常见危急重症救护真题精选.docx
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常见危急重症救护真题精选
[单项选择题]
1、某患者突然意识丧失，四肢抽搐，舌咬伤，大小便失禁，抽搐10min后呈昏睡状态，拟诊为（）
A.癔病
B.晕厥
C.脑出血
D.脑栓塞
E.癫
参考答案：
E
[多项选择题]
2、双侧瞳孔散大见于（）
A.有机磷中毒
B.脑疝
C.脑出血
D.阿托品中毒
E.氰化物中毒
参考答案：
C,D,E
[填空题]3昏睡
参考答案：
处于较深睡眠状态，不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
[单项选择题]
4、某患者，体温40℃，思维和语言不连贯，并躁动不安。
此现象称为（）
A.意识模糊
B.精神错乱
C.谵妄
D.浅昏迷
E.深昏迷
参考答案：
C
[单项选择题]
5、甲亢危象患者饮食不需增加（）
A.总热量
B.蛋白质
C.糖
D.B族维生素
E.碘
参考答案：
E
[单项选择题]
6、护理昏迷患者，下述哪项正确（）
A.测口温时护士要扶托体温计
B.用干纱布盖眼以防角膜炎
C.保持病室安静，光线宜暗
D.防止患者坠床用约束带
E.每隔3h给患者鼻饲流质
参考答案：
E
[单项选择题]
7、不属于浅昏迷临床表现的是（）
A.无自主运动
B.对声、光刺激无反应
C.对疼痛强烈刺激也无反应
D.大小便失禁
E.瞳孔反射存在试
参考答案：
C
[单项选择题]
8、为昏迷患者做口腔护理，下列哪项错误（）
A.将患者头侧向护士一侧
B.将开口器从臼齿处放入
C.用注射器沿口角注入温开水后吸出
D.用血管钳夹紧棉球擦拭
E.取下假牙刷洗后浸泡清水中
参考答案：
C
[单项选择题]
9、符合糖尿病酮症酸中毒的最主要实验室检查项目是（）
A.血糖>
16.8mmol/L
B.CO2CP降低
C.血酮升高，尿酮阳性
D.白细胞增高
E.尿糖定性试验强阳性
参考答案：
C
[单项选择题]
10、昏迷患者鼻饲流质每次给多少为宜（）
A.150ml
B.250ml
C.350ml
D.450ml
E.500ml
参考答案：
B
[多项选择题]
11、下列哪项是急性胆囊炎的特征（）
A.右上腹痛
B.疼痛向右肩胛放射
C.墨非氏征阳性
D.可触及肿大的胆囊
E.多见于中年女性
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
12、昏迷患者口腔护理时，为防止窒息应（）
A.用镊子夹棉球
B.多蘸漱口水
C.用血管钳夹紧棉球
D.取仰卧位
E.以上都不是
参考答案：
C
[多项选择题]
13、患者，男性，31岁。
2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。
检查：
T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。
术后该病人的主要护理诊断有哪些（提示：
手术后第1天，病人体温
39.5℃，GCS7分）
（）
A.清理呼吸道无效：
与昏迷有关
B.潜在并发症：
颅内出血
C.潜在并发症：
脑疝
D.营养失调：
低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关
E.体温异常：
体温
39.5℃
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
14、下列各项中，不能判断意识障碍程度的是（）
A.瞳孔大小
B.对问话的反应
C.定向反应、知觉
D.随意运动
E.疼痛反应
参考答案：
A
[多项选择题]
15、患者，男性，31岁。
2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。
检查：
T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。
有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的（提示：
手术后1周，行深静脉置管术）
（）
A.在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B.可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换
C.更换无菌贴膜时用
2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D.导管输液应采用密闭式
E.防止空气栓塞是安全置管的保证
F.避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
16、为昏迷患者做口腔护理时禁忌（）
A.擦唇
B.漱口
C.取下假牙
D.每次只夹一个棉球
E.用生理盐水
参考答案：
B
[多项选择题]
17、患者，男性，31岁。
2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。
检查：
T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。
手术后下列哪些治疗方法适合于该病人（）
A.药物降颅内压
B.吸氧
C.对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽
D.监测GCS
E.观测生命体征
F.预防并发症
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
18、患者处于熟睡状态不易唤醒是（）
A.昏睡
B.昏迷
C.意识模糊
D.浅昏迷
E.嗜睡
参考答案：
A
[单项选择题]
19、患者，男性，31岁。
2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。
检查：
T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。
应首先做哪项检查（）
A.CT
B.X线照片
C.B超
D.DSA
E.TCD
参考答案：
A
[单项选择题]
20、昏迷患者发生呕吐应首先（）
A.将患者头偏向一侧
