肝炎后肝硬化真题精选 (2).docx
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肝炎后肝硬化真题精选
[单项选择题]
1、下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸（）
A.ERCP
B.PTC
C.血清胆红素测定
D.苯巴比妥治疗试验
E.谷丙转氨酶测定
参考答案：
D
[单项选择题]
2、常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（）.
A.小结节性肝硬化
B.大结节性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.日本血吸虫性肝硬化
参考答案：
D
[单项选择题]
3、肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见（）
A.血清胆红素浓度增高
B.球蛋白升高
C.白蛋白正常
D.ALT正常
E.血清PⅢP正常
参考答案：
C
[单项选择题]
4、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，下述哪项不正确（）
A.BUN增高
B.脾脏缩小
C.腹水减少
D.诱发肝性昏迷
E.诱发肝肾综合征
参考答案：
C[单项选择题]
5、肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）.
A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害
E.胆红素对肾脏的毒性作用
参考答案：
D
[单项选择题]
6、肝硬化腹水患者应用利尿剂，应首选（）.
A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.速尿
D.安体舒通
E.双氢克尿噻
参考答案：
D
[单项选择题]
7、治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效（）.
A.安络血肌肉注射
B.维生素K静脉注射
C.静脉应用垂体后叶素
D.冰盐水十去甲肾上腺素洗胃
E.三腔管气囊压迫
参考答案：
E
[单项选择题]
8、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）.
A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
参考答案：
C
[单项选择题]
9、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是（）.
A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔
参考答案：
C
[单项选择题]
10、肝硬化门脉高压最具特征性的体征是（）.
A.蜘蛛痣
B.食管静脉曲张
C.水肿
D.痔核形成
E.肝左叶肿大
参考答案：
B
[单项选择题]
11、门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）
A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉
参考答案：
B
[单项选择题]
12、门静脉高压症大出血的特点是（）.
A.发生急，来势猛，迅速导致休克
B.发生急，出血量不大
C.右上腹绞痛后黑便
D.剧烈呕吐、呕血及黑便
E.只有便血，无呕血
参考答案：
A
[单项选择题]
13、机体清除氨的主要方式不包括（）.
A.合成尿素
B.合成谷氨酸和谷氨酰胺
C.肾排泄
D.肺部呼出
E.皮肤蒸发
参考答案：
E
[单项选择题]
14、和肝性脑病程度平行的检查指标是（）.
A.血氨水平
B.血GABA水平
C.Child评分
D.血清白蛋白水平
E.血锰水平
参考答案：
B
[单项选择题]
15、减少肝性脑病患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（）.
A.青霉素
B.氯霉素
C.新霉素
D.磺胺嘧啶
E.黄连素
参考答案：
C
[单项选择题]
16、治疗肝性脑病时，与左旋多巴不能同时应用的是（）.
A.维生素C
B.维生素E
C.维生素B6
D.多巴胺
E.去甲肾上腺素
参考答案：
C
[单项选择题]
17、某肝病患者近日烦躁不安，睡眠时间倒错，晚间误将鞋作尿盆，轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。
宜考虑（）
A.脑贫血
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.震颤性麻痹
E.安眠药过量
参考答案：
C[单项选择题]
18、肝性脑病时有肾损害者，可选用的口服抗生素是（）
A.新霉素
B.卡那霉素
C.氨苄青霉素
D.甲硝唑
E.庆大霉素
参考答案：
D
[单项选择题]
19、我国原发性肝癌的最主要原因是（）.
A.黄曲霉素
B.酒精性肝硬化
C.血色病
D.丙型肝炎
E.乙型肝炎
参考答案：
E
[单项选择题]
20、在我国原发性肝癌伴有的肝硬化，哪种类型最为常见（）
A.乙肝病毒大结节性肝硬化
B.淤血性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.小结节性肝硬化
E.胆汁性肝硬化
参考答案：
A
[单项选择题]
21、下列各项对肝癌诊断最有价值的是（）.
