皮科病理试题.docx
《皮科病理试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《皮科病理试题.docx（28页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
皮科病理
[单项选择题]
1、属于自身免疫性结缔组织病的是（）
A.脂膜炎
B.硬皮病
C.红斑狼疮
D.皮肌炎
E.银屑病
参考答案：
D
[单项选择题]
2、不具有苔藓样组织反应的皮肤病是（）
A.蕈样肉芽肿
B.苔藓样角化病
C.口腔黏膜白斑
D.扁平苔藓
E.天疱疮
参考答案：
E
[单项选择题]
3、以下疾病属于常染色体显性遗传病的是（）
A.毛囊角化病
B.银屑病
C.湿疹
D.红斑狼疮
E.结节性红斑
参考答案：
A
[单项选择题]
4、由痘病毒感染引起的皮肤损害是（）
A.寻常疣
B.尖锐湿疣
C.扁平疣
D.传染性软疣
E.梅毒
参考答案：
D[单项选择题]
5、以下描述不符合鲍温病的是（）
A.多见于中老年
B.可发生于任何部位皮肤
C.表皮角化亢进，棘层不规则增生
D.异型增生，鲍温细胞累及毛囊和皮脂腺导管
E.细胞有角化，可形成角化珠，并见细胞间桥分化
参考答案：
E
[单项选择题]
6、下列描述不是鳞状细胞癌特点的是（）
A.常见于中老年人，头面部日光照射部位皮肤
B.可继发于砷中毒或HPV感染
C.异型上皮呈复层，并有正常鳞状上皮层次排列倾向
D.电镜下，有桥粒分化
E.细胞有角化，可形成角化珠
参考答案：
B
[单项选择题]
7、以下属于皮肤纤维瘤病变特点的是（）
A.主要为成熟的纤维细胞
B.可伴玻璃样变性
C.可见小血管增生明显
D.可见多核组织细胞
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
8、亚急性红斑狼疮下列描述不属于皮肤特点的是（）
A.以皮肤损害为主，少累及内脏
B.基底细胞液化变性，真皮水肿
C.真皮层胶原纤维和血管壁纤维素样坏死
D.可形成皮下水疱
E.炎症细胞明显浸润
参考答案：
E
[单项选择题]
9、脂溢性角化病的最常见发病部位是（）
A.青年人躯干部
B.老年人四肢
C.青年人头面部
D.老年人头面部
E.青年人四肢
参考答案：
D
[单项选择题]
10、以下不属于皮肤转移癌特点的是（）
A.常为多发且瘤结节大小较一致
B.有较大的主瘤结节
C.位于皮下
D.皮肤常无破溃
E.无皮肤表皮和附属器的分化形态
参考答案：
B
[单项选择题]
11、属于癌前病变的是（）
A.角化棘皮病
B.脂溢性角化病
C.老年角化病
D.鲍温病
E.硬结性红斑
参考答案：
C
[单项选择题]
12、以下不属于王色素痣的常见类型的是（）
A.皮内痣
B.交界痣
C.混合痣
D.蓝痣
E.晕痣
参考答案：
E
[单项选择题]
13、不属于梭形细胞痣的特点是（）
A.青少年多见
B.结节状
C.痣细胞含黑色素
D.痣细胞无黑色素
E.核分裂象少或无
参考答案：
C
[单项选择题]
14、不属于皮肤假性淋巴瘤特点的是（）
A.多见于儿童及青壮年女性，皮损好发面部、胸部、上肢
B.部分可发展为真性淋巴瘤
C.浸润细胞多位于真皮浅层，呈"顶重底轻"状多为小灶状分布
D.浸润细胞常较单一，呈"底重顶轻"状分布，可破坏皮肤附属器、血管及神经
E.不侵犯表皮，真皮浅层有"无浸润带"，主要由淋巴细胞、组织细胞浸润，部分病例可出现淋巴滤泡样结构
参考答案：
D
[单项选择题]
15、皮肤假性淋巴瘤包括（）
A.淋巴细胞浸润症
B.节肢动物咬伤和疥疮结节
C.苯妥英钠药疹
D.光线性类网织细胞增生症
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
16、恶性黑色素瘤免疫组织化学染色可呈阳性的是（）
A.CK
B.HMtM5
C.EMA
D.LCA
E.CD117
参考答案：
B
[单项选择题]
17、以下疾病中，易早期血行转移或淋巴道转移的是（）
A.鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.恶性黑色素瘤
D.毛母质瘤
E.皮肤Paget
病
参考答案：
C[单项选择题]
18、从肿瘤细胞的来源上选出一个与其他四种不同的是（）
A.蕈样肉芽肿
B.皮肤Paget病
C.基底细胞癌
D.恶性黑色素瘤
E.毛根鞘瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
19、以下疾病中可来源于B细胞的淋巴瘤的是（）
A.蕈样肉芽肿
B.皮肤滤泡中心淋巴瘤
C.Sezary综合征
D.NK细胞淋巴瘤
