食管癌真题精选Word格式文档下载.docx

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　　C.食管下段pH测定

　　D.食管镜+活检

　　E.食管脱落细胞涂片检查

D

　　6、食管癌的早期症状（）

　　A.轻度的哽噎感

　　B.胸背部疼痛

　　C.反胃、反食

　　D.进行性吞咽困难

　　E.消瘦

A

　　7、最常见的食管良性肿瘤是（）

　　A.纤维瘤

　　B.脂肪瘤

　　C.血管瘤

　　D.平滑肌瘤

　　E.神经纤维瘤

　　8、下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（）

　　A.咽喉炎

　　B.哮喘

　　C.上消化道出血

　　D.食管狭窄

　　E.鼻窦炎

　　9、与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是（）

　　A.食管上皮增生

　　B.食管粘膜中性粒细胞浸润

　　C.食管粘膜淋巴细胞浸润

　　D.食管粘膜糜烂

　　E.食管粘膜充血水肿

　　10、关食管癌的描述中，错误的是（）

　　A.食管上段最常见

　　B.可见原位癌

　　C.亚硝胺与食管癌发生有关

　　D.可以多中心发生

　　E.鳞状细胞癌多见

　　11、有关食管贲门失弛缓症的叙述，错误的是（）

　　A.病程长，可有进行性消瘦

　　B.表现间歇性吞咽困难

　　C.常有食物反流

　　D.可有胸骨后不适或疼痛

　　E.是由于食管神经肌间神经丛病变所致

　　12、食管癌易直接侵犯邻近器官的原因是（）

　　A.食管无浆膜层

　　B.食管癌恶性程度高

　　C.食管淋巴组织丰富

　　D.食管血供丰富

　　E.食管免疫防御差

　　[多项选择题]

　　13、有利于发现早期食管癌的是（）

　　A.食管粘膜脱落细胞检查

　　B.食管X线钡餐检查

　　C.内镜检查加活检

　　D.内镜下食管粘膜染色E.食管CT检查

A,D

　　14、有关食管癌的说法，正确的是（）A.90%为鳞状细胞癌

　　B.多发生于下段

　　C.早期食管癌以斑块型最多见

　　D.女性多于男性

　　E.出现进行性吞咽困难，提示癌肿已侵及周径2/3左右

A,C,E

　　15、下列哪些因素与食管癌发病有关（）

　　A.亚硝酸盐

　　B.饮食刺激

　　C.营养因素

　　D.遗传因素

　　E.人乳头状病毒

A,B,C,D,E

　　16、易转变为大肠癌的息肉有（）

　　A.腺瘤性息肉

　　B.炎症性息肉

　　C.家族性腺瘤性息肉病

　　D.增生性息肉

　　E.幼年性息肉

A,C

　　17、有助于食管癌诊断的是（）

　　A.超声内镜

　　B.内镜检查

　　C.食管压力测定

　　D.食管X线钡餐检查

　　E.食管pH监测

A,B,D[判断题]

　　18、食管癌多发生于下段

错

　　[判断题]

