有达卡巴嗪的化疗方案客观有效率约为15％～20％。

　　[单项选择题]

　　4、提高胃癌治愈的关键在于

　　A.早期诊断

　　B.彻底手术

　　C.积极放疗

　　D.早期化疗

　　E.综合治疗

A

据统计，目前胃癌患者确诊时80％已发生区域淋巴结转移，甚至已有腹腔内其他实体器官和腹腔外部位的转移，总体5年生存率大约为15％～20％，但局限在胃壁内的患者5年生存率约为55％，由此可见，提高胃癌治愈的关键在于提高早期诊断率。

故正确答案为A。

　　5、患者，男，51岁，右上腹隐痛两月余，CT扫描如图，最可能的诊断是（）

　　A.胆囊癌伴肝门胰头周围转移

　　B.胆囊息肉

　　C.胆囊黄色肉芽肿

　　D.慢性胰腺炎并胆囊息肉

　　E.胆囊腺瘤及慢性胰腺炎

A[材料题]

　　6、男性，16岁，1个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿，未治疗血尿停止。

近2周来反复出现上述症状，无其他不适。

查体未见明显异常。

尿常规检查：

红细胞15～20个/HP，白细胞2～4个/HP。

B超检查提示：

右肾盂上部可见3cm×

2cm不规则形的不均质回声光团，肾上盏限局性积液。

　　1.为明确诊断首选检查是（）

　　A.膀胱镜

　　B.磁共振

　　C.肾动脉造影

　　D.静脉尿路造影

　　E.放射性核素肾脏扫描

　　2.手术方式应选择（）

　　A.右肾切除术

　　B.右肾部分切除术

　　C.根治性右肾切除术

　　D.右肾、输尿管全长切除术

　　E.右肾、输尿管全长切除术及部分膀胱切除术

E[单项选择题]

　　7、费城染色体（Phchromosome）是慢性粒细胞白血病的标志染色体，其在分子水平表现为

　　A.基因点突变

　　B.基因融合

　　C.基因缺失

　　D.基因高甲基化

　　E.基因扩增

B[多项选择题]

　　8、下列与肿瘤耐药的发生有关的有（）

　　A.肿瘤细胞的自发突变

　　B.肿瘤细胞增殖速度快

　　C.肿瘤细胞具有抗凋亡能力

　　D.肿瘤负荷大

　　E.肿瘤细胞内药物作用靶点的改变

A,C,D,E[单项选择题]

　　9、支持上述诊断的依据不包括A.8个月前曾发生葡萄胎

　　B.阴道壁见紫蓝色结节

　　C.胸片见团块状影

　　D.痰中带血

　　E.活检病理未见绒毛结构

根据提供的信息，35岁女性患者，8个月前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺见团块状影，血hCG>

100000U／L，且阴道壁结节活检示未见绒毛结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考虑绒毛膜癌的诊断；

葡萄胎发生后6个月到1年期间，发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能，而其他选项均支持绒毛膜癌的诊断；

绒癌肺转移分期为Ⅲ期，其他内脏转移，分期为Ⅳ期；

绒癌最主要的治疗手段为化疗，而不是手术和放疗。

　　10、女，50岁，中上腹疼痛，消瘦乏力，影像检查如下图，最佳的诊断是（）

　　A.慢性胰腺炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.胰腺癌并腹膜后淋巴结转移

　　D.胰岛素瘤

　　E.腹膜后淋巴瘤

C[材料题]

　　11、男，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。

膀胱镜检发现左输尿管口喷血。

　　IVP示左肾盂充盈缺损。

　　1.可能的诊断是（）

　　A.肾癌

　　B.肾积脓

　　C.肾盂癌

　　D.肾囊肿

　　E.以上都不是

　　2.应采取何种治疗措施（）

　　A.肾癌根治术

　　B.肾造瘘

　　C.肾盂癌根治术

　　D.肾囊肿去顶术

　　E.以上都不对

C[单项选择题]

　　12、腋淋巴结清扫术中如损伤胸长神经，患侧会出现

　　A.前锯肌麻痹瘫痪，表现为“翼状肩”

　　（不能抬高上肢及肩胛骨不能紧贴胸壁）

　　B.前臂内旋，外展无力

　　C.胸大肌外层萎缩

　　D.上臂后内侧皮肤麻木

　　E.胸小肌萎缩

　　13、对慢性癌痛患者止痛首选给药途径是

　　A.口服

　　B.肌注或皮下注射

　　C.直肠给药

　　D.静脉输注

　　E.透皮贴剂

　　14、下列关于早期胰腺癌的治疗原则正确的是（）

　　A.早期行放射治疗

　　B.早期行根治性手术+术后辅助治疗

　　C.早期行全身化疗

　　D.早期行新辅助化疗+手术

　　E.早期行介入栓塞治疗

B[单项选择题]

