村卫生室工作制度Word文档格式.docx

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三、统计报销

1、药房应在每月终进行一次盘存，以处方实际消耗量为该月消耗量。

有条件的地区实行药品数量统计，金额消耗制度，做到日清月结。

2、药品及卫生材料损耗实行报销制，年药品损耗不得超过药房药品价值总额的0.5%，但必须要有损毁实物，超过损耗率的药品应由药房工作人员照价赔偿。

3、药房工作人员调动工作时必须清查盘点药品，并办理交接手续，短缺药品及卫生材料照价赔偿。

1、村卫生室在室长领导下完成村卫生室日常工作。

2、运用适宜的中西药及技术承担社区居民常见病、多发病、慢性病的防治工作。

3、对疑难病症患者及时会诊、转诊，建立工作差错、事故登记制度。

4、对老年人、行动不便的慢性病人提供出诊及家庭病床等上门服务。

针对老年人、家庭病床的病人开展社区护理工作。

5、定期开展健康教育及健康促进活动，举办讲座，发放健康教育处方。

6、开展计划生育技术指导及妇幼保健工作。

7、为辖区内居民建立健康档案，并对健康档案实行规范化、标准化的计算机管理，对慢性非传染性疾病实行分类管理。

8、开展残疾病人康复训练及指导。

9、遵守工作制度。

不迟到，不早退，工作时间不脱岗。

10、认真填写门诊日志，按时统计上报。

11、按规定建立各类档案，要求管理规范化。

12、最受无菌操作规程，坚持查对制度。

13、保持环境整洁，落实消毒措施，坚持定期紫外线消毒。

14、协助开展免疫规划，儿童保健门诊和开展健康教育，心理咨询，慢性病管理。

15、遵守财会制度及药品、物品领取规定，严格保管，防火防盗。

16、开展便民服务项目，服务热情，耐心，按标准收费，树立良好医德医风。

儿童保健工作制度

1、及时掌握辖区内儿童健康状况。

2、按配合卫生院或按卫生院的要求承担辖区内0-6岁儿童保健工作。

3、为卫生院医生入户对新生儿访视引路，或根据卫生院的工作要求和安排承担辖区内新生儿访视任务。

4、及时督促、通知儿童到卫生院或卫生室进行健康检查，并做好相关记录。

5、普及科学育儿知识，推广母乳喂养，喂养率达标。

6、按时准确登记、统计、上报儿童保健基本数据和报表。

孕产妇系统管理制度

1、掌握辖区内的孕情，为辖区妊娠妇女建立“广西孕产妇系统管理手册”，并进行早孕检查与指导。

2、按孕产妇系统管理要求，做好孕妇的产前检查工作，对围产期妇女定期随访和家访。

3、做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。

4、对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。

5、入户调查、核实本辖区内的孕产妇和围产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。

6、对孕产妇和围产儿进行访视，统计上报相关信息。

老年人保健工作制度

1、负责本村老年保健工作，制定工作计划。

2、对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。

3、对以居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰藉、舒缓治疗服务。

4、对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。

5、对于高危行为老人，进行健康指导、进行行为危险因素干预。

6、开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

慢病非传染病性疾病管理制度

1、建立本辖区居民的慢病非传染病性疾病的个人档案，进行长期的系统性的动态管理。

2、对新发现的慢病非传染病性疾病应及时建档并纳入管理。

3、所有工作人员均应熟悉慢病非传染病性疾病的主要危险因素及有效的防治策略，结合本辖区的特点开展多种形式的健康教育和健康促进活动，积极做好慢病非传染病性疾病的一级预防和二级预防。

4、要保持与病人经常性联系，了解慢病非传染病性疾病的控制状况并提出相应的进一步控制措施。

5、做好慢病非传染病性疾病防治工作的年度专项总结，所有相关资料应及时报给上级业务部门。

6、认真接受并完成上级业务部门的业务指导与工作要求。

医疗废物管理制度

1、及时收集医疗废物并按照类别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内，并按规定进行登记，登记资料至少保存3年。

2、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗飞舞的时间不超过2天。

3、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，消毒并做毁形处理。

4、能够焚烧的，及时焚烧。

5、不能焚烧的，消毒后上交至卫生院统一集中处理。

消毒隔离制度

1、保持诊所各室清洁卫生，各室物品相对固定使用，防止交叉感染。

2、工作人员工作时应穿工作服，诊疗前后洗手。

3、治疗室划分清洁区与污染区，且有明显标志，清洁物品、污染物品分开放置。

4、外科清创缝合、妇科、口腔科使用的器械必须在清洗、浸泡消毒后才能使用，体温计、听诊器、血压计等器械必须定期消毒。

5、处置室、治疗室定期按要求使用紫外线消毒并及时做好登记。

6、对传染病人排泄物和用过物品及时消毒处理。

双向转诊制度

1、对急、危、重、疑难病人或因治疗条件有限无法治疗的病人应及时转诊。

2、村卫生室和上级医疗机构建立双向默认转诊关系，病人需要做辅助检查时可介绍到有条件的上级医院检查。

急危重症病人由村卫生室及时向上级医院转诊。

上级医院收治的康复期病人、术后病人、咨询保健病人应根据情况转入村卫生室治疗。

3、对急、危、重病人，应进行维持生命的抢救处理。

4、转出病人，应按要求和上级医师说明病情。

对危及生命的病人在转诊过程中应有医护人员陪护监视生命体征。

5、对其他医院转诊过来的病情稳定病人，应认真阅读病案，了解情况，遵照医嘱进行诊治。

如遇病人病情反复，应及时请求会诊或再次转入上级医院治疗。

财务管理制度

1、建立健全财务账册、药物账册、物资账册，设现金日记账、财产物资明细账。

2、实行钱、账分开管理的原则。

3、定期核对，做到物账相符。

4、实行收费开据及收费登记制度。

5、认真执行合作医疗报销规定，收支账目公开，接受群众监督。

传染病管理制度

1、所有医务人员必须执行《中华人民共和国传染病防治法》及其《实施办法》。

2、医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记项目准确、完整、字体清楚。

3、所有医务人员发现甲类和按甲类管理的乙类（肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感）传染病，应依法填写报告卡并于2小时内向卫生院报告。