E.系统性大细胞间变淋巴瘤累及皮肤
参考答案：
B
[单项选择题]
20、可有皮肤神经内分泌分化特征的是（）
A.Merkel细胞
B.鲍温细胞
C.霍奇金细胞
D.棘细胞
E.痣细胞
参考答案：
A
[单项选择题]
21、皮肤不具有神经内分泌分化能力的细胞肿瘤是（）
A.Merkel细胞瘤
B.鲍温病
C.类Ca
D.非典型类B
E.大细胞神经内分泌癌
参考答案：
B更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、皮肤淋巴瘤大多数起源于（）
A.B细胞
B.T细胞
C.组织细胞
D.肥大细胞
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
23、女性，66岁，右鼻翼有直径1．5cm的圆形斑块，部分表面有糜烂。
切片见在表皮与真皮交界处有一个实性基底细胞样细胞团块，周边呈栅栏状排列，肿瘤与真皮间有裂隙。
真皮纤维化，并见区域性淋巴细胞浸润。
该病变最可能的病理诊断是（）
A.基底细胞癌，结节型
B.基底细胞癌，表浅型
C.基底细胞癌，囊肿型
D.基底细胞癌，浸润型
E.基底细胞癌，微结节型
参考答案：
B
参考解析：
结合体征和镜下病理改变即可诊断本病，肿瘤细胞存在于表皮与真皮交界处；即为表浅型。
[单项选择题]
24、男性，73岁，左面颊部有一直径1．5cm的浅溃疡，周围隆起、质硬。
皮下有成巢、成片状排列的细胞，丰富的嗜酸性胞质，泡状细胞核。
可见明显的细胞间桥，中心有角化。
伴有慢性炎细胞浸润。
病理诊断是（）
A.基底细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺鳞癌
D.汗腺癌
E.老年角化病
参考答案：
B
参考解析：
皮下浸润的细胞，核有空泡、细胞间桥和角化是该病诊断的要点。
[单项选择题]
25、男性，57岁，阴茎背侧面有一直径1cm的菜花样皮损。
活检鳞状上皮呈球茎状向下增生，细胞有轻微的不典型性，核分裂少见，中性粒细胞浸润。
血清学抗HDV（+）。
正确的病理诊断是（）
A.基底细胞乳头状瘤
B.基底细胞癌
C.鳞状细胞癌
D.尖锐湿疣
E.鲍温病
参考答案：
C
参考解析：
结合症状、体征和镜下病理改变即可诊断，尤其是鳞状上皮呈球茎状向下增生。
[单项选择题]
26、女性，56岁，乳头糜烂。
病理学改变为表皮内有较大透亮细胞，应诊断为（）
A.乳头Paget病
B.鲍温病
C.恶性黑色素瘤
D.淋巴瘤
E.以上均不是
参考答案：
A
参考解析：
诊断要点是乳头病变及镜下较大透亮细胞呈巢状排列，佩吉特细胞来源于乳腺导管上皮。
[单项选择题]
27、男性，35岁，司机，臀部及大腿根内侧皮肤瘙痒伴水疱，反复抓挠后皮肤增厚。
切片见表皮内不同程度的灶性细胞间水肿和细胞水肿，有海绵形成及混合性炎细胞的浸润，诊断为（）
A.神经性皮炎
B.湿疹
C.银屑病
D.硬皮病
E.以上均不是
参考答案：
B
参考解析：
再结合镜下病理改变即可诊断。
[单项选择题]
28、男性，48岁，反复出现游走性四肢红斑结节，曾消退。
近日再发，为求诊断活检显示皮下呈间隔性脂膜炎，可见多核巨细胞反应和肉芽肿形成，小静脉至中等大静脉炎，诊断是（）
A.结节性红斑
B.硬结性红斑
C.表浅静脉炎
D.皮肤血管炎
E.以上均不是
参考答案：
A
参考解析：
典型的病程，结合镜下病理改变，诊断应与硬结性红斑相鉴别，后者为全小叶脂膜炎，且坏死重，常有结核病史。
[单项选择题]
29、女性，30岁，近日双下肢出现红斑性结节，活检见全小叶脂膜炎伴明显坏死，结核样肉芽肿，中等大小动脉和闭塞性静脉炎。
有结核病史。
考虑为（）
A.结节性红斑
B.皮肤血管炎
C.SLE
D.硬结性红斑
E.以上均不是
参考答案：
D
[单项选择题]
30、女性，16岁，在校住宿学生，右手背近示指掌指关节处有一黄豆大、半球形丘疹。
病理显示明显的角化过度和棘层增生，表皮向外生长呈丝状纤细突起和指状突起，少量透明角质出现在挖空细胞中，柱状角化不全覆在乳头状瘤突起上，最可能的诊断是（）
A.寻常疣
B.传染性软疣
C.尖锐湿疣
D.扁平疣
E.以上均不是
参考答案：
A
参考解析：
结合症状、体征特征性的病理学形态改变可诊断，本病在校学生感染率高达20％。
[单项选择题]
31、男性，65岁，左侧面颊部有一1cm×0．2cm的角化性结节，镜下见鳞状上皮角化亢进，轻度不典型增生，真皮层有慢性炎症，首先考虑的诊断是（）
A.老年疣
B.汗孔角化病
C.老年角化病
D.局限性角化亢进症
E.以上均不是
参考答案：
C
参考解析：
常见于老年人的日光照射部位，常见症状，一般不溃破。
发展缓慢，约20％。
[单项选择题]