　　15、女，56岁，腹部胀痛不适、食欲减退，影像表现如下图，最佳诊断是（）

　　A.急性胰腺炎

　　B.慢性胰腺炎

　　C.胰腺腺癌

　　D.胰腺转移癌

　　E.胰腺假性囊肿

　　16、患者男，49岁，因“发现颈部肿物3年”来诊。

右颈中段触及3cm×

2cm肿物，质中，边界清楚，活动，上下活动幅度小于前后，肿物在颈动脉后，触压时剧烈咳嗽。

　　1.诊断应首先考虑

　　A.颈淋巴结转移癌

　　B.淋巴结核

　　C.神经鞘瘤

　　D.鳃裂囊肿

　　E.甲状腺肿瘤

　　2.肿瘤主要来源于

　　A.交感神经

　　B.舌下神经

　　C.迷走神经

　　D.副神经

　　E.喉返神经

　　3.术式多采用

　　A.肿瘤包膜内摘除

　　B.肿瘤包膜外摘除

　　C.肿瘤扩大切除

　　D.颈淋巴结清扫

　　E.甲状腺切除

A[子母单选]

　　4.术后常见并发症为

　　A.伸舌偏斜

　　B.一侧耸肩困难

　　C.声音嘶哑

　　D.一侧瞳孔缩小

　　E.呼吸困难

　　17、Wnt信号通路的枢纽分子是

　　A.Integrin

　　B.C-Myc

　　C.Beta-catenin

　　D.SMAD

　　E.RAS

　　18、患者男性，21岁，右股骨下端骨肿瘤，活检示尤文肉瘤，肿瘤最大径4cm，未发现淋巴结及远处转移，AJCC分期为

　　B.ⅠB期

　　C.ⅡA期

　　D.ⅡB期

　　E.Ⅲ期

C

尤文肉瘤组织学分级为高级，G4，故此患者分期为T1N0M0G4，ⅡA期。

　　19、该患者首选治疗为

　　A.手术

　　B.放疗

　　C.化疗

　　D.激素治疗

　　E.以上均不是患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1／3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。

　　20、证明美罗华加CHOP方案可以使一部分淋巴瘤患者达到分子水平完全缓解的检测方法是（）

　　A.查CD

　　B.可CD

　　表面标记表面标记

　　C.FISH查HER2/neu表达

　　D.PCR技术查bc12基因

　　E.镜下查滤泡型形态学

D[材料题]

　　21、患者女，33岁，2周前行右侧乳腺癌改良根治术。

术后病理：

浸润性导管癌，直径1.1cm，高分化，组织学分级G1，无脉管癌栓；

腋淋巴结转移0/21。

免疫组织化学：

ER（+），PR（++），HER-2（+++）。

　　1.正确的辅助治疗是

　　A.不进行辅助治疗

　　B.辅助化学治疗

　　C.辅助内分泌治疗

　　D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

　　E.辅助内分泌治疗+化学治疗+曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

E

　　2.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗推荐的标准治疗时间为A.9周B.6个月C.12个月D.18个月E.24个月

　　22、双侧乳腺结节感，月经前胀痛，月经来潮后缓解。

应首先考虑为

　　A.急性乳腺炎

　　B.乳腺增生

　　C.乳腺纤维腺瘤

　　D.乳腺叶状肿瘤

　　E.乳腺癌

　　23、WHO／IARC有充分证据评价的第一类致癌因素有（）

　　A.吸烟和饮酒

　　B.职业暴露／环境污染

　　C.生殖因素、口服避孕药和雌激素替代疗法

　　D.感染

　　E.水果和蔬菜摄入不足

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　24、男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。

为进一步明确诊断，应作何项检查

　　A.食管镜检查或食管拉网细胞检查

　　B.胸部X线摄片

　　C.胸部CT

　　D.大便潜血试验

　　E.继续观察

该患者出现吞咽时胸骨后烧灼痛，有可能是早期食管癌的症状，由于吞钡检查未发现明显异常，故可行食管镜检查或食管拉网细胞检查以进一步明确诊断。

　　25、声门上区喉癌已照射60Gy，颈淋巴结仍有明显残存时则采用（）

　　A.继续加量照射

　　B.手术切除

　　C.化学治疗

　　D.加温治疗

　　E.观察，不加任何处理

B[材料题]

