急性心肌梗死试题.docx
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急性心肌梗死
[单项选择题]
1、急性心肌梗死最典型的心电图改变是（）
A.Q波的时限≥
0.03s，幅度≥同导联R波的1／4
B.T波深倒置
C.出现病理型Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置
D.ST段缺血型下移≥
0.2mV，T波倒置
E.QRS波群低电压
参考答案：
C
[单项选择题]
2、异常Q波的标准通常是指（）
A.Q波时限≥
0.02s
B.Q波幅度≥同导联R波的1／3
C.Q波时限≥
0.03s，幅度≥同导联R波的1／4
D.V导联QRS波群呈QS型
E.Q波时限≤
0.03s，幅度≥同导联R波的1／4
参考答案：
C
[单项选择题]
3、心肌梗死的"损伤型"心电图改变表现为（）
A.病理性Q波
B.R波电压降低
C.ST段抬高
D.T波直立高耸
E.T波对称
参考答案：
C
[单项选择题]
4、以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外（）
A.Q波时限≥
0.03s，Q／R≥1／4
B.右胸前导联QRS波群呈QR波
C.左胸前导联QRS波群呈QR或QS波
D.出现ST段抬高
E.原来无Q波的导联出现Q
波
参考答案：
D[单项选择题]
5、急性心肌梗死时，不出现异常Q波的情况见于（）
A.坏死心肌的直径>20～25mm
B.坏死心肌的厚度>5～7mm
C.心肌梗死发生在前壁
D.心肌梗死发生在下壁
E.心肌梗死发生在基底部
参考答案：
E
[单项选择题]
6、心肌梗死超急性期的心电图表现是（）
A.T波高耸，无ST段抬高和病理性Q波出现
B.T波高耸，随即出现ST段抬高，无病理性Q波出现
C.ST段弓背向上抬高，T波对称倒置，出现病理性Q波
D.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死型Q波
E.ST-T基本恢复正常，存在坏死型Q波存在
参考答案：
B
[单项选择题]
7、心肌梗死急性期典型的心电图表现是（）
A.T波高耸，无ST段抬高和病理性Q波出现
B.T波高耸，随即出现ST段抬高，无病理性Q波出现
C.ST段弓背向上抬高，出现病理性Q波，伴T波倒置
D.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死型Q波
E.ST-T多数基本恢复正常，存在坏死型Q波存在
参考答案：
C
[单项选择题]
8、心肌梗死陈旧期的心电图表现是（）
A.T波高耸，无ST段抬高和病理性Q波出现
B.T波高耸，随即出现ST段抬高，无病理性Q波出现
C.ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死型Q波
D.抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死型Q波
E.ST-T大多已恢复正常（部分患者T波倒置可持续存在），存在坏死型Q
波
参考答案：
E
[单项选择题]
9、以下为发生心房梗死可出现的心电图改变，但不包括（）
A.PR段抬高>
0.05mV或压低>
0.1mV，以Ⅰ导联改变最有诊断价值
B.ST、段弓背向上抬高，Q波时限≥
0.03s
C.P波宽大且形态畸形
D.出现持续的房性心律失常
E.存在对应的心室梗死
参考答案：
B
[单项选择题]
10、提示心室梗死可能合并心房梗死的心电图表现是（）
A.心电图系列检查发现PR段升高>
0.05mV或压低>
0.1mV
B.心电图系列检查中ST段有动态变化
C.P波增宽呈切迹，无动态变化
D.病理性Q波进行性加深
E.出现较为持久的室性心律失常
参考答案：
A
[单项选择题]
11、药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）
A.出现加速性室性自主心律
B.24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置>
0.1mV
C.急性前间壁梗死溶栓后V导联未出现Q波
D.溶栓2小时内ST段回落≥50%
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
12、"等位性Q波"是指（）
A.qv3>qv4>qv5
B.存在Q波区
C.原来无q波的导联出现新的q波
D.胸前导联R波递增不良
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
13、急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是（）
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.三支病变
参考答案：
D
[单项选择题]
14、急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）
A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.C.肌酸激酶同工酶（CK-M
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白
参考答案：
D
[单项选择题]
15、哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（）
A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁
参考答案：
C
[单项选择题]
16、急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常（）
A.谷草转氨酶
B.乳酸脱氢酶
C.肌钙蛋白
D.谷丙转氨酶
E.肌酸激酶
参考答案：
E
[单项选择题]
17、急性心梗出现室性早搏，治疗首选（）
A.洋地黄
B.普萘洛尔（心得安）
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺
参考答案：
D[单项选择题]
18、使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是（）
A.卧床休息
B.镇静止痛
C.静脉点滴硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.溶解血栓疗法
参考答案：
E
[单项选择题]
19、下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）
A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿
参考答案：
E
[单项选择题]
20、溶栓疗法最有效的药物是（）
A.阿司匹林
B.肝素
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.双嘧达莫（潘生丁）
参考答案：
D
[单项选择题]
21、急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是（）
A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.溶栓疗法
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油
参考答案：
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[单项选择题]
22、以下是急性心肌梗死并发症，不包括（）
A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.心室壁瘤
D.梗死后心绞痛
E.心肌梗死后综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
23、治疗急性心肌梗死的首要目标是（）
A.控制血压