4、协助防保医生做好传染病的病家访视和消毒指导工作。

5、承担卫生防疫机构交付的传染病防治和监测任务。

6、按卫生行政部门的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止医源性感染的医院内感染。

预防接种工作制度

1、乡村医生必须具备预防接种资质，方可开展预防接种活动。

严禁无资质单位和人员从事预防接种。

2、接受上级医疗卫生机构技术指导和监督管理，按时参加例会、培训及考核。

3、及时掌握辖区内出生儿童情况，并造册登记，在儿童出生后1个月内，及时建立预防接种证、卡。

4、完整收集辖区总人口数及0-14岁各年龄组人口构成资料，及时掌握免疫规划目标儿童流入、流出和各月出生情况。

5、接种场所设置符合国家技术规范，在显著位置公示疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应及注意事项等。

6、认真履行接种前告知和健康状况询问义务，按月规范实施预防接种，接种后现场管擦15-30分钟，确保预防接种注射安全，常住儿童和流动儿童免疫规划疫苗全程合格接种率达到95%以上。

7、负责辖区人口资料的收集上报、接种通知单发放、针对传染病疫情和疑似预防接种异常反应监测与处理、预防接种健康教育与咨询、辖区学校和托幼机构查验接种证工作指导等工作。

安全注射工作制度

1、各种注射按处方和医嘱执行，过敏药物按规定做过敏试验。

2、注射后密切观察情况变化，病人无不良反应方能离开。

3、一次性无菌注射用品使用做到一人一针一管一用一消毒最后集中销毁。

4、一次性无菌注射用品从正规渠道购进，有购进、使用和销毁记录。

5、严格执行无菌操作规程，防止交叉感染，器械定期消毒更换。

6、备有急救药品，固定位置存入，定期更换。

7、治疗室（注射室）定期用紫外线灯消毒并做好登记。

三查七对制度

1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

2、执行医嘱时要进行“三查七对”：

摆药后查；

服药、注射、处置前查；

服药、注射、处置后查；

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4、给药前，注意询问有无过敏史。

使用毒、麻、限剧药品时要反复校，对限量发放。

静脉给药要注意药品有无编制，瓶口有无松动、裂缝，联合用多种药物时，要注意配伍禁忌。

处方管理制度

1、处方为开具当日有效。

特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

处方一般不得超过7日用量；

急诊处方一般不得超过3日用量；

对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

2、药品处方用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，医师应注明原因并再次签名。

中成药处方的药品名称、剂型、规格、剂量应与所配发的药品名称、剂型、规格、剂量相一致。

3、药品名称以《中国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。

如无收藏，可采用通用名或商品名。

药名简写或缩写必须为国内通用写法。

中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

4、处方中的药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用公制单位：

重量以克、毫克、微克为单位；

容量以升、毫升为单位；

国际单位（IU）、单位（U）计算。

片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；

溶液剂以支、瓶为单位；

软膏及霜剂以支、盒为单位；

注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；

饮片以剂或付为单位。

5、普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。

处方保存期满后，收集整理经卫生院领导批准、登记备案，方可销毁。

6、含毒、麻中药处方，除写清一般处方内容外，必须注明病历号、病名及简要病情。

麻醉中药处方的有关内容应造册登记。

门诊日志登记制度

1、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登，登记日志数与挂号数或处方数符合，符合率要求达95%以上。

2、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、执业、详细住址、初诊或复诊、（发病日期）主要症状和体征、病名（初步诊断）、处治、医师签名等11个基本项目。

3、填写内容规范、准确、字迹清晰。

不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

4、对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。

对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。

5、首诊医生在诊治过程中发现确诊、病员携带者、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向卫生院报告，不得漏报、迟报和瞒报。

6、门诊日志上已上报的传染病应由“疫情已报”标记。

7、卫生院负责对村卫生室的门诊日志登记工作进行督导和检查。

对门诊日志登记工作按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。

对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追求其法律责任。

1、凡具有乡村医生医师资格证或执业（助理）医师资格并在当地医疗主管部门注册、被卫生院聘用的乡村医生具有处方权。

2、处方字迹应当清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。

3、处方一律用规范的中文名称书写，不得自行编制药品缩写名或用代号。

书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

4、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。

必要时，婴幼儿要注明体重。

西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。

每张处方不得超过五种药品。

5、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；

药品调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方。

并加括号，如布包、先煎、后下等；

对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药品之前写出。

6、医师开具处方时，除特殊情况外，必须注明临床诊断。

开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

7、处方审阅人员不得擅自修改处方，如遇缺药、超剂量、有配伍禁忌等特殊情况，需要修改处方，要退回医师修改并且在修改处签字后才能配方调剂。

8、药剂人员必须对错误处方进行如实登记，定期报告村卫生室负责人或卫生院。

9、药剂人员对处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药剂人员应当签名，同时注明时间。

发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。

对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，应当按有关规定报告。