腹膜、肠系膜、纵膈和胸腺真题精选.docx
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腹膜、肠系膜、纵膈和胸腺真题精选
[单项选择题]
1、患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。
行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。
子宫及附件正常，消化道未见肿瘤。
肿瘤组织镜下观察，呈现腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。
部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。
免疫组化染色：
Calretinin阳性，HBME-1强阳性，CK阳性，CEA阴性。
该患者病理诊断为（）
A.胃肠道腺癌腹膜转移
B.卵巢癌腹膜种植
C.腹膜交界性浆液性肿瘤
D.腹膜恶性间皮瘤
E.腹膜间皮增生
参考答案：
D
[单项选择题]
2、下列有关特发性腹膜后纤维化的叙述中错误的是（）
A.原因不明，可能与细胞免疫过程有关
B.临床可引起肾盂积水
C.腹膜后出现扁平的灰白色纤维肿块，可包裹、压迫腹膜后器官
D.病变早期表现为特异性炎症
E.病变晚期纤维化，炎细胞少见
参考答案：
D
[单项选择题]
3、患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。
行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。
子宫及附件正常，消化道未见肿瘤。
肿瘤组织镜下观察，呈现腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。
部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。
免疫组化染色：
Calretinin阳性，HBME-1强阳性，CK阳性，CEA阴性。
此肿瘤高分化时需要鉴别的疾病是（）
A.间皮增生
B.鳞状细胞癌
C.纤维肉瘤
D.腺癌
E.乳头状癌
参考答案：
A
[单项选择题]
4、不符合肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤特点的是（）
A.由细菌感染后引起
B.临床可出现血小板增多症
C.肿瘤为良性、不复发和转移
D.肿物结节状或分叶状，直径3～13cm
E.肿瘤内见大量增生的纤维结缔组织和慢性炎细胞
参考答案：
C
参考解析：
肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤由细菌或其他病原因子引起。
临床特点表现为腹部肿块，伴有发热、血沉加快、血小板增多症及多克隆高球蛋白血症等。
肿物切除后有关症状可消失，部分病例可复发，甚至转移。
病理形态特点：
肿物呈结节状或分叶状，直径3～13cm，质韧；切面灰白色或半透明。
镜下肿物含有大量增生的结缔组织及慢性炎细胞。
[单项选择题]
5、腹膜交界性浆液性肿瘤的特点应除外（）
A.受累腹膜常呈颗粒状、小结节状或弥漫性粘连
B.组织学形态与卵巢的交界性浆液性肿瘤极其相似
C.瘤细胞呈现较明显的异型性，核分裂象易见
D.镜下常可见到砂粒体或间质增生反应
E.与卵巢交界性浆液性肿瘤的唯一区别是卵巢实质内有肿瘤
参考答案：
C
参考解析：
此肿瘤之瘤细胞核异型性较轻，核分裂象少见。
[单项选择题]
6、患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。
行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。
子宫及附件正常，消化道未见肿瘤。
肿瘤组织镜下观察，呈现腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。
部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。
免疫组化染色：
Calretinin阳性，HBME-1强阳性，CK阳性，CEA阴性。
该肿瘤的组织学类型应属于（）
A.高分化腺癌
B.上皮样型（高分化）
C.上皮样型（低分化）
D.混合型
E.肉瘤样型
参考答案：
B[单项选择题]
7、不符合腹膜恶性间皮瘤特点的是（）
A.其发生与接触石棉粉尘有关
B.多见于40岁以上男性
C.表现为腹膜不规则增厚或形成大小不一的结节
D.组织学上以混合型最多见
E.免疫组化染色对病理诊断具有重要意义
参考答案：
D
参考解析：
腹膜恶性间皮瘤多见于中年以上男性，部分患者与接触石棉粉尘有关。
表现为腹膜壁层和胃肠道浆膜面多发性结节或腹膜壁不规则增厚、伴大小不等的肿块形成。
组织学上分为上皮样型、肉瘤样型及二者混合型，其中以上皮型为常见。
免疫组化染色对病理诊断具有重要意义，即：
CK、Vimentin、Calretinin、HBME-1及AMAD-2阳性表达，CEA阴性。
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