B.缓解疼痛
C.尽快再灌注治疗，开通梗死相关血管
D.抗心力衰竭治疗
E.抗心律失常治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
24、男性，55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是（）
A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂
参考答案：
E
[单项选择题]
25、男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中
参考答案：
B
[单项选择题]
26、女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体发现：
BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）
A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
参考答案：
C
[单项选择题]
27、Q波型急性心肌梗死心电图特征为（）
A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高
C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
参考答案：
A
[单项选择题]
28、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）
A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林
参考答案：
B
[单项选择题]
29、急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高（）
A.LDH
B.α-HBDH
C.COT
D.CK-MB
E.CPK
参考答案：
D
[单项选择题]
30、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）
A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养
参考答案：
D
[单项选择题]
31、心肌梗死最常发生的部位在（）
A.右心室后壁
B.左心室后壁
C.右心室前壁
D.左心室前壁
E.左心室侧壁
参考答案：
D
[单项选择题]
32、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性早搏
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速
参考答案：
E
[单项选择题]
33、导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
参考答案：
C
[单项选择题]
34、男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。
心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。
首选的抗心律失常药物是（）
A.乙胺碘呋酮
B.利多卡因
C.溴苄胺
D.倍他乐克
E.慢心律
参考答案：
B
[单项选择题]
35、急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（）
A.肌酸磷酸激酶
B.天冬氨酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸磷酸激酶同工酶
E.肌钙蛋白
参考答案：
E
[单项选择题]
36、58岁。
因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。
查体：
平卧位，BP120/80mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。
该患者的心功能分级为（）
A.Ⅱ级（NYHA分级）
B.Ⅲ级（NYHA分级）
C.Ⅱ级（Killip分级）
D.Ⅲ级（Killip分级）
E.Ⅰ级（NYHA分级）
参考答案：
C
[单项选择题]
37、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/
9.3kPa），尿比重
1.016，中心静脉压13cmH2O治疗时应首选（）
A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定
参考答案：
B
[单项选择题]
38、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。
为确诊最有帮助的酶学检查是（）
A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CPK同工酶
参考答案：
D
[单项选择题]
39、男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）
A.β受体阻滞剂
B.地高辛
C.硝普钠
D.α受体阻滞剂
E.卡托普利
参考答案：
C
[单项选择题]
40、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。
住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。
该患者最可能的诊断为（）
A.心脏乳头肌功能失调
B.心脏乳头肌断裂
C.心脏游离壁破裂
D.心脏二尖瓣穿孔
E.心室膨胀瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
41、男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V1～V5导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。
体检：
心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。
该患者最可能的诊断是（）
A.急性心包炎
B.心室膨胀瘤
C.变异型心绞痛
D.梗死后心绞痛
E.急性心肌梗死
参考答案：
B
[单项选择题]
42、大部分急性心肌梗死的病因是（）
A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成
B.冠状动脉痉挛，血栓形成
C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
D.冠状动脉炎，血栓形成
E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成
参考答案：
A
[单项选择题]
43、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）
A.6～12小时达高峰
B.13～15小时达高峰
C.16～24小时达高峰
D.25～35小时达高峰
E.36～48小时达高峰
参考答案：
C
[单项选择题]
44、有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（）
A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常
B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常
C.CK-MB起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常
D.AST在起病6～10小时开始升高，3～6天恢复正常
E.LDH在起病6～10小时后升高，1～2周内恢复正常
参考答案：
B
[单项选择题]
45、最容易发生房室传导阻滞的是（）