B.及时吸出分泌物
C.为防止舌后坠，应将舌拉出
D.及时给予胃复安
E.输甘露醇降颅内压
参考答案：
A
[多项选择题]
21、患者，男性，31岁。
2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。
检查：
T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。
可采用下列哪些手术方式治疗（）
A.开颅探查
B.颅内血肿清除
C.去骨瓣减压术
D.气管切开术
E.剖胸探查
F.头皮清创缝合术
参考答案：
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[单项选择题]
22、危重病员的角膜反射减弱或消失，提示病变已影响到（）
A.中脑
B.桥脑
C.延脑
D.小脑
E.丘脑
参考答案：
B
[多项选择题]
23、患者，男性，31岁。
2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。
检查：
T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。
假如你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施（提示：
CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤）
（）
A.吸痰
B.输氧
C.建立静脉通道
D.导尿
E.协助医师清创、包扎伤口
F.心电监护
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
24、昏迷患者入院时，在询问病史中，哪项不正确（）
A.有无饮酒、服毒、外伤
B.是急骤发病还是缓慢发病
C.以往有无类似发作，以往健康情况
D.有无不良生活习惯
E.有无患过心血管疾病、高血压、肝病、肾病、糖尿病等
参考答案：
D
[多项选择题]
25、患者，女性，50岁。
30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约
2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。
约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。
约3分钟后，患者又人事不醒。
体格检查：
T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。
右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔
2.5mm。
对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
颅脑损伤病人病情观察的主要内容有（提示：
按医嘱行“开颅探查+血肿清除急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转）
（）
A.意识
B.瞳孔
C.生命体征
D.神经系统症状
E.伤口情况
F.皮肤黏膜
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
26、意识模糊的临床特点是（）
A.深睡状态，不易唤醒
B.答话迟缓，但仍合理
C.有错觉，兴奋躁动
D.答非所问
E.意识障碍，保持深浅反射
参考答案：
C
[多项选择题]
27、患者，女性，50岁。
30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约
2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。
约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。
约3分钟后，患者又人事不醒。
体格检查：
T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。
右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔
2.5mm。
对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
该病人可能出现的主要护理诊断有（）
A.清理呼吸道无效：
与脑损伤后意识不清有关
B.潜在并发症：
脑疝
C.潜在并发症：
癫痫发作
D.疼痛：
与颅内压增高有关
E.知识缺乏：
对疾病的认知程度
F.便秘
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
28、以下哪一种疾病不易产生昏迷（）
A.高血压病
B.糖尿病
C.低血糖
D.癔病
E.大脑占位性病变
参考答案：
D
[多项选择题]
29、患者，女性，50岁。
30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约
2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。
约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。
约3分钟后，患者又人事不醒。
体格检查：
T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。
右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔
2.5mm。
对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
行气管切开术的注意事项有（）
A.用吗啡类镇静剂作为术前用药
B.病人的头、颈、胸保持在一直线上
C.头后仰位
D.术中应避开颈前静脉和甲状腺
E.气管与气管前筋膜应同时打开
F.手术完毕，应注意观察呼吸情况
参考答案：
B,C,D,E,F
[单项选择题]
30、协助昏迷患者更换卧位的间隔时间应根据（）
A.患者的要求，最长不超过1h
B.病情和受压情况，每隔2h1次
C.医嘱内容，最长不超过12h