32、女性，47岁，左肩胛部有一蚕豆大皮疹，表面溃烂，切片显示表皮角化亢进，瘤巨细胞和胞质红染、核大而深染的异型细胞，呈灶状和散在分布，无浸润。
正确的诊断是（）
A.基底细胞乳头状瘤
B.鳞癌
C.角化棘皮瘤
D.鲍温病
E.以上均不是
参考答案：
D
参考解析：
诊断本病的要点是鲍温细胞。
[单项选择题]
33、男性，28岁，右侧上臂内侧近腋窝处有一2cm半球形结节状肿块，活检见肿瘤细胞有两型：
小而密集呈索状、结节和分叶状分布；另一类型细胞核大、浅染。
有小囊腔形成，内有分泌物。
诊断是（）
A.淋巴瘤
B.血管瘤
C.汗腺癌
D.小汗腺腺瘤
E.以上均不是
参考答案：
D
参考解析：
腺瘤也可不形成腺腔样结构，两层细胞是其特征。
[单项选择题]
34、男性，66岁，下腹壁皮肤表面有一半圆形直径0．8cm结节，边界清楚，有分叶、假膜，无浸润。
切片上皮脂腺小叶与表皮相连，外周有增生的嗜碱性生发细胞，分化成鳞状上皮的导管上皮增生。
最可能的诊断是（）
A.皮脂腺上皮瘤
B.皮脂腺癌
C.皮脂腺增生
D.皮脂腺腺瘤
E.皮脂腺基底细胞上皮瘤
参考答案：
D
参考解析：
老年人多发，男性稍多。
根据体征和镜下病理改变即可诊断。
[单项选择题]
35、男性，21岁，近日面部出现粟粒大小、半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色物质。
活检见表皮内增生的上皮状如瓶，开口于表面；许多均质红染的圆形和类圆形胞质内包涵体位于棘细胞层至表层之间。
正确的诊断是（）
A.寻常疣
B.传染性软疣
C.尖锐湿疣
D.扁平疣
E.以上均不是
参考答案：
B
参考解析：
结合体征和镜下病理改变即可诊断，该病常见于儿童和青年，可自体感染，与痘病毒感染有关。
[单项选择题]
36、男性，21岁，近日面部出现粟粒大小、半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色物质。
活检见表皮内增生的上皮状如瓶，开口于表面；许多均质红染的圆形和类圆形胞质内包涵体位于棘细胞层至表层之间。
可能在本病中查出的病原体是（）
A.HIV
B.HPV
C.痘病毒
D.HSV
E.以上均不是
参考答案：
C
参考解析：
结合体征和镜下病理改变即可诊断，该病常见于儿童和青年，可自体感染，与痘病毒感染有关。
[单项选择题]
37、男性，34岁，已婚，外阴部皮肤可见多处乳头状和菜花样皮损，活检见表皮角化不全，棘层明显肥厚，基底层细胞增生，表皮内有挖空细胞，核周有空晕且大而深染，不规则，可见双核，核膜结构不清晰。
应考虑的诊断为（）
A.寻常疣
B.传染性软疣
C.尖锐湿疣
D.扁平疣
E.以上均不是
参考答案：
C
参考解析：
由人类乳头状瘤病毒引起的，肉眼和镜下典型病变。
注意若为女性感染HPV则有癌变的可能。
[单项选择题]
38、男性，34岁，已婚，外阴部皮肤可见多处乳头状和菜花样皮损，活检见表皮角化不全，棘层明显肥厚，基底层细胞增生，表皮内有挖空细胞，核周有空晕且大而深染，不规则，可见双核，核膜结构不清晰。
为明确诊断，可进一步检查（）
A.HIV
B.HPV2／4
C.HPV6／11
D.HPVl6／18E.以上均不是
参考答案：
C
参考解析：
由人类乳头状瘤病毒引起的，肉眼和镜下典型病变。
注意若为女性感染HPV则有癌变的可能。
[单项选择题]
39、男性，40岁，右下腹部皮肤表面有一小丘疹，半年内长至2cm×1cm大小结节，中央有凹陷；形成假溃疡。
镜下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢进形成脐凹状角质坑，低倍镜下呈火山口样，增生病变边缘整齐并有唇样边缘，基底平整无浸润。
最可能的诊断为（）
A.分化型鳞状细胞癌
B.老年角化病
C.脂溢性角化病
D.角化棘皮瘤
E.以上均不是
参考答案：
D
参考解析：
多见于中、老年，易与鳞癌混淆。
该病为自限病程。
[单项选择题]
40、男性，40岁，右下腹部皮肤表面有一小丘疹，半年内长至2cm×1cm大小结节，中央有凹陷；形成假溃疡。
镜下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢进形成脐凹状角质坑，低倍镜下呈火山口样，增生病变边缘整齐并有唇样边缘，基底平整无浸润。
最可能的发展趋势是（）
A.易癌变
B.可自愈
C.易转变为淋巴瘤
D.不易转变为淋巴瘤
E.以上均不是
参考答案：
B
参考解析：
多见于中、老年，易与鳞癌混淆。
该病为自限病程。
[单项选择题]
