食管真题精选.docx
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食管真题精选
[单项选择题]
1、关于Barrett食管，下列错误的是（）
A.可发生癌变
B.发生于食管下段
C.可由胃食管反流引起
D.其发生与遗传无关
E.主要见于成年人
参考答案：
D
[单项选择题]
2、早期肝癌（）
A.无明显症状，癌组织未侵及肌层，无淋巴结转移
B.癌组织未侵及肌层，可有或无淋巴结转移
C.癌结节直径不超过3cm
D.癌肿直径在5cm以内
E.高级别上皮内瘤变
参考答案：
C
[单项选择题]
3、早期食管癌（）
A.无明显症状，癌组织未侵及肌层，无淋巴结转移
B.癌组织未侵及肌层，可有或无淋巴结转移
C.癌结节直径不超过3cm
D.癌肿直径在5cm以内
E.高级别上皮内瘤变
参考答案：
A
[单项选择题]
4、关于食管炎的描述错误的是（）
A.反流性食管炎是由胃内容物反流引起的化学性损伤所致
B.感染性食管炎主要由化脓菌感染引起
C.慢性反流性食管炎有可能发展为食管癌
D.慢性食管炎可由吸烟引起
E.慢性食管炎时淋巴细胞浸润明显
参考答案：
B
参考解析：
食管炎是指由任何原因引起的食管黏膜的炎症。
慢性食管炎可由刺激性食物、吸烟、食管狭窄和慢性淤血等因素引起，主要病变特点是黏膜表面的鳞状上皮基底细胞增生及上皮和固有层内淋巴细胞和浆细胞浸润。
反流性食管炎是由胃内容物或十二指肠液逆流入食管下段，引起食管黏膜损伤所致的炎症，本质上属于化学性因素引起的炎症。
慢性反流性食管炎可继发Barrett食管，进而可能发展为癌。
感染性食管炎最常由白色念珠菌、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒等引起，属于机会性感染，虽然化脓菌也可引起，但非主要原因。
[单项选择题]
5、慢性食管炎的病变特点不包括（）
A.黏膜表面鳞状上皮的基底细胞增生并超过全层的1/10
B.上皮层或固有膜内淋巴细胞及浆细胞浸润
C.固有膜充血、水肿
D.浸润的淋巴细胞可形成淋巴滤泡
E.鳞状上皮化生为柱状上皮
参考答案：
E
[单项选择题]
6、与食管癌发生无关的因素是（）
A.食用过热饮食
B.食物中含较多亚硝胺
C.反流性食管炎
D.食管痉挛
E.缺少微量元素
参考答案：
D
参考解析：
食管癌的发生与饮食习惯、环境因素及遗传因素有关。
长期食用过热、过硬饮食，食物中亚硝酸盐含量过高，以及钼等微量元素的缺乏均可以诱发食管癌，另外，食管癌的发生与遗传因素有一定的关系。
[单项选择题]
7、髓质型食管癌的主要肉眼形态特征是（）
A.形成明显的环形狭窄
B.形成深达肌层的溃疡
C.呈蘑菇状突入食管腔
D.切面灰白色、质地硬韧
E.切面灰白色、质地较软
参考答案：
E
参考解析：
中晚期（进展期）食管癌肉眼形态主要有髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型。
髓质型最多见，癌组织质软，似脑髓，色灰白。
蕈伞型癌呈扁圆形或蘑菇状突向食管腔。
溃疡型肿瘤表面有深达肌层的溃疡，底部凹凸不平。
缩窄型癌组织质地硬，癌组织内有明显的结缔组织增生并浸润食管全周，使局部食管壁呈环形狭窄。
[单项选择题]
8、下列不是进展期食管癌的肉眼类型的是（）
A.糜烂型
B.溃疡型
C.缩窄型
D.髓质型
E.蕈伞型
参考答案：
A
参考解析：
糜烂型是早期食管癌的肉眼类型。
[单项选择题]
9、下列关于食管癌的描述错误的是（）
A.多见于食管中段
B.早期即可出现明显的吞咽困难
C.腺癌的发生与Barrett食管有关
D.主要为鳞状细胞癌
E.晚期可经血道转移至肝和肺
参考答案：
B
参考解析：
早期食管癌临床上无明显症状，钡餐检查显示食管基本正常或仅仅管壁轻度局限性僵硬。
组织学上主要为鳞状细胞癌。
腺癌主要由发生于食管下段的Barrett食管引起，少数来自食管上段的异位胃黏膜和食管黏膜固有腺体。
[单项选择题]
10、食管发生的肿瘤类型中应除外（）
A.腺鳞癌
B.横纹肌肉瘤
C.恶性黑色素瘤
D.鳞状细胞癌
E.浸润性导管癌
参考答案：
E
参考解析：