A.肝区痛
B.进行性肝肿大
C.肝质地硬
D.肝触痛
E.肝边缘钝
参考答案：
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[单项选择题]
22、AFP检测的临床意义不正确的是（）.
A.AFP>500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义
B.原发性胆管细胞癌不升高
C.病毒性肝炎偶可升高
D.AFP阳性即可诊断原发性肝癌
E.继发性肝癌一般不升高
参考答案：
D
[单项选择题]
23、原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是（）.
A.肝肿大程度
B.肝区疼痛性质
C.右膈升高情况
D.甲胎蛋白测定
E.肝功能检查
参考答案：
D
[单项选择题]
24、原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断（）.
A.B超检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.放射性核素肝扫描
D.肝穿刺活组织检查
E.血清γ-GT
参考答案：
B
[单项选择题]
25、细菌性肝脓肿最常见原因是（）.
A.坏疽性阑尾炎
B.肝开放性损伤
C.溃疡病穿孔
D.胆道化脓性感染
E.膈下脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]
26、对疑有肝脓肿时应首选（）.
A.X线胸腹透
B.肝超声检查
C.静脉胆道造影
D.肝功能造影
E.诊断性肝穿刺
参考答案：
B
[单项选择题]
27、男，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（）.
A.甘露醇
B.安体舒通
C.利尿酸钠
D.双氢克尿噻
E.速尿
参考答案：
B
[单项选择题]
28、男，40岁，既往健康。
查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音（-）。
ALB40g/L，ALT40IU/L，肝穿刺有假小叶形成。
诊断为（）.
A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝
参考答案：
C
[单项选择题]
29、男，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。
体检：
脾肋下
2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g／L，ALB26g/L。
腹水检查：
淡黄色，比重
1.017，蛋白25g/L，细胞总数6000×106/L，白细胞560×106/L，中性80%。
最可能的诊断是（）.
A.肝硬化合并结核性腹膜炎
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化门静脉血栓形成
D.肝硬化合并原发性肝癌
E.肝肾综合征
参考答案：
B
参考解析：
病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数>5．0×109／L，且中性占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。
[单项选择题]
30、男，53岁。
肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）.
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性
参考答案：
D
[单项选择题]
31、男，50岁。
既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。
查体：
BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5．Ocm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。
至医院后患者又呕血一次，量约300ml。
患者出血原因最可能是（）.
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.脾功能亢进
C.脾破裂
D.胃溃疡出血
E.肝内胆道出血
参考答案：
A
[单项选择题]
32、腹水患者，1周前呕血、黑便，近日烦躁不安，用多支火柴点不着香烟，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。
宜考虑（）.
A.脑缺血
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.震颤性麻痹
E.电解质紊乱
参考答案：
C
[单项选择题]
33、患者54岁，长期饮白酒，近一周来出现情绪异常，狂躁不安。
查体肝脏肋下可及，脑电图为三相波，每秒6次。
可以应用的药物是（）.
A.鲁米那
B.地西泮
C.川芎秦
D.氯丙嗪
E.氯苯那敏
参考答案：
E[单项选择题]
34、男，60岁。
右上腹疼痛伴黄疸3月余。
B超检查肝脏多发性散在性光团。
AFP（-），临床拟诊为继发性肝癌，其诊断的关键（）
A.肝穿刺
B.找出原发灶和解除胆道梗阻
C.CT
D.MRI
E.肝血管造影
参考答案：
B
[单项选择题]
35、肝硬化下述利尿剂治疗时，宜首先采用（）.
A.呋塞米
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.螺内酯
参考答案：
E
[单项选择题]
36、影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括（）.