D.家属的提议，随时进行
E.工作的闲忙
参考答案：
B
[多项选择题]
31、患者，女性，50岁。
30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约
2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。
约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。
约3分钟后，患者又人事不醒。
体格检查：
T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。
右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔
2.5mm。
对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有（）
A.注射镇静药物
B.加以适当约束保护
C.寻找躁动原因
D.注射吗啡止痛
E.输入脱水剂减压
F.加强病情观察
参考答案：
B,C
[单项选择题]
32、深昏迷表现的错误描述（）
A.对任何刺激无反应
B.瞳孔对光反射存在
C.两便失禁
D.生命体征改变
E.全身肌肉松弛
参考答案：
B
[多项选择题]
33、患者，女性，50岁。
30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约
2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。
约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。
约3分钟后，患者又人事不醒。
体格检查：
T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。
右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔
2.5mm。
对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
初步诊断主要考虑哪些疾病（）
A.急性重型闭合性颅脑损伤
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.脑疝
E.头皮损伤
F.颅内肿瘤
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
34、下列哪种意识障碍状态易出现错觉和幻觉（）
A.嗜睡
B.谵妄
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
参考答案：
B
[多项选择题]
35、患者，女性，50岁。
30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约
2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。
约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。
约3分钟后，患者又人事不醒。
体格检查：
T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。
右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔
2.5mm。
对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施（提示：
CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿）
（）
A.保持呼吸道通畅
B.做好病人的健康教育
C.防止休克
D.给氧
E.取头低脚高位
F.建立静脉通道
参考答案：
A,C,D,F
[单项选择题]
36、患者处于浅昏迷时，可出现（）
A.随意运动丧失
B.浅、深反射均消失
C.全身肌肉松弛
D.呼吸不规则
E.对任何刺激无反应
参考答案：
A
参考解析：
昏迷是最严重的意识障碍，浅昏迷时可出现意识大部分丧失，无自主运动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应，瞳孔对光反射、角膜反射、眼球反射、吞咽反射、咳嗽反射等可存在；呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。
故本题选
B、C、D、E均为深昏迷的表现。
浅昏迷出现是随意运动丧失，故本题选A。
避错：
对于本题，部分考生对浅昏迷与深昏迷的临床表现不清楚，容易误选其他选项。
浅昏迷时对声、光刺激无反应，在深昏迷时对意识完全丧失，对任何刺激无反应。
[单项选择题]
37、患者，男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时候不省人事，急送医院。
查体：
BP130／90mmHg，P66次／分，R15次／分。
浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失；右侧瞳孔
2.5mm，对光反应存在。
最好的诊断措施是（）
A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片
参考答案：
D
[单项选择题]
38、昏迷患者呕吐时将头偏向一侧是为了防止（）
A.呕吐加剧
B.昏迷加重
C.血压下降
D.窒息
E.污染衣物
参考答案：
D
[单项选择题]
39、患者，男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时候不省人事，急送医院。
查体：
BP130／90mmHg，P66次／分，R15次／分。
浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失；右侧瞳孔
2.5mm，对光反应存在。
最可能的诊断是（）
A.脑梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.颅内血肿
D.脑挫伤