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性高侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
参考答案：
E
[单项选择题]
46、急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是（）
A.肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB
B.天门冬氨酸基转移酶
C.肌钙蛋白I
D.肌酸磷酸激酶
E.肌钙蛋白T
参考答案：
E[单项选择题]
47、患者男性，47岁。
饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mV，ST-T呈单向曲线，
aVL、V5、V6导联ST抬高0．1～0．2mV，相关导联未见坏死型Q波。
如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为（）
A.右冠状动脉
B.左主干
C.左前降支
D.左回旋支
E.左前降支的第一对角支
参考答案：
A
[单项选择题]
48、患者男性，47岁。
饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mV，ST-T呈单向曲线，
aVL、V5、V6导联ST抬高0．1～0．2mV，相关导联未见坏死型Q波。
行PCI术治疗，该患者最可能涉及的相关冠状动脉是（）
A.右冠状动脉
B.左前降支
C.左回旋支
D.左主干
E.肺动脉
参考答案：
C
[单项选择题]
49、患者男性，47岁。
饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mV，ST-T呈单向曲线，
aVL、V5、V6导联ST抬高0．1～0．2mV，相关导联未见坏死型Q波。
如果ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0．2mV，同时伴有坏死型Q波，则高度提示（）
A.再次心肌梗死
B.室壁瘤形成
C.心肌梗死后综合征
D.冠状动脉溶栓未通
E.心脏破裂
参考答案：
B
[单项选择题]
50、患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。
应首先考虑为（）
A.急性前间壁ST段抬高型心肌梗死
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.急性前壁心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞
参考答案：
A
[单项选择题]
51、患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。
该类型患者最佳的溶栓时间是（）
A.6～12小时
B.≤6小时
C.≤12小时
D.≤24小时
E.≤48小时
参考答案：
B
[单项选择题]
52、男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。
1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。
36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。
2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。
急诊心电图示V2～V5ST段压低
0.10～
0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。
如冠状动脉造影示三支病变，拟行冠状动脉旁路手术，其抗栓治疗应选用（）
A.阿司匹林+氯吡格雷
B.阿司匹林+肝素
C.肝素+氯吡格雷
D.阿司匹林+肝素+氯吡格雷
E.阿司匹林+肝素+氯吡格雷+阿昔单抗
参考答案：
B
[单项选择题]
53、男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。
1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。
36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。
2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。
急诊心电图示V2～V5ST段压低
0.10～
0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。
患者的抗栓治疗应选用（）
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.肝素
D.阿昔单抗
E.上述药物合并使用
参考答案：
E
[单项选择题]
54、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压
10.7/
8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。
面色苍白，四肢冰冷。
心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）
A.心电图和血压监测
B.心肌酶谱监测
C.漂浮导管血流动力学监测
D.超声心动图
E.胸部X线片
参考答案：
C
[单项选择题]
55、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压
10.7/
8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。
面色苍白，四肢冰冷。
心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
对该患者最理想有效的治疗措施是（）
A.毛花苷丙强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PTCA
术
参考答案：
E
[单项选择题]
56、男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。
伴憋闷，大汗。
此时最有助诊断的辅助检查是（）
A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT
参考答案：
D
[单项选择题]
57、男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。
伴憋闷，大汗。
该病人首先考虑的诊断是（）
A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
参考答案：
E
[单项选择题]
58、男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。
伴憋闷，大汗。
［假设信息］该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）
A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血
参考答案：
D
[单项选择题]
59、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。
3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。
下列何种治疗方案应首选（）
A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
60、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。
3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。
应首选检查（）
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