神经外科学精选试题(正高)Word文档格式.docx

神经外科学精选试题(正高)Word文档格式.docx

《神经外科学精选试题(正高)Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经外科学精选试题(正高)Word文档格式.docx（66页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。

）

　　A.脑积水

　　B.感冒

　　C.分流管感染

　　D.分流管腹腔端包裹

　　E.分流管堵塞

　　F.分流管脑室端包裹

A,C,D,E,F[案例分析]

　　3.此时正确的处理为（提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。

　　A.立即更换分流管，重新做分流

　　B.行脑室-心房分流

　　C.应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流

　　D.拔除分流管

　　E.腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验

　　F.行抗感染治疗

C,D,E,F[材料题]

　　4、男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。

　　1.

　　该患者在体查时应重点注意

　　A.指关节有无梭形样变

　　B.有无关节僵直

　　C.有无结节

　　D.有无杵状指

　　E.有无反甲

　　2.下列实验检查项目应首选

　　A.血沉

　　B.血尿酸

　　C.类风湿因子

　　D.抗链球菌抗体

　　E.C-反应蛋白

C[案例分析]

　　3.该患者的诊断首先考虑的是

　　A.痛风

　　B.类风湿关节炎

　　C.骨性关节炎

　　D.风湿性关节炎

　　E.反应性关节炎

B

　　[多项选择题]

　　5、脊索瘤常见的部位是（）

　　A.蝶骨嵴

　　B.髓核

　　C.棘突

　　D.斜坡

　　E.骶骨

D,E[材料题]

　　6、患者男，18岁。

右下肢软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。

输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。

检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。

　　1.患者最可能的是发生了

　　A.失血性休克

　　B.心源性休克

　　C.过敏性休克

　　D.神经性休克

　　E.反射性休克

　　2.最重要的急救措施是

　　A.平卧位，吸氧

　　B.立即停止输液，肾上腺素1mg皮下注射，心肺复苏

　　C.地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中静滴

　　D.针刺人中穴

　　E.血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴

　　·

　　参考解析：

　　切口感染是术后常见并发症之一，是指清洁和可能污染的切口并发感染，发生率约3%～4%。

血肿、异物和局部组织或全身抵抗力削弱等因素均与感染有关。

一般表现为手术后3～4天，切口疼痛加重，或减轻后又加重，并有体温升高，白细胞计数增高，即提示切口可能感染。

检查可发现切口局部有红、肿、热和压痛的典型体征。

有疑问时，可分开切口进行观察并取切口分泌物培养。

　　切口有早期发炎现象时，应使用有效的抗菌药物或理疗等；

如已形成脓肿，应予敞开切口，通畅引流。

但不可滥用抗生素，否则会产生耐药菌株。

故答案应选E。

　　7、关于颅咽管瘤的影像检查，叙述正确的是

　　A.瘤周水肿是特征性影像学表现

　　B.CT常见斑块样、碎屑样或蛋壳样钙化

　　C.肿瘤囊性部分常常累及3脑室

　　D.MRI是最主要的术前诊断手段

　　E.肿瘤影像学表现与病理分型密切相关

B,C,D,E[材料题]

　　8、病历摘要患者男性，56岁。

记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。

1年前有蛛网膜下腔出血病史。

入院检查：

神志清楚，反应迟钝。

脑神经正常，眼底无视乳头水肿。

四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。

　　1.该患者最有可能的诊断是

　　A.脑脓肿

　　B.脑梗塞

　　C.脑积水

　　D.脑出血

　　E.早老性痴呆

　　F.帕金森病

　　2.该患者目前应该做的检查为

　　A.SPECT

　　B.脑脊液常规、生化检查

　　C.脑血管造影

　　D.腰椎穿刺测压

　　E.脑PET

　　F.头颅

　　CT、MRI

B,D,F[案例分析]

　　3.该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室）明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmHO，脑脊液常规、生化均同正常范围。

　　该患者的诊断及其最佳处理应该为

　　4.患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。

　　此时，患者可能发生

　　5.患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。

　　此时正确的处理为

C,D,E,F

　　正常压力脑积水是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。

主要症状是步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。

多数病人症状呈进行

　　性逐渐发展，有些在病情出现后，其病程为数月或几年。

病人没有明显头痛，但有行为改变、癫癎或帕金森病。

近期记忆丧失是最明显的特点，病人常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话、阅读、写作、爱好和创造性减弱，对家庭不关心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。