E.颅内肿瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
40、有谵妄症状的患者的表现是（）
A.语无伦次
B.语言增多
C.易激怒
D.感觉迟钝
E.朦胧状态
参考答案：
A[单项选择题]
41、患者，男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时候不省人事，急送医院。
查体：
BP130／90mmHg，P66次／分，R15次／分。
浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失；右侧瞳孔
2.5mm，对光反应存在。
引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）
A.枕骨大孔疝
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.颈髓损伤
E.右侧视神经损害
参考答案：
C
[单项选择题]
42、脑血管意外患者突然出现脑疝症状，首先应采取的措施是（）
A.吸氧
B.肌内注射呼吸兴奋剂
C.立即静脉注射20%甘露醇或50%葡萄糖
D.立即通知医师
E.立即取高枕卧位
参考答案：
C
[单项选择题]
43、患者，女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射小时，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径
4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。
诊断是（）
A.右额颞脑挫伤、脑疝
B.右额颞急性硬膜下血肿、脑疝
C.右额颞急性硬膜外血肿、脑疝
D.右额颞急性硬膜下积液、脑疝
E.右额颞脑内血肿、脑疝
参考答案：
B
[单项选择题]
44、判定瞳孔扩大，其直径应>
（）
A.2mm
B.3mm
C.4mmD.5mm
E.6mm
参考答案：
C
[单项选择题]
45、患者，女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射小时，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径
4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。
最重要治疗是（）
A.冬眠物理降温
B.气管切开
C.脱水治疗
D.止血，预防感染治疗
E.血肿清除术
参考答案：
E
[单项选择题]
46、判断瞳孔缩小，其直径至少应<
（）
A.2mm
B.3mm
C.4mm
D.5mm
E.6mm
参考答案：
A
[单项选择题]
47、患者，女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射小时，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径
4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。
出血来源为（）
A.脑膜中动脉
B.脑表面挫伤小动脉
C.桥静脉
D.矢状窦
E.蛛网膜颗粒
参考答案：
B
[单项选择题]
48、瞳孔直径正常范围（）
A.1.5～2mmB.2.5～
3.5mm
C.3.5～
4.5mm
D.4.5～5mm
E.5.5～6mm
参考答案：
B
[单项选择题]
49、患者，女性，60岁，2个半月前有车祸头部受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。
诊断是（）
A.右额颞顶急性硬膜下血肿
B.右额颞顶慢性硬膜下血肿
C.右额颞顶急性硬膜外血肿
D.右额颞顶急性硬膜外血肿
E.右额颞顶硬膜下积液
参考答案：
B
[单项选择题]
50、不属于意识障碍的内容是（）
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.精神错乱
参考答案：
E
[单项选择题]
51、患者，女性，60岁，2个半月前有车祸头部受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。
根本治疗是（）.
A.冬眠物理降温
B.止血治疗
C.预防感染
D.钻孔冲洗引流术
E.血肿清除术
参考答案：
D
[单项选择题]
52、浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是（）
A.对光反射是否存在
B.大小便是否失禁
C.吞咽反射是否存在
D.角膜反射是否存在
E.患者是否能唤醒
参考答案：
E
[单项选择题]
53、患者，女性，60岁，2个半月前有车祸头部受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。
根本治疗是（）.
A.冬眠物理降温
B.止血治疗
C.预防感染
D.钻孔冲洗引流术
E.血肿清除术
参考答案：
D
[单项选择题]
54、深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是（）
A.不能被唤醒
B.无任何自主运动
C.肌肉松弛
D.大小便失禁
E.全身反射消失
参考答案：
E
[单项选择题]
55、患者，女性，60岁，2个半月前有车祸头部受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。
术后哪项处理是错误的（）
A.0.4g止血芳酸静滴
B.20%甘露醇250ml静滴
C.给予抗生素预防感染
D.支持疗法
E.头痛可给予镇痛药物
参考答案：
B
参考解析：
甘露醇静点可增大颅内压，造成剧烈头痛。
故B是错误的。
[单项选择题]
56、下列哪种情况最能说明患者进入了昏迷状态（）
A.有无自主活动
B.有无定向障碍
C.有无疼痛反应
D.有无防御反应丛
E.有无谵妄、躁动
参考答案：
A
[多项选择题]
57、甲亢危象护理包括（）
A.及时物理降温
B.呼吸急促、发绀者吸氧
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