41、女性，67岁，额部头皮下有一直径1．5cm硬结节，表面破溃流脓，病变为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮；分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样形态。
根据以上信息可初步诊断为（）
A.老年角化病
B.基底细胞癌
C.鲍温病
D.脂溢性角化病
E.以上均不是
参考答案：
B
参考解析：
典型的肉眼和镜下病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。
（12～14题共用题干）男性，69岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。
活检见脑回样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓肿，免疫组化CD3、cD45RO阳性。
[单项选择题]
42、女性，67岁，额部头皮下有一直径1．5cm硬结节，表面破溃流脓，病变为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮；分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样形态。
此病的好发部位是（）
A.头面部
B.躯干部
C.四肢
D.日光照射部位
E.以上均是
参考答案：
A
参考解析：
典型的肉眼和镜下病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。
（12～14题共用题干）男性，69岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。
活检见脑回样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓肿，免疫组化CD3、cD45RO阳性。
[单项选择题]
43、女性，67岁，额部头皮下有一直径1．5cm硬结节，表面破溃流脓，病变为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮；分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样形态。
此病的诱发因素有（）
A.接触离子辐射
B.接触紫外线照射
C.接触砷
D.皮肤白皙，易于晒伤
E.以上均是
参考答案：
E
参考解析：
典型的肉眼和镜下病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。
（12～14题共用题干）男性，69岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。
活检见脑回样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓肿，免疫组化CD3、cD45RO阳性。
[单项选择题]
44、女性，67岁，额部头皮下有一直径1．5cm硬结节，表面破溃流脓，病变为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮；分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样形态。
此病属于（）
A.苔藓样浸润
B.假性淋巴瘤
C.T细胞淋巴瘤
D.B细胞淋巴瘤
E.浆细胞瘤
参考答案：
C
参考解析：
典型的肉眼和镜下病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。
（12～14题共用题干）男性，69岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。
活检见脑回样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓肿，免疫组化CD3、cD45RO阳性。
[单项选择题]
45、女性，67岁，额部头皮下有一直径1．5cm硬结节，表面破溃流脓，病变为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮；分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样形态。
此病累及血液，则为（）
A.蕈样肉芽肿
B.Sezary综合征
C.慢性淋巴细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.1：
2上均不是
参考答案：
B
参考解析：
典型的肉眼和镜下病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。