病人中年男性，有蛛网下腔出血病史，表现为记忆力减退和大小便失禁。

因此最有可能的诊断为：

正常压力性脑积水。

　　9、男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。

数小时前因腹痛口服阿托品1片。

自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。

有尿急感但排不出尿。

　　1.其基础病因是

　　A.膀胱平滑肌受损

　　B.膀胱括约肌受损

　　C.药物副作用

　　D.前列腺肥大

　　E.前列腺癌

D[案例分析]

　　2.排尿困难最可能的诱因是

　　A.膀胱括约肌受损

　　B.药物副作用

　　C.前列腺肥大

　　D.前列腺癌

　　E.膀胱平滑肌受损

B[案例分析]

　　3.

　　排除尿道梗阻最简易可靠的检查方法是

　　A.腹部CT

　　B.腹部B超

　　C.叩诊膀胱是否增大

　　D.磁共振

　　E.排泄性尿路造影

　　10、引起颅内压增高的原因有（）

　　A.脑水肿

　　C.颅内肿瘤

　　D.静脉窦血栓形成

　　E.颅底凹陷症

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　11、MRI诊断垂体微腺瘤的征象有

　　A.增强MRI示垂体内低信号

　　B.垂体腺高度增加

　　C.蝶窦气化程度

　　D.鞍底骨质侵蚀凹陷

　　E.垂体柄移位

A,B,D,E

　　12、颅咽管瘤的主要临床表现包括

　　A.肿瘤占位以及脑积水等导致的颅高压

　　B.视路结构的损害

　　C.内分泌功能障碍：

垂体功能低下、尿崩症及水电解质紊乱等

　　D.下丘脑功能障碍：

主要包括肥胖、记忆力、认知功能损害以及睡眠障碍、性格改变等

　　E.性早熟

A,B,C,D[材料题]

　　13、患者男性，46岁，车祸致伤。

呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位[案例分析]

　　1.该病例GCS分级为A.9分B.10分C.11分D.12分E.13

　　分

　　2.该病例属何种类型颅脑损伤

　　A.轻型

　　B.中型

　　C.重型

　　D.特重型

　　E.以上均不是

　　3.首先应进行的检查是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.DSA

　　D.SPECT

　　E.PET

　　4.对全面评估病情有帮助的辅助检查是

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.腹部B超

　　D.ECG

　　E.胸部X线片

　　14、女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。

　　体检发现：

右上肺闻及湿啰音，PPD（+++）。

　　1.该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能是

　　A.耳后淋巴结

　　B.颈部淋巴结

　　C.枕部淋巴结

　　D.颏下淋巴结

　　E.颌下淋巴结

　　2.如果出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是

　　A.坚硬、无压痛、表面突出

　　B.稍硬、无压痛、表面光滑

　　C.稍硬、大小不等、相互粘连

　　D.橡皮样感、压痛、易推动

　　E.橡皮样感、无压痛、不易推动

C[多项选择题]

　　15、面部“危险三角”区的感染入颅的途径是（）

　　A.眼静脉

　　B.翼丛

　　C.滑车上静脉

　　D.下颌后静脉

　　E.导血管

A,B[多项选择题]

　　16、需要与Rathke囊肿相鉴别的是

　　A.颅咽管瘤

　　B.蛛网膜囊肿

　　C.垂体囊性腺瘤

　　D.表皮样囊肿

　　E.蝶鞍内的动脉瘤

　　17、自发性蛛网膜下隙出血的常见病因有（）

　　A.颅内动脉瘤

　　B.脑血管畸形

　　C.脑结核瘤

　　D.高血压

　　E.脑膜膨出

A,B,D[材料题]