　　19、上段食管癌首选的治疗方法是手术治疗

　　20、中下段食管癌首选手术治疗

对

　　21、多不引起食管梗阻症状的食管癌是溃疡型

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　　22、食管癌恶性程度最高的是髓质型

　　23、最常见的食管恶性肿瘤是腺癌

　　[填空题]24上段食管癌首选的治疗方法是____________。

放疗

　　[填空题]25诊断食管癌的最佳方法为____________。

内镜检查与活组织检查

　　[填空题]26食管癌的病变部位以______________最多见。

食管中段[填空题]27早期食管癌以____________型为最早期表现，以_________型最多见；

中晚期食管癌以______________最多见，恶性程度最高。

隐伏、斑块、髓质型

　　[填空题]28食管憩室

食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋。

有3个好发部位：

①咽食管憩室；

②支气管旁憩室；

③膈上憩室。

　　[填空题]29PPI试验

对于表现有烧心、反酸等典型反流症状而疑为GERD患者，可用Omeprazole每日2次共l周。

若症状缓解或消失，可临床诊断为GERD。

　　[填空题]30贲门失弛缓症

贲门失弛缓症：

又称贲门痉挛，食管正常蠕动消失，吞咽时贲门括约肌不松弛，食物滞留于食管内，上、中段食管扩张，有不同程度的吞咽困难。

　　[填空题]31简述食管癌的手术适应证。

手术适应证下列情况应考虑手术治疗：

①早期食管癌（0期和Ⅰ期），患者情况允许应积极采用手术治疗；

②Ⅱ期病例，即食管中下段，癌变在5cm以下者，上段在3cm以下者，适宜手术治疗；

③Ⅲ期病例，即食管中上段，癌病变在5cm以上，无远处转移，条件允许应采用术前放疗再手术切除的综合治疗，食管下段癌在6～7cm者也可以手术治疗；

④放射治疗后复发者，病变范围不大且无远处转移，周身情况尚好也应争取手术；

⑤食管癌高度梗阻、无明显远处转移者也应考虑手术治疗。

　　[填空题]32简述食管癌的病理分型。

（1）早期食管癌的病理形态分型：

早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。

其中以斑块型为最多见，占早期食管癌的1/2左右，

（2）中、晚期食管癌的病理形态分型：

可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。

其中髓质型恶性程度最高，并占中、晚期食管癌的1/2以上。

蕈伞型约占中、晚期食管癌的1/6～1/5，癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。

溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。

溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。

缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。

腔内型比较少见，癌瘤突向食管腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食管壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。

肿瘤可侵入肌层，但较上述各型为浅。

少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者，称为未定型。

　　[材料题]

　　33、A.未见明显X线改变

　　B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征

　　C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损

　　D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱

　　E.食管下端呈鸟嘴样改变，粘膜纹理尚正常

　　[选择题]

　　1.X线食管吞钡检查所见食管贲门失弛缓（）

E[选择题]

　　2.胃食管反流病（）

A[选择题]

　　3.食管癌（）

D[选择题]

　　4.食管良性狭窄（）

B[选择题]

　　5.重度食管静脉曲张（）

C

　　34、A.蕈伞型

　　B.溃疡型

　　C.髓质型D.缩窄型

　　E.未定型

　　1.食管癌恶性程度最高的是（）

C[选择题]

　　2.多不引起食管梗阻症状的食管癌是（）

　　3.食管癌预后较好的是（）

　　35、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。

食管造影未见异常。

　　对上述诊断最有帮助的检查是（）

　　A.食管pH监测

　　B.胸部CT

　　C.胃镜检查

　　D.食管动力检查

　　E.食管滴酸实验

　　36、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。

　　治疗最有效的药物为（）

　　A.PPI

　　B.H受体拮抗剂

　　C.胃粘膜保护剂

　　D.促动力剂

　　E.抗酸剂

　　37、男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。

　　最可能的诊断为（）

　　A.食管裂孔疝

　　B.食管贲门失弛缓症

　　C.反流性食管炎

　　D.食管癌

　　E.食管良性狭窄

D[单项选择题]

　　38、男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。

　　诊断可除外（）

　　A.反流性食管炎

　　B.食管癌

　　C.胃食管反流病

　　D.慢性胃炎

　　E.萎缩性胃炎

　　39、男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。

　　诊断食管癌的首选检查方法是（）

　　B.食管X线检查

　　C.食管CT检查

　　D.内镜检查及活检

　　E.超声内镜

　　[填空题]40男性，50岁，吞咽硬质食物时有梗噎感，胸骨后牵拉摩擦样疼痛，最近进行性咽下困难，先是难咽下干的食物，继而半流质，最后水和和唾液也不能咽下。

病人持续消瘦、脱水、乏力。

体检：

神清，轻度贫血貌，皮肤无黄染，左锁骨上触及3cm×

5cm边缘不清，轻压痛的淋巴结，肝脾肋下未触及，下肢无水肿。

实验室检查：

Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。

根据以上病例请回答：

（1）本病的最可能诊断及鉴别诊断是什么?

（2）为明确诊断应进行哪些检查?