A.维生素A缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.维生素K缺乏
D.凝血因子合成障碍
E.血小板质和量异常
参考答案：
A
参考解析：
肝硬化患者常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。
[单项选择题]
37、肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是（）
A.营养吸收障碍
B.骨髓造血功能低下
C.脾功能亢进
D.血容量增加
E.上消化道出血
参考答案：
C[单项选择题]
38、肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于（）
A.食欲减退
B.消化吸收障碍
C.肝功能减退及脾功能亢进
D.营养不良
E.内分泌失调
参考答案：
C
[单项选择题]
39、下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期（）
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
参考答案：
D
参考解析：
肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ球蛋白显著增高，β球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力高于ALT；单氨氧化酶（MAO）增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。
[多项选择题]
40、肝硬化失代偿期肝功能减退的表现有（）
A.腹水
B.黄疸
C.出血倾向及贫血
D.内分泌失调及神经精神症状
E.营养不良
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
41、女，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，一年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者两年前闭经，婚后一直未孕。
患者的闭经、不孕可能由于（）.
A.雄激素过多
B.雌激素过少
C.肾上腺皮质激素过少
D.孕激素过多
E.雌激素过多
参考答案：
E
[单项选择题]
42、男，48岁，纳差、乏力2年，伴间断鼻衄、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。
4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液约200毫升，来急诊查血压80/55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．Ocm。
若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，你会选择下列哪项治疗（）.
A.三腔管压迫止血
B.紧急手术
C.静脉补充维生素K
D.口服洛赛克
E.静脉补充凝血酶原复合物
参考答案：
A
[单项选择题]
43、男，52岁，有饮酒史12年，每日半斤白酒。
2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：
肝回声不均匀增强，脾大，少量腹水。
为了明确诊断，最有价值的诊断方法是（）.
A.腹部CT
B.ERCP造影
C.肝活检
D.腹水找癌细胞
E.静脉胆囊造影
参考答案：
C
[单项选择题]
44、男，55岁。
反复ALT升高15年，近5年出现上腹痛，纳差，此次因呕血及黑便1天收住院，体检：
BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。
最大可能诊断是（）.
A.出血性胃炎
B.胃溃疡合并出血
C.反流性食管炎合并出血
D.胃癌并出血
E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
参考答案：
E
[单项选择题]
45、男，40岁，间断乏力、纳差10年，近1个月症状加重，并出现体重明显下降，腹胀，双下肢浮肿，患乙型肝炎多年。
化验：
Hb100g/L，WBC3.0×109/L，血小板25×109/L，ALT40U/L，AST56U/L。
患者有可能出现下列并发症，除了（）.
A.肝性脑病
B.继发感染
C.上消化道出血
D.肠梗阻
E.功能性肾衰竭
参考答案：
D
[单项选择题]
46、男，67岁。
有冠心病病史，因门脉高压症合并上消化道急性大出血入院。
体检：
巩膜黄染，有明显腹水。
对于上消化道出血的紧急处理哪项正确（）.
A.三腔管气囊压迫止血
B.肠系膜上-下腔静脉分流术
C.脾-肾静脉分流术
D.门-腔静脉分流术
E.胃底周围血管离断术
参考答案：
A
[单项选择题]
47、男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。
查体：
BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。
心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。
双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖
7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
对此患者的治疗，下列各项中不正确的（）。
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
参考答案：
D
[单项选择题]
48、男，40岁。
右上腹胀痛2个月。
肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。
HBsAg阳性；B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。
为明确诊断应进行下列哪项实验室检查（）.
A.AFP
B.γ-GT
C.CA19-9
D.包虫囊液皮试
E.血清胆红素测定
参考答案：
A
[单项选择题]
49、男，45岁。
近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。
查体：
肝于右肋下可触及
3.0cm，移动性浊音（-）。
影像学检查提示肝癌。
患者肝肾功能正常，无腹水，影像学检查提示肝右叶肝癌，5cm大小，治疗量有效的方法（）.