除浸润性导管癌发生于乳腺外，其余备选答案均可在食管发生。
[单项选择题]
11、男性，61岁，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为Barrett食管，由于未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次进行食管镜检查。
第二次食管镜检查最可能出现的结果是（）
A.食管高分化鳞癌
B.食管低分化鳞癌
C.食管腺鳞癌
D.食管腺癌
E.食管未分化癌
参考答案：
D
[单项选择题]
12、确认食管原发性腺癌的原则是（）
A.癌组织周围有肠上皮化生
B.癌组织排列成腺腔样结构
C.癌组织完全位于并局限于食管-胃交界以上
D.癌组织内可见较多病理性核分裂象
E.癌组织浸润食管壁肌层
参考答案：
C
[单项选择题]
13、关于食管平滑肌瘤，下列错误的是（）
A.多来源于食管内环肌
B.是食管最常见的良性肿瘤
C.常见于食管下1／3
D.肿块境界清楚
E.可见大量核分裂象
参考答案：
E
参考解析：
平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤。
多来源于食管内环肌，常见于食管下1／3。
大体上肿瘤界限清楚，切面灰白。
镜下需与平滑肌肉瘤进行鉴别，主要标准是平滑肌肉瘤内有大量的核分裂象。
[单项选择题]
14、食管癌直接浸润可引起的继发性病变不包括（）
A.颈部淋巴结肿大，内见癌组织
B.肺脓肿
C.脓胸
D.大咯血（大出血）
E.食管气管瘘
参考答案：
A
参考解析：
直接浸润是癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。
食管上段癌可侵入喉部、气管和颈部软组织，中段癌可侵入支气管和肺，下段癌主要侵入贲门、膈肌和心包等处。
受浸润的器官可出现大出血、化脓性炎及脓肿、食管气管瘘等。
淋巴结转移不属于直接浸润，而是经过淋巴道播散所致。
[单项选择题]
15、食管黏膜内癌的特点是（）
A.可有淋巴结转移
B.属于早期癌
C.全部为鳞状细胞癌
D.5年生存率低于75%
E.多发生于食管上段
参考答案：
B
参考解析：
无论哪期的食管癌均多发生于食管中下段。
食管早期癌多为原位癌或黏膜内癌。
黏膜内癌是指浸润深度不超出黏膜固有层的癌，无淋巴结转移，5年生存率在90%以上，绝大部分为鳞状细胞癌。
[单项选择题]
16、关于反流性食管炎的描述错误的是（）
A.由胃内容物及十二指肠液反流引起
B.临床症状的严重程度总是与组织学改变程度平行
C.局部黏膜充血及溃疡
D.可引起Barrett食管
E.可导致食管环状纤维化和狭窄
参考答案：
B
参考解析：
备选答案中除B以外均为反流性食管炎的特点，反流性食管炎临床症状的严重程度与组织学改变程度并不一定平行，这点与大多数疾病不同。
[单项选择题]
17、男性，61岁，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为Barrett食管，由于未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次进行食管镜检查。
首次食管镜诊断为Barrett食管的依据是（）
A.食管黏膜内出现胃黏膜柱状上皮化生
B.病变处为苍白色
C.溃疡长轴与食管纵轴垂直
D.溃疡表浅，未累及肌层
E.食管黏膜萎缩
参考答案：
A
[单项选择题]
18、早期胃癌（）
A.无明显症状，癌组织未侵及肌层，无淋巴结转移
B.癌组织未侵及肌层，可有或无淋巴结转移
C.癌结节直径不超过3cmD.癌肿直径在5cm以内
E.高级别上皮内瘤变
参考答案：
B
[单项选择题]
19、按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是（）
A.食管各段分布相等
B.食管中段、上段、下段
C.食管下段、中段、上段
D.食管上段、下段、中段
E.食管中段、下段、上段
参考答案：
E
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