诊断：

食管癌鉴别诊断：

早期与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张等鉴别，已有咽下困难后应与食管良性肿瘤、贲门失弛缓症和食管良性狭窄等鉴别。

　　检查方法：

食管吞稀钡X线双重对比造影，食管拉网检查脱落细胞，计算机断层扫描（CT），超声内镜（EUS）。

　　41、男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。

　　食管癌典型的临床表现是（）

　　A.吞咽哽噎感

　　B.食管内异物感

　　C.胸骨后烧灼感D.胸骨后针刺样痛

　　E.进行性吞咽困难

　　42、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。

　　可加重症状的药物（）

　　A.抗胆碱能药物

　　B.胃粘膜保护剂

　　C.铋剂

　　D.制酸剂

　　E.促动力剂

　　43、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。

　　诊断首先考虑（）

　　A.食管癌

　　B.胃食管反流病

　　C.食管贲门失弛缓症

　　D.食管裂孔疝

　　E.硬皮病

　　44、A.H受体阻滞剂

　　B.质子泵抑制剂

　　C.胃动力剂

　　D.手术治疗

　　E.放射治疗

　　1.症状重的反流性食管炎首选的治疗（）

　　2.上段食管癌首选的治疗（）

E[选择题]

　　3.中下段食管癌首选的治疗（）

　　[填空题]45简述食管癌的临床表现及播散途径。

临床表现：

①食管上皮发育不良是癌前状态。

②早期症状：

胸骨后不适、烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感，下段食管癌还可以引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。

③中晚期症状：

吞咽困难、梗阻、疼痛、出血、声音嘶哑、体重减轻和厌食。

④终末期症状和并发症：

恶液质、脱水、衰竭、纵隔炎、脓肿、肺炎、致死性大出血、黄疸、呼吸困难，昏迷。

　　播散途径：

①食管壁内播散。

②直接浸润：

肿瘤直接浸润至肺门、支气管、主动脉等重要脏器时常降低肿瘤的切除率。

③淋巴结转移。

④血道转移：

食管癌远处转移较少见。

晚期血道转移以肝、肺、骨、肾、大网膜、腹膜、肾上腺等多见。

　　[填空题]46Barrett食管

指食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管磷状上皮被胃的柱状上皮所取代。

Barrett食管是食管癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30～50倍。

　　[填空题]47Barrett溃疡

　　Barrett食管发生溃疡时称Barrett溃疡

　　[填空题]48早期食管癌

早期食管癌只侵犯粘膜和粘膜下层，范围局限，症状轻微，必须进行细致的检查才能作出。

　　[填空题]49食管癌最典型的症状为_______________。

进行性吞咽困难

　　[填空题]50食管癌的扩散和转移方式包括：

___________、___________、___________。

直接扩散、淋巴转移、血行转移

　　[填空题]51从食管癌的组织学分类来说，大多数为：

______________，而来自于Barrett食管的为__________________。

鳞状细胞癌、腺癌

　　52、症状重的反流性食管炎首选H受体阻滞剂治疗

　　53、最常见的食管良性肿瘤是平滑肌瘤

　　54、食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难

　　[判断题]55、1ES、膈脚、膈食管韧带、His角是食管的抗反流屏障

　　56、早期食管癌，有可能出现（）

　　A.胸骨后烧灼感

　　B.进食后呕吐

　　C.咽下食物时有轻度哽噎感

　　D.声音嘶哑

　　E.咽下疼痛

　　57、符合大肠癌的描述是（）

　　A.我国大肠癌发病率不断升高

　　B.盲肠、升结肠癌最多见

　　C.右半结肠癌易引起肠梗阻D.CEA测定有助于判定癌的复发与转移

　　E.粘膜内癌可以治愈

A,D,E

　　58、中晚期食管癌的肉眼类型有（）

　　A.平坦型

　　C.蕈伞型

　　D.髓质型

　　E.缩窄型

B,C,D,E

　　59、正常人的1ES静息压是（）A.10～30mmHgB.4～15mmHgC.30～50mmHg

　　D.<

6mmHg

　　E.>

25mmHg

　　60、一患者食管X线吞钡检查示：

食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是（）

　　B.贲门撕裂征

　　C.食管良性狭窄

　　D.食管贲门失弛缓症

　　E.食管静脉曲张