A.手术切除病灶
B.肝动脉结扎
C.肝动脉栓塞
D.化疗
E.60钴照射
参考答案：
A
[单项选择题]
50、男，45岁。
近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。
查体：
肝于右肋下可触及
3.0cm，移动性浊音（-）。
影像学检查提示肝癌。
对明确诊断有重要意义的实验室检查是（）.
A.CA19-9
B.肝炎系列
C.肝功能
D.AFP
E.血浆蛋白测定
参考答案：
D
[单项选择题]
51、男，45岁。
近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。
查体：
肝于右肋下可触及
3.0cm，移动性浊音（-）。
影像学检查提示肝癌。
下列哪项检查对诊断的价值不大（）.
A.CT
B.B超
C.MRI
D.ERCP
E.ECT
参考答案：
D
[单项选择题]
52、男，40岁。
右上腹胀痛2个月。
肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。
HBsAg阳性；B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。
AFP检查结果为1200ng／ml，则该患者诊断下列哪项可能性大（）.A.肝硬化
B.细菌性肝脓肿
C.肝血管瘤
D.肝癌
E.肝包虫病
参考答案：
D
[单项选择题]
53、男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。
查体：
BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。
心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。
双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖
7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
如果患者躁动不安，不宜选用（）。
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏
E.异丙嗪
参考答案：
C
[单项选择题]
54、男，67岁。
有冠心病病史，因门脉高压症合并上消化道急性大出血入院。
体检：
巩膜黄染，有明显腹水。
应用三腔管的注意事项错误的是（）.
A.预防吸入性肺炎
B.防止气囊滑出堵塞咽喉
C.每隔12小时将气囊放空10～12分钟
D.拔管前应给病人口服液体石蜡
E.悬挂
2.0kg重物维持拉力
参考答案：
E
[单项选择题]
55、男，40岁，间断乏力、纳差10年，近1个月症状加重，并出现体重明显下降，腹胀，双下肢浮肿，患乙型肝炎多年。
化验：
Hb100g/L，WBC3.0×109/L，血小板25×109/L，ALT40U/L，AST56U/L。
首选的检测方法是（）.
A.AFP+B-超
B.碱性磷酸酶
C.骨髓穿刺
D.铁蛋白检测
E.肝血池扫描
参考答案：
A[单项选择题]
56、男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。
体检：
体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。
此患者首先应考虑的诊断是（）.
A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.肝硬化并原发性腹膜炎
C.慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔
D.消化性溃疡急性穿孔
E.原发性肝癌破裂
参考答案：
E
[单项选择题]
57、男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。
体检：
体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。
下列检查对确诊意义不大的是（）.
A.B超检查
B.血清AFP检测
C.血氨水平测定
D.CT检查
E.肝动脉造影检查
参考答案：
C
[单项选择题]
58、男，55岁。
反复ALT升高15年，近5年出现上腹痛，纳差，此次因呕血及黑便1天收住院，体检：
BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。
以下治疗，最有效的是（）.
A.正肾上腺素十冰盐水洗胃
B.肌注安络血
C.持续静点垂体后叶素
D.静脉给予洛赛克
E.补充维生素K
参考答案：
C
[单项选择题]
59、男，48岁，纳差、乏力2年，伴间断鼻衄、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。
4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液约200毫升，来急诊查血压80/55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．Ocm。
该病人若给予静脉滴注垂体后叶素，下列哪项不正确（）.
A.滴注速度应为
0.1～
0.4U/min
B.可出现腹痛症状
C.可出现尿少症状
D.可诱发心绞痛
E.对病人电解质无影响
参考答案：
E
[单项选择题]
60、男，48岁，纳差、乏力2年，伴间断鼻衄、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。
4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液约200毫升，来急诊查血压80/55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．Ocm。
对该患者应立即采取哪项措施（）.
A.冰盐水洗胃
B.静脉输注止血敏
C.紧急手术
D.快速输液、输血，补充血容量
E.口服云南白药
参考答案：
D
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