（12～14题共用题干）男性，69岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。
活检见脑回样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓肿，免疫组化CD3、cD45RO阳性。
[多项选择题]
46、52[案例题]男性，34岁。
右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约1cm×0．3cm，无破溃，无隆起。
手术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。
可做哪些标记以明确诊断（）
A.HMB-45
B.NSE
C.CKD.S-100
E.Vimentin
F.以上都是
参考答案：
A,D,E
参考解析：
典型的镜下病理改变和黑色素提示为恶性黑色素瘤；HMB-45是诊断恶性黑色素瘤最好的标记物，此外S100也呈阳性；该病的恶性度极高。
[单项选择题]
47、52[案例题]男性，34岁。
右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约1cm×0．3cm，无破溃，无隆起。
手术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。
本病最可能的发展趋势为（）
A.自愈
B.短期死亡
C.转变为癌症
D.转变为淋巴瘤
E.迅速转移
F.以上均有可能
参考答案：
B
参考解析：
典型的镜下病理改变和黑色素提示为恶性黑色素瘤；HMB-45是诊断恶性黑色素瘤最好的标记物，此外S100也呈阳性；该病的恶性度极高。
[单项选择题]
48、男性，50岁，有20余年射线接触史，全身乏力两月余，胸背部有大小不等的皮下结节，红色微突起皮肤表面，最大红斑直径3．5cm，淋巴结不大。
活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长，大小不等，胞质中等淡染；肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕；在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞；有脉管浸润；不累及真皮和表皮。
化疗后4年仍健在。
最先考虑为下列哪种疾病（）
A.硬红斑
B.结节性红斑
C.B细胞淋巴瘤
D.T细胞淋巴瘤
E.霍奇金淋巴瘤
F.脂膜炎
参考答案：
D
参考解析：
大、小不同的结节性红斑样体征，病理切片显示为淋巴细胞增生并绕血管生长，患者有长时间的射线接触史，所以首先考虑为T细胞淋巴瘤；其阳性的T细胞标记物CD4和CD8；化疗后超过5年仍健在说明是一个惰性的淋巴瘤，故为皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤。
[单项选择题]
49、男性，34岁。
右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约1cm×0．3cm，无破溃，无隆起。
手术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。
最先怀疑为下列哪种疾病（）
A.色素痣
B.恶性黑色素瘤
C.Merkel细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.基底细胞增生
F.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
典型的镜下病理改变和黑色素提示为恶性黑色素瘤；HMB-45是诊断恶性黑色素瘤最好的标记物，此外S100也呈阳性；该病的恶性度极高。
[单项选择题]
50、女性，27岁，右小腿外侧有一直径约2．5cm结节，质实。
切片见真皮和皮下大小较一致的基底细胞样细胞聚集成结节，向鳞状细胞分化中心角化。
部分细胞团退变成影细胞样，可诊断为（）
A.毛发上皮瘤
B.毛根鞘瘤
C.毛母质瘤
D.皮脂腺囊肿
E.以上均不是
参考答案：
C
参考解析：
临床为表面皮肤的病变。
可发生于任何年龄。
镜下上皮巢中央角化，退变的细胞可留有核影为其特征，角化细胞可钙化、骨化，又名钙化上皮瘤。
[单项选择题]
51、蕈样肉芽肿是发生在哪个部位的T细胞淋巴瘤（）
A.淋巴结
B.脾
C.皮肤
D.甲状腺
E.胃
参考答案：
C
[单项选择题]
52、以下疾病中，与日光照射相关的是（）
A.老年疣
B.老年角化病
升级会员 