　　18、女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。

　　1.必须要进行的检查是

　　A.眼底检查

　　B.头颅CT或MRI

　　C.视力、视野检查

　　D.脑血管造影

　　E.耳鼻喉科会诊

　　2.如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是

　　A.舌咽神经痛

　　B.口唇部带状疱疹

　　C.原发性三叉神经痛

　　D.继发性三叉神经痛

　　E.偏头痛

　　3.你认为目前最合理的治疗方案是

　　A.口服索米痛片等止痛药

　　B.针灸及按摩

　　C.口服卡马西平

　　D.口服抗病毒药物

　　E.手术治疗

　　4.如选择口服药物治疗，最大剂量为A.0.6g/dB.0.8g/dC.1.0g/dD.1.2g/dE.1.4g/d

　　5.如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法

　　A.三叉神经半月节封闭术

　　B.后根切断术

　　C.后根定向破坏术

　　D.脑深部刺激术

　　E.三叉神经根显微血管减压术

　　6.本病最常见的责任血管是

　　A.小脑上动脉

　　B.小脑前下动脉

　　C.小脑后下动脉

　　D.椎动脉

　　E.静脉

　　7.本手术术后有效率一般为A.70%～80%B.80%～85%C.85%～90%D.90%一95%

　　E.95%～100%

D[材料题]

　　19、男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。

胸部X线检查：

左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。

　　1.此患儿最可能出现的其他体征是

　　A.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P减低

　　B.胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音，P增强、分裂固定

　　C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P亢进

　　D.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤，P亢进、分裂

　　E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，P减低

　　2.此患儿的诊断最可能是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　3.如三尖瓣区听到收缩期杂音，提示存在

　　A.器质性二尖瓣狭窄

　　B.相对性三尖瓣狭窄

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.相对性二尖瓣狭窄

　　E.器质性三尖瓣狭窄

　　20、患者女性，20岁，因“突发背痛伴四肢无力1日余”入院。

入院后颈髓MRI示：

　　C水平见脊髓内出血，髓内及髓外异常增粗的血管流空影。

　　1.该患者行DSA检查时可以不进行（超）选择性造影的血管是

　　A.肋间动脉

　　B.椎动脉

　　C.甲状颈干

　　D.肋颈干

　　E.腰动脉

　　2.脊髓血管畸形常见的临床表现不包括

　　A.神经根性疼痛

　　B.进行性神经根和脊髓功能障碍

　　C.急性出血

　　D.急性缺血

　　E.合并其他畸形

　　21、男性。

64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。

既往体健。

神清，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感

　　觉障碍，左下肢病理征阳性。

MRI：

右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。

增强扫描：

病灶呈不均匀强化。

　　1.如要检查手术切除效果及病灶残留情况，MRI复查应选择的时机最好为

　　A.术后24小时内

　　B.术后72小时内

　　C.术后1周内

　　D.术后2周内

　　E.术后3周内

　　2.如果治疗方案中拟行右颞顶病灶切除、术后辅以放疗及化疗，则可达到的目的中不包括

　　A.明确病理诊断

　　B.减少肿瘤体积

　　C.改善症状，缓解颅内压

　　D.延长生命

　　E.终生治愈

　　3.患者病程中在癫痫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为

　　A.Jackson发作

　　B.Todd麻痹

　　C.Gerstmann综合征

　　D.Bruns征

　　E.精神运动性发作

　　4.下述哪项影像学表现对决定你的诊断关系不大

　　A.病灶中有坏死与囊变

　　B.边界不规则但强化明显

　　C.病灶整体强化不均匀

　　D.病灶位于皮层下

　　E.瘤周水肿明显

　　5.根据上述临床资料，你认为病人的诊断应首先考虑为

　　A.脑转移瘤

　　B.低级别胶质瘤

　　C.高级别胶质瘤

　　D.脑脓肿

　　E.颅内原发性淋巴瘤

C

　　1.因手术48小时后肿瘤周围组织因术后缺血致组织细胞病理改变而难以判断。

　　2.脑肿瘤无绝对意义上的良性、恶性之分，目前的治疗手段尚很难做到终生治愈。

　　3.中央区肿瘤：

包括额叶的中央前回及顶叶的中央后回及其相邻部位。

有对侧的中枢性面瘫、单瘫或偏瘫及偏感觉障碍。

优势侧半球受累可出现运动性失语。

如有癫痫发作，以全身性发作较多，发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪，称为Todd麻痹。

