劳损性疾病真题精选.docx
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劳损性疾病真题精选
[单项选择题]
1、确诊腰椎间盘脱出症，最有价值的检查是（）
A.肌电图
B.CT
C.诱发电位
D.腰椎管造影
E.腰椎正侧位X线片
参考答案：
B
[单项选择题]
2、肩周炎的临床特点为（）
A.活动时疼痛，功能受限
B.活动时无痛，功能受限
C.活动时疼痛，功能无受限
D.静息时无痛，功能受限
E.静息时疼痛，功能受限
参考答案：
A
参考解析：
肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。
如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。
因关节内、外粘连，以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。
故选A。
[单项选择题]
3、肩周炎不正确的治疗方法是（）
A.理疗
B.封闭
C.按摩
D.服用非甾体抗炎药
E.限制肩关节活动
参考答案：
E
参考解析：
早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状；疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌肉松弛剂；痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛；无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动时以不引起剧痛为限。
故选E。
[单项选择题]
4、肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要（）
A.3年左右
B.2年左右
C.1年左右
D.3个月左右
E.1个月左右
参考答案：
C
参考解析：
肩周围关节炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。
但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
故选C。
[单项选择题]
5、肩关节周围炎的好发年龄是（）
A.20岁左右
B.30岁左右
C.40岁左右
D.50岁左右
E.各年龄发生率相等
参考答案：
D
参考解析：
肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。
女性多于男性，左侧多于右侧。
多为中、老年患病，俗称"五十肩"。
因此选D。
[单项选择题]
6、患者男，40岁。
外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。
查体：
腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（）
A.X线片
B.透视
C.肌电图
D.放射性核素骨扫描
E.CT
参考答案：
E
参考解析：
CT可显示骨性椎骨形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值，目前已普遍采用。
放射性核素骨扫描对恶性肿瘤有无骨转移诊断有重要价值。
故选E。
[单项选择题]
7、患者女，50岁。
左肩部疼痛，不能梳头。
查体左肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。
X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。
其首选诊断为（）
A.肩周炎
B.肩关节结核
C.肩关节肿瘤
D.肱骨外上髁炎
E.风湿性关节炎
参考答案：
A
参考解析：
肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊出现的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。
本病女性多于男性，左侧多于右侧，多为中老年患病。
体检发现三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。
X线表现可与肩关节肿瘤相鉴别。
故选A。
[单项选择题]
8、患者男，56岁。
颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。
初步诊断是（）
A.颈椎病
B.肩周炎
C.肩袖综合征
D.臂丛神经炎
E.颈部劳损
参考答案：
A
参考解析：
颈椎病是由于颈椎间盘逐渐发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而引起的一组症状、体征。
常在受凉、感冒、手术后发生，表现为一侧（少数为双侧）颈、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、无力、肌萎缩，体检发现臂丛神经干上等处明显压痛，牵引臂丛上肢外展或上举即诱发疼痛，肩、上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱或消失。
故选A。
[单项选择题]
9、患者女，50岁。
右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。
最可能的诊断是（）
A.肩关节骨关节炎
B.肩周炎
C.肩关节结核
D.颈椎病
E.类风湿关节炎
参考答案：
B
参考解析：
肩周炎以中老年患者多见，女性多于男性，俗称"五十肩"。
常为单侧，也可双侧同时发病。
表现为肩关节活动受限，与动作姿势有明显关系，以外展、外旋、后伸受限最明显。
因此选B。
[单项选择题]
10、患者男，30岁。
腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。
右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。
经休息牵引、理疗等无效。
实验室检查：
空腹血糖15mmol/L，CT示腰4～5椎间盘突出。
其最佳治疗方案是（）
A.继续牵引后手术
B.继续理疗4周后手术
C.立即腰椎间盘摘除手术
D.卧床休息4周后手术
E.血糖控制正常后手术
参考答案：
E
参考解析：
腰椎间盘突出症的手术指征包括：
腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者。
该患者病史较长，反复发作，且有足下垂的现象，应考虑手术治疗。
同时并发糖尿病，术前应控制血糖，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善营养状况，血糖控制正常后再手术。
因此选E。
[单项选择题]
11、患者男，重体力劳动工人。
腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。
检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
为明确诊断，最有意义的检查是（）
A.X线检查
B.CT
C.超声
D.肌电图
E.腰椎穿刺
参考答案：
B
[单项选择题]
12、患者男，重体力劳动工人。
腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。
检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
为明确诊断，最有意义的检查是（）
A.X线检查
B.CT
C.超声
D.肌电图
E.腰椎穿刺
参考答案：
B
[单项选择题]
13、患者男，重体力劳动工人。
腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。
检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如有小腿及足外侧麻木，足跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（）
A.腰1～2
B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1
参考答案：
E
[单项选择题]
14、患者男，重体力劳动工人。
腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。
检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
首先考虑的诊断是（）
A.腰肌劳损
B.腰椎结核
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎管狭窄症
参考答案：
C
[单项选择题]
15、患者男，40岁。
腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。
查体：
右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。
X线片示：
L4～5椎间隙变窄。
其右下肢麻木的区域可能为（）
A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.小腿前内侧
D.小腿后侧及足底
E.臀部及大腿后侧
参考答案：
A
[单项选择题]
16、患者男，40岁。
腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。
查体：
右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。
X线片示：
L4～5椎间隙变窄。
其最可能的诊断为（）
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
参考答案：
D[单项选择题]
17、患者男，40岁。
腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。
查体：
右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。
X线片示：
L4～5椎间隙变窄。
可完全排除的诊断是（）
A.腰椎结核
B.腰肌劳损
C.腰椎肿瘤
D.脊椎滑脱症
E.腰椎管狭窄症
参考答案：
B
[单项选择题]
18、患者男，40岁。
腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。
查体：
右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。
X线片示：
L4～5椎间隙变窄。
对诊断有定位定性意义的检查方法是（）
A.X线片
B.CT
C.ECT
D.肌电图
E.化验检查
参考答案：
B
[单项选择题]
19、男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：
腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，腿抬高试验阳性。
为明确诊断首选的检查方法是（）
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.肌电图
参考答案：
B
[单项选择题]
20、男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：
腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，腿抬高试验阳性。
如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑（）
A.牵引
B.按摩
C.手术
D.理疗
E.封闭
参考答案：
C
[单项选择题]
21、男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：
腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，腿抬高试验阳性。
最可能的诊断是（）
A.腰部棘上韧带炎
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.单纯坐骨神经痛
E.腰椎间盘突出症
参考答案：
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[单项选择题]
22、患者女，45岁。
双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。
体检：
肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
最有助于确定诊断的是（）
A.关节影像检查
B.滑液检查
C.抗核抗体
D.ESR
E.CRP
参考答案：
A
[单项选择题]
23、患者女，45岁。
双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。
体检：
肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
诊断首先考虑（）
A.系统性硬化症
B.骨关节炎
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
参考答案：
D
[单项选择题]
24、患者男，重体力劳动工人。
腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。
检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。
其治疗方法是（）
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