　　26、男性．52岁．间歇性全程肉眼血尿1年氽，血尿伴有不规划小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，发病来体重减轻约2.8kg．B超发现膀胱三角区有直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示膀胱癌，查体：

体温正常．血压120/80mmHg。

　　1.以下最有助于膀胱癌的检查项目是（）

　　A.尿细胞学检查

　　B.IVU

　　C.尿培养

　　D.膀胱镜检

　　E.肾图

　　2.合适的治疗是（）

　　A.经尿道膀胱癌电切除术

　　B.膀胱部分切除术

　　C.膀胱全切尿流改道术

　　D.经道膀胱肿瘤激光切除术

　　E.膀胱内灌注化学药物治疗

　　27、患者女，43岁，因右侧乳腺癌行改良根治术。

浸润性导管癌Ⅱ级，直径2.5cm，腋淋巴结转移0/12。

ER（－），PR（+），C-erbB2（+）。

术后最适当的治疗模式为

　　A.辅助化学治疗

　　B.辅助化学治疗+放射治疗

　　C.辅助化学治疗+内分泌治疗

　　D.辅助化学治疗+曲妥珠单抗治疗

　　E.辅助化学治疗+放射治疗+内分泌治疗+曲妥珠单抗治疗

　　28、小细胞肺癌局限期不包括以下哪一病变

　　A.同侧纵隔淋巴结转移

　　B.同侧锁骨上淋巴结转移

　　C.同侧膈肌侵犯

　　D.少量胸腔积液

　　E.轻度上腔静脉压迫综合征

小细胞肺癌局限期定义为病变局限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野内。

目前国内常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。

因此，少量胸腔积液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限期。

　　29、鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是

　　A.颈后淋巴结

　　B.颈深上淋巴结

　　C.咽后淋巴结

　　D.颌下淋巴结

　　E.耳前淋巴结

B

鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是颈深上淋巴结，其次为颈后淋巴结和咽后淋巴结。

　　30、男，28岁，右上臂肿胀、疼痛；

无发热，无外伤史，请结合影像图像，选择最可能诊断（）

　　A.骨肉瘤

　　B.成骨性骨转移瘤

　　C.化脓性骨髓炎

　　D.滑膜肉瘤

　　E.骨巨细胞瘤

　　31、男性，55岁，有吸烟史，诊断右下肺小细胞肺癌伴肺门与纵隔淋巴结转移，行4周期化疗，3周后行放射治疗。

疗中（DT4400cGy/22次）外出，第2天出现鼻塞，头痛与发热，胸片未见明显肺炎表现，抗炎与抗感冒治疗1周效果不佳，现在咳嗽，活动后轻微气短。

　　1.你认为下列哪一检查对诊断有更大的帮助

　　A.血常规

　　B.复查X线胸片

　　C.痰细菌培养

　　D.X线胸透

　　E.检查肝、肾功能

　　2.目前，你认为最有可能的诊断为

　　A.支气管炎

　　B.病毒性肺炎

　　C.感冒恢复中

　　D.放射性肺炎

　　E.大叶性肺炎

　　·

　　1.复查X线胸片对诊断有更大的帮助。

　　2.目前，最有可能的诊断为放射性肺炎。

　　32、不属于骨肿瘤生长天然屏障的是

　　A.皮质骨

　　B.关节软骨

　　C.筋膜隔、肌膜隔和韧带

　　D.关节囊、腱鞘

　　E.肌肉

　　33、女，26岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm×

3.0cm，活动欠佳。

活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。

镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。

同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。

该病最可能的诊断为

　　A.淋巴结转移性癌

　　B.淋巴结炎

　　C.非霍奇金淋巴瘤

　　D.淋巴结反应性增生

　　E.霍奇金病，结节硬化型

　　34、结肠癌最重要的诊断方法是

　　A.钡剂灌肠X线检查

　　B.CEA测定

　　C.纤维结肠镜检查+组织活检

　　D.腹部B超

　　E.直肠指诊

关于结肠癌的诊断方法中纤维结肠镜检查+组织活检是最直接也是最重要的一种，通过内窥镜检查可以明确地看到肿块的大体情况并可以进行活体组织检查，取得病理诊断。

　　直肠指诊对直肠癌的诊断有一定帮助，其他选项对诊断结肠癌有较大价值。

故正确答案为C。

　　35、阴茎癌（）

　　A.通常经深部盆腔静脉转移

　　B.罕见于婴儿期已作包皮环切的男性

　　C.侵犯包皮，但不侵及阴茎头

　　D.上述都是

　　E.上述都不是

　　36、女性，25岁。

多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。

　　1.此患者的诊断最可能是

　　A.强直性脊柱炎

　　B.银屑病性关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.类风湿关节炎

　　E.反应性关节炎

　　2.进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查

　　A.双手、双腕X线检查

　　B.补体检测

　　C.肝功能检测

　　D.肾功能检测

　　E.免疫球蛋白检测

　　3.为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是