癫痫发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪，称为Todd麻痹。

　　4.肿瘤生长若呈浸润性多累及皮质下，与诊断决策无明显关系。

　　5.该病人有颅高压症状，1天前癫痫发作一次。

　　见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。

肿瘤呈不均匀强化。

根据题干信息主要为高级别胶质瘤。

　　22、高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为

　　A.颞叶钩回疝

　　B.枕骨大孔疝

　　C.小脑幕切迹上疝

　　D.大脑镰下疝

　　E.蝶骨翼疝

A,B[材料题]

　　23、男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：

会阴部肿胀。

　　A.膀胱损伤

　　B.肾损伤

　　C.尿道损伤

　　D.阴茎损伤

　　E.软组织损伤

　　2.上述病例最先采取的措施是

　　A.膀胱造瘘

　　B.镇痛

　　C.会阴部切开引流

　　D.尿道造影

　　E.试插导尿管

E[材料题]

　　24、女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。

　　1.对诊断有决定性意义的检查是

　　A.尿普通细菌培养

　　B.尿细胞学检查

　　C.膀胱B超

　　D.逆行尿路造影

　　E.尿沉渣找结核杆菌

　　2.为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是

　　A.肾脏B超

　　B.静脉尿路造影

　　C.腹部平片检查

　　D.CT

　　E.MRI

　　最可能的诊断是

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.急性膀胱炎

　　C.肾结核

　　D.急性肾盂肾炎并乳头坏死

　　E.急性肾盂肾炎并肾周脓肿

　　4.应该采取的合理治疗措施是

　　A.积极对症治疗

　　B.服碱性药，减轻尿路刺激症状

　　C.用抗真菌药

　　D.联合应用抗生素，作局部处理

　　E.抗结核治疗

E[多项选择题]

　　25、关于髓周动静脉瘘，描述不正确的有

　　A.位于硬脊膜内蛛网膜下隙、脊髓表面的软膜上

　　B.一般位于脊髓背侧

　　C.脊髓前动脉和引流静脉之间存在畸形血管团

　　D.多发生于40～60岁，男性多见

　　E.通常发生在胸腰段脊髓、圆锥水平或上颈段

B,C,D

　　26、患者因出现癫痫大发作入院。

　　1.MRI检查如图，患者最可能诊断是（）

　　A.动脉瘤

　　B.动静脉畸形

　　C.额叶肿瘤

　　D.脑梗死

　　E.额叶癫痫

　　2.

　　患者发病后能听见声音，但不能明白意思，该失语属于（）

　　A.运动性失语

　　B.感觉性失语

　　C.命名性失语

　　D.失写症

　　E.失读症

　　3.病灶可能位于（）

　　A.Broca回

　　B.颞上回后部

　　C.顶下小叶角回39区

　　D.顶下小叶缘上回40区

　　E.额中回后部8、6

　　区

　　4.最主要治疗是（）

　　A.DSA后手术切除病灶

　　B.EEG后行癫痫灶切除

　　C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术

　　D.脑穿刺活检后明确病灶性质

　　E.药物保守治疗

A[多项选择题]

　　27、属于生殖细胞肿瘤的有

　　A.卵黄囊瘤

　　B.绒毛膜癌

　　C.畸胎瘤

　　D.髓上皮瘤

　　E.生殖细胞肿瘤

A,B,C,E[材料题]

　　28、病历摘要:

患者男性，45岁。

半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。

2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。

1月前感右下肢无力，小便费力。

　　既往有高血压病史4年。

　　体检:

左T5以下痛觉减退，触觉存在。

右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。

　　1.下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的？

　　A.有根痛现象

　　B.有左侧脊髓丘脑束受损表现

　　C.有右侧脊髓丘脑束受损表现

　　D.有左侧锥体束受损表现

　　E.有右侧锥体束受损表现

　　F.有左侧薄、楔束受损表现

　　G.有右侧薄、楔束受损表现

A,C,D,E[案例分析]

　　2.初步诊断最有可能是哪类疾病？

　　A.椎间盘脱出

　　B.脊髓空洞症

　　C.脊髓蛛网膜炎

　　D.髓内肿瘤

　　E.椎管内髓外肿瘤

　　F.脊髓灰质炎

　　G.急性脊髓炎

　　H.脊柱结核

E

　　[案例分