　　A.补体检测

　　B.抗核抗体、抗ENA抗体谱

　　C.免疫球蛋白检测

　　D.抗心磷脂抗体

　　E.胸片

　　4.X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是

　　A.单用非甾体抗炎药

　　B.激素+非甾体抗炎药

　　C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

　　D.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

　　E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

　　1.该患者为年轻女性，有：

①大于3个关节区关节肿；

②对称性关节肿；

③腕、掌指关节及近端指间关节受累；

④晨僵大于1小时。

已具备7条诊断标准中的4条，基本可以确诊为类风湿关节炎。

　　2.类风湿因子、抗CCP抗体阳性更进一步证实了这个诊断，行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏，以明确患者的病情进展情况。

　　3.虽然该患者表现为典型的类风湿关节炎症状，然而部分系统性红斑狼疮患者早期也可以表现为对称性的关节肿痛，类风湿因子阳性，而缺少其他症状，所以应该注意鉴别，杭核抗体、抗

　　dsDNA、抗Sm抗体的出现支持系统性红斑狼疮的诊断，而补体、免疫球蛋白的检测缺少特异性，类风湿关节炎的患者也可以出现免疫球蛋白高和补体低（合并血管炎时）。

　　4.年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情的抗风湿药，才能有效控制病情，以减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。

　　37、患者女，20岁，乳腺肿物，生长慢，活动度大。

　　38、利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞淋巴瘤的有效率是A.40％B.60％C.80％D.90％

　　E.90％以上

　　39、下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是

　　A.眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位

　　B.常发生于中、老年患者

　　C.上下睑均可发病，但是以下睑较多见

　　D.尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处

　　E.鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段

眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。

　　40、女，58岁，上腹部疼痛半月，无畏寒、发热、黄疸等症状，CT检查如图，最可能的诊断是（）

　　A.慢性胆囊炎

　　B.胆囊癌（胆囊壁增厚型）

　　C.胆囊腺肌增生症

　　D.胆囊息肉

　　E.胆囊转移瘤

　　41、女性，35岁。

右乳外上象限1cm肿物，查体及B超：

腋下淋巴结阴性；

乳房较大，乳腺肿物细胞学穿刺：

发现癌细胞。

　　1.术后给予内分泌治疗的时间为A.1年B.2年C.3年D.5年E.10

　　年

　　2.术后病理为：

浸润型导管癌，ER（+），PR（+），C-erbB2（+++），术后化疗应包括

　　A.阿霉素或表阿霉素

　　B.顺铂

　　C.长春新碱

　　D.甲氨蝶呤

　　E.健择

　　3.术后首选治疗为

　　A.放疗

　　B.内分泌治疗

　　D.中药治疗

　　E.定期复查

　　4.应行术式

　　A.乳腺区段切除术

　　B.根治术

　　C.乳腺单纯切除术

　　D.改良根治术

　　E.扩大根治术

　　1.口服TAM疗效2年优于1年，5年优于2年，但口服10年并不一定能增加疗效，反而有可能增加子宫内膜的发生率。

　　2.C-erbB2（+++）,阳性，应选择蒽环类药物。

　　3.Ⅰ期患者目前趋向于保乳手术加放疗。

　　4.Ⅰ期患者目前趋向于保乳手术加放疗。

　　42、蒽环类药物的抗肿瘤机制主要是

　　A.干扰DNA合成

　　B.使DNA双链发生交联后断裂

　　C.抑制拓扑异构酶Ⅰ

　　D.嵌合到DNA碱基对之间，干扰转录和阻止RNA合成

　　E.抑制蛋白质的合成

D[多项选择题]

　　43、下列选项中与肿瘤逃逸机制无关的是（）

　　A.肿瘤细胞表达FasL

　　B.肿瘤细胞内的P53突变

　　C.肿瘤细胞表达IDO分子

　　D.肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子的mRNA转录水平的降低，或基因组的丢失

　　E.肿瘤细胞表达的Her2／neu基因产物

B,E[单项选择题]

　　44、关于口腔癌下列叙述正确的是

　　A.口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好

　　B.口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主

　　C.口腔癌是不能治愈的

　　D.口腔癌包括的解剖结构为：

上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分

　　E.单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术

　　45、涎腺最常见的潜在恶性肿瘤是

　　A.腺瘤

　　B.腺淋巴瘤

　　C.多形性腺瘤

　　D.